Piktybinis Navikas

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Straipsnio turinys:

Priežastys ir rizikos veiksniai
Ligos formos
Laipsniai
Simptomai
Diagnostika
Gydymas
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Prognozė
Prevencija

Piktybinis navikas yra autonominis patologinis progresuojantis procesas, kurio nenumato kūno struktūros ir funkcionavimo planas, ir tai yra nekontroliuojamas ląstelių dauginimasis, išsiskiriantis gebėjimu kolonizuoti aplinkinius audinius ir metastazuoti.

Piktybinio naviko išsivystymas

Piktybiniam navikui būdingas atipizmas, tai yra normalių audinių savybių praradimas. Atipizmas pastebimas įvairiais lygmenimis: biocheminis (pakitę medžiagų apykaitos procesai), antigeninis (tam tikras antigenų rinkinys, nebūdingas normalioms ląstelėms ir audiniams), morfologinis (būdinga struktūra) ir kt.

Pačiame piktybinio naviko apibrėžime yra mintis apie reikšmingą (kartais mirtiną) žalą žmogaus organizmui. Terminą „vėžys“piktybiniam navikui žymėti pirmą kartą vartojo Hipokratas (senovės graikų καρκίνο «-„ krabas “,„ vėžys “) dėl išorinio augančio naviko panašumo į vėžį, kuris išplėtė nagus. Jis taip pat aprašė pirmuosius navikus ir padarė prielaidą apie jų visiško pašalinimo su prieiga būtinybę.

Kasmet pasaulyje piktybiniai navikai diagnozuojami daugiau nei 10 milijonų žmonių; mirtingumo struktūroje šios ligos yra antroje vietoje po širdies ir kraujagyslių patologijos. Dažniausia vėžio forma yra plaučių vėžys, po to - krūties vėžys.

Rusijoje metinis sergamumas yra maždaug 500 tūkstančių žmonių, apie 3 milijonai pacientų (maždaug 2% gyventojų) yra registruoti dėl piktybinių navikų. Pastaraisiais dešimtmečiais pastebima aiški onkologinių ligų skaičiaus didėjimo tendencija.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Yra keletas teorijų apie piktybinių navikų atsiradimo priežastis ir mechanizmus:

fizikocheminė (Virchow teorija);
dizontogenetinis (Kongheimas);
virusinė genetinė (Zilber);
imunologinis (Burnet);
polietiologinis (Petrova).

Fizikocheminė teorija paaiškina piktybinių navikų vystymąsi kaip įvairių egzo- ir endogeninių kancerogenų poveikio organizmui pasekmę, sistemingą sužalojimą. Didžiausią kancerogeninį poveikį turi agresyvios cheminės medžiagos, jonizuojančioji spinduliuotė, kai kurie jos pačios metabolizmo produktai (triptofano ir tirozino metabolitai), ultravioletinė spinduliuotė, tabako dūmų komponentai, aflatoksinai ir kt. Šių medžiagų poveikis ląstelei tam tikromis dozėmis pažeidžia jos genetinį aparatą ir piktybinė transformacija. Piktybiniai navikai gali išsivystyti nuolatinės trinties ir įprastos traumos vietose.

Pirmą kartą piktybinių navikų vystymosi disontogenetinį modelį (embriono pradmenų teoriją) pasiūlė Y. F. Kongheimas. Tai reiškia ląstelių ir audinių apsigimimų atsiradimą embriono laikotarpiu, o tai dar labiau paskatina netipinių ląstelių, kurios formuoja navikus, aktyvų dauginimąsi. Pagal šią teoriją embriogenezės metu kai kuriose kūno vietose susidaro perteklinis ląstelių skaičius, kuris neaktyvioje būsenoje yra „nereikalingas“. Latentinių ląstelių dariniai turi didelį augimo potencialą, būdingą embriono audiniams, o tai paaiškina aktyvų piktybinį augimą atsitiktinio miegančių struktūrų aktyvavimo situacijoje.

Virusinė genetinė teorija lemia navikų vystymąsi priskiria onkogeninių virusų poveikį, kuris apima, pavyzdžiui, herpeso virusus (įskaitant Epstein-Barr virusus), papilomos virusus, hepatito virusus, žmogaus imunodeficito virusus, T ląstelių leukemijos virusą ir kt. dalelių normalios ląstelės viduje, jų genetiniai aparatai yra sujungti. Ląstelė-šeimininkė pradeda veikti kaip viruso komponentų rinkėja, gamindama elementus, būtinus jos gyvybinei veiklai. Šiuo metu dažnai įvyksta piktybinė normalių kūno ląstelių degeneracija, suveikia nekontroliuojamas ląstelių dauginimasis; viruso buvimas nustoja atlikti lemiamą vaidmenį kancerogenezėje, ir procesas tampa negrįžtamas.

