Kerpės
Straipsnio turinys:
- Kerpių rūšys
-
Priežastys ir rizikos veiksniai
- Rausvos kerpės priežastys
- Pityriasis versicolor priežastys
- Grybelis sukelia
- Verkiančių kerpių priežastys
- Planas kerpės priežastys
- Juostinės pūslelinės priežastys
-
Kerpės simptomai
- Rožinės kerpės simptomai
- Pityriazės kerpių simptomai
- Grybelių simptomai
- Verkiančios kerpės simptomai
- Plokščiosios kerpės simptomai
- Malksnos simptomai
- Diagnostika
-
Kerpių gydymas
- Gydymas rožinėmis kerpėmis
- Pityriasis versicolor gydymas
- Grybų gydymas
- Verkių kerpių gydymas
- Kerpligės gydymas
- Malksnos gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Kerpės yra didelė įvairios kilmės odos ligų grupė, kuriai būdingi dėmių, papulių ar mazgelių atsiradimai ant odos, dažniausiai kartu su lupimu, taip pat pigmentacijos sutrikimai.
Liga yra jautresnė asmenims su sumažėjusiu imunitetu.
Kerpės yra grybelinė liga
Kerpių rūšys
Atsižvelgiant į patologijos etiologiją ir pobūdį, išskiriami šie pagrindiniai kerpių tipai:
- rožinė (Zhiberio kerpė);
- gailestingas (įvairiaspalvis, šnekamojoje kalboje „saulėtas grybelis“);
- grybelis (trichofitozė, dermatofitozė, dermatofitozė, dermatomikozė, pasenęs rauplė);
- verkiančios kerpės (egzema);
- kerpligė;
- herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster).
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kerpių sukėlėjai yra virusai ir mikroskopiniai grybai, tačiau liga pasireiškia ne visiems žmonėms, kurie liečiasi su patogenu - imuninės sistemos silpnėjimas yra būtina sąlyga. Kerpių vystymosi rizikos veiksniai yra šie:
- paveldimas polinkis (vienos iš imuninės sistemos grandžių paveldimas silpnumas);
- fizinė ir emocinė perkrova;
- hipotermija ar perkaitimas;
- užkrečiamos ligos;
- endokrininiai sutrikimai; ir kt.
Kiekviena kerpių rūšis atsiranda dėl savo priežastinio veiksnio, kai kuriais atvejais tiksli ligos atsiradimo priežastis nebuvo nustatyta, žinomos tik polinkį sukeliančios sąlygos.
Rausvos kerpės priežastys
Dažnai vystosi virškinamojo trakto ligų, kvėpavimo takų infekcijų fone, gali būti skiepų, stresinių situacijų rezultatas. Sergamumo padidėjimas įvyksta rudens-pavasario laikotarpiu, sumažėjus imunitetui, galimi ligos atkryčiai. Suaugusieji labiau linkę į patologijas. Rožinė kerpė neperduodama kontaktuojant.
Pityriasis versicolor priežastys
Pityriasis versicolor sukėlėjai yra mikroskopiniai į mieles panašūs trijų rūšių grybai (Malassezia furfur, Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale), kuriais užkrėstas epidermio raginis sluoksnis. Rizikos veiksniai yra padidėjęs prakaitavimas, riebalinių liaukų funkcijos sutrikimas, didelis kortizolio kiekis kraujyje, ilgalaikis gydymas steroidiniais hormonais. Neperduodamas kontaktu.
Pityriasis versicolor atsiranda dėl to, kad į mieles panašūs grybai pažeidžia epidermį
Grybelis sukelia
Mikroskopiniai grybai (Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum) yra šio tipo kerpių infekcinis agentas. Vaikai yra jautresni šiai ligai. Būdingas kontaktinis-buitinis perdavimo kelias iš žmogaus į žmogų ar iš gyvūno.
