Hepatitas C
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Ligos stadijos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Hepatitas C yra ūmi ar lėtinė antroponinė kepenų infekcija, kurią sukelia hepatito C virusas.
Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, šiuo metu hepatito C virusu (HCV, HCV, hepatito C virusu) yra užsikrėtę 130–150 milijonų žmonių (pagal kitus šaltinius - iki 200 milijonų). Metinis šios ligos ir susijusių patologijų mirštamumas yra maždaug 700 000 atvejų.
Hepatito C pasekmės
XX a. 70-aisiais nustačius virusinį hepatito pobūdį ir išskyrus A ir B tipo patogenus, kilo klausimas dėl kitų hepatitų, kurių buvimas buvo patvirtintas, klasifikavimo, tačiau nebuvo įmanoma nustatyti viruso rūšies. Tokioms ligoms buvo pasiūlytas pavadinimas „ne A, ne B hepatitas“(ne A, ne B hepatitas arba NANBH). Tik 1994 m. Buvo patikimai patvirtinta, kad yra hepatito C virusas, kuris išprovokuoja atitinkamą ligą (toliau dar vadinamas D ir E hepatitu). Tuo pačiu metu buvo pradėtas privalomas paaukoto kraujo patikrinimas, ar nėra antikūnų prieš HCV.
Dažnai ūmi liga būna besimptomė ir 15–35% užsikrėtusių asmenų savaime praeina per 3–6 mėnesius, net jei nėra specialaus gydymo. Likę 45–85% pacientų, sergančių ūmiu hepatitu C, serga lėtiniu uždegimu, kurį maždaug trečdaliu atvejų komplikuoja cirozė ar kepenų vėžys.
Pagrindiniai šio tipo hepatito bruožai, lemiantys jo sunkumą, yra šie:
- didelis procentas ligos chroniškumo;
- gyvybei pavojingos ilgalaikės pasekmės (cirozė ir kepenų vėžys);
- veiksmingo etiotropinio (siekiant sunaikinti patogeną) gydymo trūkumas;
- neįmanoma veiksmingai imunizuoti dėl didelio viruso mutabilumo.
Sinonimai: virusinis hepatitas C.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Hepatito C sukėlėjas yra Flaviviridae šeimos RNR virusas, turintis mažiausiai 6 genetinius tipus ir apie 90 potipių, kurie išplito skirtinguose regionuose ir lemia ligos sunkumą.
1a potipis vyrauja Šiaurės Europoje ir Amerikoje, 1b potipis - Japonijoje, Pietų ir Rytų Europoje, Azijoje; 2a ir 2b potipiai yra labiausiai paplitę Europoje, Šiaurės Amerikoje, Japonijoje; 3 tipas yra plačiai atstovaujamas Pietryčių Azijoje, Indo-Pakistano regione. 3a potipis yra antras pagal paplitimą išsivysčiusiose šalyse; paprastai ja serga jaunesni nei 20 metų asmenys, vartojantys švirkščiamuosius narkotikus. 4 ir 5 genotipai labiausiai paplitę Afrikos šalyse.
Rusijoje 1 genotipas ir 2a bei 3a potipiai yra dažnesni.
Vienintelis infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus. Pagrindinis viruso perdavimo būdas yra parenteralinis:
- užkrėsto kraujo ir kraujo produktų perpylimas;
- medicininės, diagnostinės ir kosmetinės (estetinės) manipuliacijos sterilumo nesilaikymo sąlygomis (užteršus instrumentus užkrėstu krauju);
- sąnarinė vaistų injekcija viena adata su hepatito C viruso nešiotoju (pagal statistiką kas antras narkotikų vartotojas yra užsikrėtęs HCV).
Be parenteralinio užsikrėtimo, galimas vertikalus HCV perdavimo būdas iš sergančios motinos vaikui nėštumo metu ir infekcija neapsaugoto seksualinio kontakto metu. Šie infekcijos metodai iš viso yra ne daugiau kaip 10–14% atvejų.
Hepatito C perdavimo būdai
Jūs negalite užsikrėsti hepatitu C:
- naudojant kai kuriuos buitinius prietaisus (išskyrus skutimą, manikiūrą ir kitus priedus, ant kurių gali būti kraujo pėdsakų);
- spaudžiant ranką, apkabinant;
- bučiuojantis;
- su bendru maistu.
Pagrindiniai rizikos veiksniai:
- donoro kraujo perpylimas;
- atlikti tatuiruotes, manikiūrą, manipuliacijas injekcijomis, dantų procedūras nepatikimose įstaigose;
- neapsaugotas seksas su atsitiktiniu partneriu;
- narkotikų vartojimas kartu su injekcijomis
- profesinis kontaktas su krauju (mes kalbame apie medicinos darbuotojus, kariškius, avarinius darbuotojus).
Ligos formos
Pagrindinės virusinio hepatito C formos:
- ūminis (akivaizdus ikterinis, akivaizdus anikterinis, subklinikinis);
- HCV pastos infekcija (ūmus rezultatas, pasveikimas);
- lėtinė HCV [latentinė (neaktyvi ar subklinikinė), akivaizdi].
Lėtinio hepatito C rezultatai:
- Kepenų cirozė HCV (kompensuota arba dekompensuota);
- kepenų ląstelių karcinoma.
