Tuščias turkiškas balnas
Depresijos formos darinys, susidarantis žmogaus kaukolės sfenoidinio kaulo kūne, vadinamas turkų balnu. Būklė, kai ertmė tarp minkštųjų ir arachnoidinių smegenų membranų įsiskverbia į viduląstelinį regioną, o hipofizė yra suspausta dėl sfenoidinio kaulo diafragmos nepakankamumo, vadinama tuščiu turkų balnu (PTS).
Šis pažeidimas gali būti pirminis, jei jį sukelia fiziologiniai procesai, arba antrinis, kai jis aptinkamas po chiasmatinio-Sellaro srities apšvitinimo ar operacijos. Turint antrinį tuščią turkų smegenų balną, pačios depresijos diafragma negali būti sutrikdyta.
Pirmą kartą PTS terminą patologas W. Bushas pasiūlė 1951 m., Kai jis ištyrė 788 mirusių žmonių skrodimo medžiagą ir nustatė, kad ligos, kurios sukėlė mirtį, ne visada buvo susijusios su hipofizio patologija.
Patologas 40 atvejų atskleidė beveik visišką „sella turcica“diafragmos nebuvimą, o formacijos dugne žydėjo hipofizė, primenanti ploną audinių sluoksnį. Tada Bushas pasiūlė sindromo formų klasifikaciją, atsižvelgiant į diafragmos struktūros tipą ir viduląstelinių cisternų, esančių tarp pailgos smegenų ir smegenėlių, tūrį, kurį T. F. Savostyanovas pakeitė tik 1995 m.
Daugiausia tuštėjančio turkiško balno sindromas nustatomas vyresnėms nei 40 metų moterims (80 proc. Atvejų), nutukusios beveik 75 proc.
Ligos priežastys gali būti menopauzė, hiper- ir hipotirozė, nėštumas ir galaktorėjos-amenorėjos sindromas.
Tuščio turkiško balno simptomai
Daugeliu atvejų būklė yra besimptomė, 70% pacientų yra stiprus galvos skausmas, dėl kurio reikia kaukolės rentgeno spindulio, per kurį nustatomas tuščias turkų smegenų balnas.
Galimos sindromo apraiškos yra sumažėjęs regėjimo aštrumas, bitemporalinė hemianopsija ir periferinių laukų susiaurėjimas. Medicinos literatūroje PTS yra vis daugiau regos nervo edemos aprašymų.
Didėjančiam pacientų skaičiui formuojantis tuščias sella turcica randamas kartu su tropinių hormonų ir hipofizio adenomos hipersekrecija.
Veikiant smegenų skysčio pulsacijai, retais atvejais plyšta „sella turcica“dugnas, dėl kurio atsiranda reta komplikacija - rinorėja, kuriai reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija. Tuščios sella turcica sindromo fone yra ryšys tarp sfenoidinio sinuso ir suprasellarinio subarachnoidinio tarpo, kuris žymiai padidina meningito riziką.
Tuščio turkiško balno simptomai gali būti endokrininiai sutrikimai, kurių apraiškos yra hipofizės tropinių funkcijų pokyčiai.
Remiantis ankstesniais tyrimais, kurių metu buvo naudojami radioimuniniai metodai ir stimuliacijos testai, nustatyta didelė dalis pacientų, sergančių subklinikinėmis hormonų sekrecijos sutrikimų formomis.
Taigi 8 iš 13 pacientų sumažėjo augimo hormono sekrecijos atsakas į stimuliavimą insulino hipoglikemija, o 2 iš 16 pacientų buvo nustatyta, kad adrenokortikotropinio hormono, kuris yra antinksčių žievės stimuliatorius, pokyčiai yra nepakankami.
Be to, tuščio turkiško balno simptomai yra padidėjęs peptidinio hormono prolaktino kiekis, motyvacijos ir emocinės asmenybės sutrikimai, autonominiai sutrikimai, kuriuos lydi šaltkrėtis, galvos skausmas be aiškios lokalizacijos, staigus kraujospūdžio ir temperatūros padidėjimas, kardialgija, alpimas, galūnių ir pilvo skausmas, dusulys ir atsiradimas. pacientas jaučia baimės jausmą.
Neatmetama galimybė, kad gali išsivystyti likvorėja, atminties sutrikimas, išmatų sutrikimai, pasunkėjęs kvėpavimas, širdies skausmas, nuovargis ir sumažėjęs darbingumas.
Tuščio turkiško balno diagnostika
Oftalmologinis tyrimas yra nepaprastai svarbus diagnozuojant ir paskesnėms taktikoms gydyti tuščią Turkijos balną. Jei nustatoma visiško regėjimo praradimo grėsmė, pacientui reikia skubios chirurginės intervencijos.
Ne mažiau svarbūs yra laboratoriniai tyrimai, per kuriuos nustatomas hipofizės hormonų kiekis kraujo plazmoje. Be to, norint diagnozuoti ligą, reikia atlikti rentgeno apžvalgą ir tikslinę rentgeno nuotrauką iš Turkijos balno srities, galvos MR ir MR.
Tuščių turkų balnų prevencija ir gydymas
Ligų prevencijos priemonės apima:
- Vengti trauminių situacijų, trombozės, hipofizės ir smegenų navikų;
- Visiškas uždegiminių, įskaitant intrauterines, ligų gydymas.
Jei pacientui yra pirminis PTS sindromas, gydymas paprastai neskiriamas, pagrindinė gydytojo užduotis yra įtikinti pacientą, kad liga yra visiškai saugi. Kai kuriais atvejais būtina pakaitinė hormonų terapija, o turint antrinį tuščią turkų balną - kiekvienu atveju.
Chirurginė intervencija dėl pirminio PTSS sindromo nurodoma tik dviem atvejais:
- Kai optinė sankirta įsiremia į turkiško balno diafragmos angą, dėl kurios sutrinka laukai ir suspausti regėjimo nervai;
- Cerebrospinaliniam skysčiui tekant iš nosies per išeikvotą turkų balno dugną;
Esant tuščiam Turkijos balno antriniam sindromui, neurochirurgas, atsižvelgiant į indikacijas, gali skirti hipofizės naviko gydymą.
Tuščias turkų balnas yra būklė, kai hipofizė yra suspausta, o ertmė tarp minkštosios ir voratinklinės smegenų membranos įsiskverbia į viduląstelinį regioną. Remiantis statistika, liga vystosi nutukimo, menopauzės, nėštumo, hiper- ir hipotirozės fone. Pirminio ir antrinio sindromo gydymą neurochirurgas skiria individualiai, atsižvelgdamas į indikacijas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
