Almontas
Almont: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Almont
ATX kodas: R03DC03
Veiklioji medžiaga: montelukastas (Montelukastas)
Gamintojas: Actavis, Ltd. („Actavis“, Ltd.) (Malta)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019-09-07
Kainos vaistinėse: nuo 526 rublių.
Pirk
Almont yra priešuždegiminis vaistas nuo bronchų susitraukimo.
Išleidimo forma ir kompozicija
Almont dozavimo formos:
- kramtomosios tabletės, dozė 4 mg: ovalios, abipus išgaubtos, rausvos su purslais, iš vienos pusės - užrašas „M4“(10 vnt. lizdinėje plokštelėje, kartoninėje dėžutėje 3 lizdinės plokštelės; 14 vnt. lizdinėje plokštelėje, kartoninėje dėžutėje 2). arba 7 lizdinės plokštelės);
- kramtomosios tabletės, 5 mg dozė: apvalios, abipus išgaubtos, rausvos, iš vienos pusės pažymėtos „M5“(7 vnt. lizdinėje plokštelėje, kartoninėje dėžutėje 4 arba 14 lizdinių plokštelių; 10 vnt. lizdinėje plokštelėje, kartoninėje dėžutėje. 3 lizdinių plokštelių pakuotė);
- plėvele dengtos tabletės, dozė 10 mg: kvadratinės, abipus išgaubtos, suapvalintais kampais, smėlio spalvos, vienoje pusėje - ženklas „M“(10 vnt. lizdinėje plokštelėje, kartoninėje dėžutėje - 3 lizdinės plokštelės; 14 vnt. lizdinėje plokštelėje., kartoninėje dėžutėje 2 arba 7 lizdinės plokštelės).
Kiekvienoje pakuotėje taip pat yra „Almont“naudojimo instrukcijos.
1 kramtomosios tabletės sudėtis:
- veiklioji medžiaga: montelukastas (montelukasto natrio druskos pavidalu) - 4 arba 5 mg;
- pagalbiniai komponentai: kroskarmeliozės natris, hipoprolozė, mikrokristalinė celiuliozė, manitolis, aspartamas, magnio stearatas, pigmento mišinio PB-24880 dažai (laktozės monohidratas, raudoni geležies oksido dažai), vyšnių skonis („Silarom Cherry Flavor 1219813182“).
1 plėvele dengtos tabletės sudėtis:
- veiklioji medžiaga: montelukastas (montelukasto natrio druskos pavidalu) - 10 mg;
- pagalbiniai komponentai: laktozės monohidratas, hipoprolozė, magnio stearatas, kroskarmeliozės natris, mikrokristalinė celiuliozė;
- plėvelės korpusas: „Opadray II“smėlio spalvos 31F27012 (hipromeliozė 15cP, makrogolis 4000, titano dioksidas, laktozės monohidratas, raudonasis geležies oksidas, geltonasis geležies oksidas).
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Veiklioji Almonto medžiaga - montelukastas - yra leukotrieno receptorių antagonistas. Cisteinilo leukotrienai (LTC 4, LTD 4, LTE 4) yra stiprūs uždegimą skatinantys eikozanoidai, išsiskiriantys iš įvairių ląstelių, įskaitant eozinofilus ir putliąsias ląsteles. Šie svarbūs astmatiniai tarpininkai jungiasi su cisteinilo leukotrieno (CysLT) receptoriais, kurie yra kvėpavimo takuose ir yra atsakingi už padidėjusį eozinofilų kiekį, kraujagyslių pralaidumą, skreplių gamybą ir bronchų spazmų atsaką.
Montelukastas pasižymi dideliu afinitetu ir selektyvumu CysLT 1 receptoriams. Skiriant iki 5 mg dozę, vaistas malšina bronchų spazmus, kylančius įkvėpus LTD 4. Išgėrus tabletę viduje, bronchus plečiantis poveikis pasireiškia per 2 valandas.
