Žarnyno gripas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Ligos stadijos
- Žarnyno gripo simptomai
- Diagnostika
- Žarnyno gripo gydymas
- Dieta nuo žarnyno gripo
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Žarnyno gripas yra infekcinė virusinės etiologijos liga, kai pažeidžiamas virškinamasis traktas. Sukėlėjai daugiausia yra rotavirusai. Pavadinimas „žarnyno gripas“yra klaidinantis, nors ir įprastas, nes rotavirusai nėra susiję su gripo virusais. Teisingas pavadinimas yra rotavirusinė infekcija.
Ši liga yra visur paplitusi ir pasireiškia visose gyventojų grupėse, tačiau jai jautresni yra vaikai, sutrikusio imuniteto žmonės ir pagyvenę žmonės. Vaikų žarnyno gripas yra viena iš labiausiai paplitusių viduriavimo priežasčių, sukelianti 20% visų sunkių viduriavimų kūdikiams atvejų ir apie 5% visų mirčių vaikams iki penkerių metų. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, beveik visi vaikai iki penkerių metų kenčia nuo šios ligos. Žiemą sergamumas didėja.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Rotavirusai yra Reoviridae šeimos virusų gentis, turinti fragmentuotą dvigubą grandinę RNR. Iš devynių žinomų rotavirusų rūšių žmonės gali užsikrėsti A, B ir C rūšimis. Iki 90% visų žarnyno gripo atvejų sukelia rotavirusas A. Viriono skersmuo yra 65–75 nm. Viruso genome yra 11 fragmentų, kuriuos supa trijų sluoksnių baltymų sluoksnis (kapsidas), todėl virusas tampa atsparus rūgštingam skrandžio ir žarnyno fermentų turiniui. Infekcinis agentas yra gana stabilus išorinėje aplinkoje (jis laisvai toleruoja žemą temperatūrą ir kaitinimą iki 60 ° C).
Rotavirusų replikacija organizme daugiausia vyksta plonosios žarnos gaurelių enterocituose, o tai lemia pastarojo mirtį ir vėlesnius struktūrinius bei funkcinius epitelio pokyčius. Virusas patenka į ląstelę tiesioginiu prasiskverbimu per ląstelės membraną arba endocitozės būdu. Dėl virškinimo proceso sutrikimo ir disacharidų kaupimosi į žarnyno spindį patenka didelis vandens ir elektrolitų kiekis, dėl kurio išsivysto sunkus viduriavimas ir dehidracija.
Infekcinis agentas patenka į žmogaus organizmą per virškinamojo trakto gleivinę. Dažniausias žarnyno gripo viruso perdavimo būdas yra maistinis (neplautų daržovių ir vaisių, abejotinos kokybės mėsos ir pieno produktų naudojimas ir kt.). Taip pat galima užkrėsti oro lašeliais ir kontaktuoti.
Rizikos veiksniai yra imunodeficito būsenos ir bloga asmens higiena. Žarnyno gripas pasireiškia tiek atsitiktinai, tiek epidemijos protrūkių metu. Infekcijos židiniai dažnai kyla vaikų grupėse, ypač ikimokyklinėse įstaigose, dėl kitos priežasties hospitalizuotuose (hospitalinės infekcijos), taip pat slaugos namuose.
Ligos formos
Žarnyno gripas gali turėti tipinę (tokios kaip gastritas, gastroenteritas, enteritas) ir netipinę (ištrinta, subklinikinė eiga) formą; lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus kursas. Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo ypatumus, liga gali būti ūmi, užsitęsusi, komplikuota.
Ligos stadijos
Kuriant rotaviruso infekciją, vyksta trys etapai:
- Inkubacinis periodas.
- Ūmus laikotarpis.
- Atgaivinimas.
Žarnyno gripo simptomai
Žarnyno gripo inkubacinis laikotarpis, tai yra laikas nuo patogeno patekimo į organizmą ir pirmųjų ryškių klinikinių pasireiškimų, svyruoja nuo vienos iki penkių dienų. Patologinis procesas sparčiai vystosi. Pirmieji žarnyno gripo požymiai yra stiprus pykinimas, pasikartojantis vėmimas, ūžimas pilvo srityje, viduriavimas (išmatos yra skystos, putos, be gleivių ar kraujo, su nemaloniu, aitriu kvapu), skrandžio spazmai, viršutinės pilvo dalies skausmas arba pilvo skausmas, kuris nėra aiškiai lokalizuotas. … Bendra būklė gerokai nukenčia: kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ˚С, ją lydi bendras silpnumas, mieguistumas, galvos skausmas, skauda raumenis ir sąnarius, visiškas apetito trūkumas. Kai kuriais atvejais yra sausas kosulys, šiek tiek sloga, nosies užgulimas, čiaudulys, skausmas ryjant,užpakalinės ryklės sienos, uvulos ir gomurio lankų hiperemija. Tam tikras panašumas su kvėpavimo takų ligų klinikiniu vaizdu greičiausiai ir buvo priežastis, dėl kurios atsirado rotavirusinės infekcijos pavadinimas „žarnyno gripas“. Praėjus kelioms dienoms nuo ligos pradžios, išmatos įgauna pilkai geltoną spalvą ir panašų į molį konsistenciją.
Dažnai žarnyno gripu sergantiems pacientams pasireiškia pieno ir pieno produktų netoleravimas (antrinis laktazės trūkumas). Sunkiais ligos atvejais yra dehidracijos požymių, galvos svaigimo priepuolių, sutrikusios sąmonės. Paprastai paciento būklė normalizuojasi per savaitę, tačiau dar mėnesį jis yra infekcijos šaltinis ir kelia pavojų kitiems.
