Frontitas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Priekinio sinusito simptomai
- Vaikų priekinio sinusito eigos ypatybės
- Diagnostika
- Frontito gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Frontitas yra liga, kai uždegiminis procesas vystosi priekinio (priekinio) sinuso gleivinėje.
Priekiniai sinusai yra suporuotos ertmės, esančios priekiniame kaukolės kaule abipus vidurinės linijos. Sinusų dydis ir konfigūracija turi individualių skirtingų žmonių savybių. Kai kuriais atvejais priekiniai sinusai gali būti neišsivystę arba jų visai nėra. Netoli priekinių sinusų vietos iki priekinės kaukolės duobės ir orbitų yra kupina rimtų uždegimo komplikacijų.
Visos amžiaus grupės yra vienodai jautrios šiai ligai, vyrai dažniau serga priekiniu sinusitu nei moterys.
Frontitas yra uždegiminis procesas priekinės sinuso gleivinėje
Priežastys ir rizikos veiksniai
Dažniausia ūminio priekinio sinusito priežastis yra infekcinis procesas, išplitęs ūminių kvėpavimo takų nosies ertmės gleivinę iš priekinės sinuso, taip pat kitų infekcinių ligų. Sukėlėjai gali būti virusai, bakterijos ar mikroskopiniai grybai.
Priekinio sinusito vystymosi rizikos veiksniai yra šie:
- nosies ir (arba) nosies nosies pažeidimai;
- įgimtas ar įgytas nosies pertvaros kreivumas;
- kvėpavimo per nosį pažeidimas (polipai, adenoidai, vazomotorinis rinitas ir kt.);
- hipotermija;
- susilpnėjęs imunitetas;
- svetimkūniai nosies ertmėje.
Lėtinis priekinis sinusitas išsivysto neteisingai ar ne laiku gydant ūminę ligos formą, tai palengvina paranalinių sinusų ir (arba) nosies pertvaros anatominės struktūros ypatumai.
Ligos formos
Priklausomai nuo patologinio proceso pobūdžio, priekinis sinusitas skirstomas į ūminį, pasikartojantį, poūmį ir lėtinį.
Pagal paplitimą:
- vienpusis (kairysis arba dešinysis);
- dvišalis.
Priklausomai nuo etiologinio veiksnio:
- bakterinis;
- virusinis;
- grybelinis;
- alergiškas;
- traumuojantis;
- sumaišytas.
Infekcijos keliu:
- rinogeninis - išsivysto rinito fone;
- hematogeninis - sukėlėjas kraujotaka prasiskverbia į priekinę sinusą;
- traumuojantis - atsiranda dėl kaukolės pažeidimo priekinių sinusų srityje.
Pagal uždegimo pobūdį:
- kataralas;
- serozinis;
- pūlingas;
- polipinis (cistinis).
Pavojingiausia yra pūlinga priekinio sinusito forma, nes gydant nepakankamai ar nepakankamai, ji gali sukelti rimtų komplikacijų.
Priekinio sinusito simptomai
Sergant ūminiu frontalitu, pacientai skundžiasi aštriu skausmu superciliariniame regione, kuris sustiprėja pakreipus galvą, miegant, palpuojant, gali spinduliuoti į laikiną sritį ir nėra sustabdomas vartojant nuskausminamuosius vaistus. Be to, frontalinio sinusito simptomai gali būti kitos lokalizacijos galvos skausmai, nemalonūs sprogimo pojūčiai nosies tiltelyje, fotofobija, akių skausmai, gausios išskyros iš nosies, bekvapės ar nemalonaus kvapo ir pūlių dalelės (su pūlingu frontitu), pasunkėjęs nosies kvėpavimas. Šiuos reiškinius lydi kūno temperatūros padidėjimas, kosulys su skrepliais ryte, bendros būklės pablogėjimas ir miego sutrikimas.
Sergant ūminiu frontalitu, pacientai skundžiasi stipriu skausmu viršutiniame regione
Klinikinis lėtinio frontalinio sinusito vaizdas suaugusiesiems yra ne toks ryškus, lyginant su ūminiu. Kaip taisyklė, lėtinę ligos formą lydi kitų paranalinių sinusų uždegimai, ypač dažnai - etmoidai (etmoiditai). Kaktos skausmas skauda, didėja spaudžiant, jo intensyvumas keičiasi dienos metu. Išskyros iš nosies dažnai turi nemalonų kvapą, sumažėja uoslė, iki visiško praradimo. Akių vokų patinimas rodo patologinio proceso plitimą į orbitą. Lėtiniam priekiniam sinusitui būdingi pakaitiniai paūmėjimo ir remisijos periodai. Remisijos metu frontalinio sinusito požymiai gali būti sunkumo jausmas viršutiniame regione, sumažėjęs uoslė, išskyros iš nosies.
