Širdis
Širdis yra kūgio formos tuščiaviduris raumenų organas. Pagrindinė jo funkcija yra pumpuoti į veną patenkantį kraują venų kamienais į arteriją. Širdies raumens atsipalaidavimas vadinamas diastole, o susitraukimas - sistole.
Širdies struktūra
Širdis yra kairėje krūtinės pusėje. Lauke jį dengia perikardas, suformuojantis širdies maišelį, kurio viduje yra nedidelis serozinio skysčio kiekis. Vidurinis širdies raumuo vadinamas miokardu. Viduje širdies ertmė pertvaromis yra padalinta į keturias kameras: dvi prieširdžius ir du skilvelius. Kraujas į plaučių venas patenka į kairįjį prieširdį, o tuščiaviduriu - per tuščiąją veną. Kylanti aortos arka palieka kairįjį skilvelį ir plaučių arterijas, kurios sudaro dešiniojo skilvelio plaučių kamieną. Kamerų viduje širdis yra padengta ypač lygiomis membranomis - epikardu.
Dešinysis prieširdis ir kairysis skilvelis užbaigia sisteminę kraujotaką, o kairysis prieširdis ir dešinysis - mažą apskritimą.
Širdies struktūra dešinėje ir kairėje dalyse yra skirtinga. Taigi, pavyzdžiui, dešiniojo skilvelio sienos yra beveik tris kartus plonesnės nei kairiojo skilvelio. Taip yra dėl to, kad pastarajam susitraukus, kraujas išstumiamas į sisteminę kraujotaką ir patenka į visus kūno organus ir audinius. Be to, pasipriešinimas ir slėgis dideliame apskritime yra daug didesnis nei mažame.
Širdies vožtuvo aparatas
Širdies struktūra yra unikali, nes kraujas jame teka tik viena kryptimi. Tai suteikia jo vožtuvų aparatas. Vožtuvai atsidaro reikiamu metu, leidžiant kraujotakai arba atvirkščiai, užsidaryti, užkertant kelią atvirkštiniam srautui (regurgitacijai).
Tarp kairiojo skilvelio ir prieširdžio yra dvigalvis (mitralinis) vožtuvas. Jis turi dvi duris. Atidarymo metu kraujas iš kairiojo prieširdžio per atrioventrikulinę angą patenka į kairįjį skilvelį. Susitraukus kairiajam skilveliui (sistolei), vožtuvo kaušeliai užsidaro ir kraujas veržiasi į aortą.
Trišakis arba trišakis vožtuvas yra tarp dešiniojo skilvelio ir prieširdžių. Jo atidarymo metu kraujas laisvai teka iš dešiniojo prieširdžio į dešinįjį skilvelį. Dešiniojo skilvelio sistolės metu šio vožtuvo kaiščiai yra uždaryti. Dėl to kraujas negali tekėti atgal į prieširdį ir stumiamas į plaučių kamieną.
Pačioje plaučių kamieno pradžioje yra dar vienas vožtuvas, kurio funkcija yra užkirsti kelią kraujo grįžimui į dešinįjį skilvelį jo diastolės metu.
Įėjimą į aortą uždaro aortos vožtuvas, turintis tris pusiau mėnulio įdubimus. Jis atsidaro kairiojo skilvelio sistolės metu ir užsidaro ties diastole.
Daugelį širdies ligų sukelia jo vožtuvų aparato patologija.
Kraujo tiekimas širdžiai
Dvi vainikinės (vainikinės) arterijos tęsiasi tiesiai iš aortos. Jie išsiskirsto į daugelį šakų, kurios, kaip vainikas, virvelės aplink visą širdį, tiekdamos deguonį ir maistines medžiagas kiekvienai jos ląstelei. Penktadalis viso į aortą išmesto kraujo kiekio praeina per vainikines arterijas.
Širdies reguliavimas
Širdies susitraukimus ir atsipalaidavimą reguliuoja kalio ir kalcio jonai, esantys kraujyje, taip pat endokrininė ir nervų sistema. Nervų sistema tiesiogiai dalyvauja reguliuojant jėgą ir širdies ritmą. Parasimpatinė nervų sistema silpnina susitraukimų pastangas, o simpatinė, priešingai, jas sustiprina.
Endokrininė sistema veikia širdies darbą per hormonus, kurie gali sukelti širdies ritmo pokyčius, padidėti ar sumažėti. Antinksčių žievės hormonai, acetilcholinas ir adrenalinas, turi didžiausią reikšmę reguliuojant širdies veiklą; jų veikimas yra panašus į parasimpatinės ir simpatinės nervų sistemos poveikį miokardui.
Širdies ligos
Pastaraisiais metais mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų didėja visame pasaulyje. Visas širdies ligas, atsižvelgiant į jų atsiradimo priežastį ir pobūdį, galima sąlygiškai suskirstyti į kelias grupes:
- Funkcinis;
- Įgimta;
- Aterosklerozinis ir hipertenzinis;
- Sifilitas;
- Reumatinis.
Be to, yra keletas širdies ligų, kurios nepatenka į aukščiau išvardytas kategorijas ir kurias reikėtų aptarti atskirai. Jie apima:
- Ūminis širdies išsiplėtimas (išsiplėtimas). Ši patologija atsiranda dėl stipraus miokardo silpnumo ir širdies perkrovos dideliu kraujo kiekiu;
- Prieširdžių plazdėjimas - susideda iš pagreitinto reguliaraus prieširdžių susitraukimo, už kurio skilveliai neturi laiko susitraukti;
- Prieširdžių virpėjimas - esant šiai būklei, yra chaotiškas, pagreitėjęs prieširdžių atskirų raumenų skaidulų susitraukimas, dėl kurio nepastebima visa sistolė. Prieširdžių virpėjimas stebimas širdies nepakankamumo fone;
- Paroksizminė tachikardija - pasikartojantys staigiai pagreitėjusių širdies susitraukimų priepuoliai;
- Vainikinių kraujagyslių trombozė, atsirandanti aterosklerozės fone;
- Miokardinis infarktas;
- Širdies nepakankamumas, kuris yra galutinis bet kokios širdies ligos rezultatas.
Širdies ligų diagnozė
Šiuolaikinė medicina turi puikias galimybes tiksliai ir laiku diagnozuoti širdies ligas. Tarp instrumentinių kardiologijos metodų dažniausiai naudojami rentgeno, elektrofiziologiniai ir elektrokardiografiniai tyrimai, širdies kraujagyslių kateterizavimas, echokardiografija, pozitronų emisija ir magnetinio rezonanso tomografija. Širdies ligų diagnozavimo rizika yra maža, kuri didėja atsižvelgiant į ligos sunkumą ir techninį procedūros sudėtingumą.
Kardiologija: širdies gydymas
Kardiologai gydo širdies ligas. Širdies gydymas gali būti konservatyvus ar chirurginis. Chirurginė intervencija yra skirta daugeliui vožtuvo aparato defektų. Tokiu atveju atliekamos rekonstrukcinės operacijos arba susidėvėję vožtuvai keičiami dirbtiniais. Chirurginės operacijos taip pat atliekamos dėl daugybės įgimtų širdies ydų.
Konservatyvus širdies gydymas atliekamas esant aritmijoms, koronarinei širdies ligai, širdies nepakankamumui. Esant konservatyvios terapijos neveiksmingumui, yra chirurginės intervencijos indikacijų.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
