Tepalas citologijai: kas parodo, kaip atliekama analizė, dekoduojama
Straipsnio turinys:
- Ką rodo tepinėlis citologijai
- Kas yra gimdos kaklelio tepinėlio tyrimas?
- Kaip pasirengti tyrimui
- Kaip paimti tepinėlį citologijai
- Kiek dienų tepinėlis reikalingas citologijai
- Rezultatų dekodavimas
Ką rodo tepinėlis citologijai ir kokiu tikslu jis skiriamas? Šis laboratorinės diagnostikos metodas yra būtinas norint anksti nustatyti gimdos kaklelio vėžį, vieną iš labiausiai paplitusių onkologinių moterų reprodukcinės sferos ligų. Tai nebrangus ir informatyvus tyrimas, kurio tikslas - nustatyti netipines ląsteles, būdingas piktybiniam procesui.
Citologinį tepinėlį rekomenduojama naudoti visoms moterims nuo 18 metų
Citologijos tepinėlis - kas tai? Tai yra gimdos kaklelio grandymo citologinė analizė, vadinamasis Papanicolaou testas arba, kaip paprastai rašo gydytojas tyrimų kryptimi, PAP testas.
1943 m. Specializuotame medicinos leidinyje buvo paskelbtas graikų gydytojo G. Papanikolaou mokslinis darbas „Gimdos vėžio diagnostika naudojant tepinėlius“. Tai sukėlė didžiulį medicinos bendruomenės susidomėjimą, o siūlomas diagnostikos metodas tapo plačiai naudojamas klinikose. Po jo kūrėjo pavardės tepinėlis citologijai iš gimdos kaklelio buvo vadinamas Pap tepiniu arba sutrumpintai kaip PAP testas. Žiūrėdami vaizdo įrašą „YouTube“galite sužinoti daugiau apie Georgios Papanikolaou ir jo atradimą, kuris leido dešimt kartų sumažinti mirtingumą nuo gimdos kaklelio vėžio.
Ką rodo tepinėlis citologijai
PAP testas yra labai informatyvus, nebrangus ir greitas gimdos kaklelio ligų laboratorinės diagnostikos metodas. Pagrindinis jo tikslas yra:
- netipinių ląstelių, rodančių piktybinį procesą, identifikavimas;
- gimdos kaklelio displazijos, kuri yra ikivėžinė liga, diagnozė.
Masinis gimdos kaklelio tepinėlių tyrimas (gimdos kaklelio patikra) yra pagrindinis gimdos kaklelio vėžio antrinės prevencijos metodas, t. Y. Metodas, kuriuo siekiama kuo anksčiau nustatyti ligą (pirminė profilaktika, t. Y. Gimdos kaklelio vėžio vystymosi prevencija) yra mergaičių skiepijimas ŽPV, žmogaus papilomos virusas).
Kas yra gimdos kaklelio tepinėlio tyrimas?
Kiekvienai suaugusiai moteriai, kuri nebuvo paskiepyta ŽPV prieš seksualinę veiklą, gresia gimdos kaklelio vėžys. Todėl kiekvienai moteriai, pradedant nuo 18 metų, turi būti atliekamas citologinis tepinėlio iš gimdos kaklelio kanalo tyrimas. Tyrimą rekomenduojama atlikti kasmet iki 30 metų, neatsižvelgiant į tai, ar moteris šiuo metu yra seksualiai aktyvi, ar ne (išskyrus mergeles). Po 30 metų ir jei yra tik vienas seksualinis partneris, tai daroma kartą per trejus metus.
Kai kuriais atvejais tepinėlis citologijai atliekamas dažniau, pavyzdžiui, jei moterims yra gimdos kaklelio gleivinės displazija arba organizmas yra užkrėstas onkogeninėmis ŽPV padermėmis, tai yra padidėjusia rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu.
Neplanuotas gimdos kaklelio tepinėlio citologinis tyrimas atliekamas šiais atvejais:
- planuoti nėštumą;
- nevaisingumas;
- įtarimas dėl infekcijos onkogenine ŽPV paderme;
- endokrininės ligos (cukrinis diabetas, nutukimas, metabolinis sindromas);
- hormoninės kontracepcijos paskyrimas;
- būsimą spiralės įrengimą.
Kaip pasirengti tyrimui
Kad citologinės analizės rezultatai būtų patikimi, prieš juos atliekant turi būti įvykdytos kelios sąlygos:
- tepinėlis imamas pasibaigus mėnesinėms, pirmoje mėnesinių ciklo pusėje, tai yra iki kitos ovuliacijos;
- 48 valandas prieš apsilankymą pas ginekologą turite atsisakyti lytinių santykių;
- likus dviem dienoms iki procedūros, turėtumėte nustoti vartoti makšties žvakes ir kremus, tamponus;
- per tris dienas makšties douching sustabdomas.
Prieš kolposkopiją ar ginekologinį tyrimą dviem rankomis arba ne anksčiau kaip praėjus 48 valandoms po jų pabaigos, reikia ištirti citologinį tepinėlį.
Jei pacientas ūminėje stadijoje serga ūminėmis ar lėtinėmis reprodukcinės sistemos uždegiminėmis ligomis, tepinėlį reikia imti tik baigus gydymą.
Kaip paimti tepinėlį citologijai
Per dubens tyrimą iš moters paimamas Pap tepinėlis. Moteris atsigula ant kėdės. Ginekologas atsargiai į makštį įkiša „Cuzco“spekuliaciją, apnuogina gimdos kaklelį ir nuvalo jį fiziologiniu tirpalu suvilgytu tamponu. Po to gleivinis kamštis pašalinamas iš gimdos kaklelio kanalo, naudojant medinį grandiklį arba specialų šepetį.