Verkiančių kerpių priežastys
Šio tipo kerpių priežastys gali būti ir egzogeninės, ir endogeninės. Išorinės (egzogeninės) yra alerginės reakcijos, mechaniniai, terminiai ar cheminiai pažeidimai. Vidiniai (endogeniniai) veiksniai yra genetinis polinkis, infekcinės ligos, virškinamojo trakto ligos, šlapimo, endokrininė ir nervų sistemos, ilgalaikis vaistų vartojimas ir kitos būklės, sukeliančios imunodeficitą. Liga paveikė visas amžiaus kategorijas.
Planas kerpės priežastys
Tai įvyksta organizmo imuninių ir medžiagų apykaitos procesų sutrikimų fone, be to, nustatytas paveldimas polinkis į ligą. Būna visose amžiaus grupėse, tačiau 40–60 metų moterys yra jautresnės šiai ligai.
Juostinės pūslelinės priežastys
Jis atsiranda dėl vėjaraupių-zoster viruso (Varicella zoster) reaktyvacijos. Vyresni ir senyvo amžiaus asmenys yra labiau linkę į šią ligą. Rizikos veiksniai yra imunodeficitas, piktybiniai navikai, chemoterapija ir ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas. Kontaktuojant su pūsleline sergančiu ligoniu, vėjaraupiais gali sirgti vaikai, kurie anksčiau nebuvo sirgę vėjaraupiais.
Juostinė pūslelinė išsivysto dėl vėjaraupių-zoster viruso reaktyvacijos
Kerpės simptomai
Klinikų kerpių vaizdas priklauso nuo jo tipo.
Rožinės kerpės simptomai
Pradinis šio tipo juostinių pūslelių simptomas yra vienos didelės iki 3 cm dydžio rausvos dėmės (motinos apnašos) atsiradimas ant odos. Dėmė turi suapvalintą formą, po kelių dienų ji įgauna geltoną atspalvį ir pradeda luptis. Po 1-1,5 savaičių ant odos (dažnai ant nugaros, krūtinės ir (arba) galūnių) atsiranda keli mažesni išsiveržimai (dukros plokštelės). Bėrimo elementai yra apsupti rausvu voleliu, padengti svarstyklėmis, centrinė elemento dalis šiek tiek nuskęsta, atskiri elementai nėra linkę susilieti. Niežėjimas ir kiti nemalonūs pojūčiai gali nebūti arba tik šiek tiek pasireikšti. Išnykus bėrimui, ant odos lieka hipo- ar hiperpigmentacijos dėmės.
Rožinė kerpė prasideda nuo vieno rožinio pleistro ant odos.
Pityriazės kerpių simptomai
Liga prasideda vienos suapvalintos dėmės atsiradimu, po kurios ant odos ir galvos atsiranda tos pačios, bet mažesnio dydžio dėmės. Dėmės nėra uždegiminio pobūdžio, turi aiškius kontūrus, jų spalva gali skirtis nuo šviesiai geltonos iki rudos (gelsvai ruda, ruda, ruda ir kt.), Pastebimas pityriazės lupimasis. Dėmės susidaro ant kaklo, pečių, krūtinės, pilvo, nugaros, pažastų ir kirkšnių odos. Galvos odoje bėrimai taip pat gali būti, bet dažnai lieka nematomi, plaukai su šia kerpių forma nėra paveikti. Dėmės linkusios susilieti ir periferiškai augti; pažeistose odos vietose saulės nudegimas neatsiranda. Šviesios odos vietos buvusių dėmių vietoje gali išlikti keletą metų po pityriazės kerpės gijimo. Kiti juostinės pūslelinės požymiai gali būti odos niežėjimas ir per didelis prakaitavimas.
Su pityriasis versicolor ant pažeistos odos neatsiranda įdegio
Grybelių simptomai
Grybelis pažeidžia odą, plaukus ir, kai kuriais atvejais, nagus. Liga prasideda atsiradus vienai ar kelioms netaisyklingos formos žvynuotoms dėmėms, padengtoms šviesiu žydėjimu ir nulūžusiais plaukais, kurie iškrinta ant pažeistų vietų (taigi ir pavadinimas „kirpimas“), susidaro plikos dėmės. Pacientas nerimauja dėl niežėjimo paveiktose odos vietose, kartais labai intensyvus.
