Ką rodo moterų floros tepinėlis: norma, rezultatų dekodavimas
Straipsnio turinys:
- Indikacijos tyrimams
- Kur paimti floros tepinėlį ir kiek atliekama analizė?
- Pasirengimas tyrimams
- Kaip imamas tepinėlis dėl floros
- Makšties mikroflora: norma
-
Dekodavimo rodikliai
- Leukocitai
- Lactobacillus
- Plokščiasis epitelis
- Dumblas
- Bakterijos
- Pagrindiniai langeliai
- Rezultatų vertinimas
Ką rodo moterų floros tepinėlis? Floros tepinėlis reiškia pagrindinius uždegiminių procesų genitalijose nustatymo metodus, taip pat jų priežastis. Ši analizė leidžia nustatyti uždegimo buvimą ar nebuvimą, jo sunkumo laipsnį, makšties, šlaplės, gimdos kaklelio kanalo mikrofloros pobūdį, nustatyti infekcijos sukėlėją ar netiesioginius jo buvimo požymius.
Moterims skirtas floros tepinėlis (urogenitalinis floros, bakterioskopijos, bendras tepinėlis) yra laboratorinės diagnostikos metodas, kurio metu atliekamas mikroskopinis biologinės medžiagos iš makšties tyrimas. Tai yra vienas iš labiausiai paplitusių laboratorinės diagnostikos metodų, naudojamų ginekologinėje praktikoje, jo privalumai yra prieinamumas ir informacijos turinys.
Indikacijos tyrimams
Moterų floros tepinėlis atliekamas reguliariai atliekant profilaktinį ginekologo tyrimą, planuojant nėštumą, registruojant akušeriją, taip pat įtariant infekcinį lytinių organų uždegimą ir siekiant stebėti gydymo efektyvumą.
Floros tepinėlis yra vienas iš labiausiai paplitusių ginekologijos diagnostikos metodų.
Nėštumo metu šis tyrimas vaidina ypač svarbų vaidmenį, nes dėl hormoninio lygio pokyčių (ypač dėl hiperestrogenizmo) ir dėl to sumažėjusio imuniteto padidėja rizika susirgti išorinių ir vidinių lytinių organų uždegiminiais procesais. Uždegimas gali sukelti nėštumo nutraukimą, priešlaikinį gimdymą ir kūdikio infekciją einant per gimdymo kanalą.
Nėštumo metu makšties mikrofloros tyrimas paprastai skiriamas tris kartus reguliariais intervalais ir dažniau, jei nustatomas infekcinis uždegimas.
Pagrindiniai simptomai, kurie yra priežastis, kodėl paskiriamas tepinėlis florai:
- skausmingi pojūčiai pilvo apačioje (savaiminiai ar lytinių santykių metu);
- niežėjimas ir (arba) diskomfortas išorinių lytinių organų srityje;
- neįprastas išskyros iš lytinių takų;
- skausmingas šlapinimasis;
- mėnesinių ciklo sutrikimai.
Prevenciniais tikslais rekomenduojama bent kartą per metus ginekologiškai ištepti florą, net jei nėra jokių simptomų, nes daugeliui reprodukcinės sistemos ligų, įskaitant infekcines, būdinga latentinė eiga. Taip pat rekomenduojama imtis prevencinio floros tepinėlio, jei moteris turi neapsaugotą seksualinį kontaktą su abejotinu partneriu.
Kur paimti floros tepinėlį ir kiek atliekama analizė?
Floros tamponą galima paimti nėščiųjų klinikoje, gyvenamosios vietos klinikoje, privačioje specializuotoje klinikoje, kai kurių laboratorijų mėginių ėmimo biure.
Paprastai tepinėlio tyrimas trunka vieną darbo dieną, tačiau geriau paaiškinti rezultato gavimo laiką su gydytoju, nes analizės laikas skirtingose laboratorijose gali skirtis.
Pasirengimas tyrimams
Paprastai tamponas florai imamas ketvirtą ar penktą mėnesinių ciklo dieną, nebent nurodyta kitaip. Menstruacijų metu nepageidautina atlikti analizę, nes neišvengiamai menstruacinis kraujas pateks į medžiagą, o tai greičiausiai iškraipys rezultatą.
