Vaikų Faringitas - Simptomai, Gydymas

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Vaikų faringitas

Straipsnio turinys:

1. Priežastys ir rizikos veiksniai
2. Ligos formos
3. Simptomai
4. Diagnostika
5. Faringito gydymas vaikams
6. Galimos komplikacijos ir pasekmės
7. Prognozė
8. Prevencija

Vaikų faringitas yra ūminė arba lėtinė liga, kuriai būdingas izoliuotas ryklės ertmės gleivinės (viso arba vienos iš jos dalių) uždegimas, į patologinį procesą neįtraukiant tonzilių limfoidinio audinio.

Ūminio faringito simptomai

Ryklė yra kvėpavimo ir virškinimo sistemai priklausantis organas, kuris pasireiškia ligos simptomais jo uždegimo metu. Tai nuo 10 iki 12 cm ilgio struktūra, bendraujanti su nosies ertme (atitinkama atkarpa vadinama „nosiaryklė“), burnos (burnos ir ryklės) ir gerklų (hipofaringe).

Uždegiminis procesas gali išsivystyti bet kurioje ryklės dalyje, o tai yra gana retai. Daug dažniau vaikų faringitas yra difuzinis, migruojantis iš nosiaryklės ir plintantis į pagrindines struktūras.

Lėtinis vangus uždegiminis procesas vaikų praktikoje vyksta daug rečiau nei ūminis faringitas. Dauguma ūminio faringito atvejų, kurie vaikams beveik visada pasireiškia dalyvaujant kaimyniniams ENT organams, dažniau derinami su rinitu ar tonzilitu. Šiais atvejais išsivysto rinofaringitas, kai uždegiminiai pokyčiai veikia ne tik ryklės ertmę, bet ir nosies ertmės gleivinę arba tonzilofaringitą - dalyvavimą patologiniame procese kartu su ryklės gomuriu palatino tonzilėse.

Ūminis faringitas pradinės ir ikimokyklinio amžiaus vaikams pasireiškia iki 4–6 kartų per metus, o dažnai sergantiems - kasmet pasiekia 8 ir daugiau epizodų. Vyresniame amžiuje sergamumas sumažėja iki 1–4 atvejų per metus.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Vaikams faringitas didžiąja dalimi atvejų (pagal kai kurias ataskaitas - 80–90 proc.) Yra pirmasis ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymis, nes nepriklausoma liga yra daug rečiau pasitaikanti.

Vaikų faringitą gali išprovokuoti virusiniai (8–9 iš 10 atvejų vaikų praktikoje) arba bakteriniai veiksniai. Be patogeninių mikroorganizmų, įvairūs neigiami fiziniai ir cheminiai poveikiai gali sukelti faringitą vaikams.

Virusai, dažniausiai provokuojantys vaikų faringitą:

• rinovirusai;
• koronavirusai;
• respiracinis sincitinis virusas;
• adenovirusai (dažniausiai nuo 6 mėnesių iki 3 metų amžiaus);
• gripo ir paragripo virusai;
• enterovirusai (Coxsackie A ir B, ECHO);
• pikornavirusai;
• reovirusai; ir kt.

Mažiems vaikams yra didelis polinkis užsikrėsti respiraciniu sincitiniu virusu, ypač pirmoje gyvenimo pusėje; paaugliams ir suaugusiems pacientams tai yra mažai reikšminga kaip priežastinis faringito veiksnys.

Daugiausia faringitą sukelia virusai

Maždaug 30–40% atvejų (pagal kitus šaltinius - iki 80%) ūminį vaikų faringitą išprovokuoja rinovirusas, nes tarpląstelinės adhezijos molekulių receptoriai prie šio viruso yra ant nosiaryklės ertmės gleivinės, kuri šiuo atveju yra įėjimo į vartus infekcija. Nuomonė apie imunitetą, įgytą po perkelto faringito vaikams, yra klaidinga, nes vien rinovirusams nustatoma apie 110 serotipų (veislių).

