Amprilan - Vartojimo Instrukcijos, Kaina, Apžvalgos, Tablečių Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Amprilanas

Amprilan: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Amprilan

ATX kodas: C09AA05

Veiklioji medžiaga: ramiprilis (ramiprilis)

Gamintojas: KRKA, d.d. (KRKA, dd) (Slovėnija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 09 09

Kainos vaistinėse: nuo 150 rublių.

Pirk

Amprilan yra vazodilatacinis, hipotenzinį poveikį turintis vaistas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Išleidimo dozavimo forma - tabletės: plokščios, ovalios, nuožulnios, beveik baltos arba baltos (po 1,25 / 10 mg), šviesiai geltonos (po 2,5 mg), rausvos su matomomis dėmėmis (po 5 mg) spalvos (kiekviena) 10 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 3, 6 arba 9 lizdinėse plokštelėse; 7 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 2, 4, 8, 12 arba 14 lizdinėse plokštelėse; kiekvienoje dėžutėje taip pat yra Amprilan vartojimo instrukcijos).

1 tabletės sudėtis:

• Veiklioji medžiaga: ramiprilis - 1,25, 2,5, 5 arba 10 mg;
• Papildomi komponentai (1,25 / 2,5 / 5/10 mg): natrio stearilfumaratas - 1/2 / 1,3 / 2,6 mg, natrio bikarbonatas - 1,25 / 2,5 / 5/10 mg, natris kroskarmeliozė - 2/4 / 2,6 / 5,2 mg, laktozės monohidratas - 79,5 / 155/94 / 193,2 mg, iš anksto želatinizuotas krakmolas - 15/30 / 19,5 / 39 mg, dažų mišinys "PB 22886 geltonasis (laktozės monohidratas, geltonasis dažiklis geležies oksidas (E172)) - 0/4/0/0 mg, dažiklių mišinys „PB 24899 pink“(laktozės monohidratas, raudonasis dažiklis geležies oksidas (E172), geltonasis dažiklis geležies oksidas (E172)) - 0/0 / 2,6 / 0 mg.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Ramiprilis veikia kaip Amprilan veiklioji medžiaga. Farmakologinis aktyvumas pasireiškia jo metabolitu - ramiprilatu (kininazė II, dipeptidilkarboksidipeptidazė I), kurį metabolizuoja kepenų fermentai. Tai ilgai veikiantis angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius. Kraujo plazmoje ir audiniuose AKF yra angiotenzino I biotransformacijos į angiotenziną II (kuris turi vazokonstrikcinį poveikį) ir bradikinino (kuris turi kraujagysles plečiantį poveikį) skaidymo katalizatorius. Šiuo atžvilgiu geriamasis ramiprilio vartojimas sumažina angiotenzino II susidarymą ir bradikinino kaupimąsi. Šio farmakologinio poveikio rezultatas yra kraujagyslių išsiplėtimas ir kraujospūdžio (BP) sumažėjimas. Tuo pačiu metu padidėja kalikreino-kinino sistemos aktyvumas,kurį sukelia ramiprilis kraujo plazmoje ir audiniuose, vėliau suveikus prostaglandinų sistemai, taip pat padidėjus prostaglandinų sintezei, kurie stimuliuoja azoto oksido (NO) sintezę endoteliocituose, sukelia jo reguliuojamąjį poveikį širdies raumeniui ir apskritai širdies funkcijai.

Kadangi angiotenzinas II turi stimuliuojantį poveikį aldosterono gamybai, terapija su ramipriliu sumažina pastarojo sekreciją ir padidina kalio koncentraciją serume kraujyje. Sumažėjus angiotenzino II koncentracijai kraujo plazmoje, jo slopinamasis poveikis renino sekrecijai pašalinamas neigiamo grįžtamojo ryšio pavidalu, dėl kurio padidėja kraujo plazmos renino aktyvumas.

Daroma prielaida, kad tam tikrų neigiamų šalutinių reakcijų (pvz., Sauso kosulio) išsivystymas yra susijęs su bradikinino aktyvumo padidėjimu.