Dėl grybelio pacientas nerimauja dėl intensyvaus niežėjimo
Verkiančios kerpės simptomai
Verkianti kerpė pasireiškia burbuliukais su seroziniu ir hemoraginiu turiniu, kurie, atidarę, tampa pluta, paveiktos vietos yra hipereminės ir edematinės. Pacientai nerimauja dėl stipraus niežėjimo, pablogėjusio vakare ar kontakto su vandeniu.
Plokščiosios kerpės simptomai
Lichen planus debiutuoja pasirodžius rausvai violetinėms papulėms, kurių paviršius blizgus. Bėrimo elementai yra lokalizuoti ant bagažinės, galūnių, burnos ertmės gleivinės ir išorinių lytinių organų, jų atsiradimą gali lydėti niežėjimas ir skausmas. Kai kuriais atvejais gleivinės pažeidimai atsiranda atskirai.
Malksnos simptomai
Esant šiai ligos formai, bėrimas ant odos atsiranda prieš intensyvų degančio pobūdžio skausmą, kuris atsiranda paveiktų nervų srityje. Po kelių dienų palei periferinius (dažniausiai tarpšonkaulinius) nervus atsiranda vezikuliniai (vezikuliniai) bėrimai, kuriuos sukelia viruso migracija palei periferinius nervus į odą. Bėrimas paprastai susidaro ant bagažinės, tačiau gali atsirasti ant veido ir galūnių; dažniausiai nukenčia tik viena pusė. Po kurio laiko pūslelės susitraukia, o paveiktose vietose gali atsirasti lupimasis. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, klinikinis vaizdas gali skirtis - nuo nedidelių bendro apsinuodijimo simptomų iki sunkių centrinės nervų sistemos pažeidimų. Per visą ligą pacientą kamuoja intensyvus skausmo sindromas,pašalinus bėrimą, išsivysto postherpinė neuralgija, kuri yra nuolatinio pobūdžio - gali varginti kelis mėnesius ar net metus.
Pūslelinę lydi stiprus skausmas pažeidimo vietoje
Diagnostika
Pirminė kerpių diagnozė atliekama remiantis skundų rinkimu, anamneze ir paciento tyrimu. Kai kurioms kerpių rūšims buvo sukurti specialūs diagnostikos metodai, kurie naudojami patvirtinant pirminę diagnozę ir diferencinę diagnozę su kitomis ligomis, turinčiomis panašių simptomų:
- kerpligė rosacea - diferencinė diagnozė yra būtina su bėrimais, būdingais antriniam sifiliui, taip pat su psoriaze, seborėjine egzema, tymų ir raudonukės liga;
- pityriasis versicolor - atliekamas jodo tyrimas ((oda ištepta jodo tinktūra, o paskui alkoholiu, po kurio pityriazės kerpių dėmės paruduoja) ir mikroskopinis nuospaudų iš pažeistų vietų tyrimas.
- grybelis - naudojamas mikroskopinis ir kultūrinis nukentėjusiųjų zonos išbrėžimų tyrimas;
- verkianti kerpė - reikalinga diferencinė diagnozė su sifiliu, sistemine raudonąja vilklige, leukoplakija, psoriaze;
- kerpligė - turi būti diferencijuojama su sifiliu, sistemine raudonąja vilklige, leukoplakija;
- herpes zoster - diagnozei patikslinti, naudoti serologinius, imunofluorescencinius metodus, mikroskopinį tyrimą. Diferencinė diagnozė atliekama su vėjaraupiais, ūmine egzema, herpes simplex.
Kerpių gydymas
Kerpių gydymo režimo pasirinkimas priklauso ir nuo ligos tipo.
Gydymas rožinėmis kerpėmis
Daugeliu atvejų kerpių rosacea nereikia specialaus gydymo ir praeina savaime. Pacientams nerekomenduojama dėvėti vilnos ir sintetinių medžiagų drabužių ar naudoti dekoratyvinę kosmetiką. Apriboti saulės ir sąlyčio su vandeniu buvimą. Parodyta dieta: labai alergiški, taip pat dirginantys virškinamojo trakto gleivinę, maisto produktai neįtraukiami į dietą. Plintant patologiniam procesui ar pridedant antrinę infekciją, pacientams skiriami antibakteriniai ir antihistamininiai vaistai, imunomoduliatoriai.
