Astigmatizmas vaikams
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Vaikų astigmatizmo laipsniai
- Simptomai
- Diagnostika
- Astigmatizmo gydymas vaikams
- Galimos pasekmės ir komplikacijos
- Prognozė
- Prevencija
Vaikų astigmatizmas yra kompleksinis akies lūžio pažeidimas, kurį sukelia lęšio ar ragenos lūžio savybių pokyčiai, susiję su jų sferiškumo pokyčiais.
Išvertus iš lotynų kalbos „astigmatizmas“reiškia „vieno dėmesio trūkumas“. Tai yra tikslus šios patologijos pokyčių apibūdinimas - lūžusių spindulių nesugebėjimas sutelkti dėmesio į vieną tašką. Dėl to astigmatizmu vaikai savo aplinką mato neryškią, su neryškiais kontūrais ir yra priversti nuolat įtempti akis, kad pagerintų vaizdo aiškumą.
Vaikų astigmatizmas yra dažnas reiškinys, tačiau daugeliu atvejų jis turi nedidelį laipsnį, ne daugiau kaip vieną dioptriją, todėl neturi ypatingo poveikio regėjimo kokybei. Oftalmologinė korekcija yra būtina tik 10% atvejų.
Astigmatizmo patogenezė
Priežastys ir rizikos veiksniai
Esant astigmatizmui, dėl netaisyklingos lęšio ar ragenos formos šviesos spinduliai, keliaujantys skirtingais dienovidiniais, lūžta skirtingo stiprumo. Dėl to tinklainėje susidaro ne vienas, o keli židiniai, o stebimi objektai atrodo neryškūs.
Jei astigmatizmas nebus greitai ištaisytas, laikui bėgant vaikui išsivystys ambliopija („tinginių akių liga“).
Vaikų astigmatizmas yra įgimtas ir įgytas. Įgimta ligos forma yra susijusi su lęšiuko ar ragenos sferiškumo pažeidimais, kuriuos sukelia genetiniai defektai. Įgimtas vaikų astigmatizmas dažnai derinamas su kitomis patologijomis:
- vaisiaus alkoholio sindromas (vaisiaus alkoholio sindromas);
- įgimtas pigmentinis retinitas;
- albinizmas.
Vaikų įgytas astigmatizmas išsivysto dėl regos organo struktūrų pažeidimo:
- lęšio subliuksacija su cinko raiščio plyšimu;
- akies obuolio sužalojimai, įskaitant chirurginius;
- cicatricial ragenos pažeidimai.
Kita vaikų įgyto astigmatizmo priežastis gali būti danties išsivystymo pažeidimas, dėl kurio deformuojasi orbitos ir, atitinkamai, akies obuolio sienos.
Su vaikų astigmatizmu daugeliu atvejų diagnozuojamos kitos oftalmologinės ligos:
- trumparegystė (trumparegystė);
- įgimtas nistagmas;
- toliaregystė (hiperopija);
- keratokonusas;
- regos nervo hipoplazija (neišsivystymas);
- ptozė.
Ligos formos
Vaikų astigmatizmas yra ir fiziologinis, ir patologinis. Esant fiziologiniam astigmatizmui, lūžio galios skirtumas palei du pagrindinius dienovidinius yra mažesnis nei viena dioptrija. Ši būklė nereikalauja gydymo, nes ji neturi neigiamos įtakos regos funkcijai. Fiziologinio astigmatizmo formavimasis vaikams paaiškinamas netolygiu akies obuolio augimu ir vystymusi.
Pagal šviesos spindulių lūžio ypatumus išskiriami du astigmatizmo tipai:
- Teisingai. Visame dienovidinyje lūžio galia yra vienoda. Ši patologija dažniausiai turi įgimtą pobūdį ir dažnai yra paveldima.
- Neteisingai. Skirtinguose to paties dienovidinio segmentuose lūžio galia skiriasi. Liga praktiškai netinka optinei korekcijai.
Savo ruožtu teisinga yra suskirstyta į keletą tipų:
- paprastas trumparegis - vienas pagrindinis dienovidinis turi trumparegį refrakciją, o kitas - normalų;
- paprastas hiperopinis vaikų astigmatizmas - vienas pagrindinis dienovidinis, turintis hiperopinę refrakciją, kitas - normalus;
- kompleksinis trumparegis - abu pagrindiniai dienovidiniai turi trumparegį refrakciją, tačiau skirtingo sunkumo;
- kompleksinis vaikų hiperopinis astigmatizmas - abiejų pagrindinių meridianų hiperopinis refrakcija pasireiškia skirtingu laipsniu;
- mišrus - vienas pagrindinių dienovidinių turi trumparegį, o kitas - hiperopinį.
Vaikų astigmatizmo laipsniai
Pagal dviejų pagrindinių dienovidinių lūžio skirtumą išskiriami šie laipsniai:
- silpnas (skirtumas yra mažesnis nei 3 dioptrijos);
- terpė (skirtumas nuo 3 iki 6 dioptrijų);
- didelis (skirtumas viršija 6 dioptrijas).
Simptomai
Mažų vaikų astigmatizmą galima įtarti šiais būdais:
- žiūrėdamas į daiktus ar vaizdus, vaikas susiaurina akis arba pakreipia galvą į vieną pusę;
- eidamas kūdikis dažnai suklumpa, nukrenta, paliečia baldo kampus;
- vaikas dažnai deda daiktus pro stalo paviršių;
- vaikas stengiasi sutelkti žvilgsnį į atspausdintą paveikslėlį ar tekstą;
- bandydamas nukreipti žvilgsnį į bet kurį daiktą, vaikas pirštais traukia išorinį akies kampą.
