Kairiosios kiaušidės cista
Straipsnio turinys:
- Kairių kiaušidžių cistų veislės
-
Kiaušidžių funkcinės ertmės formacijos
- Folikulinė kiaušidžių cista
- Geltonkūnio cista
-
Neveikiančios ertmės formacijos
- Endometrioma
- Paraovarinė cista
- Dermoidas
- Kairiosios kiaušidės cistos simptomai
- Diagnostika
-
Kairiosios kiaušidės cistos gydymas
- Laukimo ir taktikos taktika
- Gydymo taktika, atsižvelgiant į cistinės formacijos tipą
- Vaizdo įrašas
Kairiosios kiaušidės, taip pat dešinės, cista yra gerybinė ertmės neoplazma, susidedanti iš išorinės membranos ir skysčio vidinio turinio. Jis susidaro kiaušidės struktūroje ir padidina jo tūrį dėl vėlavimo ar per didelio skysčių kaupimosi jau esančioje ertmėje. Tuo jis skiriasi nuo tikrųjų lytinių liaukų navikų, kurių augimas vyksta dėl ląstelių dauginimosi. Tai pasireiškia bet kokio amžiaus moterims. Nesant komplikacijų, ji dažnai būna besimptomė. Terapinę taktiką lemia išsilavinimo tipas ir dydis, klinikinių apraiškų buvimas ir sunkumas.
Kairiosios kiaušidės cista susidaro dėl tų pačių formavimosi priežasčių kaip ir dešinioji
Kairių kiaušidžių cistų veislės
Dažniausiai pasitaikantys kiaušidžių cistų tipai yra šie:
- folikulinis;
- Geltonkūnis;
- paraovaras;
- endometrioidas;
- dermoidas.
Pirmieji du tipai susidaro iš natūralių moterų reprodukcinių liaukų struktūrų - folikulo ir geltonkūnio. Jie vadinami funkciniais ir reaguoja į mėnesinius ciklinius hormonų lygio svyravimus.
Kiaušidžių funkcinės ertmės formacijos
Tiesioginė funkcinių ertmių atsiradimo kiaušidėje priežastis yra laiku dominuojančio folikulo ar geltonkūnio regresijos nebuvimas.
Folikulinė kiaušidžių cista
Folikulinė cista yra folikulo patvarumo rezultatas - procesas, kurio metu subręstas dominuojantis folikulas menstruacijų ciklo viduryje nevyksta ovuliacija, bet toliau auga. Besikaupiantis folikulinis skystis ištempia folikulo ertmę, atsiranda cistinis darinys. Oficialus folikulo perėjimo į cistą ženklas yra didesnis nei 3 cm.
Tokios cistinės formacijos yra vienpusės, tiek kairėje, tiek dešinėje kiaušidėse susidaro tuo pačiu dažniu. Jie yra apvalūs, vienos kameros su plona elastine kapsule, kurios skersmuo yra iki 8-10 cm, dažniau 5-6 cm. Paprastai jie atsiranda po brendimo, kuris patvirtina jų hormoninę priklausomybę. Išvaizdos priežastis yra susijusi su sumažėjusia lytinių liaukų hormonine funkcija, dėl kurios padidėja priekinės hipofizės gonadotropinių hormonų lygis.
Geltonkūnio cista
Luteinės arba geltonkūnio cistos išsivysto dėl to, kad po ovuliacijos folikulinė ertmė nesubyra ir nėra visiškai užpildyta liuteininėmis ląstelėmis, kaip turėtų būti, tačiau toliau egzistuoja ir yra ištempta serozinio skysčio. Atsirandantis cistinis darinys nuo įprasto geltonkūnio skiriasi tik dideliu dydžiu (iki 7–8 cm skersmens).
Jo sienas vaizduoja geltonosios ląstelės, kurios praeina visus normalaus geltonkūnio vystymosi etapus:
- platinimas;
- vaskuliarizacija;
- klestėjimas;
- atvirkštinis vystymasis.
Taigi, liuteinė cista yra veikiantis cistinis geltonas kūnas. Jo susidarymas yra susijęs su padidėjusia gonadotropinių hormonų gamyba, taip pat įmanoma vystytis kiaušidžių uždegiminio proceso fone.