Be virusų, apie 10% atvejų vaikų faringitas yra šie patogenai:

• A grupės β-hemolizinis streptokokas (daugiau nei trečdalis vaikų ūminio faringito atvejų), C ir G (daug rečiau);
• anaerobiniai mikroorganizmai;
• koribakterijos;
• fusobakterijos;
• jersinija;
• neisseria;
• mikoplazma;
• chlamidija;
• Candida genties grybai; ir kt.

Vaikams iki 5–7 metų formuojasi viršutinių kvėpavimo takų mikroflora. Staigus socialinės aplinkos pokytis ir dėl to pasikeitusi mikrobinė biocenozė gali išprovokuoti oportunistinių mikroorganizmų suaktyvėjimą ir ūminio ar lėtinio faringito išsivystymą.

Be patogeninių mikroorganizmų, vaikų faringito priežastis gali būti šie aplinkos veiksniai:

• mechaninė ryklės gleivinės trauma;
• ypač karšto ar šalto maisto, skysčių, garų vartojimas;
• jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
• įkvėpus agresyvių lakiųjų medžiagų garų;
• dulkių, aerozolių poveikis;
• kontaktas su alergenais;
• rūgščių ir šarmų poveikis ryklės gleivinei; ir kt.

Vaikų faringito atsiradimo rizikos veiksniai:

• anatominės sąlygos (su amžiumi susijęs nosies takų ir ryklės ertmės siaurumas, nepakankamas kvėpavimo takų elastinio audinio išsivystymas, nepakankamai suformuota vietinė mikroflora ir kt.);
• uždelstas vietinio imuniteto brendimas;
• nepalankios gyvenimo sąlygos;
• nepatenkinama ekologinė padėtis;
• vyresnių brolių ar seserų buvimas šeimoje;
• antrinis rūkymas;
• alerginio polinkio buvimas;
• pašalinės chemiškai aktyvios priemaišos geriamajame vandenyje, ore, maiste;
• lėtinės ENT organų ir kitų organų bei sistemų infekcinės ligos (bronchinė astma, cukrinis diabetas ir kt.);
• bendra hipotermija;
• nosies kvėpavimo pažeidimas (adenoidai);
• buvimas tose vietose, kur renkasi daug vaikų (lopšeliai, darželiai, mokyklos, vasaros stovyklos ir kt.).

Ligos formos

Atsižvelgiant į skausmingų apraiškų intensyvumą, vaikų faringitas gali būti ūminis arba lėtinis (pastarasis praktiškai neužfiksuojamas iki 3 metų).

Ūminio faringito formos:

• bakterinis;
• virusinis;
• mikozė (grybelinė);
• alergiškas;
• traumuojantis;
• išprovokavo agresyvūs fiziniai ir cheminiai išorinės aplinkos veiksniai.

Lėtinio faringito formos:

• paprastas ar katarinis;
• hipertrofinis (granuliuotas);
• atrofinis;
• mišri forma.

Lėtinio faringito tipai

Vaikų kataraliniam faringitui būdinga hiperemija ir nedidelė gleivinės edema, skaidrus klampus sekretas ant užpakalinės ryklės sienos ir atskirų limfoidinių folikulų padidėjimas.

Atrofinės formos lėtinio faringito metu gleivinė yra blyški, suplonėjusi, dažnai atrodo kaip lakuota (su būdingu blizgesiu), yra injekuojama kraujagyslių, išdžiūvusių išskyrų pėdsakų.

Hipertrofinei formai būdingas didelis ryklės gleivinės patinimas, trapumas ir paraudimas su taškiniais kraujavimais, kurių paviršiuje atsitiktinai išsibarstę hipereminiai, išsiplėtę folikulai; palei galinę ryklės sienelę yra storo stiklakūnio ar gleivinės gleivių dryžiai.