Kaip vaikas pasaulį mato su astigmatizmu
Vyresniame amžiuje astigmatizmu sergantys vaikai skundžiasi galvos skausmu, kurį sukelia dideli regėjimo krūviai, diplopija, regėjimo nuovargis, matomų daiktų ribų iškraipymas. Su astigmatizmu vaikai blogai mato daiktus, esančius bet kokiu atstumu nuo jų. Ilgai trunkanti akių įtampa sukelia dirginimą ir nuovargį.
Vaikai gerai prisitaiko prie regos sutrikimų, todėl astigmatizmo diagnozė juose dažnai įvyksta vėlai, prasidėjus komplikacijoms (ambliopija, žvairumas, uždelsta regos sistemos raida).
Diagnostika
Astigmatizmo diagnozė atliekama oftalmologinio tyrimo metu, siekiant įvertinti regėjimo funkciją ir akių būklę. Tai apima šiuos metodus:
- visometrija;
- oftalmoskopija;
- biomikroskopija;
- ultragarsinis akies obuolio tyrimas.
Astigmatizmo diagnozė nustatoma vaiko oftalmologinio tyrimo metu
Norėdami įvertinti refrakciją, atlikite:
- kompiuterinė keratotopografija;
- keratometrija (oftalmometrija);
- autorefraktometrija;
- skiaskopija (šešėlių bandymas) su cilindriniais arba sferiniais lęšiais.
Remiantis gautais duomenimis, daroma išvada apie astigmatizmo buvimą vaikams, ligos formą ir laipsnį bei nustatomos galimos komplikacijos.
Astigmatizmo gydymas vaikams
Vaikų astigmatizmas gydomas konservatyviais metodais, nes refrakcijos chirurgija (keratotomija, astigmatizmo korekcija lazeriu) yra draudžiama iki akies obuolio augimo ir vystymosi pabaigos.
Lengvo astigmatizmo, kurio nesudėtina trumparegystė ar hiperopija, korekcijos nereikia. Visais kitais atvejais pasirenkami korekciniai akiniai arba minkšti kontaktiniai lęšiai.
Vaikams, sergantiems astigmatizmu, rodomi korekciniai akiniai ar kontaktiniai lęšiai
Kontaktiniai lęšiai suteikia galimybę geriau sufokusuoti vaizdą tinklainėje. Skirtingai nei akiniai, jie negali sulaužyti ir sužaloti vaiko. Tačiau dėvėdami kontaktinius lęšius turėtumėte atidžiai laikytis jų priežiūros taisyklių, nes priešingu atveju gali išsivystyti rimtų komplikacijų, kurios kelia grėsmę visiškam regėjimo funkcijos praradimui. Šiuo atžvilgiu astigmatizmo kontaktinės regos korekcija dažniausiai skiriama vyresniems vaikams, gebantiems atsakingai prižiūrėti lęšius.
Ortokeratologija (OK terapija) naudojama astigmatizmui gydyti vaikams, atsisakantiems dėvėti korekcinius akinius ar kontaktinius lęšius. Jo esmė - kietų dujoms pralaidžių kontaktinių lęšių nešiojimas, kurie prieš miegą uždedami ant vaiko akių, o pabudus išimami ryte. Tai lemia laipsnišką ragenos formos korekciją ir regėjimo pagerėjimą. Gerai terapija veiksminga tik esant silpnam vaikų astigmatizmui (ne daugiau kaip 2 dioptrioms).
Akinių ir kontaktinių lęšių nešiojimas tik pašalina esamą lūžio klaidą ir pagerina regėjimo aštrumą bei kokybę, tačiau neišgydo astigmatizmo. Visiškai atsikratyti šios patologijos įmanoma tik chirurginės intervencijos pagalba, tačiau jos negalima atlikti iki 18 metų.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Nesant laiku gydyti astigmatizmą vaikams, yra didelė komplikacijų rizika:
- nuolatiniai galvos skausmai;
- galvos svaigimas;
- ambliopija;
- žvairumas.
Dėl regėjimo korekcijos trūkumo sergant astigmatizmu žymiai padidėja regėjimo stresas. Todėl vaikai greitai pavargsta, tampa irzlūs, konfliktiški, sumažėja jų akademiniai rezultatai.
Prognozė
Su įgimtu vaikų astigmatizmu 31,1% atvejų patologijos apraiškos mažėja su amžiumi, 26,1% - didėja, 42,8% - lieka nepakitusios.
Astigmatizmu sergančius vaikus turėtų stebėti oftalmologas. Jiems reikia atlikti oftalmologinį tyrimą mažiausiai du kartus per metus. Taip yra dėl atitinkamai akies obuolio augimo ir vystymosi bei refrakcijos pokyčių. Reguliarūs patikrinimai leidžia koreguoti gydymą laiku pakeičiant kontaktinius lęšius ar akinius.
Prevencija
Įgimto astigmatizmo prevencija nebuvo sukurta, nes nebuvo nustatyta tiksli jo vystymosi priežastis. Kad būtų išvengta įgytos astigmatizmo formos vystymosi, vaikams reikia:
- venkite didelio vizualinio streso;
- atlikti specialius pratimus akims;
- vadovauti aktyviam, mobiliam gyvenimo būdui;
- valgyti tinkamai.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
