Ūminis gastritas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Ūminio gastrito simptomai
- Ūminio vaikų gastrito eigos ypatybės
- Diagnostika
- Ūminio gastrito gydymas
- Dieta sergant ūminiu gastritu
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Ūminis gastritas yra ūmus skrandžio sienos gleivinės uždegimas. Šia liga serga visų amžiaus grupių žmonės, tiek vyrai, tiek moterys. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių gastroenterologinių patologijų.
Valgant nekokybišką ir (arba) dirginantį maistą skrandžio gleivinei, gali pasireikšti ūminis gastritas.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Ūminis gastritas yra polietiologinė liga, tai yra, jis pasireiškia veikiant keliems priežastiniams veiksniams vienu metu. Priežastys, dėl kurių atsiranda ūmus skrandžio gleivinės uždegimas, yra skirstomos į egzogenines (veikiančias iš išorės) ir endogenines (tam tikrus paties organizmo sutrikimus).
Dažniausiai yra:
- valgyti nekokybiškus ir (arba) dirginančius produktus skrandžio gleivinei;
- stipraus alkoholio (degtinės, konjako, romo ir kt.) vartojimas;
- Helicobacter pylori infekcija;
- vartojant tam tikrus vaistus (salicilatus ir kitus nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, gliukokortikoidus ir kt.).
Be to, ūminį gastritą gali sukelti apsinuodijimas druskomis ir šarmais, radiacijos poveikis (radiacinis gastritas), į skrandį patekę svetimkūniai, maisto alergijos, taip pat kai kurios infekcinės ligos (tymai, skarlatina, virusinis hepatitas ir kt.). Nėščioms moterims ūminis gastritas išsivysto esant toksikozei, netinkamai maitinantis.
Ligos formos
Atsižvelgiant į patologinio proceso eigą ir skrandžio gleivinės pažeidimo pobūdį, išskiriamos šios ūminio gastrito formos:
- kataralas (banalus, paprastas, paviršutiniškas);
- fibrininis;
- ėsdinantis (toksinis-cheminis, nekrozinis);
- flegmoniškas (pūlingas).
Dažniausia ūminio gastrito forma yra katarinė, kuriai būdingas uždegiminis skrandžio gleivinės paviršiaus sluoksnio procesas. Ši forma apima maisto (maisto) ir alerginį gastritą.
Esant fibrininei ligos formai, gleivinėje atsiranda nekroziniai pokyčiai, taip pat ant jos susidaro gleivinė, laisvai sujungta su pagrindiniais audiniais ir lengvai atsiskirianti (krupinė forma). Esant gilesniems pažeidimams, atskyrus plėvelę, ant gleivinės paviršiaus atsiveria daugybė opų (susidaro gilios, difterijos formos). Šiam tipui priklauso gastritas, kurį sukelia apsinuodijimas tam tikrais cheminiais junginiais ir sunkios infekcinės ligos.
Ūminis ėsdinantis gastritas, kurio metu patologiniame procese dalyvauja gilesni skrandžio sienelės sluoksniai, skirstomi į sausąją (krešėjimo) ir šlapią (koliokacijos) nekrozę. Ūminė korozinė ligos forma išsivysto esant skrandžio sienelių agresyvioms cheminėms medžiagoms - rūgštims, šarmams, sunkiųjų metalų druskoms.
Flegmoninis ūminis gastritas atsiranda dėl skrandžio gleivinės pažeidimo dėl traumos, skrandžio naviko gydymo, kai kurių sunkių infekcijų. Su šia gastrito forma sienoje atsiradęs pūlingas uždegimas plinta per skrandžio gleivinę. Dėl flegmoninės formos yra didelė rizika susirgti sunkiomis komplikacijomis (pavyzdžiui, peritonitu).
Gastritas klasifikuojamas pagal uždegimo vietą
Priklausomai nuo uždegimo vietos:
- vietinis (židinio) ūminis gastritas - suskirstytas, atsižvelgiant į židinio vietą, į pamatinį, antralinį, pyloroantralinį ir pyloroduodenalinį;
- difuzinis - uždegimas veikia visą skrandžio gleivinę.
Ūminio gastrito simptomai
Klinikinis ūminio gastrito vaizdas skiriasi priklausomai nuo ligos formos. Pirmieji požymiai paprastai atsiranda praėjus 6–12 valandoms po žalingo veiksnio poveikio.
Pagrindiniai ūminio gastrito simptomai yra šie:
- skausmas ir sunkumas epigastriume;
- pykinimas;
- vėmimas, sumaišytas su tulžimi ir gleivėmis;
- sumažėjęs apetitas;
- nemalonus burnos skonis;
- sustiprėjęs seilėtekis.
Išsivysčius ūminiam gastritui, suvalgius patogenais užteršto maisto, pakyla kūno temperatūra, būdingas pakartotinis viduriavimas, progresuojantis silpnumas, dehidratacijos požymiai ir blogas kvapas.
