Viršutinio voko ptozė
Bendrosios ligos savybės
Ptozė yra nenormalus viršutinio voko nusileidimas. Tokiu atveju pacientas iš dalies arba visiškai uždaro palpebralinį plyšį ir, atitinkamai, regėjimo lauką. Todėl ptozė yra ne tik kosmetinis defektas, bet ir rimta oftalmologinė liga. Viršutinio voko ptozė gali sukelti funkcinį apakimą.
Viršutinio voko ptozė gali būti įgyta arba įgimta. Vaikams, turintiems įgimtą ligos formą, ptozė dažnai derinama su žvairumu arba ambliopija (tingių akių liga).
Ptozės gydymas daugiausia yra chirurginis.
Viršutinio voko ptozės priežastys
Ptozės priežastys yra sužalojimas ar apsigimimai, dėl kurių atsiranda raumenų silpnumas arba sutrinka viršutinio voko neuromuskulinė transmisija. Mažų vaikų ptozę gali sukelti trauma gimdymo metu, neurofibroma (viršutinio voko nervinio apvalkalo navikas) arba hemangioma (kraujagyslių navikas).
Tarp asimetrinės dvišalės, lėtai progresuojančios formos ptozės priežasčių vadinama myasthenia gravis (autoimuninė neuromuskulinė liga). Distrofinė miastenija sukelia blogą veido išraišką ir laiko raumenų išsekimą.
Oftalmoparezė, kaip viena iš galimų abiejų akių ptozės priežasčių, sukelia simetrišką ligos formą ir apskrito akių raumenų silpnumą.
Ūminio viršutinio voko ptozės priežastys paprastai yra neurogeniškos. Su Hornerio sindromu (simpatinės inervacijos patologija) dažnai pastebimas akies voko nusileidimas. Su tokio tipo patologija viršutinio voko ptozė vystosi tik vienoje akyje.
Senatvinės formos ptozės priežastis yra su amžiumi susiję voko raumenų ir suglebusios odos pokyčiai, praradę elastingumą, virš palpebralinio plyšio.
Nepriklausomai nuo ptozės priežasčių, pacientai turi kreiptis į oftalmologą.
Viršutinio voko ptozės požymiai
Pagrindinis ptozės simptomas yra vienos ar abiejų akių vokų nuleidimas. Pacientas, turintis viršutinio voko ptozę, negali visiškai uždaryti akies, o tai sukelia regimą nuovargį ir akių audinių dirginimą.
Pacientams, sergantiems viršutinio voko ptoze, taip pat sunku mirksėti. Bandydami išplėsti regėjimo lauką, jie meta galvas atgal. Bandymas pakelti voką rankomis gali sukelti paciento akių infekciją. Įgimta vaikų ptozė dažnai pasireiškia žvairumo, ambliopijos ar diplopijos (dvigubo matymo) fone.
Viršutinio voko ptozės diagnostika ir gydymas
Ptozės diagnozė nėra sunki. Norint nustatyti diagnozę, matuojamas akies voko aukštis, tikrinama abiejų akių viršutinių vokų judėjimo simetrija ir išsamumas.
Viršutinio voko ptozės gydymas yra chirurginis. Standartinė ptozės operacija yra akies voko sutrumpinimas, ant jo suformuojant vadinamąjį dvigubą levatorių. Tam paciento, kuriam reikalingas ptozės gydymas, akies vokelyje padaromos trys U formos siūlės.
Šio tipo ptozės operacijos negalima atlikti pacientams, turintiems įgimtą ligos formą, nes šiuo atveju paciento akies voko raumenų masės sluoksnis paprastai yra per plonas. Viršutinio voko ptozės gydymas, įvedus levatoriaus dublikatą, dažnai sukelia siūlų išsiveržimą ir ligos atsinaujinimą.
Alternatyvi viršutinio voko ptozės operacija yra tarzoorbitalinės fascijos dublikato formavimo technika. Nuo minėto ptozės gydymo metodo jis skiriasi vokų klostės stiprinimo būdu. Be trijų U formos siūlų, ši ptozės operacija apima viršutinio voko raumens apvalkalo diatermokoaguliacijos (cauterization su diatermine srove) naudojimą.
Diatermokoaguliacijos naudojimas gydant viršutinio voko ptozę leidžia sumažinti operacijos invaziškumą, pagerinti vėlesnius akies voko raumenų randus ir apsieiti nenaudojant transplantato chirurginės patologijos korekcijos metu.
Chirurginis viršutinio voko ptozės gydymas atliekamas taikant vietinę nejautrą. Išimtis yra vaikai: atliekant vaikų ptozės operacijas, rekomenduojama naudoti bendrą anesteziją.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
