Virškinimo trakto kraujavimas
Virškinimo trakto kraujavimas nėra savarankiška liga, bet daugelio virškinamojo trakto ligų komplikacija. Pagalba dėl kraujavimo iš virškinimo trakto turėtų būti teikiama kuo greičiau ir visa apimtimi, nes tai yra didžiulė komplikacija, sunkiais atvejais tai gali būti mirtina.
Virškinimo trakto kraujavimo priežastys
Virškinimo trakto kraujavimo priežastis yra virškinamojo trakto sienelės pažeidimas, susijęs su kraujagysle ar mažais kapiliarais bet kurioje jos dalyje. Dažniausios kraujavimo iš virškinimo trakto priežastys yra šios:
- Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos;
- Hemorojus;
- Gerybiniai (polipozės) ir piktybiniai (vėžiniai) navikai bet kurioje virškinimo trakto dalyje;
- Stemplės varikozė;
- Įtrūkimai stemplės gleivinėje;
- Įtrūkimai išangėje;
Vaikų virškinimo trakto kraujavimą dažniausiai sukelia stemplės ar skrandžio trauma, įskaitant cheminius nudegimus, ir naujagimio hemoraginė liga.
Virškinimo trakto kraujavimo tipai
Atskirkite kraujavimą iš virškinimo trakto iš viršutinės virškinamojo trakto dalies, apimančios stemplę ir skrandį, ir apatinės dalies, susidedančios iš žarnyno.
Kraujavimo iš virškinimo trakto trukmė gali būti:
- Vienkartinis (epizodinis);
- Pasikartojantis (periodiškai pasikartojantis);
- Lėtinis (patvarus).
Pagal formą:
- Aštrus;
- Lėtinis.
Pagal apraiškos pobūdį:
- Paslėpta;
- Aiškus.
Virškinimo trakto kraujavimo simptomai
Bendrieji kraujavimo iš virškinimo trakto simptomai yra panašūs į kraujo netekimo simptomus. Tai odos blyškumas, silpnumas, spengimas ausyse, šaltas prakaitas, tachikardija, dusulys, galvos svaigimas, musės prieš akis, kraujospūdžio sumažėjimas. Skausmas arba jau esantis skausmo padidėjimas nėra būdingas kraujavimui iš virškinimo trakto.
Labiausiai išskiriamo kraujo pobūdis priklauso nuo to, kurioje virškinimo trakto dalyje buvo pažeistas kraujagyslės vientisumas, ir nuo to, ar šis kraujavimas yra latentinis, ar aiškus.
Pirmiausia sutelkime dėmesį į akivaizdų kraujavimą iš virškinimo trakto.
Virškinimo trakto kraujavimas iš viršutinio virškinimo trakto pasireiškia kruvinu vėmimu (hematemezė). Vemiant gali būti nepakitęs kraujas, būdingas kraujavimui iš stemplės, arba jis gali atrodyti kaip kavos tirščiai, jei kraujavimas atsirado skrandyje, jam būdingą išvaizdą suteikia druskos rūgšties krešulys. Tačiau reikšmingos jėgos kraujavimas iš skrandžio arterijų taip pat gali pasireikšti vėmimu nepakitusiu krauju, nes kraujas neturi laiko krešėti.
Virškinimo trakto kraujavimas iš plonosios žarnos ir gaubtinės žarnos gali pasireikšti tiek „kavos tirščių“vėmimu, tiek melenos pavidalu - kruvinu viduriu, turinčiu deguto konsistencijos ir juodos spalvos. Melena gali tęstis kelias dienas po to, kai sustoja kraujavimas viršutiniame virškinimo trakte, turinys juda per žarnyną.
Jei kraujavimas atsiranda apatiniame virškinimo trakte (storojoje žarnoje, tiesiojoje žarnoje, išangėje), tai pasireiškia kruvina išmatomis (hematokezija). Šiuo atveju išmatose yra nepakitusio raudono kraujo priemaiša, kartais dideliu kiekiu. Tačiau kartais kruvinos išmatos gali būti ir su dideliu kraujavimu plonojoje žarnoje, kai dėl didelio kraujo kiekio plonosios žarnos turinys juda labai greitai.