Sergant arterine hipertenzija, gydant ramipriliu, kraujospūdis sumažėja tiek gulint, tiek gulint, o kartu nėra kompensacinio širdies susitraukimų dažnio padidėjimo. Amprilan žymiai sumažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą (OPSS), beveik neveikia inkstų kraujotakos ir glomerulų filtracijos greičio. Antihipertenzinis Amprilan poveikis pradeda reikštis praėjus 1–2 valandoms po vienos dozės išgėrimo, didžiausią vertę pasiekia per 3–6 valandas ir išlaiko poveikį 24 valandas. Dėl kurso suvartojimo antihipertenzinis poveikis gali palaipsniui stiprėti. Po 3-4 savaičių reguliarios terapijos poveikis paprastai stabilizuojasi ir trunka ilgą laiką. Staiga nutraukus Amprilan vartojimą, kraujospūdis greitai ir reikšmingai nepadidėja,nes nėra nutraukimo sindromo. Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, ramiprilis atitolina hipertrofinės kardiomiopatijos ir kraujagyslių sienelių hipertrofijos vystymąsi ir progresavimą.

Sergant lėtiniu širdies nepakankamumu (CHF), ramiprilis sumažina sisteminį kraujagyslių pasipriešinimą, tuo sumažindamas širdies perteklinį krūvį, padidina veninės lovos pajėgumą, atitinkamai sumažina kairiojo skilvelio (KS) užpildymo slėgį ir sumažina išankstinę širdies apkrovą. Pacientams padidėja širdies tūris ir LVEF (LVEF), pagerėja fizinio krūvio tolerancija.

Pacientams, sergantiems diabetine / diabetine nefropatija, ramiprilis sumažina progresavimo greitį ir atideda galutinės inkstų nepakankamumo stadijos atsiradimą. Tai sumažina hemodializės ar inkstų transplantacijos poreikį. Ankstyvosiose diabetinės / nediabetinės nefropatijos stadijose albuminurijos dažnis mažėja. Pridedant Amprilan prie įprastinės terapijos pacientams, kuriems yra padidėjusi rizika susirgti širdies ir kraujagyslių patologijomis dėl kraujagyslių pažeidimų [anamnezėje išnaikintos periferinių arterijų ligos, insultas, diagnozuota koronarinė širdies liga (IŠL)] arba cukriniu diabetu, kurį apsunkina tokie rizikos veiksniai (bent vienas iš jų), pavyzdžiui, arterinė hipertenzija, mikroalbuminurija, rūkymas, bendro cholesterolio (TC) lygio padidėjimas,sumažinant didelio tankio lipoproteinų cholesterolio (DTL-C) kiekį, sumažėja insulto, miokardo infarkto ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų dažnis. Taip pat ramiprilis sumažina bendrą mirtingumą ir revaskuliarizacijos poreikį, lėtina ŠKF pradžią / progresavimą.

Tarp pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, kurių klinikinės apraiškos pasireiškia pirmosiomis ūminio miokardo infarkto dienomis (nuo 2 iki 9 dienos), prasidėjusios per 3-10 dienų nuo širdies raumens pažeidimo momento, ramiprilio vartojimas 27% sumažina pacientų mirtingumą., 30% - staigios mirties rizika, 23% - tikimybė, kad širdies nepakankamumas išsivystys iki sunkios III - IV laipsnio funkcinės klasės pagal NYHA klasifikaciją arba atsparus terapijai, 26% - vėlesnio hospitalizavimo dėl širdies nepakankamumo tikimybė.

Sergant cukriniu diabetu, sergančiu arterine hipertenzija ir esant normaliam kraujospūdžiui, taip pat bendrai pacientų populiacijai, ramiprilis sumažina nefropatijos ir mikroalbuminurijos išsivystymo riziką.

Farmakokinetika

Išgėrus Amprilan, ramiprilis greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto (virškinamojo trakto), 50–60%. Vartojimas kartu su maistu sulėtina jo absorbciją, tačiau neturi įtakos į kraują patekusios medžiagos kiekiui. Dėl intensyvios presisteminės ramiprilio biotransformacijos / aktyvacijos, daugiausia kepenyse hidrolizės būdu, susidaro ramiprilatas (aktyvus metabolitas; 6 kartus aktyvesnis nei ramiprilis, palyginti su AKF slopinimu) ir diketopiperazinas (metabolitas, neturintis farmakologinio aktyvumo). Be to, diketopiperazinas yra konjuguotas su gliukurono rūgštimi, o ramiprilatas yra gliukuronidas ir metabolizuojamas į diketopiperazino rūgštį.

Biologinis ramiprilio prieinamumas priklauso nuo geriamos dozės ir svyruoja nuo 15% (vartojant 2,5 mg) iki 28% (vartojant 5 mg). Išgėrus 2,5 mg ir 5 mg ramiprilio, ramiprilato biologinis prieinamumas yra ~ 45% šio rodiklio, gauto suleidus į veną tas pačias dozes.