Simptomai

Pagrindinis vaikų faringito simptomas yra skausmas (dėl gleivinės prisotinimo nervinėmis galūnėmis). Skausmingi pojūčiai stipriausiai pasireiškia vadinamąja tuščia gerkle (ryjant seiles) arba iškart po gėrimo pradžios, toliau geriant skystį, skausmo pojūčiai žymiai sumažėja. Skausmas gali sklisti į ausį, apatinį žandikaulį, kaklą.

Kiti vaikų faringito simptomai:

• prakaitas, sausumas, deginimo pojūtis gerklėje;
• kosulys, kuris sumažėja ryjant seiles ar geriant skysčius;
• vienkartinės gerklėje pojūtis;
• žalumas;
• mažiems vaikams pasireiškia bendras savijautos pablogėjimas kartu su dirgliu silpnumu: neramus elgesys, ašarojimas, atsisakymas valgyti ir gerti, miego sutrikimas (mieguistumas dienos metu ir protarpinis paviršinis naktinis miegas).

Vaikų liga paprastai prasideda ūmiai, kartu padidėja kūno temperatūra, apsinuodijimo sindromas (galvos skausmas, bendras silpnumas, raumenų skausmas, mieguistumas). Padidėja regioniniai limfmazgiai, jų skausmas.

Pagrindinis vaikų faringito simptomas yra skausmas ryjant seiles

Sergant lėtiniu faringitu, ligos simptomai yra mažiau ryškūs, vargina vaiką paūmėjimų laikotarpiu, remisijos metu, dėl provokuojančių veiksnių įtakos gali likti nedidelis diskomfortas.

Esant rinofaringitui, nosies užgulimas, deginimo pojūtis ar skausmas nosies ertmėje, gausios gleivinės išskyros (kartais po kelių dienų įgyja mukopulentinį pobūdį), čiaudulys prisijungia prie išvardytų simptomų. Sergant tonzilofaringitu, klinikinis ligos vaizdas reikšmingai nesikeičia, būdingi požymiai yra padidėjusios, hiperemijos ir gomurio tonzilių patinimas, nustatomi tiriant burnos ir ryklės ertmę.

Faringito inkubacinis periodas virusinės etiologijos vaikams yra 1–4 dienos. Vidutiniškai ūmi liga trunka 3-5–7–10 dienų, per kurią simptomai palaipsniui mažėja, kol visiškai pasveiksta. Taikant nepakankamą terapiją arba atsisakius gydyti ūminį faringitą, liga gali virsti lėtine forma.

Diagnostika

Vaikų faringito diagnozė nustatoma remiantis skundų įvertinimu ir objektyviu ryklės gleivinės pokyčių vaizdu: ryklės ir gomurio lankų užpakalinės sienos hiperemija, uždegiminiai limfoidiniai folikulai, atsitiktinai išsibarstę po gleivinės paviršių, o anginai būdingų tonzilių uždegimo požymių nėra.

Tyrimo metodai ir numatomi rezultatai:

• bendras kraujo tyrimas (leukocitozė su neutrofiliniu poslinkiu į kairę, pagreitinta ESR; jei ūminio faringito priežastis yra infekcinė mononukleozė - pradinį leukocitų skaičiaus sumažėjimą pakeičia sunki leukocitozė (iki 20-30 ˟ 109 / l), iki 90% leukocitų formulės atlieka mononuklearinės ląstelės ir netipiniai limfocitai);
• biocheminis kraujo tyrimas (ūminės fazės rodikliai);
• sėti ryklės ertmės medžiagą į maistinę terpę, siekiant izoliuoti A grupės β-hemolizinį streptokoką;
• streptokoko antigeno nustatymas tepinėliuose agliutinacijos metodu;
• padidėjusių anti-streptokokinių antikūnų titrų imunodiagnostika.

