Insulino perdozavimas
Insulinas yra hormonas, reguliuojantis angliavandenių apykaitą žmogaus organizme ir kurį gamina kasos Langerhanso ląstelės. Su jo pagalba audiniai absorbuoja gliukozę - medžiagą, kuri organizme tarnauja kaip energijos šaltinis. Sergant I tipo cukriniu diabetu (priklauso nuo insulino), kasa negamina savo insulino, todėl gyvybiškai svarbu jį švirkšti iš išorės. Insulino preparatuose yra sintetinto hormono. Jų įprastos injekcijos yra pagrindinė palaikomoji I tipo diabeto terapija.
Šaltinis: depositphotos.com
Insulinas taip pat turi anabolinį poveikį, todėl jis naudojamas gydant kai kurias kitas ligas, taip pat jį naudoja kultūristai, norėdami padidinti raumenų masę.
Kiek insulino reikia perdozavus?
Sveikam (ty diabetu nesergančiam) suaugusiajam saugi insulino dozė yra 2–4 vienetai.
Dažnai kultūristai, pradedant saugiu, palaipsniui didina dozę, padidindami ją iki 20 TV.
Sergant cukriniu diabetu, insulino dozę endokrinologas parenka individualiai, atsižvelgdamas į gliukozės koncentraciją kraujo serume ir cukraus kiekį šlapime. Vidutinė terapinė cukrinio diabeto dozė yra 20–40 V, sunkiais atvejais arba išsivysčius komplikacijoms (hiperglikeminė koma), ją galima padidinti ir žymiai padidinti.
Pagrindinės insulino perdozavimo priežastys yra šios:
- neteisingai parinkta insulino turinčio vaisto dozė;
- klaidos injekcijos metu, kurios dažniausiai pastebimos keičiant vaistą ar naudojant naujo tipo švirkštus;
- vartojimas į raumenis (vietoj poodinio);
- valgio praleidimas po injekcijos;
- didelis fizinis aktyvumas, kai po injekcijos suvartojama nepakankamai angliavandenių.
Tam tikros sąlygos padidina kūno jautrumą insulino veikimui. Jie apima:
- riebalų kepenų degeneracija;
- lėtinis inkstų nepakankamumas;
- pirmasis nėštumo trimestras;
- alkoholio apsinuodijimo būsena (įskaitant lengvą).
Tokiais atvejais net įvedus įprastą vaisto dozę, kurią pasirinko gydytojas, gali išsivystyti insulino perdozavimo simptomai.
Perdozavimo požymiai
Perdozavus insulino kraujyje, gliukozės kiekis smarkiai sumažėja. Jei šis rodiklis nukrenta žemiau 3,3 mmol / l, jie kalba apie hipoglikemijos išsivystymą.
Jei vartojant trumpo veikimo insuliną atsiranda perdozavimas, jo simptomai pradeda pasireikšti per kelias minutes po injekcijos. Jei buvo vartojamas ilgai veikiantis insulino preparatas (depo insulinas), hipoglikemijos simptomai pasireiškia vėliau ir didėja lėčiau.
Insulino perdozavimą galite įtarti, jei kurį laiką po injekcijos pasireiškia šie simptomai:
- didėjantis bendras silpnumas;
- tachikardija;
- galvos skausmas;
- stiprus alkio jausmas.
Jei šiuo metu nebus imtasi reikiamų priemonių, paciento būklė pradės sparčiai blogėti ir prisijungs kiti simptomai:
- stiprus prakaitavimas;
- drebulys;
- pirštų tirpimas;
- odos blyškumas;
- padidėjęs seilėtekis;
- išsiplėtę vyzdžiai;
- nepakeliamas alkis;
- trumpalaikis regėjimo sutrikimas;
- sutrikęs gebėjimas judėti savarankiškai;
- nervinis jaudulys arba, priešingai, letargija;
- sąmonės aptemimas;
- kloniniai-toniniai traukuliai.