Almontas slopina tiek ankstyvąją, tiek vėlyvąją bronchų spazmo stadijas, kurias sukelia antigenų poveikis. Sumažina eozinofilų skaičių periferiniame kraujyje, žymiai sumažina eozinofilų skaičių kvėpavimo takuose.
Montelukastas sustiprina beta 2 adrenomimetikų bronchus plečiantį poveikį.
Pacientams, turintiems padidėjusį jautrumą acetilsalicilo rūgščiai (ASS), vartojantiems geriamųjų ir (arba) inhaliuojamųjų gliukokortikosteroidų (GKS), montelukasto papildymas gydymu gali pagerinti ligos kontrolę.
Farmakokinetika
Išgėrus montelukasto absorbcija yra greita ir beveik visiška.
Suaugusiems nevalgius išgėrus 5 mg kramtomųjų tablečių, didžiausia koncentracija plazmoje (Cmax) pastebima po 2 valandų. Biologinis prieinamumas vidutiniškai siekia 73%, tačiau vartojant Almont valgio metu sumažėja iki 63%.
Suaugusiems žmonėms išgėrus 10 mg dozę tuščiu skrandžiu dengtas tabletes, vidutinis Cmax pasiekiamas per 3 valandas. Vidutinis biologinis prieinamumas yra 64%. Vartojant maistą, C max ir biologinio prieinamumo vertės nesikeičia.
2–5 metų vaikams išgėrus 4 mg kramtomųjų tablečių tuščiu skrandžiu, C max stebimas po 2 valandų. Šioje amžiaus grupėje vidutinis C max yra 66% didesnis, o vidutinė mažiausios koncentracijos plazmoje (C min) vertė yra mažesnė nei suaugusiųjų išgėrus 10 mg dengtas tabletes.
Montelukastui būdingas didelis ryšys su kraujo plazmos baltymais - daugiau nei 99%. Pusiausvyros pasiskirstymo tūris (V d) yra maždaug 8–11 litrų. Ikiklinikinių tyrimų metu paaiškėjo, kad vaistas prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą minimaliais kiekiais. Kituose audiniuose praėjus 24 valandoms po vartojimo vaistas nustatomas mažomis koncentracijomis.
Montelukastas intensyviai metabolizuojamas kepenyse. Metabolitų pusiausvyros koncentracija plazmoje (C ss) vartojant Almont terapinėmis dozėmis, nėra nustatyta nei suaugusiems, nei vaikams.
Tyrimai in vitro parodė, kad montelukasto metabolizme dalyvauja citochromo P 450 izofermentai (2A6, 2C9 ir 3A4). Terapinės koncentracijos vaistas neslopina citochromo P 450 izofermentų: 2A6, 2C9, 3A4, 2D6, 2C19, 1A2. Montelukasto metabolitai turi mažai terapinio poveikio.
Sveikų suaugusių savanorių vaisto klirensas plazmoje vidutiniškai siekia 45 ml / min. Maždaug 86% viso montelukasto kiekio per 5 dienas išsiskiria per žarnyną. Inkstai pašalina ne daugiau kaip 0,2%. Šie duomenys kartu su informacija apie biologinį prieinamumą patvirtina montelukasto ir jo metabolitų išsiskyrimą daugiausia su tulžimi.
Jaunų sveikų suaugusių savanorių pusinės eliminacijos laikas (T 1/2) yra 2,7–5,5 valandos.
Specialūs klinikiniai atvejai:
- lytis: vyrų ir moterų farmakokinetinės montelukasto savybės yra vienodos;
- senatvė: vaisto farmakokinetika nesikeičia, todėl dozės koreguoti nereikia:
- inkstų funkcija: esant inkstų nepakankamumui, montelukasto vartojimas nebuvo tirtas, tačiau dozės koreguoti nereikia, nes inkstai praktiškai nedalyvauja išskiriant vaistą;
- kepenų funkcija: esant lengvam ar vidutiniam kepenų nepakankamumui, Almont dozės keisti nereikia. Nėra informacijos apie montelukasto farmakokinetiką pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (daugiau nei 9 balai pagal Child-Pugh skalę).
