Hidrosalpinx
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Hydrosalpinx (iš senovės graikų ǔδωρ - "vanduo" ir σάλπιγξ - "vamzdis") yra vienpusis ar dvipusis kiaušintakio kiaušintakio padidėjimas, užpildytas skaidriu seroziniu neinfekuotu skysčiu (transudatu), kuris susidaro uždegimo fone dėl kiaušintakio ampulės litavimo.
Maždaug trečdaliui pacientų, kuriems yra patvirtintas kiaušintakių nevaisingumas, diagnozuojama ši patologinė būklė. Be to, kad sumažėja natūralaus nėštumo tikimybė (apie 50%), naudojant hidrosalpinx, blogėja apvaisinto kiaušinio implantavimo prognozė apvaisinimo in vitro metu (IVF), padidėja negimdinio nėštumo ir persileidimų dažnis (vidutiniškai 2 kartus).
Hydrosalpinx yra patologija, kai pažeidžiamas kiaušintakių praeinamumas
Priežastys ir rizikos veiksniai
Serozinio skysčio kaupimosi kiaušintakio spindyje priežastis yra jo uždegimas, kuris išsivysto dėl šių ligų ir būklių:
- uždegiminis procesas kiaušintakiuose, kiaušidėse (salpingitas, salpingo-ooforitas);
- endometritas, endometriozė;
- lytiniu keliu plintančios infekcijos;
- ilgalaikis intrauterinio prietaiso dėvėjimas;
- terapinės ir diagnostinės manipuliacijos kiaušintakiuose ir gimdoje;
- ūminės ar lėtinės uždegiminės makšties, gimdos kaklelio ligos;
- masių buvimas gimdos ertmėje;
- įgimtos kiaušintakių anomalijos;
- lytinių organų tuberkuliozė.
Paprastai kiaušintakiai yra tuščiaviduriai raumeningi vamzdiniai organai nuo 7 iki 12 cm ilgio, besitęsiantys į abi puses nuo gimdos link kiaušidžių. Vienas kiaušintakio galas gimdos anga sujungtas su gimdos ertme, kitas, išsiplėtęs piltuvėlio būdu, atsidaro pilvo ertmėje, esančioje šalia kiaušidės. Kiaušintakio piltuvas ribojasi su pakraščiais (fimbriae), kurie, atlikdami šlavimo judesius, apvaisintą kiaušinį perkelia į vamzdelio liumeną, kad galėtų jį nugabenti į gimdos ertmę.
Moterų lytinių organų struktūra
Vamzdžių spindį iš vidaus išklojanti gleivinė turi išilginį sulankstymą, joje yra ląstelės, kurios gamina specialią paslaptį, ir mikroskopinės judančios blakstienos; patys vamzdžiai atlieka peristaltinius judesius (susitraukimus). Šie prisitaikymo mechanizmai palengvina kiaušinio progresavimą į implantacijos vietą.
Uždegiminiuose procesuose kiaušintakiuose susidaro sukibimai, dėl kurių sutrinka jų peristaltinis aktyvumas ir sutrinka sekretų nutekėjimas kiaušintakių viduje. Piltuvo fimbrijos klijuojamos kartu ir su aplinkiniais audiniais, aklai uždarant vamzdelio liumeną (panašūs pokyčiai gali būti ir pradinėje organo dalyje, besiliečiančioje su gimdos ertme). Dėl to kiaušintakis iš organo, kuris yra kiaušinio laidininkas, iš kiaušidės į gimdą virsta uždaru dariniu, kuriame kaupiasi gleivės ir išsivysto antriniai uždegiminiai pokyčiai. Kiaušintakiai šiuo atveju yra funkciškai nenuoseklūs.
Formos
Priklausomai nuo hidrosalpinxo morfologinių pasireiškimų, tai atsitinka:
- vienos kameros (tai yra fusiformo, ovalo ar S formos darinys, kurio išilginis dydis yra 2-3 kartus didesnis nei skersinis);
- kelių kamerų (yra nuo 2 iki 8 uždarų ertmių, esančių viena po kitos grandinės pavidalu).
Jei klijų procesas nėra pakankamai aktyvus ir vamzdžio piltuvėlio ar jo pradinio skyriaus kraštų sujungimas yra laisvas, įtempimo, intensyvaus fizinio krūvio metu galimas hidrosalpinkso proveržis į dubens ertmę arba į gimdos ertmę. Esant tokiai situacijai, kalbama apie vožtuvą (nusausintą) hidrosalpinxą.
Pagal kiaušintakių dalyvavimą:
- vienpusis hidrosalpinxas;
- dvišalis hidrosalpinxas.
Su srautu:
- ūmus;
- lėtinis.