Šaltinis: depositphotos.com
Sunkiausias insulino perdozavimo pasireiškimas yra gyvybei pavojingos hipoglikeminės komos išsivystymas.
Insulino perdozavimas gali būti ne tik ūmus, bet ir lėtinis. Pastarojo vystymasis yra susijęs su ilgalaikiu pakaitine hormonų terapija sergant cukriniu diabetu. Įvedus insuliną, net vartojant tinkamą dozę, paciento gliukozės kiekis kraujyje kurį laiką sumažėja. Organizmas siekia tai kompensuoti padidindamas gliukagono, kortikosteroidų ir adrenalino - hormonų, didinančių gliukozės koncentraciją, sintezę.
Lėtinio insulino perdozavimo susidarymo požymiai:
- nuolat padidėjęs apetitas;
- padidėjęs kūno svoris;
- acetono atsiradimas šlapime;
- cukraus buvimas šlapime;
- dažni ketoacidozės atvejai;
- staigus gliukozės kiekio kraujyje šuolis dienos metu;
- hipoglikemija, kuri periodiškai pasireiškia visą dieną;
- cukrinio diabeto perėjimas į sunkią formą.
Su lėtiniu insulino perdozavimu susiję angliavandenių apykaitos sutrikimai sukelia I tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų hiperglikemiją ryto valandomis, o dienos metu sumažėja gliukozės kiekis kraujyje ir išsivysto hipoglikemija.
Pirmoji pagalba perdozavus insulino
Perdozavus insulino, ypač trumpo veikimo, pirmoji pagalba turėtų būti suteikta nedelsiant. Tai labai paprasta: pacientas turėtų gerti saldžią arbatą, valgyti saldainius, šaukštą uogienės ar gabalėlį cukraus. Jei jo būklė nepagerėja per 3-5 minutes, valgį, kuriame yra greitųjų angliavandenių, reikia pakartoti.
Priešnuodis
Kadangi perdozavus insulino, kraujyje labai sumažėja gliukozės koncentracija, hipotoniniai (20–40%) gliukozės tirpalai naudojami kaip priešnuodis.
Kada reikalinga medicininė pagalba?
Jei perdozavus insulino, pirmoji pagalba greitai pagerino būklę, skubios medicinos pagalbos nereikia. Tačiau artimiausiu metu pacientas tikrai turėtų apsilankyti pas gydantį gydytoją, kad pakoreguotų insulino dozę ir vartojimo dažnumą.
Tais atvejais, kai insulino perdozavimas yra sunkus, o angliavandenių vartojimas neišveda paciento iš hipoglikemijos būsenos, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą.
Pacientai, perdozavę insulino, gydomi Endokrinologijos skyriuje. Išsivysčius hipoglikeminei komai - intensyviosios terapijos skyriuje.
Ligoninėje pacientai skubiai nustato gliukozės kiekį kraujyje ir kai kuriuos kitus biocheminius parametrus. Terapija prasideda į veną vartojant 20–40% gliukozės tirpalų. Jei reikia, gliukagonas suleidžiamas į raumenis.
Vystantis koma, atliekama sutrikusių gyvybiškai svarbių organų funkcijų korekcija.
Galimos komplikacijos
Nedidelis insulino perdozavimas nekelia pavojaus gyvybei ir sveikatai, lengva hipoglikemija retai pasitaiko beveik visiems I tipo diabetu sergantiems pacientams. Tačiau jei hipoglikemija pasireiškia reguliariai, reikia įtarti lėtinio insulino perdozavimo susidarymą, kuris gali pabloginti pagrindinės ligos eigą.
Sunkus insulino perdozavimas gali sukelti sunkius neurologinius sutrikimus:
- meningealiniai simptomai;
- smegenų patinimas;
- silpnaprotystė (psichinės veiklos pažeidimas susiformavus demencijai).
Hipoglikemija yra ypač pavojinga vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat tiems, kurie kenčia nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Šių kategorijų pacientams tai gali komplikuotis insultu, miokardo infarktu, tinklainės kraujavimu.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