Vaikų priekinio sinusito eigos ypatybės
Vaikams iki 5-7 metų priekiniai sinusai nėra išsivystę, todėl jie neserga priekiniu sinusitu, liga nustatoma pradinėje mokykloje ir paauglystėje. Vaikams retas izoliuotas priekinių sinusų uždegimas, šios amžiaus grupės priekinis sinusitas daug dažniau diagnozuojamas kaip pansinusito komponentas.
Apskritai vaikams būdinga sunki priekinio sinusito eiga su abipusiu sinusų pažeidimu, klinikinis vaizdas panašus į ūmių kvėpavimo takų infekcijų, tačiau kelia nerimą dėl paranalinių sinusų uždegimo, visų pirma, ligos trukmė yra ilgesnė nei sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis. Specifiniai vaikų frontalinio sinusito simptomai yra šie:
- nuolatinis galvos skausmas, kurį sustiprina galvos judesiai;
- skausmas priekinių sinusų projekcijoje, kurį sustiprina spaudimas;
- pūlingos išskyros iš nosies;
- nosies balsas;
- ašarojimas;
- kosulys ryte;
- užgulta nosis ir ausys.
Vaikams priekinis sinusitas yra sunkus, abipusiai pažeidus sinusus
Kai kuriais atvejais frontalinio sinusito fone vaikams išsivysto konjunktyvitas.
Taip pat yra keletas nespecifinių ligos požymių:
- kūno temperatūros pakilimas (retai viršija 38,5 ° C);
- odos blyškumas;
- nosies kvėpavimo sunkumas ar visiškas negalėjimas;
- patinimas;
- sumažėjęs apetitas;
- silpnumas, nuovargis;
- dirglumas;
- miego sutrikimai.
Vaikų frontitas yra linkęs plisti į kitus paranalinius sinusus (jei jis buvo izoliuotas), taip pat greitai patekti į lėtinę formą.
Diagnostika
Diagnozė nustatoma remiantis šių tyrimų rezultatais:
- anamnezės surinkimas (buvusios kvėpavimo takų ligos buvimas, kitos lokalizacijos sinusitas, apraiškų trukmė ir kt.);
- objektyvus tyrimas;
- Rhinoskopinis tyrimas (padeda nustatyti uždegiminio proceso buvimą nosies ertmėje);
- bakteriologinis nosies išskyrų tyrimas (leidžia nustatyti infekcinį patogeną, nustatyti jo jautrumą antibakteriniams vaistams);
- bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, šlapimo analizė (nustato uždegiminio proceso požymius, leidžia įvertinti bendrą kūno būklę);
- Rentgeno tyrimas (leidžia diferencijuoti pūlingą priekinį sinusitą ir nepūlingas ligos formas, kitų sinusų pažeidimus, nustatyti nosies pertvaros kreivumą);
- magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija (padeda nustatyti nosies ir paranazinių sinusų anatomines ypatybes ir patologinio proceso paplitimą).
Rinoskopinis tyrimas rodo nosies ertmės uždegimą frontalito metu
Jei reikia, gali būti atliekami papildomi tyrimai:
- nosies ertmės turinio citologinė analizė;
- scintigrafija;
- termografija;
- diafanoskopija ir kt.
Reikalinga diferencinė priekinio sinusito diagnozė su kitų paranazinių sinusų uždegiminėmis ligomis, trišakio nervo neuralgija, smegenų dangalo membranų uždegimu ir kt.
Frontito gydymas
Priekinio sinusito gydymas parenkamas atsižvelgiant į ligos formą, patologinio proceso paplitimą, amžių, bendrą paciento būklę ir kitus veiksnius.
Ūminis priekinis sinusitas yra hospitalizavimo otolaringologinėje ligoninėje indikacija.
