Dismorfofobija
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Dismorfofobija (iš senovės graikų δυσ - priešdėlis, turintis neigiamą vertę, μορφή - „išvaizda“, „išvaizda“, φόβος - „baimė“) yra psichinė patologija, kurios pagrindas yra paniška fizinio netobulumo baimė, nesant objektyvių priežasčių arba esami iš esmės pervertinti nedideli defektai.
Panikinė fizinio netobulumo baimė yra kūno dismorfofobijos požymis
Pirmą kartą patologiją XIX amžiaus pabaigoje italų psichiatras E. Morselli apibūdino kaip kūno deformacijos maniją („baimė būti pakeistam“).
Pacientai, kenčiantys nuo kūno dismorfinių sutrikimų, linkę pernelyg dramatizuoti menkiausius kūno išvaizdos ar ypatumų trūkumus (pvz., Nemalonų burnos kvapą, savitą kūno kvapą ir kt.), Kartu su depresijos spektro sutrikimais, ribotais kontaktais. Kartais, net turėdami klasikinius veido bruožus ir proporcingą apipavidalinimą, pacientai bando visiškai atmesti sąveiką su aplinka, bijodami, kad bus išjuokti.
Skirtingų tyrimų rezultatai parodo būdingą tendenciją: jei vidutiniškai tarp gyventojų šio psichikos sutrikimo pasireiškimo dažnis neviršija 1-2%, tai tarp pacientų, kurie sistemingai kreipiasi pagalbos į estetinės medicinos įstaigas, jų skaičius svyruoja nuo 7 iki 15%.
Tiek moterys, tiek vyrai yra vienodai jautrūs ligai, debiutas dažnai tenka paauglystės laikotarpiui. Skiriamasis dismorfofobinio sindromo bruožas yra didelis savižudybių dažnis: palyginti su kitomis psichinėmis patologijomis, jis yra 2–3 kartus ir beveik 50% didesnis nei vidutinis gyventojų skaičius.
13–19 metų paaugliams dažniau kyla skaudžių minčių apie savo netobulumą ir bet kokių defektų buvimą, nors jie gali pasireikšti ir suaugus.
Artimas „dismorfofobijos“sąvokai yra terminas „dismorfofobija“. Jei pirmuoju atveju pacientas patiria įkyrią baimę dėl tikro, tačiau perdėto ar įsivaizduojamo defekto, tai antruoju atveju baimė virsta nuolatiniu įsitikinimu, kurio neįmanoma ištaisyti.
Sinonimai (pasenę): bjaurumo paranoja, bjaurios išvaizdos kliedesys (arba kompleksas), kliedėtinės bjaurumo idėjos, kūno asimetrija ir deformacija, dismorfinis nerimas.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Yra 2 gausios priežasčių grupės, kurios gali išprovokuoti dismorfofobijos vystymąsi: psichogeninės ir biologinės.
Psichogeninis ligos veiksnys dažniausiai yra psichotrauma, kurią sukelia:
- Blogas pokštas;
- netinkama (kartais nepagrįsta) kritika;
- ūmus stresinis poveikis, kai pacientui buvo grubiai nurodytas aiškus ar fiktyvus defektas;
- palyginti save su sėkmingesniais žmonėmis, turinčiais „teisingų“veido bruožų ir kūno sudėjimą asmeninės ar profesinės nesėkmės situacijoje;
- autoritarinis auklėjimo stilius; ir kt.
Dismorfofobija dažniausiai formuojasi veikiama psichotraumos
Dėl biologinių priežasčių, kai nėra ryšio su psichogenija, galima priskirti:
- neuromediatorių (neuromediatorių) metabolizmo pažeidimas;
- obsesinis-kompulsinis sutrikimas (obsesinis-kompulsinis sindromas);
- šizofrenija;
- nerimo sutrikimas;
- genetinis polinkis;
- smegenų struktūrų struktūros anomalijos.
