Apatinių Galūnių Venos - Ligos, Trombozės, Gydymas

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Apatinių galūnių venos

Žmogaus apatinių galūnių venų sistemą vaizduoja trys sistemos: perforuojančių venų sistema, paviršinė ir gilioji sistemos.

Perforuojančios venos

Pagrindinė perforuojančių venų funkcija yra apatinių galūnių paviršinių ir giliųjų venų sujungimas. Jie gavo savo vardą dėl to, kad jie perforuoja (prasiskverbia) anatomines pertvaras (fascijas ir raumenis).

Daugumoje jų įrengti vožtuvai, esantys virš fascijos, per kuriuos kraujas iš paviršinių venų teka į gilias. Maždaug pusė bendraujančių pėdos venų neturi vožtuvų, todėl kraujas iš pėdos teka tiek iš giliųjų venų, tiek į paviršines ir atvirkščiai. Viskas priklauso nuo fiziologinių ištekėjimo sąlygų ir funkcinės apkrovos.

Apatinių galūnių paviršinės venos

Paviršinė venų sistema kyla iš apatinių galūnių iš pirštų veninių rezginių, kurie formuoja nugaros veninį tinklą ir pėdos odos nugaros lanką. Nuo jo prasideda šoninės ir medialinės kraštinės venos, atitinkamai pereinančios į mažą ir didelę sapeninę veną. Padų veninis tinklas jungiasi prie nugaros veninės pėdos arkos, prie kojų pirštų pėdos ir pėdos.

Sapheninė vena yra ilgiausia kūno vena, kurioje yra 5-10 vožtuvų porų. Jo įprastas skersmuo yra 3-5 mm. Didelė gysla prasideda priešais medialinę pėdos kulkšnį ir kyla į kirkšnies raukšlę, kur susijungia su šlaunikaulio vena. Kartais didelę blauzdos ir šlaunies veną gali pavaizduoti keli lagaminai.

Maža sapeninė vena atsiranda šoninės kulkšnies gale ir kyla į poplitealinę veną. Kartais mažoji gysla pakyla virš poplitealinės duobės ir jungiasi prie šlaunikaulio, giliosios šlaunies venos arba didžiosios sapeninės venos. Todėl prieš atlikdamas chirurginę intervenciją gydytojas turi žinoti tikslią mažosios venos santakos į gilią vietą, kad galėtų atlikti tikslinį pjūvį tiesiai virš anastomozės.

Šlaunikaulio-kelio vena yra nuolatinis mažosios venos peri-ostium įtekėjimas ir ji teka į didelę sapeninę veną. Taip pat daugybė poodinių ir odos venų teka į mažąją veną, daugiausia apatiniame kojos trečdalyje.

Gilios apatinių galūnių venos

Daugiau nei 90% kraujo teka giliosiomis venomis. Apatinių galūnių giliosios venos prasideda pėdos nugaroje nuo metatarsalinių venų, iš kur kraujas patenka į blauzdikaulio priekines venas. Užpakalinės ir priekinės blauzdikaulio venos susilieja blauzdos trečdalio lygyje, formuodamos poplitealinę veną, kuri pakyla aukščiau ir patenka į šlaunikaulio-poplitealo kanalą, jau vadinamą šlaunikaulio vena. Virš kirkšnies raukšlės šlaunikaulio vena jungiasi prie išorinės klubinės venos ir nukreipta link širdies.

Apatinių galūnių venų ligos

Dažniausios apatinių galūnių venų ligos yra:

• Fleburizmas;
• Paviršinių venų tromboflebitas;
• Apatinių galūnių venų trombozė.

Varikozė yra patologinė mažų ar didelių sapeninių venų sistemos paviršinių indų būklė, kurią sukelia vožtuvų nepakankamumas ar venų ektazija. Paprastai liga išsivysto po dvidešimties metų, daugiausia moterims. Manoma, kad yra genetinis polinkis į venų varikozę.

Venų varikozė gali būti įgyjama (kylanti stadija) arba paveldima (mažėjanti stadija). Be to, išskiriamos pirminės ir antrinės varikozės. Pirmuoju atveju giliųjų venų indų funkcija nesutrinka, antruoju atveju ligai būdingas giliųjų venų sąkandis arba vožtuvų nepakankamumas.

Pagal klinikinius požymius yra trys varikozės venų etapai:

• Kompensacijos etapas. Kojos rodo vingiuotą venų varikozę be jokių kitų papildomų simptomų. Šioje ligos stadijoje pacientai paprastai nesikreipia į gydytoją.
• Subkompensacijos etapas. Be varikozinių venų, pacientai skundžiasi laikina kulkšnių ir pėdų edema, pastingumu, kojų raumenų išsiplėtimo jausmu, greitu nuovargiu ir blauzdos raumenų mėšlungiu (daugiausia naktį).
• Dekompensacijos stadija. Be minėtų simptomų, pacientai turi į egzemą panašų dermatitą ir niežėjimą. Esant pažangiai išsiplėtusių venų formai, gali atsirasti trofinių opų ir sunki odos pigmentacija, atsirandanti dėl nedidelių taškinių kraujavimų ir hemosiderino nuosėdų.

Paviršinių venų tromboflebitas yra apatinių galūnių varikozės komplikacija. Šios ligos etiologija nebuvo pakankamai ištirta. Flebitas gali išsivystyti savarankiškai ir sukelti venų trombozę, arba liga atsiranda dėl infekcijos ir prisijungia prie pirminės paviršinių venų trombozės.

Ypač pavojingas kylantis didžiosios sapeninės venos tromboflebitas, nes kyla grėsmė, kad plaukiojanti trombo dalis pateks į išorinę klubinę veną arba šlaunies giliąją veną, o tai gali sukelti trombemboliją plaučių arterijos induose.

Giliųjų venų trombozė yra gana pavojinga liga ir kelia grėsmę paciento gyvybei. Šlaunies ir dubens pagrindinių venų trombozė dažnai kyla iš apatinių galūnių giliųjų venų.

Išskiriamos šios apatinių galūnių venų trombozės atsiradimo priežastys:

• Bakterinė infekcija;
• Per didelis fizinis krūvis ar traumos;
• Ilgalaikis lovos režimas (pavyzdžiui, esant neurologinėms, terapinėms ar chirurginėms būklėms);
• Kontraceptinių tablečių vartojimas;
• Pogimdyminis laikotarpis;
• DIC sindromas;
• Onkologinės ligos, ypač skrandžio, plaučių ir kasos vėžys.

Giliųjų venų trombozę lydi blauzdos ar visos kojos patinimas, pacientai jaučia nuolatinį kojų sunkumą. Susirgus liga, oda tampa blizgi, pro ją aiškiai atsiranda sapeninių venų raštas. Taip pat būdingas skausmo plitimas palei šlaunies, blauzdos, pėdos vidinį paviršių, taip pat blauzdos skausmas pėdos dorsiflexijos metu. Be to, apatinių galūnių giliųjų venų trombozės klinikiniai simptomai pastebimi tik 50% atvejų, likusiais 50% tai gali nesukelti jokių matomų simptomų.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.