Lėtinis faringitas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Lėtinio faringito simptomai
- Diagnostika
- Lėtinio faringito gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Lėtinio faringito prevencija
Lėtinis faringitas yra lėtinis ryklės ertmės gleivinės uždegimas, pasikartojanti liga, pasireiškianti remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais.
ENT patologijos struktūroje skundai dėl skausmo ir gerklės skausmo yra antri pagal nosies ertmės ir jos paranalinių sinusų ligas, ambulatoriniame paskyrime jie pateikiami kas 4 iš 10 pacientų.
Lėtinio faringito tipai ir požymiai
Būdingas lėtinio faringito bruožas yra izoliuotas vienos iš ryklės dalių (nosiaryklės, burnos ryklės ar gerklų ryklės) uždegimas be limfoidinių darinių, t. Y. Tonzilių, neįtraukimo į patologinį procesą.
Lėtinis faringitas paprastai veikia kaip savarankiška patologija, tačiau kai kuriais atvejais tai yra tik kitų ligų, įskaitant ūminius infekcinius procesus, simptomas.
Nesavalaikis ligos diagnozavimas ir gydymas gali sukelti uždegimo išplitimą į netoliese esančius ENT organus arba sukelti uždegiminio proceso vystymąsi tolimose struktūrose (širdyje, inkstuose, sąnariuose ir kt.), Taip pat žymiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Lėtinio faringito priežastys gali būti tiek patogeniniai mikroorganizmai, tiek agresyvus nepalankių aplinkos veiksnių poveikis.
Didžiąją daugumą ligų sukėlėjų, dažniausiai sukeliančių ūmios ligos vystymąsi, kuri yra paversta lėtine forma laiku diagnozavus ir nekompetentingai gydant, atstovauja šie virusai:
- rinovirusai (daugiau kaip 80% visų sergamumo atvejų);
- adenovirusai;
- koronavirusai;
- gripo ir paragripo virusai;
- respiracinis sincitinis virusas;
- I ir II tipo herpes simplex virusai;
- enterovirusai;
- Coxsackie virusas;
- Epstein-Barr virusas;
- citomegalovirusas.
Kai kuriais atvejais virusai yra savotiški „pionieriai“, kurie sukuria optimalias sąlygas jų pačių sąlyginai patogeninei mikroflorai suaktyvėti ir prisitvirtinti antrinei bakterinei infekcijai. Dažniausiai ryklės gleivinės uždegimą sukelia Neisseria, difteroidai, žaliuojantys (ne hemoliziniai) streptokokai, β-hemoliziniai streptokokai, epidermio stafilokokai, koribakterijos (išskyrus difterijas), Candida genties grybai.
80% atvejų lėtinį faringitą sukelia rinovirusai
Be virusinių ir bakterinių veiksnių, lėtinį faringitą gali sukelti sistemingas agresyvių fizinių ar cheminių veiksnių poveikis:
- jonizuojanti radiacija;
- dulkės;
- lakiosios cheminės medžiagos (toluenas, formaldehidai, dažų ir lakų junginiai, angliavandenilių perdirbimo produktai ir kt.);
- karšti garai ir skysčiai;
- mechaninis gleivinės pažeidimas;
- degimo produktai;
- alergenai ir kt.
Lėtinio faringito vystymąsi palengvina vietinių ir bendrųjų rizikos veiksnių poveikis organizmui, įskaitant:
- struktūriniai gleivinės ypatumai;
- darbas pavojingose pramonės šakose (metalurgijos ir kitų rūšių pramonė, ty darbas karštoje parduotuvėje, anglies kasyklose, naftos perdirbimo gamyklose, gamyklose dažų ir lakų, pesticidų, trąšų ir kt. gamybai);
- darbas gelbėjimo zonoje;
- rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
- sunkus nosies kvėpavimas (alerginis rinitas, nosies pertvaros kreivumas, polipiniai ataugos);
- endokrininio fono pokyčiai (menopauzė, hipotirozė ir kt.);
- hipo- arba avitaminozė;
- imunosupresijos būsena;
- virškinamojo trakto ligos;
- bendra kūno hipotermija;
- sunkių lėtinių ligų (cukrinis diabetas, inkstų ir širdies nepakankamumas, bronchinė astma ir kt.) buvimas;
- lėtinės infekcijos židinio buvimas burnos ertmėje ar šalia esančiuose ENT organuose;
- sausas, karštas klimatas;
- nepalanki ekologinė situacija;
- senatvė (su amžiumi susiję involiuciniai gleivinės pokyčiai).