Siekiant sumažinti nosies gleivinės ir paranalinių sinusų patinimą, siekiant sudaryti sąlygas patologinio turinio nutekėjimui iš uždegtų priekinių sinusų, vietiniai vazokonstriktoriai naudojami nosies ertmės gleivinėms sutepti (šie vaistai taip pat naudojami lašų ir purškalų pavidalu). Pašalinus edemą, į sinusus suleidžiami antiseptiniai, priešuždegiminiai vaistai.
Kraujagysles sutraukiantys lašai padeda pašalinti nosies gleivinės patinimą ir pradeda pagrindinį priekinio sinusito gydymą
Bendra ūminio frontalinio sinusito terapija susideda iš plataus spektro antibakterinių vaistų, antihistamininių ir priešuždegiminių vaistų vartojimo.
Be vaistų nuo priekinio sinusito gydymo, gali būti naudojami fizioterapiniai metodai, tokie kaip lazerio terapija, UHF terapija, elektroforezė su vaistais ir kt.
Esant neefektyviam konservatyviam gydymui, nurodomos komplikacijos ir ryškus paciento būklės pablogėjimas, nurodoma chirurginė intervencija (trepanopunktūra). Naudojant trepanopunktūrą, prasiskverbimas į priekinį sinusą atliekamas per mažiausio storio priekinio kaulo plotą. Manipuliacija gali būti atliekama dviem būdais - perveriant kaulinį audinį arba gręžiant. Pašalinus patologinę sekreciją, sinusas plaunamas antiseptiniu tirpalu, gydomas antibakteriniu ir priešuždegiminiu vaistu. Tinkamai prižiūrint punkcijos vietą, punkcija gyja be randų ir randų. Kai kuriais atvejais operacija atliekama naudojant endoskopinį metodą. Jei visi kiti metodai yra neveiksmingi, jie imasi trepanuoti priekinį sinusą: odą išpjaustžius skalpeliu, sinusas atidaromas, nuplaunamas antiseptiku ir įstatomas į kanalą,jungiantis priekinį sinusą su nosies ertme, plastikinis vamzdelis drenažui, tada pjūvis yra siuvamas.
Gydant lėtinį priekinį sinusitą, taikomas bendras požiūris, tačiau antibakterinis vaistas parenkamas atsižvelgiant į infekcijos sukėlėjo jautrumą jam, priešuždegiminė terapija atliekama gliukokortikoidinių vaistų pagalba. Vitaminai ir kiti vaistai yra skirti stiprinti imuninę sistemą. Fizioterapija (magnetoterapija, ultravioletinis spinduliavimas ir kt.) Taip pat suteikia teigiamą poveikį.
Ūminio priekinio sinusito gydymas trunka nuo kelių dienų iki savaitės, lėtinis - 1–2 ar daugiau savaičių.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Jei nėra būtino gydymo, ūminis priekinis sinusitas gali virsti lėtine forma - tai yra dažniausia komplikacija. Be to, priekinį sinusitą gali komplikuoti šios sąlygos:
- nosies gleivinės atrofija;
- konjunktyvitas;
- orbitos flegmonas;
- sumažėjęs regėjimo aštrumas;
- fotofobija;
- otitas;
- kitų paranalinių sinusų dalyvavimas uždegiminiame procese;
- sepsis;
- nuolatiniai galvos skausmai;
- kvapo pablogėjimas; ir kt.
Sutrikusio nosies kvėpavimo fone gali išsivystyti lėtinė hipoksija, be to, tai gali sukelti obstrukcinės miego apnėjos sindromą („kvėpavimo sustojimo liga miegant“). Dalyvavimas regos nervo patologiniame procese yra sumažėjęs, o sunkiais atvejais - regos praradimas. Plintant uždegimui giliai į kaukolę, gali išsivystyti gyvybei pavojingos būklės, tokios kaip rinogeninis meningitas, smegenų abscesas, encefalitas, pūlingas kaukolės kaulų uždegimas ir kt.
Prognozė
Laiku ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Lėtinė frontalinio sinusito forma gali praeiti nuolat, periodiškai pasikartojant.
Intrakranijinės priekinio sinusito komplikacijos pasižymi nepalankia prognoze ir gali būti mirtinos.
Prevencija
- Laiku gydyti kvėpavimo takų ligas.
- Kūno grūdinimas.
- Subalansuota mityba.
- Žalingų įpročių atmetimas.
- Venkite hipotermijos.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