Tiesiogiai tepiniui iš gimdos kaklelio kanalo paimti naudojami vienkartiniai sterilūs instrumentai (endobranchas, ekranas, „Volkmann“šaukštas, „Air“mentelė). Vienas jų atsargiai įkišamas į gimdos kaklelio kanalo spindį ir lėtai sukamas aplink ašį, ant jo paviršiaus surenkant gleivių gabalėlius. Nubraukimas atliekamas gimdos kaklelio pereinamojoje zonoje, tai yra toje vietoje, kur sluoksniuotas plokščiasis epitelis tampa cilindrinis.
Nuėmus instrumentą, šios gleivės perkeliamos į švarų stiklinį stiklelį. „Cuzco“veidrodis nuimamas ir pacientas gali pakilti nuo kėdės.
Tepinio paėmimo procedūra citologijai yra neskausminga. Nepaisant to, kartais pacientai, kurių nervų sistema yra nestabili, skundžiasi nedideliu diskomfortu dėl spaudimo pilvo apačioje.
Mikroskopo stiklelis kelioms minutėms panardinamas į 96 ° etanolį, kad jis sutvirtėtų, ir džiovinamas ore. Po to jie dedami į voką ir siunčiami į laboratoriją citologiniam tyrimui.
Iš gimdos kaklelio kanalo, plokščiojo epitelio sandūroje, paimamas tepinėlis į sluoksniuotą
Kiek dienų tepinėlis reikalingas citologijai
Gimdos kaklelio kanalo tepinėlio laboratorinio tyrimo trukmė skirtingose gydymo įstaigose trunka nuo 3 iki 10 dienų. Greičiausiai ši analizė atliekama laboratorijose, kuriose įrengtos specialios analizės sistemos.
Rezultatų dekodavimas
Atsižvelgiant į gautą rezultatą, išskiriamos penkios tepinėlių klasės:
- Ląstelių dydžiai ir formos atitinka fiziologinę normą, nėra atipijos požymių.
- Yra ląstelių pokyčių, susijusių su cervicitu ar kolpitu.
- Identifikuojamos pavienės ląstelės su pokyčiais branduolyje ir (arba) citoplazmoje.
- Izoliuotos piktybinės ląstelės.
- Piktybinių ląstelių daug.
Be to, „Bethesda“klasifikavimo sistema plačiai naudojama dekoduojant tepinėlius citologijai:
- Mažas pokyčių greitis. Tai apima koilocitozę (ląstelių pokyčius, kuriuos sukelia ŽPV infekcija) ir CIN I (pradinė gimdos kaklelio displazijos stadija). Atitinka I ir II klasės tepinėlius.
- Didelis pokyčių greitis. Apima CIN II, III (vidutinio sunkumo ar sunki gimdos kaklelio displazija), karcinomą in situ (piktybinio naviko ankstyvoji stadija). Šie pokyčiai atitinka III-V klasės tepinėlius.
Kai kurių laboratorijų formose citologinio tepinėlio paveikslėlio variantai gali būti kitokie:
- NILM - I klasės tepinėlis, norma;
- ASCUS - yra netipinių ląstelių, turinčių neapibrėžtos vertės pokyčių, kuriuos gali sukelti chlamidijos, ŽPV, displazija ar gleivinės atrofija;
- ASC-H - tepinėlyje randamas plokščiųjų ląstelių netipinis epitelis, būdingas vidutinei ar sunkiai displazijai, taip pat ankstyvosioms piktybinių navikų stadijoms;
- LSIL - pakitusios ląstelės nedideliu kiekiu (būdingos ŽPV infekcijai ar pradiniam displazijos laipsniui);
- HSIL - ryškūs ląstelių pokyčiai, kurie atitinka vidutinę ir sunkią displaziją, 0 stadijos vėžį;
- AGC - nustatomos pakitusios liaukinio epitelio ląstelės (displazija, gimdos kūno vėžys);
- AIS - ankstyvosios stadijos karcinoma;
- Aukšto lygio SIL yra vėžys, atsirandantis iš plokščių epitelio ląstelių.
Dėl bet kokio citologinio tepinėlio rezultato moteriai reikalinga ginekologo konsultacija. Jei atlikus tyrimą bus nustatyta nukrypimų nuo normos, gydytojas atsiųs tolesniam tyrimui (dubens organų ultragarsas, išplėstinė kolposkopija, gimdos kaklelio biopsija, atskira diagnostinė kiuretažas, po kurio atliekamas histologinis įbrėžimų tyrimas).
Ornamento programa
Kiekvienai moteriai kasmet turėtų būti atliekamas ne tik PAP tyrimas, bet ir kiti medicininiai tyrimai. Naudojant nemokamą „Ornament“išmaniųjų telefonų programą patogu stebėti pagrindinių sveikatos rodiklių lygį. Viename profilyje galite sukaupti visų šeimos narių laboratorinių tyrimų rezultatus. Norėdami įvesti duomenis į Ornament duomenų bazę, tiesiog reikia nufotografuoti formą su laboratorijos rezultatais. Programa palygins rodiklius su normaliomis vertėmis ir įvertins pagrindinių kūno sistemų būklę. Skyriuje „Bendruomenė“galite gauti medicininį išsilavinimą turinčių vartotojų patarimų.
Labai patogi programa saugoti ir organizuoti medicinines analizes - Ornamentas. Nemokamai pasiekiama „AppStore“ir „Google PlayMarket“.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