Remiantis virusų genetine teorija, piktybiniai navikai atsiranda veikiant onkogeniniams virusams

Burnet imunologinė teorija piktybinį naviko susidarymą vadina provokatoriumi kaip imuninės sistemos sutrikimą (imunologinio stebėjimo pažeidimas), kai jis praranda savo gebėjimą atpažinti ir sunaikinti pakitusias netipines ląsteles, o tai lemia greitą jų nekontroliuojamą augimą.

Poliologinis būdas paaiškinti piktybinių navikų išsivystymą suponuoja daugelio provokuojančių veiksnių bendrą poveikį normalioms kūno struktūroms, o tai lemia jų pažeidimus ir tolesnę degeneraciją.

Išprovokavus įtaką atsiranda natūralios priešvėžinės gynybos sistemos gedimas, kurio veikimą užtikrina šie komponentai:

antikarcinogeninis mechanizmas, atsakingas už potencialiai pavojingų veiksnių neutralizavimą;
anti-transformacijos mechanizmas, kuris užkerta kelią piktybinei normalių ląstelių ir audinių degeneracijai;
priešląstelinis mechanizmas, kurį sudaro piktybinių ląstelių ir normalių kūno ląstelių, kurios patyrė piktybinį naviką, pašalinimas laiku.

Dėl priešnavikinės gynybos sistemos pažeidimo arba per didelio provokuojančių veiksnių poveikio susidaro piktybiniai navikai.

Ligos formos

Atsižvelgiant į audinius, iš kurių atsiranda navikas, išskiriamos šios piktybinių navikų formos:

epitelio organas nespecifinis (netipinės epitelio audinio lokalizacijos vietose);
epitelio organams būdingi (egzo- ir endokrininės liaukos, kūno vientisumas);
mezenchimas;
melaniną formuojantis audinys;
nervų sistema ir smegenų bei nugaros smegenų membranos;
hematopoetiniai ir limfiniai audiniai (hemoblastozė);
susidaręs iš embrioninių audinių.

Navikų tipai pagal pradinių ląstelių tipus:

karcinoma (iš tikrųjų vėžys) - epitelio ląstelės;
melanoma - melanocitai;
sarkoma - jungiamojo audinio ląstelės;
leukemija - kraują formuojančios kaulų čiulpų ląstelės;
limfoma - limfinės ląstelės;
teratoma - gonocitai;
glioma - neuroglia ląstelės;
choriokarcinoma - trofoblastinės ląstelės.

Dažni piktybinių navikų tipai moterims ir vyrams

Pats vėžio tipai (karcinoma) išskiriami atsižvelgiant į epitelio audinio, iš kurio jis yra kilęs, tipą ir struktūrines ypatybes:

plokščias (be keratinizacijos, su keratinizacija);
adenokarcinoma;
vėžys vietoje (in situ);
kietas (trabekulinis);
pluoštinis;
medulinis;
gleivėtas;
maža celė.

Pagal morfologines savybes:

diferencijuotas vėžys (lėtai progresuoja, metastazės vystosi lėtai);
nediferencijuotas (greitai besivystantis, suteikia plačiai paplitusių metastazių).

Kalbant apie patologinių židinių skaičių, neoplazmos gali būti vienakryptės ir daugiacentrės (atitinkamai vienas ar daugiau pirminių židinių).

Atsižvelgiant į organų liumenų augimo ypatumus, piktybiniai navikai yra:

ekspansinis (egzofitinis augimas), kai neoplazma išauga į organo spindį;
infiltruojantis (endofitinis augimas) - šiuo atveju navikas išauga į organo sienelę arba aplinkinius audinius.

Laipsniai

Atsižvelgiant į proceso mastą, metastazių buvimas ar nebuvimas, limfmazgių įsitraukimas, piktybiniai navikai klasifikuojami pagal TNM sistemą (navikas - „navikas“, mazgas - „mazgai“, metastazės - „metastazės“).

Pagrindinio dėmesio išsivystymo laipsnis žymimas kaip T (navikas) su atitinkamu indeksu:

T _yra arba T ₀ - vadinamasis vėžys in situ (vėžys in situ), kai pakitusios ląstelės yra intraepiteliškai, nepažeidžiant pagrindinių audinių;
T _1-4 - piktybinio naviko išsivystymo laipsnis, atitinkamai nuo mažiausio (T ₁) iki didžiausio (T ₄).

Regioninių limfmazgių įtraukimas į patologinį procesą (vietinė metastazė) yra vadinamas N (mazgas):

N _x - netoliese esančių limfmazgių tyrimas nebuvo atliktas;
N ₀ - tiriant regioninius limfmazgius pokyčių nerasta;
N ₁ - tyrimas patvirtino netoliese esančių limfmazgių metastazes.

Metastazių buvimas - M (metastazės) - rodo kitų organų dalyvavimą, netoliese esančių audinių ir tolimų limfmazgių pažeidimą:

M _x - tolimų metastazių nustatymas nebuvo atliktas;
M ₀ - tolimų metastazių nenustatyta;
M ₁ - patvirtinta tolima metastazė.