Išgėrus Amprilan viduje, didžiausia ramiprilio koncentracija plazmoje pasiekiama po 1 valandos, ramiprilato - po 2–4 valandų. Ramiprilato koncentracijos plazmoje sumažėjimas vyksta keliais etapais: pasiskirstymo ir išsiskyrimo etapas su T _1/2 (pusinės eliminacijos laikas) ~ 3 valandos, tarpinis etapas. su T _1/2 ~ 15 h ir paskutine stadija, kai kraujo plazmoje yra labai mažas ramiprilato kiekis ir T _1/2 ~ 4-5 dienos, o tai lemia lėtas ramiprilato išsiskyrimas iš stipraus ryšio su AKF receptoriais. Nepaisant tokios paskutinės fazės trukmės, viena 2,5 mg ar didesnė ramiprilio dozė per burną per parą leidžia pasiekti pusiausvyrinę ramiprilato koncentraciją plazmoje po 4 dienų po vaisto vartojimo. Vartojant Amprilan, efektyvus T _1/2 priklauso nuo dozės ir svyruoja nuo 13 iki 17 valandų.

Su kraujo plazmos baltymais ramiprilis jungiasi maždaug 73%, ramiprilatas - 56%.

Išgėrus 10 mg dozės ramiprilio, pažymėto radioaktyviuoju izotopu, iki 39% radioaktyvumo išsiskiria per žarnyną, apie 60% - per inkstus. Pacientams, kuriems nutekėję tulžies latakai, per burną per inkstus ir per žarnas išgėrus 5 mg ramiprilio, per pirmąsias 24 valandas po vartojimo išsiskiria beveik toks pat ramiprilio ir jo metabolitų kiekis.

Maždaug 80–90% suvartotos medžiagos šlapime ir tulžyje buvo nustatyta kaip ramiprilatas ir jo metabolitai. Ramiprilio gliukuronidas ir diketopiperazinas sudaro ~ 10–20% visos dozės, o nemetabolizuotas - 2%.

Ikiklinikinių tyrimų su gyvūnais metu nustatyta, kad ramiprilis patenka į motinos pieną.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi ir kurių kreatinino klirensas (CC) yra mažesnis nei 60 ml / min., Ramiprilato ir jo metabolitų išsiskyrimas sulėtėja. Dėl to padidėja jų koncentracija plazmoje ir lėčiau mažėja, palyginti su pacientais, kurių inkstų funkcija normali.

Vartojant dideles ramiprilio (10 mg) dozes su sutrikusia kepenų funkcija, sumažėja ramiprilio pirmojo vaisto apykaita ir lėtesnis jo aktyvaus metabolito išsiskyrimas.

Sveikiems savanoriams ir pacientams, sergantiems arterine hipertenzija dėl dviejų savaičių gydymo Amprilan 5 mg per parą dozės, kliniškai reikšmingos ramiprilio ir ramiprilato kumuliacijos nepastebėta. Po panašaus dviejų savaičių pacientų, sergančių ŠN, kurso, kraujo plazmoje 1,5-1,8 karto padidėjo ramiprilato lygis ir plotas po koncentracijos ir laiko kreive (AUC).

Farmakokinetinės ramiprilio ir ramiprilato savybės senyviems sveikiems savanoriams nuo 65 iki 75 metų reikšmingai nesiskiria nuo jaunų sveikų savanorių.

Vartojimo indikacijos

• Lėtinis širdies nepakankamumas, įskaitant atsiradimą per 2–9 dienas po miokardo infarkto (kartu su kitais vaistais);
• Arterinė hipertenzija;
• Diabetinė nefropatija ir nediabetinė nefropatija sergant lėtine difuzine inkstų liga (klinikinės / ikiklinikinės stadijos), įskaitant lėtinį glomerulonefritą su sunkia proteinurija;
• Sumažinti insulto, miokardo infarkto ir širdies ir kraujagyslių ligų mirtingumo, turinčio didelę širdies ir kraujagyslių riziką, tikimybę, įskaitant pacientus, kuriems yra patvirtinta vainikinių arterijų liga (su miokardo infarktu / be jo), pacientus, kuriems atlikta perkutaninė transluminalinė vainikinių arterijų angioplastika, vainikinių arterijų šuntavimo operacija, insultas anamnezė, periferinių arterijų okliuziniai pažeidimai.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• Anamnezėje buvusi angioneurozinė edema (idiopatinė / paveldima / susijusi su ankstesniu gydymu angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriais);
• Dvipusė inkstų arterijos stenozė (hemodinamiškai reikšminga);
• Pirminis hiperaldosteronizmas;
• Hemodializė;
• Būklės po inkstų transplantacijos;
• Vienišo inksto arterijos stenozė;
• Aortos / mitralinė stenozė (hemodinamiškai reikšminga; yra galimybė per stipriai sumažinti kraujospūdį (BP), o po to sutrikti inkstų funkcija);
• Sunki arterinė hipotenzija (kai kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg);
• Nestabili hemodinamika;
• Inkstų nepakankamumas (esant kreatinino klirensui <20 ml / min);
• Dekompensuotas lėtinis širdies nepakankamumas;
• Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
• Nefropatijos gydymas kartu su gliukokortikosteroidais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, citostatikais ir (arba) imunomoduliatoriais;
• Galaktozės netoleravimas / gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas / laktazės trūkumas;
• Amžius iki 18 metų (šios pacientų amžiaus grupės saugumo duomenys netirti);
• Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• Padidėjęs jautrumas Amprilan ar kitų angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitorių komponentams.