Lėtinis hepatitas C sukelia kepenų cirozę ir hepatoceliulinę karcinomą
Pagal sunkumą hepatitas C yra:
- lengva;
- vidutinio sunkumo;
- sunkus;
- fulminantas (sunkus piktybinis).
Ligos stadijos
Išskiriami šie hepatito C etapai:
- Inkubacinis periodas.
- Preikterinis etapas.
- Ikterinė stadija.
- Atgaivinimas (atsigavimas) arba perėjimas į lėtinę formą.
Simptomai
Ligos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1,5 iki 6 mėnesių (vidutiniškai 2-3).
Ūminiam hepatitui C būdingas gerybinis kursas, būklė greitai normalizuojasi, ligos apraiškos yra lengvos ar vidutinio sunkumo:
- neišreikšti dispepsiniai simptomai (1-2 kartus vėmimas, sunkumas ar nuobodus sprogstantis skausmas dešiniajame hipochondriume, nestabili išmatos, pykinimas, sumažėjęs apetitas, kartumas burnoje);
- kūno temperatūros pakilimas iki subfebrilo skaičiaus (pastebėjo apie trečdalis pacientų), aukšta temperatūra nėra būdinga;
- padidėjusios kepenys;
- ikterinis odos ir matomų gleivinių dažymas, skleros ikteras;
- tamsus šlapimo dažymas, išmatų spalvos pasikeitimas.
Būdinga tai, kad ūmaus hepatito C ligos sunkumas yra mažiau ryškus nei kitoms virusinio hepatito formoms.
Paciento, sergančio hepatitu C, skleros gelta
Pasveikimas ūmaus proceso fone įvyksta 15–35% užsikrėtusių asmenų, kitais atvejais liga tampa lėtinė ir tęsiasi daugelį metų ir net dešimtmečius.
Dažniausiai (maždaug 70 proc. Atvejų) daugelio metų nebūna jokių ūmaus ir (vėliau) lėtinio hepatito simptomų, užsikrėtusįjį jaudina padidėjęs nuovargis, pasikartojantis sunkumas dešiniajame hipochondrijoje, nepakantumas intensyviam fiziniam krūviui. Šiuo atveju viruso nešiojimasis atsitiktinai nustatomas atliekant profilaktinius tyrimus, hospitalizuojant ar bandant paaukoti kraują kaip donorą.
Diagnostika
Diagnozė pagrįsta:
- epidemiologinių duomenų apie galimą infekcijos metodą buvimas - vadinamasis pradinis taškas (būdinga tai, kad maždaug pusėje užsikrėtusiųjų negalima nustatyti ligos priežasties);
- specifinių klinikinių pasireiškimų buvimas (su ikterine ligos forma);
- IgM ir IgG nustatymas į HCV;
- HCV RNR (HCV-RNR) nustatymas polimerazės grandinine reakcija;
- biocheminio kraujo tyrimo pokyčiai [padidėjęs kepenų fermentų (ALT, AST) kiekis, hiperbilirubinemija];
- teigiamas timolio testas.
Norėdami aptikti hepatito C virusą, turite paaukoti kraujo analizei
Gydymas
Pagrindiniai gydymo tikslai yra užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir sulėtinti arba sustabdyti progresavimą. Norėdami tai padaryti, paskirkite:
- tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai (DAA);
- interferonai (įskaitant PEG-interferoną);
- imunomoduliatoriai;
- hepatoprotektoriai;
- detoksikacijos terapija;
- desensibilizuojančios medžiagos;
- vitaminų terapija;
- fermentų preparatai.
Kompleksinis hepatito C gydymas naudojant imunomoduliatorius ir interferonus
Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, 98% atvejų ūminio hepatito C kompleksinė farmakoterapija, naudojant DAA ir PEG-interferoną 6 mėnesius, išgydė pacientus ir pašalino ligos transformaciją į lėtinę formą.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Hepatito C komplikacijos gali būti:
- proceso chronizavimas (maždaug 80% atvejų);
- kepenų cirozė;
- kepenų ląstelių karcinoma.
Prognozė
25–35% pacientų, kuriems diagnozuotas lėtinis hepatitas C, kepenų audinio jungiamojo audinio degeneracija (cirozė), galinti baigtis mirtimi, įvyksta per 10–40 metų. 30–40% pacientų, sergančių lėtine ligos forma, ateityje kepenų cirozė bus piktybiškai transformuota.
Jei HCV RNR užsikrėtusio žmogaus kraujyje išlieka ilgiau nei 6 mėnesius, spontaniškas HCV infekcijos išnykimas yra mažai tikėtinas.
Prevencija
Dėl didelio viruso kintamumo nėra specifinio skiepijimo (skiepijimo) nuo hepatito C.
Pagrindinės prevencinės priemonės:
- asmens higienos priemonių laikymasis;
- rankų tvarkymas ir pirštinių naudojimas tvarkant kraują;
- atsitiktinių, neapsaugotų seksualinių santykių atmetimas;
- atsisakymas vartoti narkotines medžiagas;
- medicinos, kosmetikos paslaugų gavimas oficialiai licencijuotose įstaigose;
- reguliariai atliekant profilaktinius tyrimus, galimai kontaktuojant su krauju.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