Jei pacientui atliekamas priešinfekcinės terapijos kursas, jis pirmiausia turėtų būti baigtas ir tik tada ištirtas. Mikrofloros tepinėlis imamas ne anksčiau kaip po trijų savaičių po gydymo antibakteriniais ir antimikotiniais vaistais pabaigos (nebent iš gydančio gydytojo gautos kitos instrukcijos). Naudojant antibakterinius, antimikotinius, priešuždegiminius vaistus ir kontraceptikus, testo rezultatai gali būti klaidingai neigiami.
Per 1-2 dienas prieš pateikiant medžiagą analizei, būtina neįtraukti seksualinių kontaktų, o šiuo laikotarpiu neturėtumėte naudoti makšties žvakučių, tepalų, neužmiršti. Medžiagos pristatymo išvakarėse ir dieną neturėtumėte naudoti intymios higienos priemonių. Ši analizė nereikalauja fizinio aktyvumo ir mitybos apribojimų.
Prieš imant medžiagą analizei, patartina 2-3 valandas nesišlapinti.
Kaip imamas tepinėlis dėl floros
Prieš imdamas medžiagą tyrimams, pacientas reguliariai atlieka ginekologinį tyrimą naudodamas veidrodžius. Gydytojas vizualiai įvertina vulvą, makšties sienas ir makšties gimdos kaklelio dalį, tada naudodamas sterilią mentelę, jis paima medžiagą iš trijų sričių - makšties sienos, išorinės šlaplės angos ir gimdos kaklelio. Kai kuriais atvejais medžiaga tyrimams imama iš vieno nurodyto taško, pavyzdžiui, tik iš makšties ar gimdos kaklelio. Procedūra neskausminga.
Moterims skirtas floros tamponas imamas atliekant ginekologinę apžiūrą veidrodžiuose
Medžiaga, paimta iš skirtingų sričių, mentele uždedama ant stiklinių stiklelių atskirai, pažymima (V - makštis, U - šlaplė, C - gimdos kaklelis), džiovinama ir siunčiama į laboratoriją.
Norėdami išsamiai susipažinti su medžiagos paėmimo technika, galite žiūrėti atitinkamą vaizdo įrašą, kaip iš moterų paimti floros tepinėlį.
Makšties mikroflora: norma
Tiriant tepinėlį nustatomas vadinamasis makšties švaros laipsnis. Tai yra pirminė atranka, siekiant nustatyti tolesnio tyrimo poreikį ir jo apimtį.
Atsižvelgiant į mikrofloros pobūdį ir ląstelių turinį, išskiriami 4 makšties grynumo laipsniai:
- Preparate didelis Dederlein lazdelių skaičius, nedidelis kiekis plokščio epitelio. Nustatyta kliniškai sveikų moterų.
- Randama nedaug koksių, tačiau vyrauja Dederleino meškerės. Tai nėra patologijos požymis, jis pastebimas daugelyje kliniškai sveikų moterų.
- Preparate aptinkamas nedaug Dederlein lazdelių, vyrauja įvairioji kaklinės floros rūšis, regėjimo lauke leukocitų yra daugiau nei 10. Jis pastebimas uždegiminiuose procesuose.
- Dederleino lazdelių tepinėlyje praktiškai nėra, randama daug kokių ir leukocitų. Bakterinės vaginozės požymis.
Normalios reprodukcinio amžiaus moterų rodiklių vertės pateiktos lentelėje.
| Indeksas | Normalios vertės |
| Leukocitai |
Makšties - 0-10 matymo lauke Gimdos kaklelis - 0–30 matymo lauke Šlaplė - 0–5 matymo lauke |
| Plokščiasis epitelis | Vidutinė suma |
| Dumblas | Vidutinė suma |
| Dederleinas lazdos |
Makšta - didelis kiekis Gimdos kaklelio nėra Šlaplė - nėra |
| Gonokokai | Nerastas |
| Trichomonas | Nerastas |
| Chlamidija | Nerastas |
| Mikroskopiniai į mieles panašūs grybai | Nerastas |
| Pagrindiniai langeliai | Nerastas |
Dekodavimo rodikliai
Dekoduojant moterų floros tepinėlio rezultatus pirmiausia vertinamas leukocitų skaičius (priklausomai nuo to, kur surinkta medžiaga), aptiktos mikrofloros pobūdis ir kiekis.
Leukocitai
Leukocitai yra baltieji kraujo kūneliai, kurie sunaikina patogenus - imuninės sistemos komponentą. Jei tepinyje padidėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius, tai gali reikšti uždegiminį procesą. Vertinant rezultatą, atsižvelgiama į menstruacinio ciklo fazę, priklausomai nuo kurios leukocitų skaičius gali skirtis.