Giminaitis (Amprilan skiriamas atsargiai, jei yra šios ligos / būklės):

• Skilvelio ritmo sutrikimai esant sunkiai eigai;
• Sunkūs smegenų / vainikinių arterijų pažeidimai (yra pavojus, kad sumažės kraujotaka, pernelyg sumažėjus kraujospūdžiui);
• Būklės, susijusios su cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimu (įskaitant viduriavimą, vėmimą);
• Diabetas;
• Hiperkalemija / hiponatremija (įskaitant tas, kurios atsiranda vartojant diuretikus ir laikantis dietos, kai vartojama nedaug valgomosios druskos);
• Piktybinė arterinė hipertenzija;
• Sisteminės jungiamojo audinio ligos;
• Nestabili krūtinės angina;
• Mitralinė / aortos stenozė;
• Lėtinis širdies nepakankamumas (NYHA IV funkcinė klasė);
• Kaulų čiulpų kraujodaros slopinimas;
• Dekompensuota cor pulmonale;
• Kepenų / inkstų funkcijos sutrikimas;
• Kombinuotas desensibilizuojantis gydymas su alergenais (pvz., Hymenoptera nuodai);
• Sąlygos prieš aferezės procedūrą su mažo tankio lipoproteinais;
• Hemodializė su didelio srauto poliakrilnitrilo membranomis (yra anafilaktoidinių reakcijų galimybė);
• Pagyvenusių žmonių amžius.

Amprilan, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Amprilan tabletes reikia vartoti per burną, nekramtant, užgeriant pakankamu kiekiu skysčio. Maisto vartojimas neturi įtakos vaisto veiksmingumui.

Gydymo kursas yra ilgas, jį individualiai nustato specialistas. Be to, gydytojas parenka Amprilan dozę, tai priklauso nuo terapijos veiksmingumo ir vaisto toleravimo.

Rekomenduojama Amprilan tablečių vartojimo schema:

• Arterinė hipertenzija: pradinė dozė - 2,5 mg vienoje dozėje. Su 7–14 dienų pertrauka dozė gali būti padvigubinta. Vidutinė palaikomoji paros dozė yra 2,5-5 mg, didžiausia - 10 mg. Vartojant ankstesnį diuretikų kiekį, būtina juos atšaukti arba sumažinti dozę likus ne mažiau kaip 3 dienoms iki Amprilan paskyrimo;
• Lėtinis širdies nepakankamumas: pradinė dozė - 1,25 mg 1 doze. Su 7–14 dienų pertrauka dozė gali būti padvigubinta. Vidutinė didžiausia paros dozė yra 10 mg. Anksčiau vartojant dideles diuretikų dozes, prieš skiriant Amprilan būtina sumažinti jų dozę;
• Širdies nepakankamumas, atsirandantis per 2–9 dienas po ūminio miokardo infarkto: pradinė dozė yra 5 mg per 2 dalis (vieną 2,5 mg tabletę reikia vartoti ryte, antrą - vakare). Esant blogam Amprilan toleravimui (per didelis kraujospūdžio sumažėjimas), vieną dozę reikia sumažinti 2 kartus, išlaikant vaisto vartojimo dažnumą. Vėliau, atsižvelgiant į paciento reakciją, dozę galima vėl padidinti iki ankstesnio lygio, atliekant 1–3 dienų pertrauką. Vėliau dienos dozę galima vartoti po 1 dozę. Didžiausia dozė yra 10 mg per parą. Jei 5 mg paros dozė yra blogai toleruojama, gydymą reikia atšaukti;
• Diabetinė nefropatija ir nefropatija sergant lėtine difuzine inkstų liga: pradinė dozė - 1,25 mg 1 doze. Dozę galima palaipsniui didinti iki 5 mg per parą (rekomenduojama ją padvigubinti kas 14 dienų);
• Insulto, miokardo infarkto ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų rizikos sumažinimas: pradinė dozė yra 2,5 mg vienoje dozėje. Amprilan dozę reikia palaipsniui didinti iki 10 mg (rekomenduojama ją padvigubinti po 7 dienų, po to - dar po 14–21 dienos).