Simptomai
Lėtinio hidrosalpinkso simptomai paprastai yra nespecifiniai:
- traukimas, sprogimas, neintensyvus skausmas klubinėje srityje;
- protarpinis vandeningas išsiskyrimas (su nutekėjusio hidrosalpinkso proveržiu į gimdos ertmę);
- subfebrili kūno temperatūra;
- skausmas ar diskomfortas lytinio akto metu;
- traukiant skausmus apatinėje pilvo dalyje, klijavimo procesui plintant į dubens ertmę (periodiškai išsiveržiantis vožtuvo hidrosalpinxas);
- menstruacijų pažeidimai;
- negalėjimas pastoti.
Dažnai hidrosalpinxas ilgą laiką yra besimptomis ir diagnozuojamas nevaisingumo tyrimo metu arba išsivysčius ūminėms komplikacijoms.
Sergant lėtiniu hidrosalpinku, neintensyvus skausmas pasireiškia klubinėje srityje, ūmiame - ryškus ir pulsuojantis
Ūminio, intensyviai augančio proceso metu skausmas įgauna ryškų pulsuojantį pobūdį, galimas reikšmingas kūno temperatūros pakilimas, prisijungia intoksikacijos simptomai (galvos skausmas, apetito praradimas, mieguistumas, bendros savijautos pablogėjimas).
Diagnostika
Hidrosalpinx diagnozės pagrindas yra ginekologinio tyrimo rezultatai ir instrumentinių tyrimų metodų duomenys:
- bimanualinis makšties tyrimas;
- Ultragarso tyrimas su transvaginaliniu jutikliu;
- Rentgeno tyrimas (histerosalpingografija);
- laparoskopija;
- magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija (jei sunku nustatyti diagnozę).
Norėdami diagnozuoti hidrosalpinx, atliekamas transvaginalinis ultragarsas
Laboratorinių tyrimų metodai (bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, bendra šlapimo analizė) nėra orientaciniai, nes nėra laboratorinių ligos kriterijų.
Gydymas
Gydymas Hydrosalpinx prasideda konservatyviais metodais:
- etiotropinė terapija (antibakteriniai, antimikrobiniai vaistai);
- imuninės sistemos stiprinimas (imunostimuliatoriai);
- vitaminų terapija;
- fizioterapinės procedūros (magneto- ir elektroforezė, ultravioletinė spinduliuotė, elektrinė stimuliacija ir kt.).
Jei konservatyvios priemonės yra neveiksmingos, nurodomas chirurginis gydymas (didžiąja dalimi atvejų endoskopinis):
- salpingoovariolizė (sąaugų išskyrimas mažajame dubenyje, kiaušintakių praeinamumo atkūrimas);
- fimbriolizė ir fimbrioplastika (sukibimo proceso pašalinimas kiaušintakių fimbrų srityje);
- salpingostomija ir salpingoneostomija (naujos angos kiaušintakio išėjimui formavimas);
- tubektomija (mėgintuvėlio ar vamzdelių pašalinimas, atliekamas, jei neįmanoma atkurti praeinamumo, jei kitos terapinės priemonės yra neveiksmingos).
Jei konservatyvi terapija yra neveiksminga, hidrosalpinx gydomas chirurginiu būdu
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Hidrosalpinxo komplikacijos gali būti:
- hidrosalpinx (pyosalpinx) supūtimas;
- sukibimas dubens ertmėje;
- negimdinis (kiaušintakių nėštumas);
- persileidimas;
- nevaisingumas;
- IVF atveju - procedūros neveiksmingumas, savaiminis nėštumo nutraukimas, kuris atsirado;
- kiaušintakio plyšimas.
Prognozė
Net sėkmingai atkūrus praeinamumą ir pašalinus lipnų procesą užsitęsusio vangaus uždegimo atveju, visas vamzdelių funkcinis pajėgumas žymiai sumažėja, nes gleivinės mikrovilkos praranda tinkamą judrumą, o peristaltika sulėtėja. Pacientams, kuriems šioje situacijoje buvo atlikta salpingo-kiaušidžių ar fimbriolizė, gresia kiaušintakių (negimdinis) nėštumas.
Atstačius mėgintuvėlio praeinamumą ir pašalinus ūminį hidrosalpinxą, natūraliai apvaisinimas ir vaisiaus apvaisinimas vyksta maždaug 75% atvejų, o negimdinio nėštumo tikimybė neviršija 5%.
Prevencija
Būtina laikytis šių priemonių:
- Laiku gydomos uždegiminės dubens organų ligos.
- Lytiniu keliu plintančių infekcijų prevencija.
- Išsamus tyrimas nevaisingumo ar pasikartojančio persileidimo atveju.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