Pilnas kraujo tyrimas leidžia patvirtinti faringito diagnozę vaikams

Β-hemolizinio A grupės streptokoko aptikimas tepinėlio medžiagose iš ryklės ertmės atliekamas siekiant nustatyti gydymo taktiką, nes šiuo atveju būtina gydyti antibiotikais. Šis mikroorganizmų tipas yra patogeniškiausias streptokokų grupėje, jis gali pakenkti inkstams, širdies ir kraujagyslių sistemai, sąnarių aparatui ir kt., Todėl norint laiku išvengti komplikacijų, būtina laiku juos aptikti ir pašalinti.

Faringito gydymas vaikams

Vaikų faringito gydymas turi keletą funkcijų:

• vaisto saugumas, leidimas jį naudoti pediatrijos praktikoje;
• naudojimo paprastumas (pavyzdžiui, skalavimo tirpalai kai kuriais atvejais yra sunkūs, nes tam reikia gebėjimo sulaikyti kvėpavimą ir nepraryti vaisto);
• malonus skonis;
• priklausomybės nuo vaisto komponentų trūkumas dažnai vartojant.

Vaikų faringitui gydyti pirmenybė teikiama vietiniams antimikrobiniams vaistams purškalų ar tablečių (pastilių) pavidalu rezorbcijai:

• chemoterapiniai antiseptikai (chlorheksidinas, heksetidinas, benzidaminas, ambazonas, timolis ir jo dariniai, alkoholiai, jodo dariniai ir kt.);
• fitopreparatai, turintys antiseptinį poveikį;
• natūralios kilmės antimikrobiniai vaistai (lizocimas);
• bitininkystės produktai;
• bakterijų lizatai.

Gydant vaikų faringitą, pirmenybė teikiama vietiniams antiseptiniams vaistams

Vaistažolių preparatus ar bičių produktus gydant faringitą vaikams reikia vartoti atsargiai, nes jie gali sukelti alergines reakcijas. Taip pat būtina tiksliai dozuoti vaistus, kurių sudėtyje yra chlorheksidino, dėl jų galimo neigiamo poveikio vaiko kepenų audiniui.

Be antimikrobinės terapijos, būtina skirti imunokorektorių, minkštinamųjų, anestetikų; karščiavimą mažinantys vaistai nurodomi pakilus kūno temperatūrai. Terapijos laikotarpiu rekomenduojama stiprinti dietą, gausius gėrimus ir šildančius kompresus kaklo priekyje.

Remiantis daugybės tyrimų rezultatais, buvo įrodyta, kad vaikams skirti antibiotikus netikslinga ne streptokokinei ligos prigimčiai. Sisteminių antibiotikų paskyrimas ūminiam faringitui ar lėtinio paūmėjimui nurodomas tik infekcijai, kurią sukelia A grupės b-hemolizinis streptokokas.

Įrodyta, kad 90% pacientų gerklės skausmas (kaip pagrindinis faringito simptomas) išnyksta per 3–5 dienas be gydymo antibiotikais.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Vaikų faringito komplikacijos gali būti:

• tonzilofaringitas;
• rinofaringitas;
• eustachitas, labirintitas;
• laringitas;
• paratonziliarinis arba ryklės abscesas;
• paratonzilitas;
• mediastinitas;
• antrinis širdies, inkstų, sąnarių pažeidimas.

Prognozė

Laiku diagnozavus ir kompleksiškai gydant, prognozė yra palanki.

Prevencija

1. Hipotermijos prevencija.
2. Kontaktų ribojimas ūminių kvėpavimo takų infekcijų (ARI) epidemijų metu.
3. Apriboti vaiko lankymą darželyje, mokykloje, esant naujiems ligos simptomams.
4. Šeimos narių kaukės su ARI požymiais.
5. Kelionių viešuoju transportu ribojimas pavasario-rudens laikotarpiu, kai yra didžiausias ARI dažnis.
6. Laiku gydyti lėtines ENT organų ligas.
7. Grūdinimasis.

„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių

Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!