Rekomendacijos vartoti Amprilan atskiroms pacientų grupėms:

• Pacientai, turintys funkcinių kepenų sutrikimų: pradinė paros dozė - 1,25 mg 1 doze, didžiausia - 2,5 mg 1 doze;
• Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml / min.): Pradinė paros dozė - 1,25 mg, didžiausia - 5 mg;
• Senyvi pacientai (vyresni nei 65 metų), vartojantys diuretikus: dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į kraujospūdžio lygį, atidžiai stebint būklę.

Šalutiniai poveikiai

Galimos nepageidaujamos reakcijos vartojant Amprilan (> 1/10 - labai dažnai;> 1 / 100-1 / 1000 - 1/10 000 - <1/1000 - retai; <1/10 000, atsižvelgiant į pavienius pranešimus - labai retai):

• Kvėpavimo sistema: dažnai - neproduktyvus sausas kosulys, kurį pablogina gulėjimas ir naktis (dažniausiai pastebimas moterims ir nerūkantiems pacientams), bronchitas, sinusitas, dusulys; retai - faringitas, nosies užgulimas, bronchų spazmas (įskaitant bronchinės astmos pablogėjimą);
• Nervų sistema: dažnai - galvos skausmas, silpnumas; retai - depresija, galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis, nerimas, nervingumas, pusiausvyros sutrikimas, drebulys, sumišimas, miego sutrikimai, motorinis neramumas; labai retai - parestezijos, parosmija, išeminis insultas, praeinantys išemijos priepuoliai, sutrikus koncentracijai, smegenų išemija;
• Širdies ir kraujagyslių sistema: dažnai - ryškus kraujospūdžio sumažėjimas (paprastai kurso pradžioje, paskyrus diuretiką arba padidinant dozę), sinkopė, ortostatinė hipotenzija; retai - širdies plakimo, periferinės edemos, aritmijos, krūtinės anginos pojūtis; labai retai - miokardo infarktas / išemija, Raynaud sindromas, padidėję kraujotakos sutrikimai su stenozuojančiais kraujagyslių pažeidimais, vaskulitas, veido paraudimas, tachikardija;
• Urogenitalinė sistema: retai - sumažėjęs libido, laikina impotencija, padidėjęs išskiriamo šlapimo kiekis, funkcinis inkstų funkcijos sutrikimas iki ūmaus inkstų nepakankamumo, padidėjusi kreatinino / karbamido koncentracija, padidėjusi jau esanti proteinurija; labai retai - ginekomastija;
• Raumenų ir kaulų sistema: dažnai - raumenų mėšlungis, mialgija; retai - artralgija;
• Virškinimo sistema: dažnai - virškinamojo trakto gleivinės uždegimas, diskomforto pojūtis pilve, nevirškinimas, pykinimas, viduriavimas, dispepsija, vėmimas; retai - bilirubino koncentracijos padidėjimas / kepenų fermentų aktyvumas, ūminis kepenų nepakankamumas, cholestazinė gelta, hepatoceliuliniai pažeidimai, cholestazinis hepatitas, pilvo skausmas, burnos gleivinės sausumas, vidurių užkietėjimas, gastritas, pankreatitas (įskaitant ypač retus atvejus, kai baigtis mirtina), žarnynas angioneurozinė edema, anoreksija, sumažėjęs apetitas; labai retai - aftinis stomatitas, glositas;
• Oda: dažnai - makulopapulinis odos bėrimas; retai - padidėjęs prakaitavimas (sumažėjus kraujospūdžiui), niežėjimas; labai retai - pemfigus, makulopapulinė eritema ir egzantema, daugiaformė eritema, toksinė epidermio nekrolizė, Stevenso-Johnsono sindromas, alopecija, psoriasiforminė, lichenoidinė ir pemfigoidinė gleivinės / odos pakitimai, žvynelinės eigos pablogėjimas; labai retai - jautrumas šviesai, dilgėlinė, eksfoliacinis dermatitas, onicholizė;
• Jausmo organai: retai - konjunktyvitas, regos sutrikimai (įskaitant neryškų matymą), klausos sutrikimas, skonio / kvapo sutrikimai (įskaitant metalo skonį, laikinas / dalinis skonio praradimas);
• Laboratoriniai rodikliai: retai - hiperkalemija, neutropenija / hipoglobinemija, trombocitopenija ir eritropenija su vidutiniu (kai kuriais atvejais ir sunkiu) kursu, padidėjusiu kasos fermentų aktyvumu; labai retai - hiponatremija, proteinurija (nors paprastai angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai sumažina buvusią proteinuriją) arba padidėjęs šlapimo kiekis (kartu su širdies pablogėjimu), hemolizinė anemija, kaulų čiulpų slopinimas, pancitopenija, agranulocitozė;
• Alerginės reakcijos: labai retai - angioneurozinis sindromas, apimantis akių, lūpų, liežuvio, ryklės ir gerklų gleivinę, anafilaktoidinės / anafilaksinės reakcijos (vabzdžių nuodai), padidėjusi antinuklearinių kūnų koncentracija;
• Kiti: retai - hipertermija; labai retai - karščiavimas.

