Chirurgija - Nauja Pooperacinio Skausmo Valdymo Srityje

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Chirurgija - nauja pooperacinio skausmo valdymo srityje

Žaizdos drėkinimo (žaizdų infiltracijos) technika kaip skausmo problemos sprendimas pooperaciniu laikotarpiu.

Priešingai nei subjektyvi daugelio anesteziologų patirtis, šiuo metu plačiai naudojamos epidurinės anestezijos pooperaciniam skausmui malšinti nesėkmė yra dažna klinikinė problema.

Atlikus meta tyrimą, kuriame dalyvavo 17 215 chirurgijos pacientų, epidurinio nepakankamumo rodikliai svyravo nuo 13% iki 47,1%. JAV nacionalinio sveikatos centro duomenimis, 4,3 milijono pacientų kenčia nuo ūmaus pooperacinio skausmo - daugiau nei 50%. Vienas iš didžiausių tyrimų JK (20 tūkst. Pacientų) parodė, kad daugiau nei 40% pooperaciniu laikotarpiu kenčia nuo vidutinio ar didelio intensyvumo skausmo. PSO ir Tarptautinės skausmo tyrimo asociacijos duomenimis, dabartinė padėtis laikoma nepatenkinama.

Nepavykusių bandymų atlikti epidurinį nuskausminimą skaičius nėra vienintelė tokio požiūrio mažėjimo priežastis. Sprendimas, ar toliau naudoti epidurinę analgeziją, turėtų būti paremtas reguliariomis institucinėmis peržiūromis ir tiksliu rizikos ir naudos santykio įvertinimu, o ne diktuojama pripažintos praktikos. Tradiciniam pooperaciniam skausmui malšinti epidurinė analgezija nebėra laikoma auksiniu standartu.

Šiandien jau ne paslaptis, kad pagrindinės sergamumo ir mirtingumo nuo chirurgijos priežastys yra pati chirurgija, profesinė chirurgo patirtis, stresinė reakcija į traumą ir gretutines paciento ligas. Pooperacinė anestezija yra pagrindinis viso gydymo proceso ir vietinės anestezijos metodų komponentas, kuris yra efektyvesnis už sisteminę nejautrą, neatsižvelgiant į anestetiko operaciją ir pristatymo būdą.

Šiandien žaizdų drėkinimo technika arba žaizdų įsiskverbimo technika, kaip ji paprastai vadinama medicinos pasaulyje, tampa vis labiau žinoma kaip pooperacinės anestezijos technika, kai operacijos pabaigoje paciento peri-žaizdos erdvėje įrengiamas specialus drėkinimo kateteris vietiniam, o ne sisteminiam drėkinimui. Šios technikos paplitimą palengvino medicinos bendruomenės atpažinimas naujos kartos prietaisams, atitinkantiems šio skausmo malšinimo metodo reikalavimus. Žaizdų infiltracijos metodas yra skirtas ankstyvai paciento reabilitacijai, atmetant bendras sistemines anestezijos priemones. Šios technikos efektyvumas ir techninis paprastumas palaiko platų jos klinikinį pritaikymą ir ją patvirtina daugybė mokslinių straipsnių, kuriuose lyginamas skausmo lygis, bendra paciento būklė,hospitalizacijos trukmė ir kiti parametrai taikant epidurinę nejautrą ir opiatinius skausmą malšinančius vaistus.

Žaizdos drėkinimo technika moksliškai ir praktiškai pasitvirtino pooperaciniam skausmui malšinti šiose operacijos srityse:

• Pediatrija
• bendroji chirurgija
• Širdies chirurgija
• Krūtinės ląstos chirurgija
• Ortopedija
• Ginekologija
• Onkologija
• Urologija
• Vertebrologija
• Endoprotezavimas
• Plastinė operacija.

Žaizdos drėkinimo technika skirta:

• Radikalus pooperacinio skausmo problemos sprendimas
• Greičiausias įmanomas paciento reabilitacijos procesas
• Sumažintas hospitalizavimo laikas
• Sumažėjęs pooperacinių komplikacijų dažnis
• Lėtinio skausmo problemų sprendimas
• Pakartotinės hospitalizacijos rizikos mažinimas.

Žaizdų infiltracijos technika šiandien suteikia atsakymus į tokias problemines epidurinės anestezijos taikymo sritis kaip:

• Trūksta įrodymų, kad mažos ir vidutinės rizikos pacientams sumažėjo pooperacinių komplikacijų dažnis;
• Paspartintos, ne epidurinės, greitai atnaujinant fizinę veiklą, pooperacinės atkūrimo programos;
• Nepakankamų įrodymų apie epidurinių metodų ekonomiškumą, nepaisant jų naudojimo ilgus dešimtmečius;
• Prieštaringų nuomonių problema dėl rimtų neurologinių komplikacijų.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad žaizdų įsiskverbimo technika yra paprasta, saugi ir efektyvi, tačiau ji gali būti taikoma ne visiems, bet daugeliui chirurginių procedūrų pooperaciniu laikotarpiu. Todėl ši technika tiek atskirai, tiek kaip komponentas turėtų būti subalansuoto daugiarūšio skausmo malšinimo režimo dalis.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.