Šlapimo nelaikymas po gimdymo
Šlapimo nelaikymas po gimdymo yra patologinė moterų būklė, kai atsiranda nevalingas šlapinimasis. Priverstinis šlapinimasis po gimdymo dažniau vadinamas stresiniu šlapimo nelaikymu, kai iškrenta fizinio krūvio metu, juokiantis, čiaudint, kosint, lytinių santykių metu (staigiai padidėjus pilvo ertmės pilvo slėgiui).
Šlapimo nelaikymas nėra liga, o normalaus šlapimo sistemos veikimo sutrikimas. Šlapimo nelaikymas yra komplikacija po gimdymo, kuri pasireiškia 10% moterų per pirmąjį nėštumą ir gimdymą, o 21% moterų - per antrąjį ir kiekvieną paskesnį nėštumą. Natūraliai gimdant, šlapimo nelaikymo tikimybė yra šiek tiek didesnė nei atliekant cezario pjūvį.
Šlapimo nelaikymas po gimdymo moterims nėra natūrali būklė, todėl ją reikia koreguoti. Šlapimo funkcija atstatoma vidutiniškai per metus. Kai kuriais atvejais savęs neatgauna. Šlapimo nelaikymas nekelia didelės grėsmės moters sveikatai (nesant komplikacijų uždegiminių ir infekcinių procesų pavidalu), tačiau tai žymiai pablogina gyvenimo kokybę. Laiku diagnozavus ir teisingai gydant, po gimdymo šlapimo nelaikymas visiškai pašalinamas. Jei problema nėra diagnozuota laiku ir nesiimama priemonių šlapinimui normalizuoti, laikui bėgant būklė gali pablogėti. Apleistus atvejus daug sunkiau ištaisyti, jiems būdingi dažni recidyvai.
Šlapimo nelaikymo priežastys po gimdymo
Pagrindinė šlapimo nelaikymo priežastis po gimdymo yra dubens dugno raumenų tempimas ir susilpnėjimas, kurie suteikia pakankamą palaikymą gimdai viso nėštumo metu.
Dubens dugnas yra galingas raumenų ir fascijų sluoksnis, skirtas palaikyti vidaus organus, palaikyti jų įprastą padėtį, reguliuoti pilvo ertmės spaudimą, taip pat prisidėti prie vaisiaus išstūmimo gimdymo metu, formuojant gimdymo kanalą. Dubens dugno raumenų tempimas vyksta po gimdos ir joje besivystančio vaisiaus svorio. Sunkus gimdymas, didelis vaisius, gimimo trauma taip pat yra raumenų silpnėjimo priežastys.
Šlapimo nelaikymą po gimdymo sukelia:
- Dubens dugno ir šlapimo pūslės raumenų inervacijos pažeidimas;
- Šlaplės ir šlapimo pūslės uždarymo funkcijos pažeidimas;
- Šlaplės patologinis mobilumas;
- Šlapimo pūslės padėties nestabilumas, intravesikalinio slėgio svyravimai.
Yra keletas rizikos veiksnių, kurie prisideda prie šlapimo nelaikymo vystymosi po gimdymo:
- Paveldimumas (genetinis polinkis vystytis sutrikimui);
- Dubens organų ir dubens dugno raumenų anatominės struktūros ypatybės;
- Neurologiniai sutrikimai (nervų sistemos ligos, išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga, taip pat stuburo pažeidimai);
- Chirurginės intervencijos gimdymo ir gimdymo traumos metu;
- Dideli vaisiai;
- Per didelis svorio padidėjimas nėštumo metu.
Šlapimo nelaikymo simptomai po gimdymo
Medicinos praktikoje yra 7 pagrindiniai šlapimo nelaikymo tipai:
- Skubus šlapimo nelaikymas - savanoriškas šlapinimasis su aštriu, stipriu potraukiu, nevaldomas;
- Stresinis šlapimo nelaikymas - šlapinimasis atliekant bet kokio pobūdžio fizinę veiklą, padidėjęs pilvo ertmės pilvo slėgis;
- Paradoksalumo ar perpildymo nelaikymo izurija - šlapimo išsiskyrimas su pilna šlapimo pūsle;
- Refleksinis šlapimo nelaikymas - šlapinimasis veikiant provokuojantiems veiksniams (garsus riksmas, baimė, vandens garsas);
- Drėkinimas lovoje;
- Nevalingas nuolatinis šlapimo nutekėjimas;
- Šlapimo nutekėjimas po visiško šlapinimosi.