Perdozavimas

Amprilan perdozavimo simptomai yra: bradikardija, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, šokas, ūmus inkstų nepakankamumas, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, stuporas.

Gydant lengvus perdozavimo atvejus, rekomenduojama plauti skrandį ir paskui pacientui duoti adsorbentų ir natrio pikosulfato (geriausia ne vėliau kaip per pusvalandį po Amprilan pavartojimo viduje). Esant ryškiam kraujospūdžio sumažėjimui, į veną leidžiami katecholaminai, α ₁ adrenerginiai agonistai (dopaminas, norepinefrinas) ir angiotenzino II antagonistai (angiotenzinamidas). Pacientą reikia paguldyti ant nugaros, ant paviršiaus su žemu galvūgaliu. Jei reikia, BCC galima papildyti infuzuojant 0,9% natrio chlorido tirpalą. Bradikardijai gydyti gali prireikti laikino dirbtinio širdies stimuliatoriaus. Būtina atidžiai stebėti kraujospūdį, inkstų funkciją ir kalio kiekį serume.

Hemodializės veiksmingumas perdozavus ramiprilio, nebuvo nustatytas.

Specialios instrukcijos

Prieš skiriant Amprilan, būtina įvertinti inkstų funkcinę būklę. Po inkstų transplantacijos reikia atidžiai stebėti inkstų funkciją, jei sutrinka inkstų veikla, širdies nepakankamumas, vieno inksto arterijos stenozė ar dvišalė inkstų arterijų stenozė.

Kai kuriais atvejais vartojant Amprilan, gali išsivystyti cholestazinė gelta, progresuojanti fulminanti kepenų nekrozė, kartais baigtinė. Jei labai padidėja kepenų transaminazių aktyvumas ar gelta, vaistas turi būti atšauktas.

Simptominė arterinė hipotenzija nekomplikuotos arterinės hipertenzijos fone išgėrus pirmąją Amprilan dozę, retai išsivysto. Arterinės hipotenzijos tikimybė didėja sergant šiomis ligomis / sąlygomis:

• Lėtinis širdies nepakankamumas sunkiu kursu (rekomenduojama pradinė dozė - 1,25 mg);
• Kombinuotas vartojimas su diuretikais (rekomenduojama pradinė dozė yra 1,25 mg; jei įmanoma, turite iš anksto sumažinti diuretiko dozę arba ją atšaukti);
• Didelė hipovolemijos išsivystymo rizika, susijusi su nepakankamu skysčių vartojimu, viduriavimu, vėmimu ar gausiu prakaitavimu esant nepakankamai kompensuotai skysčių ir druskos netekimui (prieš pradedant gydymą rekomenduojama pakoreguoti cirkuliuojančio kraujo tūrį; pradėta / tęsiama prižiūrint gydytojui, vartojant mažiausią 1,25 mg dozę).

Kai yra kairiojo skilvelio nutekėjimo takų obstrukcija ir mitralinė / aortos stenozė, gydymą reikia skirti atsargiai.

Esant normaliai inkstų funkcijai, tais atvejais, kai nėra kitų komplikacijų, neutropenija vystosi retai ir yra trumpalaikė (išnyksta panaikinus Amprilan).