Dismorfofobijos išsivystymo rizikos veiksniai yra asmeniniai akcentai ar kai kurie charakterio bruožai, kurių nešiotojai yra labiau linkę į išorinį provokuojantį psichogeninį poveikį:
- Kompetencijos siekimas;
- drovumas ir drovumas bendraujant su kitais;
- uždarumas (interesų sutelkimas į savo vidinį pasaulį);
- jautrumas kritinėms pastaboms, įspūdingumas, sentimentalumas;
- polinkis į savirefleksiją, perdėta savikritika;
- polinkis riboti kontaktus.
Ligos formos
Pagrindiniai skausmingų būklių tipai:
- paranojinis kliedesys, kai pacientas anatomiškai ir fiziologiškai nepakitusią kūno dalį, veido bruožą suvokia kaip kažką bjauraus, pritraukiančio visų dėmesį ir sukeliančio nesveiką susidomėjimą, pajuokiamą;
- pervertinta (hiperkvivalentinė) fizinės negalios iškraipymo idėja esant nedideliam anatominiam ar fiziologiniam požymiui (pavyzdžiui, nedidelis apgamas ant veido laikomas deformuojančia vieta, kurios negalima parodyti kitiems).
Simptomai
Dismorfofobijai būdinga specifinė sutrikimų triada:
- manija dėl fizinio netobulumo, bjaurumo („riebus pilvas“, „kojos kaip degtukai“, „ausys kaip dramblys“, „bulvių nosis“);
- kliedesiniai santykiai („jie rodo pirštu gatvėje“, „visi juokiasi už nugaros“, „žiūri į gudrius“, „nemalonu stovėti šalia manęs“);
- susilpnėjusi nuotaika iki depresinio asmenybės sutrikimo, kartais su mintimis apie savižudybę.
Apgaulingas kliedesys su kūno dismorfiniu sutrikimu yra jausmas, kai visi juokiasi ir rodo pirštu
Liga gali palaipsniui, lėtai prasidėti arba pasireikšti vienu metu, pavyzdžiui, „įžvalga“, kai pacientas staiga nusprendžia, kad turi negražių bruožų. Skaudžių dismorfofobijos pasireiškimų spektras yra labai įvairus:
- veidrodžio simptomas (pastebimas beveik 80 proc. pacientų), kuriam būdingas obsesinis noras pažvelgti į veidrodžius ar kitus atspindinčius paviršius, bandant rasti palankų kampą, ištaisyti esamą trūkumą (išsikišti lūpos, patraukti skruostus, užmaskuoti ausis plaukų sruogomis ir kt.);
- fotografijos simptomas, kuris išreiškiamas kategorišku atsisakymu fotografuoti net su reikalingais dokumentais, kad nebūtų užfiksuota esama „bjaurybė“. Pacientai įsitikinę, kad būtent ant statinių vaizdų jų defektai yra ryškiausi. Jei fotografuoti neišvengiama, jie bando pasislėpti už kažko, staigiais judesiais pasiekti paveikslo neryškumą, jei yra nuotrauka, jie retušuoja, klijuoja arba išpjauna „probleminę“kūno dalį;
- noras nuolat būti vienam, nepakantumas miniai;
- užmaskuoti įsivaizduojamus defektus (per didelis dekoratyvinės kosmetikos, akinių, perukų, kepurių su plačiu kraštu, gausių drabužių, tvarsčių, tinko, bandymų paslėpti veidą už laikraštį, skėtį, pakeltą apykaklę ir kt.) kiekis;
- atkaklus noras įtikinti artimuosius jų „bjaurumu“ir gauti jų pritarimą korekcinei intervencijai;
- noras pataisyti, pasireiškiantis nuolatiniais medicininės pagalbos kreipimaisi (kosmetinės procedūros, plastinės operacijos), iki savižudybės šantažo atsisakius taisyti „deformaciją“. Kartais šis troškimas pasireiškia išskirtinai pokalbio su artimais žmonėmis trūkumo ištaisymo temos apmąstymais ir perdėm;
- bandymai pašalinti išvaizdos defektus be profesionalios pagalbos (atsisakymas valgyti, „specialių“pratimų ir dietų kompleksų sukūrimas, įvairių vaistų vartojimas, sunkiais atvejais - apgamų savaiminis pašalinimas, odos nudilimas abrazyvais, dantų dildymas ir kt.);
- polinkis sąmoningai slėpti, slėpti jausmus - pacientai, kalbėdami su artimaisiais ir medicinos personalu, apsimeta, kad visiškai sutinka su pateiktais argumentais ir suprato savo baimių nepagrįstumą, „išsiskyrė su kliedesiais“;
- sunkiais atvejais kai kurie pacientai demonstruoja norą įvykdyti „gailestingą žmogžudystę“santykiuose su artimaisiais ir nepažįstamaisiais, kurių išvaizda yra „panaši“(„kad nenukentėtų“, „atsikratytų kančios“);
- nerimo sutrikimai;
- apatiška depresija.
