Hiperaldosteronizmas
Straipsnio turinys:
- Priežastys
- Formos
- Ženklai
- Vaikų kurso ypatybės
- Diagnostika
- Gydymas
- Prevencija
- Pasekmės ir komplikacijos
Hiperaldosteronizmas yra patologinis sindromas, kai diagnozuojama per didelė antinksčių žievės glomerulinės zonos aldosterono gamyba.
Aldosteronas yra mineralokortikosteroidas, hormonas, atsakingas už natrio ir kalio pusiausvyros palaikymą organizme. Dėl padidėjusios jo sekrecijos atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų.
Moterims pirminis hiperaldosteronizmas registruojamas 3 kartus dažniau, pasireiškimas pasireiškia po 30 metų.
Pirminiam hiperaldosteronizmui būdingas mažas renino ir kalio kiekis, padidėjęs aldosterono išsiskyrimas ir aukštas kraujospūdis
Priežastys
Dažniausiai pirminis hiperaldosteronizmas pastebimas šiomis patologinėmis sąlygomis:
- gerybiniai ir piktybiniai antinksčių navikai (pirmiausia antinksčių žievės adenoma);
- antinksčių žievės hiperplazija.
Antrinis hiperaldosteronizmas išsivysto:
- per didelis kalio vartojimas;
- padidėjęs natrio nuostolis;
- padidėjęs renino išsiskyrimas;
- smarkiai sumažėjęs cirkuliuojančio skysčio tūris;
- nėštumas;
- tarpląstelinio skysčio persiskirstymas, dėl kurio sumažėja didelių indų užpildymas krauju.
Formos
Yra dvi pagrindinės sindromo formos:
- Pirminis hiperaldosteronizmas (aldosterono gamyba yra susijusi su padidėjusiu antinksčių žievės glomerulinės zonos ląstelių struktūrų aktyvumu).
- Antrinis hiperaldosteronizmas (pernelyg didelį aldosterono išsiskyrimą išprovokuoja kitų organų sutrikimai).
Hiperaldosteronizmas gali būti susijęs su pačių antinksčių ar kitų organų sutrikimais
Savo ruožtu pirminis hiperaldosteronizmas yra šių formų:
- idiopatinis hiperaldosteronizmas (IHA) - abipusė difuzinė glomerulų zonos hiperplazija;
- aldosteroma (aldosteroną gaminanti adenoma, APA, Conno sindromas);
- pirminė vienpusė antinksčių hiperplazija;
- aldosteroną gaminanti karcinoma;
- šeiminis I tipo hiperaldosteronizmas (slopinamas gliukokortikoidų vartojimas);
- šeiminis II tipo hiperaldosteronizmas (neslopintas gliukokortikoidų);
- aldosteronektopinis sindromas su aldosteroną gaminančių navikų (kiaušidėje, skydliaukėje, žarnose) lokalizacija antinksčiuose.
Taip pat yra pseudoaldosteronizmas - būklė, kai pagrindiniai hiperaldosteronizmo klinikiniai simptomai (aukštas kraujospūdis, hipokalemija) nustatomi sumažėjus aldosterono koncentracijai kraujo plazmoje.
Ženklai
Pirminiam hiperaldosteronizmui būdinga:
- hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis), kartu su įvairaus intensyvumo galvos skausmu;
- hipokalemija (kliniškai pasireiškia padidėjusiu nuovargiu, raumenų silpnumu, traukuliais);
- dugno kraujagyslių pažeidimai;
- poliurija (nuolatinis troškulio jausmas, dažnas noras naktį ištuštinti šlapimo pūslę, sumažėjęs šlapimo tankis);
- psichoemociniai sutrikimai (astenija, hipochondrija, nerimastingas pasirengimas, depresija).
Aukštas kraujospūdis yra dažnas hiperaldosteronizmo simptomas
Be pagrindinės patologijos simptomų, dažniausiai pasireiškia antrinio hiperaldosteronizmo klinikinės apraiškos:
- padidėjęs kraujospūdis;
- alkalozė;
- kalio kiekio sumažėjimas kraujo plazmoje.
Vaikų kurso ypatybės
Vaikams hiperaldosteronizmas pasireiškia Liddle sindromu, kuris pasireiškia per pirmuosius 5 vaiko gyvenimo metus. Jam būdinga:
- sunki dehidratacija;
- didėjanti hipertenzija;
- fizinio ir psichoemocinio vystymosi atsilikimas.
Diagnostika
Įprastas rizikos pacientų nustatymo metodas yra kraujospūdžio matavimas. Padidėjusios jo vertės yra atrankinio tyrimo indikacija (kalio koncentracijos kraujo plazmoje nustatymas). Sumažėjus kalio koncentracijai kraujyje mažiau nei 2,7 meq / l, siūloma atlikti tolesnius tyrimus klinikinei diagnozei patikslinti.
Pagrindinis šio sindromo diagnostikos metodas yra aldosterono lygio nustatymas kraujo plazmoje ir padidėjusio jo metabolito (aldosterono-18-gliukuronido) išsiskyrimo su šlapimu nustatymas per parą.
Norint nustatyti hiperaldosteronizmą, tiriamas kraujas, siekiant nustatyti aldosterono lygį
Be to, naudojami šie vizualizavimo metodai:
- ultragarsinis antinksčių nuskaitymas;
- antinksčių scintigrafija;
- kompiuterinis arba magnetinis antinksčių tyrimas.
Genetinė diagnozė atskleidžia pseudohiperperosterosteronizmą ir šeimines pirminės ligos formas.
Gydymas
Terapinė taktika priklauso nuo ligos formos.
Pirminis hiperaldosteronizmas aldosteromos ar antinksčių parenchimos dvišalės hiperplazijos fone apima chirurginę korekciją ir kalio kiekio organizme atstatymą, vartojant kalio preparatus ir kalį sulaikančius diuretikus.
Idiopatine forma paskirkite:
- angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai;
- aldosterono antagonistai;
- kalį sulaikantys diuretikai;
- kalcio kanalų blokatoriai.
Liddle sindromas yra inkstų transplantacijos indikacija.
Jei hiperaldosteronizmo priežastis yra Liddle sindromas, nurodoma inkstų transplantacija
Antrinio hiperaldosteronizmo gydymas yra patogenezinis ir simptominis pagrindinės ligos gydymas.
Hiperaldosteronizmo terapijos veiksmingumo nustatymo kriterijai yra šie:
- normalus kraujospūdis;
- kalio kiekio kraujyje stabilizavimas;
- pasiekti amžiui tinkamą aldosterono koncentraciją kraujyje.
Prevencija
Pacientų, turinčių aukštą kraujospūdį, stebėjimas ambulatoriškai leidžia ankstyvose stadijose nustatyti hiperaldosteronizmą ir laiku jį ištaisyti.
Pasekmės ir komplikacijos
Perdozavus vaistų, blokuojančių antinksčių steroidinių hormonų sintezę, gali atsirasti antinksčių nepakankamumas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