Jungiamojo audinio ligų ir kartu su prokainamidu, alopurinoliu, imunosupresine terapija, ypač esant sutrikusiai inkstų funkcijai, Amprilan reikia vartoti labai atsargiai (dėl sunkių infekcijų, kurios nereaguoja į intensyvų gydymą antibiotikais, riziką). Rekomenduojama periodiškai stebėti leukocitų kiekį kraujyje. Jei pasireiškia bet kokie infekcinių ligų simptomai (gerklės skausmas, karščiavimas), turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą.

Terapijos laikotarpiu gali išsivystyti hiperkalemija. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra: senyvas amžius, inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas, kai kurios gretutinės būklės (sumažėjęs kraujo tūris, metabolinė acidozė, dekompensuotas ūminis širdies nepakankamumas), kartu vartojant kalį sulaikančius diuretikus (eplerenoną, spironolaktoną, amiloridą, triamtereną), kalio preparatus. arba kalio turintys valgomosios druskos pakaitalai, kiti vaistai, didinantys kalio kiekį plazmoje (pavyzdžiui, heparinas). Dėl hiperkalemijos gali atsirasti reikšmingų širdies ritmo sutrikimų, kai kuriais atvejais - mirtinų.

Nerekomenduojama vartoti Amprilan kartu su kalį sulaikančiais diuretikais, taip pat kalio preparatais ir kalio turinčiais valgomosios druskos pakaitalais.

Vaisto vartojimą reikia nutraukti likus 12 valandų iki chirurginės operacijos pradžios, įspėti anesteziologą apie Amprilan vartojimą (dėl bendrosios nejautros gali ryškiai sumažėti kraujospūdis, ypač vartojant hipotenzinį vaistą).

Sauso kosulio atveju reikia atsiminti, kad jis gali būti susijęs su vykstančia terapija (jis išnyksta panaikinus Amprilan).

Pacientams, turintiems polinkį alerginėms reakcijoms išsivystyti desensibilizacijos procedūros metu, Amprilan skiriamas atsargiai (gali išsivystyti ilgalaikės, gyvybei pavojingos anafilaktoidinės reakcijos; norint išvengti jų pasireiškimo, Amprilan reikia atšaukti bent dieną prieš desensibilizavimo procedūrą). Taip pat, siekiant užkirsti kelią anafilaktoidinei reakcijai, prieš kiekvieną aferezės procedūrą vaistas atšaukiamas mažo tankio lipoproteinais, naudojant didelio srauto membranas.

Gydant Amprilan, hemodializės metu naudojant didelio srauto membranas pastebėtos anafilaktoidinės reakcijos. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama naudoti kitokio tipo membranas arba naudoti kitos farmakoterapinės grupės antihipertenzinius vaistus.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Dėl tikimybės atsirasti tokių sutrikimų kaip sumišimas, mieguistumas, galvos svaigimas, pacientai, vartojantys Amprilan, turėtų būti atsargūs atlikdami potencialiai pavojingus darbus, kuriems reikalingos greitos psichomotorinės reakcijos ir didelė koncentracija.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Amprilan vartoti draudžiama nėštumo metu. Ramiprilis gali turėti teratogeninį poveikį vaisiui (hiperkalemija, inkstų funkcijos sutrikimas, kaukolės kaulų hipoplazija, plaučių hipoplazija ir kt.). Prieš pradedant vartoti Amprilan vaisingo amžiaus moterims, būtina neįtraukti nėštumo. Jei gydymo metu diagnozuojamas nėštumas, vaisto vartojimą reikia kuo greičiau nutraukti.

Jei žindymo laikotarpiu būtina gydyti Amprilan, žindymą reikia nutraukti.

Vaikų vartojimas

Vaikų praktikoje Amprilan negalima vartoti vaikams ir paaugliams iki 18 metų.

Sutrikus inkstų funkcijai

• Kontraindikuotinas: sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (CC <20 ml / min.), Hemodinamiškai reikšminga inkstų arterijos stenozė (dvišalė arba vienašalė vieno inksto atveju), laikotarpis po inksto transplantacijos;
• Naudokite atsargiai: vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas (CC 20–50 ml / min.). Gydymą rekomenduojama pradėti nuo 1,25 mg paros dozės, maksimali dozė neturi viršyti 5 mg per parą.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Kepenų nepakankamumo atveju amprilaną reikia vartoti atsargiai, nes kraujospūdžio reakcija į ramiprilį gali būti sustiprinta sumažinant ramiprilio išsiskyrimo greitį arba susilpnėjus sumažinant neaktyvaus ramiprilio metabolinį greitį iki aktyvaus ramiprilio. Terapijos pradžioje atliekamas kruopštus medicininis stebėjimas. Didžiausia dozė neturi viršyti 2,5 mg per parą.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Senyviems pacientams Amprilan rekomenduojama vartoti atsargiai. Gydymą reikia pradėti nuo 1,25 mg paros dozės.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant Amprilan su tam tikrais vaistais ar medžiagomis, gali pasireikšti šis poveikis:

• Vazopresoriaus simpatomimetikai (norepinefrinas, epinefrinas): sumažėja antihipertenzinis poveikis (vartojant kartu, reikia atidžiai stebėti kraujospūdį);
• Ličio preparatai: grįžtamai padidėja ličio koncentracija serume;
• Etanolis: padidėjęs slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai;
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (neselektyvūs COX inhibitoriai, pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis priešuždegiminėmis dozėmis): sumažėja hipotenzinis Amprilan poveikis, padidėja funkcinio inkstų funkcijos sutrikimo tikimybė, padidėja kalio koncentracija serume, jei jau yra inkstų funkcijos sutrikimas;
• Tiazidiniai diuretikai: padidėja ličio koncentracija ir jo toksinio poveikio tikimybė;
• Antipsichotikai (neuroleptikai), tricikliai antidepresantai: padidėjęs antihipertenzinis poveikis ir padidėjusi ortostatinės hipotenzijos rizika (papildomas poveikis);
• Imunosupresantai, citostatiniai vaistai, prokainamidas, alopurinolis, gliukokortikosteroidai (sistemiškai vartojami): padidėja leukopenijos tikimybė;
• Gliukokortikosteroidai, tetrakozaktidas: sumažėja antihipertenzinis poveikis (dėl skysčių susilaikymo);
• Kalio preparatai, kalį sulaikantys diuretikai, kalio turintys valgomosios druskos pakaitalai: sąveikos vystymasis (derinys nerekomenduojamas; reikia reguliariai stebėti kalio ir EKG rodiklius plazmoje);
• Kai kurie bendrosios anestezijos metu vartojami vaistai yra šie: padidėjęs antihipertenzinis poveikis;
• Geriamieji hipoglikeminiai vaistai, insulinas (sergant cukriniu diabetu): padidėjęs hipoglikeminis poveikis, padidėjusi gliukozės tolerancija (gali tekti koreguoti jų dozes);
• Auksinis preparatas (į veną vartojamas natrio aurotiomalatas): į nitratą panašių reakcijų išsivystymas (pykinimas, vėmimas, veido odos hiperemija, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas).

Analogai

„Amprilan“analogai yra: „Pyramil“, „Hartil“, „Tritace“.

Laikymo sąlygos

Laikyti sausoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, iki 25 ° C temperatūros.

Tablečių tinkamumo laikas:

• 1,25 mg - 2 metai;
• 2,5 / 5/10 mg - 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Amprilan

Remiantis apžvalgomis, Amprilan yra veiksmingas greitai veikiantis vaistas, normalizuojantis kraujospūdį. Kai kurie pacientai mano, kad tai vienas geriausių antihipertenzinių vaistų, kuriuos reikia vartoti reguliariai.

Įspėkite, kad ilgai vartojant, jis gali sukelti sausą kosulį. Kiti šalutiniai poveikiai retai minimi. Kaina vadinama palyginti maža.

„Amprilan“kaina vaistinėse

Apytikslė „Amprilan“kaina už 30 tablečių vienoje pakuotėje (10 vnt. Lizdinėje plokštelėje, 3 pūslelės dėžutėje): dozė 1,25 mg - 220–254 rubliai, dozė 2,5 mg - 262–322 rubliai, dozė 5 mg - 335–450 rublių, dozė 10 mg - 494–543 rubliai.

„Amprilan“: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Amprilan 1,25 mg tabletės 30 vnt. 150 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Amprilan 2,5 mg tabletės 30 vnt. 207 r Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Amprilan tabletės 1,25mg 30 vnt. 246 r Pirk

Amprilan tabletės 2,5 mg 30 vnt. 293 r Pirk

Amprilan 5 mg tabletės 30 vnt. 340 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Amprilan tabletės 5mg 30 vnt. 341 r Pirk

Amprilan NL 2,5 mg + 12,5 mg tabletės 30 vnt. 343 r Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Amprilan 10 mg tabletės 30 vnt. 398 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Amprilan ND tabletės 2,5mg + 12,5mg 30 vnt. 403 RUB Pirk

Amprilan tabletės 10mg 30 vnt. 423 r Pirk

Amprilan ND tabletės 5mg + 25mg 30 vnt. 521 RUB Pirk

Amprilan ND 5 mg + 25 mg tabletės 30 vnt. 521 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!