Skausmas ir sunkumas epigastriume yra pagrindiniai ūminio gastrito simptomai
Ūminis flegmoninis gastritas pasireiškia karščiavimu, šaltkrėčiu, vėmimu (pūliai gali būti vėmaluose), sunkiais mėšlungio skausmais epigastriniame regione. Pastebima tachikardija, silpnas pulso užpildymas, aštrus pilvo skausmas palpuojant.
Klinikinis ūminio ėsdinančio gastrito vaizdas siejamas su skrandžio gleivinę pažeidžiančios cheminės medžiagos veikimu. Be aštrių skausmų epigastriume, yra lūpų ir burnos gleivinės nudegimai, burnos gleivinės hiperemija, rijimo pasunkėjimas, stiprus burnos, ryklės, stemplės skausmas. Vėmimas neatleidžia, vėmaluose randamas kraujas, gali būti virškinimo vamzdelio sienelės gleivinės fragmentų. Intensyvus skausmas dažnai sukelia šoką.
Ūminio alerginės etiologijos gastrito atveju alergijos apraiškos prisijungia prie dispepsinių sutrikimų: bėrimai, kuriuos lydi niežėjimas, eritema, angioedema ir kt.
Ūminio vaikų gastrito eigos ypatybės
Ūminio vaikų gastrito vystymąsi skatina dietos pažeidimas, nesubalansuota mityba, netinkama higiena, per didelis fizinis ir (arba) psichoemocinis stresas.
Pagrindinė vaikų gastrito forma, dažnai diagnozuojama pradinėje mokykloje ir paauglystėje, yra ūminis katarinis gastritas. Pagrindiniai ūminio vaikų gastrito požymiai:
- dispepsiniai sutrikimai;
- kūno intoksikacijos požymiai (silpnumas, karščiavimas, miego sutrikimai);
- skausmas epigastriniame regione;
- sumažėjęs apetitas;
- pykinimas Vėmimas;
- širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo pažeidimas;
- dehidratacijos požymiai (dažnai vemiant, stipriai viduriuojant).
Vaikams ūminį gastritą gali sukelti netinkama, nesubalansuota mityba.
Dehidratacija yra pavojinga, nes vaikui gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas. Esant sunkiai vaikų ūminiam gastritui, gali išsivystyti bendras apsinuodijimas iki širdies nepakankamumo.
Diagnostika
Ūminio gastrito diagnozė pagrįsta duomenimis, gautais atliekant instrumentinį ir laboratorinį tyrimą, įskaitant:
- anamnezės, skundų rinkimas;
- objektyvus tyrimas;
- cheminė ir bakteriologinė biologinių skysčių (vėmalų, išmatų ir kt.) analizė;
- skrandžio sekrecijos tyrimas;
- bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
- bendra šlapimo analizė;
- koprograma, paslėptojo kraujo išmatų analizė;
- Rentgeno tyrimas naudojant kontrastą;
- Ultragarsas.
Norint nustatyti Helicobacter pylori infekciją, atliekamas su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas, kraujo ir išmatų polimerazės grandininė reakcija bei kvėpavimo ureazės tyrimas.
Kai kuriais atvejais norint išaiškinti diagnozę reikia:
- gastroskopija;
- endoskopinė biopsija;
- daugiasluoksnė spiralinė kompiuterinė tomografija;
- elektrokardiografija ir kt.
Su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas padeda nustatyti bakterijos Helicobacter pylori infekciją
Atliekama miokardo infarkto, apsinuodijimo maistu, ūminio apendicito, cholecistito, pankreatito, skrandžio opos, mezenterinės kraujagyslių trombozės diferencinė diagnostika su gastraline forma.
Ūminio gastrito gydymas
Ūminio gastrito gydymo režimas priklauso nuo tokių veiksnių kaip patologinio proceso forma ir mastas, taip pat nuo bendros paciento būklės.
Sergant ūminiu katariniu gastritu, gali tekti plauti skrandį mėgintuvėliu ir žarnyną valyti. Pacientams kelias dienas rodoma dieta, lova ar pusiau lova. Narkotikų terapija susideda iš apvalkalų, enterosorbentų, analgetikų ir antispazminių vaistų vartojimo. Ūminio bakterinės etiologijos gastrito atveju skiriami antibakteriniai vaistai.
Ūminis flegmoninis ir ėsdinantis gastritas reikalauja chirurginio gydymo
Ūminio ėsdinančio gastrito atveju ėsdinančios cheminės medžiagos turi būti pašalintos iš skrandžio. Pacientams rodomas skrandžio plovimas zondu, kuriuo valomas plovimo vanduo, skausmo malšinimas ne narkotiniais ar narkotiniais analgetikais ir ūminio kraujagyslių nepakankamumo požymių pašalinimas. Esant stipriai kūno dehidratacijai, pacientams taikoma infuzinė terapija izotoniniais elektrolitų tirpalais. Su perforacija, cicatricial pokyčiais skrandyje, taip pat stemplės stenoze, nurodoma chirurginė intervencija.