Šlapimo nelaikymas po gimdymo dažnai vadinamas streso nelaikymu (SUI). Norint tiksliai diagnozuoti, reikia išsamaus tyrimo.
Pogimdyvinis nelaikymas diagnozuojamas, jei moteris turi šiuos simptomus:
- Reguliarūs nevalingo šlapinimosi epizodai;
- Didelis šlapimo kiekis su kiekvienu epizodu;
- Padidėjęs šlapimo išsiskyrimas fizinio aktyvumo metu, stresas, lytinių santykių metu.
Esant netaisyklingiems priverstinio šlapinimosi epizodams, taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad ištaisytų būklę. Reikėtų pažymėti, kad pavieniai nevalingo šlapinimosi atvejai nedideliais kiekiais būdingi ir sveikam organizmui.
Šlapimo nelaikymas po gimdymo: gydymas ir prognozė
Šlapimo sutrikimų gydymas turėtų būti priimtas teisingai. Daugelis moterų ignoruoja šią problemą ir, nenuvykusios pas gydytoją, bando pačios išspręsti problemą arba susitaikyti su šia patologine būkle. Šlapimo nelaikymui po gimdymo gydymas taikomas konservatyviais ir radikaliais metodais.
Šlapimo nelaikymo atveju nerekomenduojama gydytis savarankiškai, nes šią būklę reikia atidžiai ištirti, kad būtų išvengta galimo uždegimo ir infekcinių nelaikymo priežasčių.
Šlapimo nelaikymo atveju po gimdymo gydymas nereikalauja vaistų vartojimo. Vaistai skiriami esant šlapimo nelaikymo komplikacijoms dėl uždegiminio proceso ar infekcijos.
Šlapimo nelaikymo diagnozė nustatoma šiais metodais:
- Anamnezės rinkimas (subjektyvūs paciento požymiai, apibūdinantys pažeidimą);
- Apžiūra ant ginekologinės kėdės;
- Cistoskopija (endoskopinis šlapimo pūslės tyrimas);
- Laboratoriniai tyrimai;
- Ultragarsas;
- Išsamus urodinaminis tyrimas (cistometrija, profilometrija, uroflometrija).
Konservatyvus šlapimo nelaikymo gydymas po gimdymo yra fiziniai pratimai, skirti stiprinti dubens dugno raumenis, ir terapija be žingsnių, kuri apima raumenų treniravimą laikant tam tikrus didėjančio svorio svorius.
Konservatyvių metodų efektyvumo vertinimo kriterijus yra visiškas nevalingo šlapinimosi epizodų išnykimas. Šlapinimosi normalizavimas vidutiniškai trunka iki 1 metų.
Jei konservatyvūs šlapimo nelaikymo gydymo po gimdymo metodai yra neveiksmingi, naudojami chirurginiai problemos ištaisymo metodai. Šiuo metu praktikuojamos minimaliai invazinės chirurgijos technikos.
Pagrindiniai chirurginės korekcijos metodai yra šie:
- Urethrocystocervicopexy yra visavertė chirurginė intervencija šlapimo pūslės, šlaplės ir gimdos sutvarkymui. Šis metodas naudojamas itin retai, reikšmingai pažeidžiant dubens raumenų struktūrą;
- Gelio įvedimas į parauretralinę erdvę - manipuliavimas atliekamas tiek ligoninėje, tiek ambulatoriškai. Taikant šį nelaikymo korekcijos metodą, pasikartojimo rizika išlieka didelė;
- Chirurginės kilpos chirurginės korekcijos - sintetinės kilpos padėjimas po šlaplės viduriu, kad būtų suteikta papildoma atrama.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