Lactobacillus
Dederleino lazdelės (laktobacilos, makšties lazdelės, laktobacilos, gramteigiamos lazdelės) yra bendras nejudančių acidofilinių lazdelių, kurios nesudaro sporų, pavadinimas ir pagrindinis makšties normalios mikrofloros komponentas. Paprastai tepinėlyje Dederlein lazdelės turėtų būti tiriamoje biomedžiagoje dideliais kiekiais. Jų skaičiaus sumažėjimas, ypač dalyvaujant kitiems mikrofloros atstovams, yra uždegimo požymis.
Sveikoms moterims tepant florą, Dederlein lazdelių randama dideliais kiekiais
Plokščiasis epitelis
Plokščiasis epitelis yra ląstelės, kurios iškloja makšties vidų ir yra šlaplėje ir gimdos kaklelyje. Paprastai plokščio epitelio kiekis tepinėlyje gali šiek tiek skirtis, priklausomai nuo hormoninės būklės ir mėnesinių ciklo fazės. Jei randamas didelis kiekis plokščio epitelio, galima įtarti uždegiminį procesą (uretritą, cervicitą, vulvovaginitą). Plokščiojo epitelio nebuvimas tepinėlyje gali reikšti hormoninio fono pažeidimą (visų pirma, tai gali būti lytinių hormonų gamybos pažeidimo požymis).
Dekoduojant analizės rezultatus, reikia atsižvelgti į tai, kad moterims nėštumo metu paprastai padidėja leukocitų ir plokščio epitelio skaičius.
Dumblas
Gleivę gamina makšties liaukos ir gimdos kaklelio kanalas. Paprastai tepinėlyje aptinkamas vidutinis gleivių kiekis (jo gali visiškai nebūti medžiagoje iš šlaplės), padidėjęs jo kiekis gali rodyti infekcinio ir uždegiminio proceso buvimą.
Bakterijos
Paprastai bandomojoje medžiagoje neturi būti lytiniu keliu plintančių ligų sukėlėjų. Jų identifikavimas rodo tam tikros infekcijos buvimą. Taigi, gonokokų nustatymas rodo gonorėją, Trichomonas nustatomas su trichomoniaze ir kt.
Mikroskopinių į mieles panašių grybų nustatymas gali būti makšties kandidozės (vadinamojo pienligės) požymis, tačiau šių mikroorganizmų, kaip ir kai kurių kitų (pavyzdžiui, kokų), taip pat yra sveikoms moterims, todėl jų kiekybinis įvertinimas yra svarbus.
Tačiau reikia nepamiršti, kad dažnai patogeniniai patogenai, sukeliantys LPL (lytiškai plintančias ligas), tepinėlių mikroskopu neaptinkami, nepaisant jų buvimo organizme. Todėl, jei yra įtarimas dėl infekcijos, jie imasi papildomų tyrimų (pavyzdžiui, polimerazės grandininės reakcijos). Dėl tepinėlio mikroskopijos taip pat neįmanoma nustatyti aptiktų mikroorganizmų jautrumo antibiotikams ar priešgrybeliniams vaistams. Tam atliekama kultūros analizė (kultūros bakas) su antibiotikograma.
Pagrindiniai langeliai
Paprastai medžiagoje nėra pagrindinių ląstelių, jų išvaizda gali rodyti bakterinę vaginozę, taip pat erozinius ar naviko pakitimus gleivinėje.
Rezultatų vertinimas
Net gavus tepinėlio tyrimų rezultatus, kurie peržengia normos ribas, diagnozė dažniausiai nenustatoma - tam reikalinga išsami diagnozė, taip pat klinikinis ligos vaizdas, todėl tik specialistas gali teisingai įvertinti rezultatą. Jis, jei reikia, paskiria terapiją.
Reikėtų atsižvelgti į tai, kad kokosinės ir kitos oportunistinės mikrofloros nustatymas nėra pagrindas paskirti priešinfekcinį gydymą, neatliekant jų kiekybinio įvertinimo ir atsižvelgiant į kitų diagnostinių tyrimų duomenis.
Savigyda daugeliu atvejų sukelia rimtus makšties mikrofloros pusiausvyros sutrikimus ir dėl to išsivysto komplikacijos, įskaitant tolesnį infekcijos plitimą.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