Vartojant labai dideles montelukasto dozes (20 ir 60 kartų viršijančias suaugusiųjų rekomenduojamas dozes), pastebima teofilino koncentracijos plazmoje sumažėjimas. Jei Almont vartojate rekomenduojamomis terapinėmis dozėmis, šio efekto nėra.
Vartojimo indikacijos
Almont skirtas ilgalaikiam bronchinės astmos gydymui ir profilaktikai, įskaitant:
- bronchų spazmo vystymosi prevencija vaikų nuo 2 metų fizinio aktyvumo fone (kramtomosios tabletės 4 mg ir 5 mg), paaugliams nuo 15 metų ir suaugusiems (plėvele dengtos tabletės 10 mg);
- dienos ir nakties bronchinės astmos simptomų profilaktika vaikams nuo 2 metų (kramtomosios tabletės 4 mg ir 5 mg), paaugliams nuo 15 metų ir suaugusiems (plėvele dengtos tabletės 10 mg);
- bronchų astmos, padidėjusio jautrumo acetilsalicilo rūgščiai, gydymas vyresniems kaip 6 metų vaikams (4 mg ir 5 mg kramtomosios tabletės), paaugliams nuo 15 metų ir suaugusiems (plėvele dengtos tabletės 10 mg).
Almont tabletės taip pat naudojamos daugiamečio ir sezoninio alerginio rinito simptomams palengvinti vaikams nuo 2 metų (kramtomosios tabletės 4 mg ir 5 mg), paaugliams nuo 15 metų ir suaugusiems (plėvele dengtos tabletės 10 mg).
Kontraindikacijos
- gliukozės-galaktozės malabsorbcija, galaktozės netoleravimas, laktazės trūkumas;
- fenilketonurija - kramtomosioms tabletėms;
- vaikai iki 2 metų - 4 mg kramtomosioms tabletėms, iki 6 metų - 5 mg kramtomosioms tabletėms, iki 15 metų - 10 mg plėvele dengtoms tabletėms;
- padidėjęs jautrumas bet kuriam Almont tablečių komponentui.
Almont, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Almont reikia vartoti per burną:
- plėvele dengtos tabletės: nurykite sveiką, užgerdami dideliu kiekiu vandens, neatsižvelgiant į valgį;
- kramtomosios tabletės: kramtykite burnoje, kol visiškai ištirps, 1 valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio.
Paaugliams nuo 15 metų ir suaugusiesiems skiriama 1 plėvele dengta tabletė (10 mg) 1 kartą per dieną.
Vaikams iki 14 metų Almont skiriamas kramtomųjų tablečių pavidalu: 2-6 metų vaikams - 4 mg doze, 6-14 metų vaikams - 5 mg doze. Priėmimų gausa - 1 kartą per dieną. Esant bronchinei astmai ar bronchinei astmai su alerginiu rinitu, vaistą reikia vartoti vakare. Alerginio rinito atveju vaisto vartojimo laikas neturi jokios reikšmės, gydymo režimas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į didžiausią ligos simptomų paūmėjimo laikotarpį.
Vaikus turėtų prižiūrėti suaugęs asmuo.
Pacientams, sergantiems bronchine astma, terapinis Almont poveikis, leidžiantis suvaldyti simptomus, pasireiškia per parą po vartojimo. Rekomenduojama toliau vartoti vaistą ne tik ligos paūmėjimo laikotarpiu, bet ir kontroliuojamos astmos stadijoje.
