Epidurinė nejautra gimdymo metu - apžvalgos, pasekmės
Epidurinė nejautra gimdymo metu yra vienas iš regioninės anestezijos metodų, kai vaistai švirkščiami per kateterį į stuburo epidurinę erdvę. Ši injekcija sukelia nuskausminimą (skausmo jautrumo praradimą), anesteziją (bendrą jutimo praradimą), atsipalaidavimą ar visišką raumenų paralyžių.
Epidurinės anestezijos veikimo principas pagrįstas skausmo malšinimu blokuojant nervinių impulsų perdavimą palei nugaros smegenų galus. Dėl to pacientas, priklausomai nuo gydytojų nustatytos užduoties, nustoja jausti skausmingus pojūčius.
Epidurinė nejautra gali būti naudojama kaip papildoma anestezija, paciento skausmui malšinti po operacijos, gydant nugaros ligas. Galimybė naudoti vadinamąjį „epidurinį“kaip vietinį anestetiką paskatino epidurinės nejautros vartojimo gimdant ar cezario pjūvio metu populiarumą.
Epidurinės anestezijos naudojimas gimdymo metu
Remiantis apžvalgomis, kas penkta moteris gimdymo metu naudoja epidurinę nejautrą, o Europos šalyse šis skaičius buvo kelis kartus padidintas: daugiau nei 50% dirbančių moterų jau išbandė „epidurinės“poveikį. Nepaisant to, kad šis anestezijos metodas gali sėkmingai apsaugoti moterį nuo skausmo, patiriamo gimdymo metu, epidurinė nejautra yra rimta medicininė intervencija, galinti turėti ir kontraindikacijų, ir komplikacijų.
Skausmo malšintuvai epidurinei anestezijai skiriami keliais būdais:
- Skausmas malšinamas palaipsniui didinant dozę. Anesteziologas suleidžia vaistų mišinį į stuburo epidurinę erdvę. Susilpnėjus anestezijai, specialistas atlieka papildomas injekcijas, kurių trukmė yra 1-2 valandos;
- Nuolatinis įvadas. Numatytas kateterio įvedimas į moters stuburą, kurio gale yra prijungtas siurblys, kuris nuolat tiekia anestezijos vaistą;
-
Kombinuota epidurinė nejautra gimdymo metu.
Gimdymo metu epidurinės nejautros komplikacijos yra retos Procedūros esmė - preliminarus mažos anestetiko dozės įvedimas, kurio metu į stuburą įvedamas kateteris. Kai pasibaigia pirmosios injekcijos poveikis, gydytojas vaistus skirs tiesiai per kateterį.
Epidurinė nejautra gimdymo metu, remiantis apžvalgomis, gali būti atliekama bet kuriuo gimdymo metu, tačiau dažniausiai anestezija pasireiškia jau aktyviuoju periodu (kai gimdos kaklelis atidaromas 5-6 cm).
Privalumai naudojant epidurą gimdymo metu apima:
- Veiksmingumas malšinant skausmą;
- Veiksmo greitis. Anestezija pradeda veikti praėjus 20 minučių po injekcijos;
- Tai, kad gimdanti moteris išlieka sąmoninga. Ji supranta, kad turi susitraukimus, tačiau nejaučia skausmo;
- Kraujospūdžio mažinimas hipertenzija.
Epidurinės nejautros trūkumai ir pasekmės gimdymo metu
Po epidurinės nejautros pasitaikančios komplikacijos yra retos, tačiau jos pasitaiko:
- Maždaug vienam žmogui iš dvidešimties pacientų tokio tipo anestezija neturi didelio efekto: nėra nervų galūnių blokados. Šiuo atveju anestezija bus dalinė arba jos iš viso nebus;
- Neatsargus gydytojo veiksmas gali sukelti atsitiktinę dura mater pradūrimą, kuris yra pavojingas smegenų skysčio nutekėjimui į epidurinę sritį. Šiai komplikacijai būdingi galvos skausmai, kurie gali būti lengvi arba sunkūs (trunkantys metus);
- Skausmą malšinantis asmuo gali patekti į smegenų kraują ir sukelti spazmus, sąmonės netekimą;
- Atsitiktinis subarachnoidinės erdvės pažeidimas gali sukelti apatinių galūnių paralyžių.
Epidurinės anestezijos pasekmės gimdymo metu taip pat gali apimti:
- Padidėjusi kūno temperatūros padidėjimo tikimybė pogimdyviniu laikotarpiu. Dėl šios komplikacijos paskiriami antibiotikai, todėl reikia išspręsti žindymo klausimą;
- Padidinti instrumentinio poveikio gimdymui tikimybę (naudojant vakuuminį ekstraktorių ir teptukus);
- Padidinti paciento polinkį į galimas šlapinimosi problemas (šlapimo susilaikymas);
- Gimdžiusios moters kraujospūdžio sumažėjimas, dėl kurio gali sutrikti kraujo tekėjimas į placentą ir dėl to vaisiaus badas;
- Pailgėjo antrojo darbo etapo trukmė.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