Žmonės, turintys kūno dismorfinį sutrikimą, plastinės chirurgijos pagalba dažnai bando ištaisyti savo išvaizdos „trūkumus“
Daugeliu atvejų pacientai, sergantys dismorfomanija, yra socialiai netinkamai prisitaikę, jie negali susikaupti darbe ar mokykloje ir patiria sunkumų kurdami asmeninius santykius.
Diagnostika
Ligos diagnozė nėra sunki tuo atveju, kai pacientas tikslingo slėpimo pagalba nemėgina iškreipti esamų skausmingų simptomų apraiškų.
Norint objektyviai įvertinti būklę, teisingai diagnozei nustatyti naudojami keli diagnostikos kriterijai:
- nuolatinis susirūpinimas dėl sugedusio defekto buvimo;
- dėmesio sutelkimas į 1-2 organus, kelis veido bruožus, tuo tarpu faktinius defektus (randus, randus, potrauminį minkštųjų audinių ir odos sutrikimą) pacientas suvokia kaip nereikšmingą, smulkmeną;
- siekis ištaisyti „iškraipymo“funkciją;
- socialinis ir darbo netinkamas prisitaikymas.
Gydymas
Nėra gydymo, kuris galėtų visiškai pašalinti ligą. Pacientams parodyta simptominė farmakoterapija:
- anksiolitikai;
- antipsichotikai;
- antidepresantai;
- elgesio taisytojai;
- raminamieji.
Be gydymo vaistais, naudojama racionali psichoterapija, kiekvienu atveju individuali. Pagrindinis jo komponentas yra paciento persiorientavimas.
Sergant dismorfofobija, vartojami vaistai ir psichoterapinis gydymas
Bandymai įtikinti pacientą, įrodyti jam idėjų apie defektą melagingą daugumą atvejų yra nepagrįsti. Kosmetinės operacijos nėra kategoriškai parodytos, nes jos pablogina būklę ir neatneša laukiamo palengvėjimo.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Liga gali sukelti:
- Infekcija, sepsis, subjaurojimas kaip nepriklausomų bandymų ištaisyti išorinius defektus rezultatas.
- Savižudybė.
- Išsekimas atsisakius valgyti.
Prognozė
Visiško pasveikimo prognozė yra prasta. Ligai būdinga banguota lėtinė eiga su remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais. Naudojant psichoterapinės įtakos ir racionalios farmakoterapijos derinį, daugeliu atvejų galima pasiekti stabilią pacientų remisiją, gimdymą ir socialinę adaptaciją.
Jei nėra gydymo, trauminio poveikio ar nuolatinio psichoemocinio streso, simptomai sustiprėja.
Prevencija
Pagrindinė galimo dismorfofobijos vystymosi prevencijos vieta yra teisinga sąveika šeimoje su vaiku, o vėliau ir su paaugliu.
Šios įtakos priemonės yra neleistinos:
- išvaizdos kritika („kokios tavo kyšančios ausys“, „kojos storos, kaip dramblys“);
- įžeidimai („kam tu toks baisus?“, „tu negali išeiti iš namų su tokiais spuogais“);
- bandymai paveikti vaiko elgesį pasmerkdami valgymo įpročius ar vyraujantį režimą („taigi visos suknelės mažos, jei suvalgysite tiek saldumynų, tapsite panašus į dramblį“, „jau storiausias klasėje, miegosite iki pietų ir nesportuosite, riebiausias mokykloje “).
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