Šalutiniai poveikiai
- kvėpavimo sistema: kraujavimas iš nosies;
- kepenų ir tulžies sistema: padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, hepatitas (įskaitant kepenų ląstelių, cholestazės ir mišrius kepenų pažeidimus);
- kraujo sistema: padidėjęs polinkis į kraujavimą, trombocitopenija;
- širdies ir kraujagyslių sistema: širdies plakimas;
- nervų sistema ir psichika: parestezija / hipestezija, mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, traukuliai, drebulys, dirglumas, sujaudinimas (įskaitant agresyvų elgesį ar priešiškumą), nerimas, nerimas, haliucinacijos, nemiga, patologiniai sapnai (įskaitant košmarus), somnambulizmas, dezorientacija, depresija, savižudybė (mintys apie savižudybę ir elgesys);
- imuninė sistema: padidėjęs jautrumas, įskaitant eozinofilinę kepenų infiltraciją, anafilaksiją;
- virškinimo sistema: pykinimas, pilvo skausmas, dispepsija, burnos džiūvimas, vėmimas, viduriavimas, pankreatitas;
- raumenų ir kaulų sistema: artralgija, mialgija, įskaitant raumenų mėšlungį;
- oda ir poodiniai riebalai: dilgėlinė, mazginė eritema, bėrimas, niežėjimas, polinkis į hematomas, angioneurozinė edema, daugiaformė eritema;
- infekcinės ir parazitinės ligos: viršutinių kvėpavimo takų infekcijos;
- kiti: troškulys, patinimas, negalavimas, nuovargis, karščiavimas; labai retais atvejais - Churgo-Strausso sindromas.
Perdozavimas
Buvo pranešta, kad pacientai, sergantys lėtine bronchine astma, 1 savaitę montelukastą vartojo 900 mg paros doze, taip pat 22 savaites vartojo didesnę kaip 200 mg paros dozę. Nepageidaujamų reiškinių nepastebėta.
Klinikinių tyrimų metu ir po pateikimo į rinką buvo pranešta apie ūmaus Almont perdozavimo atvejus (išgėrus mažiausiai 1000 mg per parą). Remiantis klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis, montelukasto saugumas vaikams, suaugusiesiems ir pagyvenusiems žmonėms yra panašus. Dažniausi simptomai buvo: troškulys, pilvo skausmas, vėmimas, galvos skausmas, sujaudinimas, mieguistumas.
Perdozavus, reikia simptominio gydymo. Nėra informacijos apie hemodializės ar peritoninės dializės veiksmingumą šalinant vaistą iš organizmo.
Specialios instrukcijos
Almont nėra skirtas ūmių bronchinės astmos priepuolių malšinimui. Pacientams patariama visada su savimi turėti skubios pagalbos vaistą - trumpo veikimo inhaliacinius beta 2 adrenomimetikus. Jei padidėja šių lėšų poreikis, pacientai turėtų kuo greičiau kreiptis į savo gydytoją.
Jūs neturėtumėte staiga pereiti nuo Almont prie terapijos su geriamuoju ar įkvepiamuoju GCS. Nėra informacijos, patvirtinančios galimybę sumažinti geriamojo GCS dozę, kai ji skiriama kartu su montelukasto terapija.
Prieš astminę terapiją retais atvejais išsivysto sisteminė eozinofilija, kurią kartais lydi klinikiniai vaskulito simptomai - vadinamasis Churgo-Strausso sindromas. Ši būklė pašalinama imant sisteminę GCS. Tokie atvejai paprastai pastebimi atsižvelgiant į dozės mažinimo ar geriamojo GCS atšaukimo fone. Leukotrieno receptorių antagonistų ryšys su Churge-Strausso sindromo išsivystymu negali būti nei patvirtintas, nei paneigtas. Pacientus reikia įspėti apie būtinybę kontroliuoti šiuos simptomus: kraujagyslių bėrimo ir eozinofilijos atsiradimą, neuropatijos sunkumo padidėjimą, plaučių simptomus ir (arba) širdies komplikacijas. Kuriant juos, reikia iš naujo ištirti ir patikslinti gydymo režimą.