Simptomai

Piktybiniai navikai turi daugybinį poveikį organizmui - tiek vietinį, tiek sisteminį. Vietinės neigiamos pasekmės yra gretimų audinių struktūrų, kraujagyslių ir nervų kamienų, limfmazgių suspaudimas augančiu naviku. Sisteminis poveikis pasireiškia bendru apsinuodijimu skilimo produktais, organizmo išteklių išsekimu iki kacheksijos, visų rūšių medžiagų apykaitos pažeidimu.

Vietiniai požymiai, dažnai rodantys piktybinio naviko buvimą, yra įvairūs ir skiriasi priklausomai nuo atitinkamo organo:

neįprastas asimetriškas patinimas, sukietėjimas;
kraujavimas;
kosulys;
hemoptysis;
dispepsiniai sutrikimai;
balso užkimimas;
sistemingas skausmas;
savaiminis apgamų, apgamų dydžio ir spalvos padidėjimas; ir kt.

Neįprastas asimetriškas patinimas gali rodyti piktybinį naviką

Bendrieji nespecifiniai ženklai:

staigi depresija ar visiškas apetito praradimas;
laipsniškas kūno svorio mažėjimas nesikeičiant mitybos įpročiams;
netoleravimas mėsos maistui, skonio iškrypimas;
astenizacija;
„miego - budrumo“režimo pažeidimai (mieguistumas dieną, nemiga naktį);
sumažėjęs našumas;
prakaitavimas;
nepakantumas įprastai fizinei veiklai; ir kt.

Diagnostika

Piktybiniams navikams diagnozuoti ir lokaliai bei tolimai metastazėms nustatyti naudojamas visas tyrimo metodų spektras, priklausomai nuo numatomos neoplazmos lokalizacijos (laboratoriniai tyrimai, rentgeno ir ultragarsiniai tyrimai, kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, endoskopiniai metodai ir kt.).

Piktybiniams navikams diagnozuoti naudojamas platus spektras tyrimų

Galutinė diagnozė nustatoma atlikus biopsiją - surinkus ląsteles ar audinio fragmentą -, po to atlikus histologinį ar citologinį gautos medžiagos tyrimą. Netipinių ląstelių buvimas tiriamame mėginyje rodo piktybinį procesą.

Gydymas

Piktybinio naviko gydymo taktika nustatoma atsižvelgiant į jo vietą, dydį, piktybinio naviko laipsnį, metastazių buvimą, kitų organų ir audinių dalyvavimą bei kitus kriterijus.

Konservatyvios terapijos metodai:

chemoterapinis poveikis (nekontroliuojamo piktybinių ląstelių dauginimosi slopinimas arba tiesioginis jų sunaikinimas, mikrometastazių sunaikinimas);
imunostimuliacija;
radioterapija (poveikis navikui atliekant rentgeno ir γ spindulius);
krioterapija (poveikis netipinėms ląstelėms su žema temperatūra);
fotodinaminė terapija;
eksperimentiniai įtakos metodai, kuriems įvertinti nebuvo surinkta pakankama įrodymų bazė.

Daugeliu atvejų, be nurodytų veikimo būdų, nurodomas piktybinio naviko chirurginis iškirpimas su netoliese esančiais audiniais, limfmazgiais, chirurginis tolimų metastazių pašalinimas.

Chemoterapija yra vienas iš piktybinių navikų gydymo metodų

Jei pacientas yra galutinėje ligos stadijoje, skiriamas vadinamasis paliatyvus gydymas - terapija, kuria siekiama sumažinti nepagydomo paciento kančią (pavyzdžiui, narkotiniai analgetikai, migdomieji vaistai).

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Piktybinių navikų komplikacijos gali būti:

kraujavimas;
daigumas į kaimyninius organus su jų pažeidimais;
nekontroliuojamas greitas progresavimas;
metastazės;
pasikartojimas;
mirtinas rezultatas.

Prognozė

Pacientų, kurie yra piktybinių navikų nešiotojai, prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių:

patologinio proceso lokalizacija;
paciento amžius;
etapai;
metastazių buvimas;
naviko augimo struktūros ir formos;
operacijos apimtis ir metodas.

Penkerių metų išgyvenamumas pacientams, sergantiems tam tikros rūšies liga, yra labai individualus ir paprastai svyruoja nuo 90 iki 10%, priklausomai nuo išvardytų veiksnių. Prognozės požiūriu labiausiai nepalankūs yra plaučių vėžys, skrandžio vėžys, krūties vėžys, „palankesni“- vėžys vietoje. Nediferencijuotas vėžys yra agresyvesnis, linkęs į aktyvią metastazę (palyginti su diferencijuota).

Prevencija

Prevencinės priemonės yra šios:

Sąlyčio su kancerogenais pašalinimas arba sumažinimas.
Periodiniai profilaktiniai tyrimai, nustatant naviko žymenis.
Gyvenimo būdo modifikavimas.

„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių

Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!