Afektinė beprotybė
Bendrosios ligos savybės
Maniakinė-depresinė psichozė yra kompleksinė psichinė liga, pasireiškianti dviem būsenomis, kurios yra polinės pagal savo psichopatines savybes: manija ir depresija. Paprastai pacientui periodiškai pasireiškia tik viena iš afektinių būsenų, o intervale tarp jų pacientas yra pertraukimo ar fazės būsenoje. Maniakinės-depresinės psichozės paūmėjimo periodai dažnai vadinami fazėmis arba psichozės epizodais. Staigiai pasikeitus vienai iš poliarinių būsenų į kitą, liga įgyja sunkiausią mišrią formą su manijos-depresijos psichozės simptomais abiejose fazėse.
Maniakinis-depresinis sutrikimas taip pat vadinamas bipoliniu sutrikimu. Jos sušvelninta mažiau ryški forma vadinama „ciklotomija“. Manijos-depresijos psichozės simptomai moterims diagnozuojami 3-4 kartus dažniau. Liga paplitusi maždaug 0,5–0,8% (1000 žmonių vidutiniškai tenka 7 maniakine-depresine psichoze sergantiems pacientams).
Maniakinės-depresinės psichozės priežastys
Liga turi autosominį dominuojantį paveldėjimo būdą ir dažniau perduodama motinai vaikui. Taip pat yra teorija, kad vyraujančią vieną iš dviejų galimų maniakinės-depresinės psichozės afektinių būsenų, ar tai būtų manija, ar depresija, lemia skirtingi genai. Diferencinės maniakinės-depresinės psichozės priežasčių genetinės diagnostikos šiuo metu medicinoje nėra.
Maniakinės-depresinės psichozės priežastis fiziniame lygmenyje yra aukštesnių emocinių centrų, esančių subkortikiniame regione, sutrikimas. Manoma, kad sužadinimo ir slopinimo smegenų žievėje procesų sutrikimai lemia klinikinį ligos vaizdą. Įvairių aplinkos veiksnių vaidmuo - santykiai su kitais, stresas ir kt. - gali būti laikoma tik gretutine maniakinės-depresinės psichozės priežastimi, bet ne pagrindiniu provokuojančiu veiksniu.
Maniakinės-depresinės psichozės simptomai
Poliarinėms afektinėms ligos būsenoms būdingas skirtingas požymių rinkinys. Maniakinės depresijos psichozės simptomai yra nemotyvuota pakili paciento nuotaika, padidėjęs jo motorinis ir kalbos aktyvumas. Pacientai, turintys tokio tipo maniakinės-depresinės psichozės simptomų, daug kalba, juokauja, juokiasi, imasi daugybės dalykų, tačiau dėl nesugebėjimo susikaupti bet koks jų bandymas aktyviai yra neproduktyvus.
Pirmojo tipo maniakinės-depresinės psichozės paūmėjimas gali trukti nuo kelių savaičių iki šešių mėnesių, o visą šį laiką pacientui bus staigūs idėjų ir pomėgių šuoliai: naujos pažintys, atsitiktinis seksas, ekstravagantiški veiksmai, piktnaudžiavimas alkoholiu, švaistymasis ir kt. Kitas svarbus šios maniakinės-depresinės psichozės formos simptomas yra visiškas kritinio mąstymo nebuvimas žmoguje. Jis nesugeba iš tikrųjų įvertinti savo galimybių, yra linkęs aukštinti savo pasiekimus, nelaiko savęs sergančiu, todėl nesutinka atlikti procedūrų ar vartoti vaistų.
Depresinė ligos forma pasireiškia skirtingais simptomų rinkiniais. Pacientas, turintis antrojo tipo maniakinės-depresinės psichozės simptomų, yra apatiškas, viskam abejingas. Tokių pacientų veidai turi nuolatinę gedulingą išraišką, jų kalba tyli, be emocijų, sulėtėja judesiai. Pacientai, turintys šios formos maniakinės-depresinės psichozės simptomų, dažnai patenka į depresinį stuporą - būklę, kuriai būdinga psichinė nejautra, visiškas visų jausmų ir poreikių, įskaitant pirminius, praradimas: valgyti, gerti, nueiti į tualetą, nusiprausti.
Antrojo tipo maniakinės-depresinės psichozės simptomai taip pat apima mintis apie savižudybę. Pasaulis pacientui atrodo neįdomus, gyvenimas yra betikslis, todėl jis bando tai nutraukti ir tuo pačiu parodo maksimalų išradingumą, apgaudinėdamas kitus. Fiziniame lygmenyje maniakinės-depresinės psichozės simptomai pasireiškia sunkumo jausmu krūtinėje ir kvėpavimo problemomis.
Maniakinės-depresinės psichozės diagnozė
Maniakinės-depresinės psichozės diferencinė diagnozė paprastai atliekama su visais kitais psichikos sutrikimų tipais: įvairiomis neurozių formomis, šizofrenija, psichozėmis, psichopatijomis, depresija ir kt. Norint atmesti organų smegenų pažeidimo dėl traumos, infekcijos ar apsinuodijimo tikimybę, pacientas, įtariantis maniakinę-depresinę psichozę, siunčiamas atlikti rentgeno, elektroencefalografijos ir smegenų MRT.
Klaidinga diagnozė gali lemti netinkamo gydymo paskyrimą ir ligos formos paūmėjimą. Deja, daugelis pacientų niekada negauna tinkamo gydymo, nes kai kuriuos maniakinės-depresinės psichozės simptomus galima lengvai supainioti su sezoniniais žmogaus nuotaikos svyravimais.
Maniakinės-depresinės psichozės gydymas
Maniakinės-depresinės psichozės gydymas maniakinėmis būsenomis apima antipsichozinių vaistų, kurių pagrindas yra chlorpromazinas arba levomepromazinas, vartojimą. Šie vaistai sustabdo sujaudinimą ir sukelia ryškų raminamąjį poveikį. Ličio druskos ir haloperidolis yra papildomi maniakinės-depresinės psichozės gydymo komponentai. Šie vaistai vartojami griežtai prižiūrint gydytojui, nes yra tikimybė, kad išsivystys rimta terapijos komplikacija - neurolepsinis sindromas. Tai pasireiškia judėjimo sutrikimais, galūnių drebuliu ir bendru raumenų sustingimu.
Antidepresantai aktyviai naudojami gydant maniakinę-depresinę psichozę su vyraujančiomis depresijos būsenomis. Norint pasiekti kuo greitesnį gydomąjį poveikį, paprastai skiriamas intensyvus vaistų kursas su pagreitinta vaistų dozių padidėjimu, todėl depresijos gydymas neturėtų būti atidėtas. Depresijos priepuolio nutraukimas gydant maniakinę depresinę psichozę pasiekiamas staiga nutraukus didelių dozių terapijos kursą ir skiriant diuretikus. Gydant užsitęsusios formos maniakinę-depresinę psichozę, elektrokonvulsinės terapijos seansai naudojami kartu su iškrovos dietomis, medicininiu badavimu ir kartais miego trūkumu iki kelių dienų.
Psichozinių epizodų prevencijai skiriami normotimikai - vadinamieji nuotaikos stabilizatoriai. Ilgalaikis sisteminis šių vaistų vartojimas gali žymiai sumažinti maniakinės-depresinės psichozės simptomų sunkumą ir kiek įmanoma atitolinti kitos ligos fazės atsiradimą.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