Su flegmonine ligos forma jie taip pat griebiasi chirurginio gydymo. Pagal indikacijas atliekama: gastrotomija, pūlingo židinio drenažas, skrandžio dalies chirurginis pašalinimas (rezekcija) arba skrandžio pašalinimas.
Dieta sergant ūminiu gastritu
Dieta dėl ūmaus gastrito yra svarbus gydymo komponentas, nes jis prisideda prie ankstyvos pažeistos skrandžio gleivinės atstatymo. Pirmosiomis dienomis po ligos pradžios rekomenduojama nevalgyti. Šiuo laikotarpiu suvartoto skysčio temperatūra turėtų būti patogi skrandžio gleivinei, nes per karšto ar šalto skysčio vartojimas gali sustiprinti gleivinės dirginimą. 2-3 dienas į dietą galima įtraukti skystą maistą.
Ateityje, atsižvelgiant į ligos eigą ir paciento skrandžio rūgštingumą, rodoma dietinė lentelė Nr. 1 arba Nr. 2.
Dietos lentelė Nr. 1 yra fiziologiškai išsami dieta pagal baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekį. Maisto vartojimas, dirginantis skrandžio gleivinę, stipriai sužadinantis skrandžio sekreciją, sunkiai virškinamas ir ilgai išliekantis skrandyje, yra ribotas. Maistas gaminamas daugiausia vandenyje arba garuose. Druskos kiekis ribotas.
Esant ūminiam gastritui, pateikiama mitybos lentelė Nr. 1 arba Nr. 2
Dietos lentelė Nr. 2 - leidžiama naudoti produktus, kurie stimuliuoja vidutinį virškinamojo trakto sekreciją. Indai naudojami virti, troškinti ir kepti. Maisto produktai, kurie dirgina skrandžio gleivinę ir ilgai virškinami, neįtraukiami į dietą.
Pasveikimo stadijoje ūminio gastrito dieta prisideda prie skrandžio sekrecijos ir motorinių funkcijų normalizavimo, laikantis pilnos dietos, ir pašalina papildomą skrandžio gleivinės dirginimą.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Jei nėra tinkamo gydymo, ūminis gastritas gali tapti lėtinis. Be to, šią ligą gali komplikuoti širdies ir kraujagyslių, inkstų ir kepenų nepakankamumas, kraujavimas iš virškinimo trakto ir pūlingos-septinės komplikacijos. Ūmus ėsdinantis gastritas gali sukelti skrandžio sienos perforaciją ir skrandžio turinio prasiskverbimą į netoliese esančius organus, peritonito išsivystymą, šoką, virškinamojo trakto gleivinės cicatricialinius pokyčius, stemplės susiaurėjimą. Gydyti gleivinę po cheminio nudegimo ne visais atvejais įmanoma. Ūminį pūlingą gastritą gali komplikuoti pleuritas, piotoraksas, sepsis, pilvo abscesai, mediastinitas ir kt.
Prognozė
Laiku diagnozavus ir gydant ūminį katarinį gastritą, ligos prognozė yra palanki.
Ūminis infekcinės etiologijos gastritas gali būti pavojingas nusilpusiems ir senyviems pacientams kitų vidinių ligų fone. Endogeninės etiologijos ūminio gastrito sunkumas ir trukmė priklauso nuo pagrindinio jį sukėlusio patologinio proceso eigos.
Labiausiai nepalanki ūminių ir flegmoninių ūminio gastrito formų prognozė - mirtingumas šiais atvejais siekia 50%. Mirtinas rezultatas galimas pirmosiomis dienomis po ligos pradžios, ypač dėl pūlingo peritonito, sepsio, pilvo abscesų ir šoko išsivystymo.
Prevencija
Ūminio gastrito prevencija pagrįsta daugeliu priemonių:
- nekokybiškų produktų pašalinimas iš dietos;
- laiku gydyti vidaus organų ligas;
- žalingų įpročių atmetimas;
- vaistų vartojimas griežtai pagal gydytojo receptą, nustatytomis dozėmis;
- asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
- reguliarus profilaktinis gastroenterologo tyrimas, jei anamnezėje buvo ūminis gastritas (net ir nesant simptomų).
Siekiant užkirsti kelią ūminio gastrito vystymuisi vaikams, rekomenduojama:
- organizuokite tinkamą mitybą, ruošdami maistą vaikams naudokite tik šviežius, geros kokybės produktus;
- pratinti vaikus prie asmeninės higienos taisyklių;
- venkite psichoemocinio streso;
- reguliariai atliekami profilaktiniai tyrimai.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