Ligos formos
Išskiriamos šios lėtinio faringito formos:
- paprastas ar katarinis;
- hipertrofinis (granuliuotas);
- atrofinis;
- sumaišytas.
Lėtinio faringito simptomai
Lėtiniam faringitui nėra būdingas ryškus klinikinis pasireiškimas: nėra kūno temperatūros padidėjimo, intoksikacijos požymių, bendros būklės pablogėjimo.
Pagrindiniai lėtinio faringito simptomai:
- prakaitas, sausa gerklė;
- kosėjimas;
- diskomfortas ryjant;
- lėtinio uždegiminio proceso metu gerklų ir ryklės projekcijoje galimas balso užkimimas;
- vienkartinės gerklėje pojūtis;
- diskomforto jausmas, įkyrus noras atsikosėti.
Esant atrofinei ligos formai, užpakalinės ryklės sienos gleivinė atrodo suplonėjusi, blyški, blizganti („lakuota“), krauju pripildyti indai, matomos išdžiūvusių gleivių pėdsakai.
Kosulys, prakaitas, gerklės džiūvimas yra pagrindiniai lėtinio faringito simptomai
Hipertrofiniam lėtiniam faringitui būdingi hiperplazijos židiniai, gleivinės sustorėjimas išsiplėtusiais, chaotiškai išsidėsčiusiais folikulais. Šoninės tubofaringinės keteros taip pat yra padidėjusios ir edematinės. Ryklės paviršiuje pastebimi klampios išskyros pėdsakai.
Ligos paūmėjimo laikotarpiu klinikinis vaizdas tampa ryškesnis:
- intensyvus skausmas;
- pirmojo gurkšnio simptomas (didžiausias skausmo stiprumas per pirmąjį gurkšnį, nurijus seiles, sumažėjęs išgėrus ar kelis rijimo judesius);
- regioninių limfmazgių (submandibulinio, užpakalinio kaklo, paausinio) padidėjimas ir skausmas;
- bendros savijautos pablogėjimas (galvos skausmas, bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis ir kt.);
- šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;
- burnos ir ryklės gleivinės paraudimas ir patinimas;
- gleivinės ar gleivinės išskyros buvimas ryklės gale, atskirų folikulų hipertrofija.
Lėtinis faringitas dažnai lydi virškinamojo trakto ligas, kuriose pastebimas skrandžio širdies sfinkterio gedimas. Šiais atvejais agresyvus skrandžio turinys išmetamas į stemplės spindį ir į ryklę, dirginant ryklės gleivinę. Tuo pačiu metu tipinius ligos simptomus papildo rėmuo, raugėjimas, deginimo pojūtis išilgai stemplės, kurie atsiranda pavieniui, dažnai pereinant į horizontalią padėtį.
Kai kuriais atvejais lėtinis faringitas gali būti jatrogeninio pobūdžio, nes tai yra netinkamo nosies ertmės ligų gydymo komplikacija (paprastai nekontroliuojamas vazokonstriktorių lašų vartojimas). Ilgalaikis vietinių vaistų vartojimas, mažinantis nosies ertmės gleivinės patinimą ir gleivių susidarymą, prisideda prie vietinės kraujotakos sutrikimo nosiaryklės srityje ir jos gleivinės atrofinių pokyčių vystymosi.