Vartojant ASS ir kitus nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), Almontas netrukdo išsivystyti bronchų spazmams pacientams, turintiems padidėjusį jautrumą ASS.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Retais atvejais gydant montelukastu pastebimas galvos svaigimas ir mieguistumas - nepageidaujamas poveikis, kuris gali neigiamai paveikti reakcijų greitį ir gebėjimą susikaupti. Tokiems pacientams patariama susilaikyti nuo potencialiai pavojingo darbo atlikimo ir automobilio vairavimo.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Almont galima skirti nėščioms moterims, jei gydytojas nustato, kad nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui.
Kai reikia gydyti laktacijos metu, rekomenduojama įvertinti galimą riziką terapijos metu, jei reikia, nutraukti žindymą.
Vaikų vartojimas
Amžiaus kontraindikacijos skiriant vaistą, atsižvelgiant į Almont dozavimo formą:
- 4 mg kramtomosios tabletės - iki 2 metų;
- kramtomosios tabletės 5 mg - iki 6 metų;
- dengtos tabletės 10 mg - iki 15 metų.
Sutrikus inkstų funkcijai
Inkstai praktiškai nedalyvauja šalinant Almont, todėl pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, montelukasto dozavimo režimo koreguoti nereikia.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Lengvo ir vidutinio sunkumo kepenų nepakankamumo atveju Almont dozės keisti nereikia.
Pacientams, kuriems yra sunkus funkcinis kepenų sutrikimas (daugiau nei 9 balai pagal Child-Pugh skalę), montelukasto vartojimo patirties nėra.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Senyvų pacientų vaisto farmakokinetika nesikeičia, todėl Almont dozės koreguoti nereikia.
Vaistų sąveika
Almont galima skirti kartu su kitais vaistais, kurie tradiciškai vartojami siekiant išvengti bronchų spazmų ir ilgalaikio bronchinės astmos ir (arba) alerginio rinito gydymo.
Almontas laikomas pagrįstu monoterapijos su bronchus plečiančiais vaistais priedu, jei jų vartojimas nepakankamai kontroliuoja bronchinę astmą. Pasiekus stabilų gydomąjį poveikį pridedant montelukasto, bronchus plečiančių vaistų dozę galima palaipsniui mažinti.
Almont suteikia papildomą poveikį pacientams, vartojantiems įkvepiamą GCS. Pasiekus stabilų gydomąjį poveikį pridedant montelukasto, prižiūrint gydytojui, galite pradėti palaipsniui mažinti kortikosteroidų dozę. Kai kuriais atvejais įkvėptą GCS galima visiškai atšaukti. Inhaliacinę terapiją nerekomenduojama staigiai pakeisti Almont.
Vartojant rekomenduojamą terapinę dozę, montelukastas neturi kliniškai reikšmingo poveikio šių vaistų farmakokinetikai: digoksinas, terfenadinas, prednizolonas, prednizonas, teofilinas, varfarinas, geriamieji kontraceptikai (etinilestradiolis / noretinodrelis 35 ÷ 1).
Kartu vartojant fenobarbitalį, montelukasto AUC (plotas po koncentracijos ir laiko kreive) šiek tiek sumažėja, tačiau tam dozės keisti nereikia.
Reikėtų būti atsargiems, ypač gydant vaikus, tuo pačiu metu naudojant izofermento CYP3A4 induktorius, tokius kaip fenobarbitalis, fenitoinas, rifampicinas.
In vitro buvo gauta informacijos, kad montelukastas yra stiprus izofermento CYP2C8 inhibitorius. Tačiau in vivo tiriant montelukasto ir rosiglitazono (žymeklio substratą, kurį daugiausia metabolizuoja CYP2C8 izofermentas) sąveiką, šie duomenys nebuvo patvirtinti. Taigi klinikinėje praktikoje montelukasto poveikis daugelio vaistų, įskaitant paklitakselį, repaglinidą ir rosiglitazoną, metabolizmui nesitikima.
