Ameloblastoma
Straipsnio turinys:
- Priežastys
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Ameloblastoma yra gerybinis veido ir žandikaulių srities navikas, kartu sunaikinant kaulinį audinį. Tai yra vienas iš dažniausių dantų chirurgijos navikų. Daugiau nei 80% atvejų ameloblastoma yra lokalizuota apatiniame žandikaulyje.
Liga vienodai dažnai pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims nuo 20 iki 60 metų ir kartais pasitaiko vaikams ir paaugliams.
Ameloblastoma yra vienas iš dažniausių dantų chirurgijos navikų
Priežastys
Tikslios ameloblastomos atsiradimo priežastys dar nėra nustatytos. Daugelis ekspertų mano, kad jo atsiradimas yra susijęs su dantų mikrobų vystymosi pažeidimu.
Ligos formos
Atsižvelgiant į klinikinio kurso ypatybes, išskiriamos dvi ligos formos:
- Cistinė ameloblastoma. Tai diagnozuojama dažniausiai. Būdingi iš dalies tarpusavyje susiję arba visiškai izoliuoti cistiniai dariniai, iš vidaus iškloti epitelio audiniu.
- Masyvi (kieta) ameloblastoma. Šios veislės ypatumas yra kempinė audinio struktūra.
Simptomai
Ameloblastoma vystosi lėtai. Augliui augant, atsiranda žandikaulio deformacija, kuri pasireiškia veido patinimu pažeidimo pusėje, progresuojančiu simetrijos pažeidimu.
Vizualūs ameloblastomos žandikaulio lokalizacijos pokyčiai beveik nepastebimi, nes navikas auga ne į išorę, o viršutinės žandikaulio sinuso viduje. Šiuo atveju yra kietojo gomurio ir alveolių kaulo deformacija. Navikas gali išplisti į orbitą ir (arba) nosies ertmę.
Įaugusi į kaulinį audinį, ameloblastoma jį pažeidžia ir suspaudžia nervų galūnes, dėl ko atsiranda skausmas. Pacientai skausmą klaidingai sieja su dantų ligomis (kariesu, pulpitu). Kaulinio audinio sunaikinimas sukelia dantų atsilaisvinimą ir pasislinkimą, žandikaulio deformaciją paveiktoje srityje.
Ameloblastomą dengianti oda ilgą laiką išlieka judri ir neturi matomų pakitimų, ji lengvai surenkama į raukšlę.
Diagnostika
Ameloblastomos diagnozę atlieka odontologas, remdamasis būdingomis klinikinėmis apraiškomis, taip pat instrumentinio ir laboratorinio tyrimo duomenimis. Diagnozei naudojami šie metodai:
- Kompiuterinė tomografija;
- rentgenografija;
- citologinė medžiagos, gautos formuojant diagnostinę formacijos punkciją (biopsija), analizė.
Rentgeno ameloblastoma
Ameloblastomai reikalinga diferencinė diagnozė - žandikaulio veido žandikaulio plokščialąstelinė karcinoma, seilių liaukos cistadenoidinė karcinoma, dantų cistos, kurias sukelia uždegiminis procesas.
Gydymas
Chirurginis ameloblastomos gydymas. Operacijos metu rezekuojamas naviko paveiktas žandikaulio plotas. Nustačius ankstyvą diagnozę, chirurginės intervencijos apimtis yra minimali, po operacijos išsaugomos žandikaulio funkcijos ir nėra veido iškraipymų. Jei navikas pasiekė reikšmingą dydį, klinikiniai ir estetiniai chirurginio gydymo rezultatai sumažėja.
Ameloblastoma yra linkusi atsinaujinti. Siekiant išvengti naviko ataugimo po jo pašalinimo, operacinė ertmė kruopščiai apdorojama koncentruotu fenolio tirpalu, o tai leidžia pasiekti ameloblastomos epitelio elementų, kurie gali likti po rezekcijos, mirtį.
Reikšmingai atlikus žandikaulio rezekciją ir iškreipus veidą, ateityje tai bus būtina kaulams skiepyti ar nuolat dėvėti ortopedines struktūras.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Ameloblastomą dažnai komplikuoja uždegiminis procesas, dėl kurio susidaro fistulės su serozinėmis-pūlingomis išskyromis, atsiveriančiomis į burnos ertmę.
Ameloblastoma gali išsigimti į piktybinį naviką. Piktybinė liga pasireiškia 4–5% atvejų ir dažniausiai pasireiškia negydomiems pacientams.
Prognozė
Anksti diagnozavus ir laiku atliekant chirurginį gydymą, prognozė paprastai yra palanki.
Pašalinant reikšmingos apimties ameloblastomas, daugelis pacientų pooperaciniu laikotarpiu patiria psichologinį šoką dėl pasikeitusios išvaizdos ir jiems reikalinga psichoterapinė pagalba.
Prevencija
Specifinės ameloblastomų profilaktikos nėra. Norint anksti nustatyti naviką, kas pusmetį būtina apsilankyti pas odontologą profilaktinei apžiūrai.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