Žarnyno gripas suaugusiesiems pasireiškia tomis pačiomis apraiškomis kaip ir vaikams, tačiau jie gali būti ne tokie ryškūs, o kai kuriais atvejais (ypač pagyvenusiems žmonėms) liga yra besimptomė. Tačiau net ir besimptomis eigos metu užsikrėtęs asmuo yra galimas infekcijos šaltinis.
Diagnostika
Specifinė rotavirusinės infekcijos diagnozė paprastai atliekama nustatant infekcinį agentą išmatose atliekant imuninę analizę. Kai kuriais atvejais naudojami polimerazės grandininės reakcijos, netiesioginės hemagliutinacijos, komplemento fiksavimo reakcijos, taip pat elektroninės mikroskopijos ir kt. Metodai. Tačiau daugeliu atvejų diagnozė nustatoma pagal būdingą klinikinį vaizdą, atsižvelgiant į epidemijos situaciją.
Atliekant bendrą šlapimo analizę, nustatomi leukocitai, eritrocitai ir proteinurija, kai kuriais atvejais - hialinas mažais kiekiais. Atliekant bendrą kraujo analizę - leukocitų skaičiaus padidėjimas, leukocitų formulės poslinkis į kairę, ESR padidėjimas.
Diferencinė diagnozė atliekama su gastritu, gastroenteritu, skirtingos etiologijos enterokolitu, apsinuodijimu maistu. Žarnyno gripas nėščioms moterims skiriasi nuo ankstyvos toksikozės.
Žarnyno gripo gydymas
Etiotropinis žarnyno gripo gydymas nebuvo sukurtas, todėl taikoma simptominė terapija. Pacientai, sergantys rotavirusine infekcija, yra izoliuoti, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir paciento amžių, gydymas atliekamas ligoninėje ar namuose.
Pagrindiniai terapijos tikslai yra vandens ir druskos pusiausvyros, sutrikusios dėl vėmimo ir viduriavimo, normalizavimas, apsinuodijimo ir jo sukeltų sutrikimų pašalinimas. Dehidratacija ypač pavojinga vaikystėje, todėl sunkiai viduriuojantys ir pakartotinai vemiantys vaikai hospitalizuojami, rehidracija ir elektrolitų pusiausvyros korekcija atliekama į veną lašinant rehidratacinius tirpalus.
Suaugusiųjų hospitalizavimo indikacija yra paciento karščiavimas ilgiau nei penkias dienas, ryškūs intoksikacijos požymiai, nenumaldomas vėmimas ir viduriavimas, kraujo priemaišų išmatose ir vėmime aptikimas, sąmonės sutrikimas, nėštumas. Kitais atvejais gydymas atliekamas namuose.
Gaunamas gausus gėrimas (negazuotas mineralinis vanduo, druskos tirpalai, silpna juoda arbata) mažomis porcijomis, nes didelis suvartoto alkoholio kiekis gali iškart sukelti vėmimo priepuolį ūminiu ligos laikotarpiu; enterosorbentų priėmimas. Kai kūno temperatūra pakyla virš 38 ° C, naudojami vaistai nuo karščiavimo. Ūminės ligos stadijos pabaigoje gali būti naudojami vaistai, atkuriantys normalią žarnyno mikroflorą (poreikį nustato gydantis gydytojas).
Dieta nuo žarnyno gripo
Dieta skiriama žarnyno gripu sergantiems pacientams. Ūminiu ligos periodu nėra apetito, bet koks maistas ir net jo kvapas sukelia pykinimo padidėjimą ir vėmimo priepuolį, todėl vandens ir arbatos pertrauka skiriama iki ūminių apraiškų pabaigos (1-2 dienos). Tada jie duoda saldžios arbatos su džiovinta balta duona, virtais ryžiais. Tada dieta palaipsniui plečiama į vandenį dedant daržovių tyrės ir košes, sausainių sausainius, keptus obuolius, bananus, virtą liesą mėsą ir žuvį, neriebų ir silpną sultinį. Maitinimas turėtų būti dalinis - 6–8 kartus per dieną mažomis porcijomis. Iki visiško atsigavimo į meniu neįtraukiami pienas, pieno ir rūgpienio produktai, riebus, aštrus, aštrus, keptas maistas, dešros, koncentruotos sultys, šviežios daržovės ir vaisiai, saldūs gazuoti gėrimai, greitas maistas, kava, alkoholis.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Žarnyno gripą gali komplikuoti dehidracija ir jos sukeltos komplikacijos - širdies, inkstų nepakankamumas.
Prognozė
Prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Ilgalaikės perkeltos ligos pasekmės nepastebimos. Prognozė blogėja, kai mažiems vaikams ir žmonėms, sergantiems sunkiu imunodeficitu, išsivysto sunki rotavirusinės infekcijos forma.
Prevencija
Vakcinacija yra specifinė žarnyno gripo profilaktika, yra sukurtos dvi vakcinos nuo rotaviruso A, kuriose yra gyvas susilpnėjęs virusas ir kurios pasirodė esančios veiksmingos prevencinės priemonės.
Nespecifinę žarnyno gripo prevenciją sudaro šios priemonės:
- pacientų, sergančių žarnyno gripu, izoliacija;
- vengti kontakto su pacientais, ypač nėštumo metu;
- reguliarus rankų plovimas grįžus iš gatvės, apsilankius tualete, prieš valgį;
- naudoti patikrintos kokybės produktus maiste, vengti naudoti produktus, kurių galiojimo laikas pasibaigęs, kruopščiai nuplauti daržoves ir vaisius;
- aukštos kokybės geriamojo vandens naudojimas;
- imuniteto stiprinimas;
- žalingų įpročių atmetimas.
Šaltinis: simptomer.ru
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