In vitro sąlygomis nustatyta, kad montelukastas yra CYP2C8 izofermento, kiek mažiau, CYP3A4 ir CYP2C9 izofermentų substratas. Klinikinių montelukasto ir gemfibrozilio (jis yra ir CYP2C9, ir CYP2C8 inhibitorius) sąveikos tyrimų metu pastarieji padidino sisteminės montelukasto ekspozicijos poveikį 4,4 karto. Kai į gemfibrozilą ir montelukastą buvo pridėta itrakonazolo (stipraus CYP3A4 izofermento inhibitoriaus), papildomo sisteminės montelukasto ekspozicijos padidėjimo nepastebėta. Atsižvelgiant į saugumo duomenis vartojant vaistą dozėmis, viršijančiomis rekomenduojamą suaugusiųjų 10 mg dozę, gemfibrozilio poveikis sisteminei montelukasto ekspozicijai negali būti laikomas kliniškai reikšmingu. Taigi, vartojant šiuos vaistus kartu, dozės koreguoti nereikia.
Remiantis in vitro tyrimų rezultatais, kliniškai reikšmingos vaistų sąveikos su kitais žinomais CYP2C8 izofermento inhibitoriais (pvz., Trimetoprimu) nesitikima. Be to, vartojant vien itrakonazolą kartu su montelukastu, sisteminis montelukasto poveikis reikšmingai nepadidėjo.
Analogai
„Almont“analogai yra „Monax“, „Montler“, „Monkasta“, „Montelar“, „Monte-R“, „Montelukast“, „Singlon“, „Simplier“, „Singular“, „Ectalust“ir kt.
Laikymo sąlygos
Laikyti originalioje pakuotėje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, temperatūroje: kramtomosios tabletės - iki 30 ° С, plėvele dengtos tabletės - iki 25 ° С.
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Almonte
Remiantis apžvalgomis, Almont yra veiksmingas vaistas, kuris apsaugo nuo bronchų spazmo vystymosi, taip pat pašalina alerginio rinito simptomus. Gydymas yra gerai toleruojamas, nėra pranešimų apie nepageidaujamų reakcijų išsivystymą.
Vaistas daugelio nuomone yra brangus. Tačiau daugelis pacientų nurodo, kad Almont kaina yra mažesnė nei daugelio vaistų su panašia veikliąja medžiaga kaina.
„Almont“kaina vaistinėse
„Almont“kaina priklauso nuo vaisto formos ir dozavimo, taip pat nuo vaistinių tinklo ir pardavimo regiono.
Apytikslė vaisto kaina gali būti:
- kramtomosios tabletės, dozė 4 mg - 455–873 rubliai. už 28 vnt. pakuotę, 1550–2080 rublių. vienoje 98 vnt. pakuotėje;
- kramtomosios tabletės, dozė 5 mg - 555–957 rubliai. už 28 vnt. pakuotę, 1529–2640 rublių. vienoje 98 vnt. pakuotėje;
- plėvele dengtos tabletės, dozė 10 mg - 602–1000 rublių. už 28 vnt. pakuotę, 1570–2600 rublių. vienoje pakuotėje 98 vnt.
Almontas: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Almont 4 mg kramtomosios tabletės 28 vnt. 526 r Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Almont 5 mg kramtomosios tabletės 28 vnt. 634 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Almont 10 mg plėvele dengtos tabletės 28 vnt. 639 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Almont tabletės kramtomos. 4mg 28 vnt. 692 r Pirk |
|
Almont tabletės kramtomos. 5mg 28 vnt. 773 r Pirk |
|
Almont 4 mg kramtomosios tabletės 98 vnt. 800 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Almont“tabletės p.p. 10mg 28 vnt. 977 RUB Pirk |
|
Almont 5 mg kramtomosios tabletės 98 vnt. 1677 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Almont 10 mg plėvele dengtos tabletės 98 vnt. 1960 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Almont tabletės kramtomos. 5mg 98 vnt. 2387 RUB Pirk |
|
„Almont“tabletės p.p. 10mg 98 vnt. 2853 RUB Pirk |
| Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus |
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
