Klubinė arterija
Subklavinės arterijos struktūra
Subklavinė arterija yra suporuotas organas, susidedantis iš dešinės ir kairės subklavijos arterijų, tiekiančių kraują rankai ir kaklui.
Tai yra sisteminės kraujotakos dalis ir kilusi iš priekinės tarpuplaučio: dešinioji subklavinė arterija ateina iš brachiocefalinio kamieno, būdama jos paskutinė šaka, o kairė - nuo aortos lanko. Kairioji subklavinė arterija yra ilgesnė už dešinę: jos intratoracinė dalis yra už brachiocefalinės venos.
Subklavinės arterijos kryptis viršutinės krūtinės angos atžvilgiu yra šonu ir į viršų, formuojant šiek tiek išgaubtą lanką, apgaubiantį plaučio viršūnę ir pleuros kupolą.
Pasiekusi I šonkaulį, subklavinė arterija patenka į interskaleno erdvę, kurią formuoja gretimi vidurinių ir priekinių skalenų raumenų paviršiai. Nurodytame intervale ant jo yra brachialinis rezginys.
Užklijavusi I šonkaulį, subklavinė arterija eina po raktikauliu ir patenka į pažasties ertmę, kur ji jau vadinama pažastine arterija.
Yra trys pagrindinės kairiosios ir dešinės subklavijos arterijų sekcijos:
- Pirmas. Jis kilęs nuo jo susiformavimo vietos iki įėjimo į tarpžvaigždinį tarpą;
- Antra. Prasideda tarpžvaigždinėje erdvėje;
- Trečias. Jis prasideda nuo išėjimo iš tarpžvaigždinės erdvės iki įėjimo į pažasties ertmę.
Nuo pirmojo skyriaus atsišakoja šios subklavinės arterijos šakos:
Stuburinė arterija (a.vertebralis). Jo kelias slypi per šeštojo kaklo slankstelio skersinio proceso angą, kylančią aukštyn ir per foramenmagnum - didįjį pakaušio forameną - į kaukolės ertmę. Tada jis prisijungia prie kitos pusės arterijos, kartu su ja formuodamas bazilarinę arteriją. Slankstelinės arterijos funkcija yra aprūpinti krauju nugaros smegenis, raumenis ir smegenų dura (jo pakaušio skiltis)
- Vidinė krūtinės arterija (a. Thoracicainterna) kyla iš apatinės arterijos subklavijos. Jis tiekia kraują su jame ištirpusiomis maistinėmis medžiagomis į skydliaukę, pagrindinius bronchus, diafragmą, krūtinkaulį, krūtinę, priekinės ir viršutinės tarpuplaučio audinius, taip pat krūtinės ir tiesiosios pilvo raumenis;
- Skydliaukės kamienas (truncusthyrocervicalis). Jis nukrypsta nuo vidinio skaleno raumens krašto, siekiantis apie 1,5 cm ilgio, ir yra padalintas į kelias šakas, kurios krauju tiekia gerklų gleivinę, kaklo ir mentės raumenis.
Antrasis subklavinės arterijos skyrius turi tik vieną šaką: šonkaulio-kaklo kamieną (truncuscostocervicalis). Jis kilęs iš užpakalinės arterijos arterijos užpakalinio paviršiaus, taip pat yra padalintas į kelias šakas: giliąją kaklo arteriją ir aukščiausią tarpšonkaulinę arteriją, nuo kurios išsišakoja užpakalinė (vedanti į nugaros raumenis) ir stuburo šakos.
Trečiosios subklavijinės arterijos skyriaus šaka yra skersinė kaklo arterija, prasiskverbianti į brachialinį rezginį ir padalyta į paviršinę arteriją, kuri tiekia kraują nugaros raumenims, giliai subklavinės arterijos šakai ir mentės nugaros arterijai, kuri nusileidžia į mažąjį nugaros raumenį.
Subklavinės arterijos pažeidimai
Stenozė (spindžio susiaurėjimas) yra pagrindinė liga, pažeidžianti subklavijos arteriją ir jos šakas.
Stenozės dažniausiai būna aterosklerozinių kraujagyslių pokyčių ar trombozės pasekmė. Įgytos (ne įgimtos) subklavijos arterijos stenozės priežastys yra medžiagų apykaitos sutrikimai organizme, uždegiminės ligos ir neoplazmos.
Indėliai ant kraujagyslių sienelių, blokuojantys arteriją, yra lipidų pagrindai, iš tikrųjų tai yra cholesterolio dariniai.
Susiaurėjus ar sutrikus subklavinei arterijai, dėl kurios sumažėja apie 80% indo spindžio, sumažėja tūrinė kraujotaka, o tai sukelia labai neigiamą poveikį - trūksta maisto medžiagų ir deguonies audiniuose, kurie tiekiami iš subklavijos arterijos.
Arterinę stenozę dažnai lydi aterosklerozinių plokštelių atsiradimas, kurios gali visiškai užblokuoti kraujo tekėjimą arterijoje ir padidinti išeminio insulto tikimybę.
Pagrindinis pacientų, sergančių subklavinės arterijos stenoze, skundas: skausmas, kuris didėja fizinio krūvio metu, daugiausia paveiktos galūnės šone.
Gydymas
Pagrindiniai subklavinių arterijų stenozės gydymo metodai yra šie:
- Rentgeno endovaskulinis stentavimas;
- Karotidinis-subklavinis manevras.
Karotidinio-subklavinio šuntavimo operacija atliekama pacientams, turintiems hipersteninę konstituciją (kuriems 1 subklavinės arterijos sekcijos išskyrimas susijęs su tam tikrais sunkumais), taip pat kai stenozė nustatoma antrojoje subklavinės arterijos dalyje.
Endovaskulinis stentavimas turi didelių pranašumų, palyginti su atvira operacija: operacija atliekama taikant vietinę nejautrą per nedidelį (2–3 mm) pjūvį odoje per skylamušę.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