Pityriasis versicolor gydymas
Terapija atliekama naudojant antimikozinius vaistus tepalo pavidalu, kartais lygiagrečiai kartais skiriami priešgrybeliniai vaistai, veikiantys tabletėmis. Siekiant išvengti atkryčių, tepalą reikia tepti ne tik pažeidimais, bet ir aplinkinėmis nepažeistomis odos vietomis, kur gali būti nepastebėtų židinių. Siekiant išvengti atkryčių pavasarį, rekomenduojama naudoti vietinius priešgrybelinius preparatus.
Grybų gydymas
Priešgrybeliniai vaistai naudojami tepalo, gelio, taip pat aseptinių tirpalų pavidalu. Kai kuriais atvejais gali būti skiriamos geriamosios antimikozinių vaistų formos. Kai prijungiama antrinė infekcija, skiriami antibakteriniai vaistai. Esant ilgam grybelio kursui, rekomenduojama vartoti vitaminų kompleksus ir imunomoduliatorius.
Jei kerpę sukelia grybelinė odos infekcija, skiriami antimikoziniai tepalai ir kremai
Verkių kerpių gydymas
Gydymą daugiausia sudaro antihistamininiai vaistai ir hipoalerginė dieta. Pacientams rekomenduojama dėvėti natūralių medžiagų drabužius ir vengti kontakto su odą dirginančiomis medžiagomis. Vietoje galima skirti tepalą (gelį, purškalų pavidalu) priešuždegiminius vaistus.
Kerpligės gydymas
Kadangi plokščioji kerpė dažnai yra imunodeficito simptomas, išsivystęs veikiant bet kokiai bendrai ligai, būtina sąlyga planinės kerpės gydymui yra pirminės patologijos terapija, burnos ertmės sanitarija. Pacientams rodomi antihistamininiai vaistai, vitaminų kompleksai, imunomoduliatoriai. Vietiškai vartojami kortikosteroidiniai vaistai tepalo pavidalu, fototerapija.
Malksnos gydymas
Kai kuriais atvejais juostinė pūslelinė gydoma ligoninėje. Intensyvų skausmo sindromą malšina nuskausminamieji, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, kartais vartojami ir narkotiniai analgetikai, raminamieji. Parodomi antivirusiniai ir imunomoduliuojantys vaistai, lygiagrečiai skiriami vietiniai antivirusiniai vaistai.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Rožinė kerpė gali būti komplikuota pridėjus bakterinę infekciją, galimai išsivysčius hidradenitui, folikulitui, impetigui ir kt.
Pityriazės kerpių pasekmė - šviesios dėmės ant odos buvusio pažeidimo vietoje, tačiau laikui bėgant, nors ir lėtai, jos išnyksta.
Grybelių komplikacija, pasireiškianti uždegiminiu procesu ir (arba) supūliavimu, gali būti negrįžtamas plaukų slinkimas.
Verkianti kerpė gali sukelti eritrodermą, dažnai vystantis piodermai, užsikrečia bakterinė ar grybelinė infekcija.
Plokščiųjų kerpių komplikacijos yra stiprus niežėjimas ir kosmetiniai defektai, retais atvejais burnos gleivinės bėrimai gali tapti piktybiniai.
Negrįžtama alopecija gali būti grybelio komplikacija
Juostinė pūslelinė turi rimtų komplikacijų: meningitą, širdies raumens pažeidimą, virusinę pneumoniją, neuralgiją, regos sutrikimą, klausos sutrikimą ir kitus neurologinius sutrikimus.
Prognozė
Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki, ji blogėja vystantis komplikacijoms. Jei herpes zoster yra su rimtais nervų sistemos pažeidimais, sveikimo prognozė yra bloga.
Prevencija
Kerpių prevencija pagrįsta imuninės sistemos stiprinimu, blogų įpročių atsisakymu, racionalia subalansuota mityba, fizinio ir emocinio streso vengimu bei asmeninės higienos taisyklių laikymusi.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