Laboratorinių išmatų ir skrandžio sulčių tyrimų metu nustatytas latentinis kraujavimas iš virškinimo trakto. Latentinis kraujavimas iš viršutinio virškinamojo trakto gali atrodyti kaip juodų dribsnių priemaiša vėmaluose, visais kitais atvejais tai nematoma plika akimi ir pasireiškia tik kaip bendri padidėjusios anemijos požymiai.
Vaikų ir suaugusiųjų kraujavimas iš virškinimo trakto nėra ypatingas skirtumas, tik vaikų anemija vystosi daug greičiau, o dėl mažesnių kompensuojamųjų organizmo galimybių pasekmės gali būti pavojingesnės.
Pirmoji pagalba kraujavimui iš virškinimo trakto
Jei atsirado ūminis kraujavimas, pirmoji pagalba kraujavimui iš virškinimo trakto yra tokia:
- Kuo greičiau iškvieskite greitąją pagalbą;
- Nedelsiant paguldykite pacientą į lovą;
- Neleisti patekti į virškinamąjį traktą jokių medžiagų, įskaitant vandenį, vaistus ir maistą;
- Ant pilvo uždėkite ledo pakelį;
- Užtikrinkite gryno oro patekimą į kambarį, kuriame guli pacientas;
- Užtikrinkite nuolatinį jo stebėjimą prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, nepaliekant jo.
Pirmoji pagalba nuo kraujavimo iš virškinimo trakto vaikams nesiskiria nuo suaugusiųjų. Svarbu suteikti vaikui ramybę, o tai yra šiek tiek sunkiau nei suaugusiam, ypač jei vaikas yra mažas. Jei įtariama, kad vaikų kraujavimas iš virškinimo trakto atsirado dėl traumos, reikia stengtis kuo tiksliau nustatyti trauminį veiksnį (aštrų daiktą, chemikalą).
Skubi medicinos pagalba kraujavimui iš virškinimo trakto pirmiausia priklauso nuo kraujavimo stiprumo ir jo pobūdžio, taip pat nuo paciento būklės. Tuo atveju, jei reikšmingos jėgos kraujavimas su raudonu (arteriniu) krauju ir jo negalima sustabdyti per tam tikrą laiką įprastomis priemonėmis, pacientas nuvežamas į greitosios pagalbos skyrių.
Virškinimo trakto kraujavimo gydymas
Kraujavimo iš virškinimo trakto gydymas, atsižvelgiant į jo pobūdį, atliekamas chirurginėmis ar konservatyviomis priemonėmis.
Kraujuojant labai stipriai, jei neįmanoma sustabdyti kraujo netekimo, jie naudojasi gaivinimo metodais ir skubia operacija. Prieš operaciją pageidautina bent iš dalies papildyti prarasto kraujo kiekį, kuriam infuzinė terapija atliekama į veną lašinant kraujo produktus ar jo pakaitalus. Kilus grėsmei gyvybei, be tokio pasirengimo galima atlikti skubią operaciją. Operaciją galima atlikti tiek klasikiniu, atviru metodu, tiek endoskopiniu būdu (FGS, laparoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija), atsižvelgiant į indikacijas. Chirurginis kraujavimo iš virškinimo trakto gydymas yra stemplės ir skrandžio venų perrišimas, sigmoidostomija, skrandžio ar žarnos rezekcija, pažeisto indo krešėjimas ir kt.
Konservatyvų kraujavimo iš virškinimo trakto gydymą sudaro šios priemonės:
- Hemostatinių agentų įvedimas;
- Kraujo ištuštinimas iš virškinamojo trakto įvedant nasogastrinį vamzdelį ir valymo klizmas (jei kraujuojama ne iš apatinio virškinamojo trakto);
- Kraujo netekimo papildymas;
- Gyvybiškai svarbių kūno sistemų palaikymas;
- Pagrindinio kraujavimo sutrikimo gydymas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
