Afta
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Vaikų vagystės ypatybės
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
Aphthae (iš senovės graikų k. Aphtha - „opa“) - nedidelis gleivinės, dažniau burnos ertmės, rečiau lytinių organų, virškinamojo trakto, junginės opa.
Aphtha turi būdingą išvaizdą: pūslelė, kuri per trumpą laiką virsta skausminga erozija ar opa, padengta gelsvai pilka fibrinine eksudatu, apsupta raudonu apvadu. Išopėjimo skersmuo paprastai neviršija 0,5 cm (nors keli elementai gali susijungti su susidarius plačiomis opomis), yra ant hipereminio pagrindo ir turi negilų kraterio formos centrą.
Aftinis defektas visiškai išnyksta per 1–2 savaites; esant dideliam pažeidimo plotui, gijimo laikas gali pailgėti iki kelių savaičių. Išgydžius randai pasitaiko ypač retai (tik esant dideliems aftams).
Afta ant lūpos
Priežastys ir rizikos veiksniai
Vagystės atsiradimo priežastis nėra žinoma. Šiuo metu labiausiai tikėtini šie priežastiniai veiksniai:
- virusinė infekcija (nors ūminėje ligos fazėje nebuvo įmanoma išskirti viruso iš biopsijos mėginio ar pacientų kraujo);
- lėtinė virškinamojo trakto patologija;
- alergenų poveikis;
- autoimuninė agresija;
- buvusi burnos ertmės trauma.
Rizikos veiksniai yra:
- paveldimas polinkis;
- per didelis neuropsichinis stresas;
- helminto invazija;
- lėtiniai uždegiminiai procesai burnos ertmėje;
- vartojant tam tikrus vaistus.
Nors aftinis stomatitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje; paprastai ji debiutuoja sulaukus 20–40 metų, tarp moterų - dažniau. Šeimos atvejai yra gana dažni: 12–80% pacientų (pagal įvairius šaltinius) bent vienas iš šeimos narių taip pat serga šia liga arba yra sirgęs praeityje.
Sisteminės ligos, susijusios su pasikartojančia aftos gleivinės opa, yra:
- Behceto liga (lėtinė įvairaus kalibro arterijų ir venų lovos kraujagyslių liga);
- Sweeto sindromas (ūminiai neinfekciniai odos pažeidimai);
- Krono liga (lėtinis bendras autoimuninis žarnyno sienelių pažeidimas);
- nespecifinis opinis kolitas;
- celiakija (įgimta glitimo ir grūdų baltymų, artimų jai struktūroje, netoleravimas);
- ŽIV infekcija;
- malabsorbcijos sindromai;
- B12, folio ir geležies stokos anemija;
- neutropenija;
- snukio ir nagų liga;
- sprue (tropiniai aftai);
- PFAPA sindromas (pasikartojančio karščiavimo, aftinio stomatito, faringito ir adenopatijos derinys); ir kt.
Afta gali būti daugelio ligų, įskaitant Krono ligą, simptomas
Šiuo atveju aftai laikomi vienu iš ligos simptomų.
Ligos formos
Afta gali būti nepriklausoma liga (aftinis stomatitas) arba viena iš kitos, bendros patologijos apraiškų.
Aftinis stomatitas yra labiausiai paplitusi liga, kai pastebimas būdingas išopėjimas. Jis yra pasikartojančio pobūdžio, remisijos laikotarpiai svyruoja nuo kelių mėnesių ar savaičių iki kelerių metų. Tai yra dažniausia burnos gleivinės liga, kuria serga maždaug 5–10% gyventojų. Išopėjimai dažniau lokalizuojami ant šoninių paviršių ir liežuvio galiuko, lūpų, skruostų gleivinės, burnos dugno ir kietojo gomurio.
Klinikinės vagystės formos:
- mažas (nuo 3 iki 6 mm skersmens, gijimo laikas - nuo 6 iki 10 dienų);
- didelis (nuo 10 iki 20 mm, užgyja per kelias savaites);
- herpetiformis (nuo 1 iki 3 mm, daugybinis, užgyja iki 2 savaičių).
Simptomai
Tipiški vagystės požymiai:
- vietinė edema ir gleivinės hiperemija aftos atsiradimo išvakarėse (kartais pastebima blyškumas, mažakraujystės dėmės);
- vienu metu atsiranda 1-2 (rečiau - keli) riboti uždegiminiai apvalios arba ovalios formos defektai su ryškiai raudonu aiškiu kontūru;
- stiprus skausmas, deginimas, pulsacija vagos lokalizacijos vietoje;
- padidėjęs seilėtekis;
- apetito praradimas, sunku valgyti;
- bendros sveikatos pablogėjimas;
- su dideliu pažeidimo plotu - kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičiaus - 38,5–39 ºС;
- regioninių limfmazgių padidėjimas;
- galvos skausmas.
Retais atvejais galimas aftų atsiradimas burnos ertmėje ir ant lytinių organų, akių junginės.
Vaikų vagystės ypatybės
Naujagimiams per pirmąsias 2–3 gyvenimo savaites kartais pastebimi dvišaliai kietojo gomurio aftai, kurie susiliedami suformuoja būdingą drugelio formą. Vagės susidarymo procesą šiuo atveju išprovokuoja mechaniniai burnos gleivinės pažeidimai jo apdorojimo metu. Toks aftinis stomatitas vadinamas Bednaro aftomis.
Diagnostika
Nėra konkrečių ligos diagnozavimo metodų; diagnozę patvirtina būdingas klinikinis vaizdas.
Gydymas
Aftų gydymas yra nukreiptas į pagrindinę ligą (nebent kalbėtume apie aftinį stomatitą).
Atrodo, kad ilgą laiką aftinio stomatito gydymas nėra pakankamai patenkinamas, nes, leidžiant sustabdyti ūminį procesą, jis neturi įtakos recidyvų intensyvumui ir dažnumui, nes nei ligos etiologija, nei patogenezė nėra visiškai suprantama.
Burnos skalavimas antiseptikais yra kompleksinio pakabos gydymo dalis
Pagrindinės terapinės priemonės:
- švelni dieta paūmėjimo metu;
- lokaliai - antiseptikai, proteolizės inhibitoriai, nekrolitiniai, analgetikai, priešuždegiminiai vaistai, reparantai;
- imunomoduliuojanti terapija;
- desensibilizuojantys vaistai;
- vitaminų terapija;
- su giliais randų opos defektais - gliukokortikosteroidų hormonai.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Aftą gali apsunkinti šios sąlygos:
- ligos progresavimas;
- prisijungimas prie antrinės infekcijos.
Prognozė
Palanku. Paūmėjus procesui, pacientas patiria tam tikrą gyvenimo kokybės pablogėjimą, visiškai pasveiksta pasveikus.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
