Iliako arterija
Klubinė arterija yra didžiausia suporuota kraujagyslė po aortos, penkių – septynių centimetrų ilgio ir 11–13 mm skersmens. Arterijos prasideda aortos išsišakojimo vietoje, ketvirtojo juosmens slankstelio lygyje. Iliumo ir kryžkaulio sandūroje jie suskaidomi į išorines ir vidines klubines arterijas.
Vidinė arterija skyla į šakas - vidurinę tiesiąją žarną, iliopsoas, sakralinę, šoninę, apatinę ir viršutinę sėdmenų, apatinės šlapimo dalies, vidinių lytinių organų dalis, obturatorių. Jie tiekia kraują į dubens ertmės organus ir vidines sienas.
Išorinė arterija, palikdama dubens ertmę, tuo pačiu metu išleidžia keletą šakų prie savo sienų ir tęsiasi šlaunikaulio arterijos forma apatinių galūnių srityje. Šlaunikaulio arterijos šakos (gilioji arterija, apatinė epigastrinė arterija) krauju patenka į šlaunų odą ir raumenis, o vėliau išsišakoja į mažesnes arterijas ir aprūpina krauju pėdą ir blauzdą.
Vyrams klubinė arterija pristato kraują į sėklidžių membranas, šlaunies raumenis, šlapimo pūslę ir varpą.
Iliako arterijos aneurizma
Klubinės arterijos aneurizma yra sakralinis indo sienos iškyšulys. Arterijos sienelė palaipsniui praranda elastingumą ir ją pakeičia jungiamasis audinys. Aneurizmos susidarymo priežastys gali būti hipertenzija, trauma, aterosklerozė.
Klubinės arterijos aneurizma ilgą laiką gali vykti be jokių ypatingų simptomų. Skausmo sindromas aneurizmos vietoje atsiranda, jei jis, pasiekdamas didelius dydžius, pradeda spausti aplinkinius audinius.
Sutrūkusi aneurizma gali sukelti nežinomos etiologijos kraujavimą iš virškinimo trakto, kraujospūdžio kritimą, širdies ritmo sumažėjimą ir žlugimą.
Kraujo tiekimo pažeidimas aneurizmos srityje gali sukelti šlaunikaulio arterijos, blauzdos arterijų, taip pat dubens organų indų trombozę. Kraujo tekėjimo sutrikimus lydi dizuriniai sutrikimai, skausmas. Trombo susidarymas blauzdos arterijose kartais sukelia parezės vystymąsi, protarpinį šlubavimą ir jautrumo sutrikimų atsiradimą.
Klubinės arterijos aneurizma diagnozuojama naudojant ultragarsą su dupleksiniu nuskaitymu, kompiuterine tomografija, MRT, angiografija.
Iliako arterijos sąkandis
Klubinės arterijos okliuzija ir stenozė dažniausiai pasireiškia dėl obliteranso tromboangiito, arterijų aterosklerozės, fibromuskulinės displazijos, aortoarterito.
Su klubinės arterijos stenoze išsivysto audinių hipoksija, sutrikdoma audinių apykaita. Deguonies įtampos sumažėjimas audiniuose sukelia metabolinę acidozę ir nepakankamai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų kaupimąsi. Šiuo atveju padidėja trombocitų agregacijos ir adhezijos savybės, o suskaidymo savybės sumažėja. Kraujo klampa padidėja, ir tai neišvengiamai sukelia kraujo krešulių susidarymą.
Yra šie klubinės arterijos okliuzijos tipai (priklausomai nuo etiologijos): nespecifinis aortitas, mišri arterito forma, aortitas ir aterosklerozė, jatrogeninis, postembolinis, potrauminis okliuzija. Atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį, yra lėtinis sąkandis, ūminė trombozė, stenozė.
Klubinių arterijų okliuzija atsiranda kartu su daugybe sindromų. Apatinių galūnių išemijos sindromas pasireiškia parestezijos, lengvo nuovargio ir protarpinio šlubavimo, apatinių galūnių tirpimo ir šaltumo forma. Impotencijos sindromas pasireiškia dubens organų išemija ir lėtiniu apatinės nugaros smegenų kraujotakos nepakankamumu.
Konservatyvus klubinės arterijos okliuzijos gydymas naudojamas kraujo krešėjimo procesams normalizuoti, skausmui malšinti, kolateralams plėsti ir kraujagyslių spazmams malšinti.
Esant konservatyviai paveiktų indų terapijai, gali būti naudojami šie vaistai:
- ganglijas blokuojantys agentai (midokalmas, bupatolis, kraujagyslės);
- kasos agentai (dilminalas, angiotropinas, andekalinas);
- antispazminiai vaistai (no-shpa, papaverinas).
Chirurginės intervencijos indikacijos yra:
- sunkus protarpinis šlubavimas ar skausmas ramybės būsenoje;
- nekroziniai pokyčiai galūnės audiniuose (skubi operacija);
- didelių ir vidutinių arterijų embolija (avarinė operacija).
Klubinės arterijos okliuzijos chirurginio gydymo metodai:
- paveiktos arterijos zonos rezekcija ir jos pakeitimas transplantatu;
- endarterektomija - arterijos spindžio atidarymas ir apnašų pašalinimas;
- manevravimo ir rezekcijos derinys su endarterektomija;
- juosmens simpatektomija.
Šiuo metu stenozinėms arterijoms atstatyti dažnai naudojamas endovaskulinio išsiplėtimo metodas. Šis metodas sėkmingai naudojamas kaip papildoma daugybinių kraujagyslių pažeidimų rekonstrukcinė operacija.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