Diagnostika
Lėtinio faringito diagnozė daugeliu atvejų yra paprasta. Jis pagrįstas išsamiu klinikinio vaizdo įvertinimu, laboratoriniais duomenimis:
- bendras kraujo tyrimas (leukocitozė su neutrofiliniu poslinkiu į kairę, ESR pagreitis paūmėjimo metu, remisijos metu kraujo tyrime pokyčių nėra);
- biocheminis kraujo tyrimas (ūminės fazės rodikliai paūmėjimo metu, remisijos metu nėra kraujo tyrimo pokyčių);
- sėti ryklės ertmės medžiagą į maistinę terpę, siekiant izoliuoti A grupės β-hemolizinį streptokoką;
- streptokoko antigeno nustatymas tepinėliuose agliutinacijos metodu;
- padidėjusių anti-streptokokinių antikūnų titrų imunodiagnostika.
Vienas iš lėtinio faringito diagnozavimo etapų yra ryklės ertmės medžiagos pasėjimas į maistinę terpę
Β-hemolizinio A grupės streptokoko aptikimas tepinėlio medžiagose iš ryklės ertmės atliekamas siekiant nustatyti gydymo taktiką, nes šiuo atveju būtina gydyti antibiotikais. Šio tipo mikroorganizmai yra patogeniškiausi iš streptokokų grupės, galintys išprovokuoti daugybę sunkių infekcinių ir uždegiminių ligų, todėl norint laiku išvengti antrinių komplikacijų atsiradimo, būtina juos laiku nustatyti ir išnaikinti.
Lėtinio faringito gydymas
Nekomplikuota lėtinio faringito eiga, kaip taisyklė, nereikalauja sisteminio gydymo. Daugeliu atvejų paūmėjimų epizodus sustabdo vietiniai antiseptiniai ir nuskausminamieji vaistai, dedami šildantys kompresai, gausūs šarminiai gėrimai ir laikomasi sustiprintos dietos.
Antibiotikų terapija lėtiniam faringitui gydyti naudojama retai, dažniausiai tai yra vietiniai antimikrobiniai vaistai skalavimų, purškalų, pastilių, pastilių pavidalu, dažnai kartu su anestetiku:
- antiseptikai (chlorheksidinas, heksetidinas, benzidaminas, ambazonas, timolis ir jo dariniai, alkoholiai, jodo dariniai ir kt.);
- fitopreparatai, turintys antiseptinį poveikį;
- natūralios kilmės antimikrobiniai vaistai (lizocimas);
- bitininkystės produktai;
- bakterijų lizatai.
Antiseptinis gargaliavimas yra veiksmingas lėtinio faringito gydymas
Pagrindinis tam tikrų terapinių medžiagų vartojimo apribojimas yra jų vietinis dirginantis poveikis (kaip, pavyzdžiui, jodo dariniuose, propolyje) ir gebėjimas sukelti alergines reakcijas (vaistažolių preparatai, bičių produktai, preparatai, turintys eterinių aliejų ir kt.).
Antrinės infekcijos atveju patartina skirti antibakterinius vaistus lėtinio faringito paūmėjimui. Šiuo atveju Pasaulio sveikatos organizacijos rekomenduojama gydymo trukmė turėtų būti bent 10 dienų. Antibiotikų terapija pradedama pusiau sintetiniais apsaugotais penicilinais, 2 ir 3 kartos cefalosporinais. Dėl jų netoleravimo rekomenduojami makrolidai (azalidai).
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Lėtinio faringito komplikacijos gali būti:
- tonzilofaringitas;
- eustachitas, labirintitas;
- laringitas;
- paratonzilitas;
- paratonziliarinis arba retrofaringinis abscesas;
- mediastinitas;
- piktybinė atrofinės ligos formos transformacija;
- antrinis širdies, inkstų, sąnarių pažeidimas.
Prognozė
Laiku diagnozavus ir kompleksiškai gydant, prognozė yra palanki.
Lėtinio faringito prevencija
- Venkite hipotermijos.
- Saugos priemonių laikymasis dirbant pavojingose pramonės šakose, asmeninių apsaugos priemonių naudojimas.
- Atsisakyti rūkymo.
- Laiku išvalyti burnos ertmę ir gydyti ENT organų ligas.
- Venkite aštraus, per karšto ar aštraus maisto, ypač nuolat.
- Normalaus nosies kvėpavimo atstatymas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