Neveikiančios ertmės formacijos
Moterų lytinių liaukų nefunkcinės ertmės formacijos nereaguoja į mėnesinius ciklinius hormoninius pokyčius. Jie gali kilti iš kiaušidžių audinių, tokių kaip endometrioma, arba būti ne kiaušidžių kilmės, pavyzdžiui, paraovarinės cistos.
Endometrioma
Endometriozė yra liga, kai vidinio gimdos gleivinės arba endometriumo ląstelės patenka į kitus organus. Kadangi endometriumo audinyje yra lytinių hormonų receptorių, bet kurioje vietoje jis veikia ciklinius pokyčius, kurie yra visiškai analogiški procesams, vykstantiems su gleivine gimdos viduje.
Nedidelis kraujavimas iš endometriozės židinio, atsirandantis kas mėnesį, sukelia kiaušidėje ertmės, užpildytos krauju, susidarymą. Pastarasis, laikui bėgant kaupdamasis, tirštėja, tamsėja ir savo konsistencija bei spalva tampa panašus į skystą šokolado masę. Tai leidžia tokias cistas vadinti „šokoladu“.
Endometriomų etiologija nėra galutinai nustatyta, svarstomos kelios teorijos:
- implantacija;
- embrioninis;
- imuninis;
- migracija.
Nėra vienos patologijos atsiradimo koncepcijos, tačiau nėra ginčijamas provokuojančių veiksnių buvimas, įskaitant:
- hormoniniai sutrikimai;
- uždegiminiai procesai;
- paveldimumas;
- nenormali gimdos padėtis.
Endometriomos gali būti tiek paviršinės, tiek mažos, tiek didelės pavienės, kurių skersmuo siekia 10-15 cm.
Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.
Norėdami pamatyti, spustelėkite nuorodą.
Paraovarinė cista
Moterims plačiame gimdos raišyje tarp kiaušidės ir vamzdelio yra peri kiaušidžių priedas arba paraoforonas. Jį vaizduoja plonų mažų kanalėlių tinklas, sujungtas į vieną kanalą ir yra organas, praradęs prasmę. Vėluojant ir kaupiantis kanalėlių spindyje esančiai paslapčiai, susidaro epididiminė cista, vadinama paraovariška.
Priedas vystosi kiek įmanoma menstruacinės funkcijos formavimosi ir žydėjimo laikotarpiu. Būtent šiame amžiuje dažniausiai nustatomos periobitalinio priedėlio cistos. Jie yra apvalios arba ovalios formos, lygaus paviršiaus ir skaidraus, vandeningo turinio. Dydžiai svyruoja nuo 1-2 iki 15-20 centimetrų.
Švietimas yra tarp gimdos plačiojo raiščio lapų. Kai auga pilvo ertmės link, vienas iš lapų išsikiša formuodamas koją, į kurią įeina kiaušintakis, o kartais ir jo paties kiaušidės raištis.
Dermoidas
Dermoidas arba dermoidinė cista yra gerybinis navikas - subrendusi teratoma, turinti išorinius cistos požymius ir išsivystanti pažeidžiant embriono vystymosi procesus. Kartais dermoido atsiradimas yra susijęs su trauma.
Dermoidas paprastai susidaro iš vienos pusės. Jis yra pilkšvai balkšvos spalvos ir lygaus paviršiaus, pasižymi dideliu judrumu dėl ilgo stiebo, kuris sukuria palankias sąlygas jo susisukimui. Dermoido augimas yra lėtas, paprastai jis nepasiekia didelių dydžių.
Dermoido konsistencija dažnai būna nevienoda: kai kuriose srityse elastinga, kitose - nuo tankių iki akmenuotų. Turinys yra storas ir panašus į taukus, juose dažnai būna plaukai, kaulai, dantys, akių užuomazgos, ausys.
Kairiosios kiaušidės cistos simptomai
Cistinės lytinių liaukų formacijos gali būti visiškai besimptomės ir aptikti atliekant įprastus profilaktinius tyrimus ar ultragarsinį dubens organų tyrimą dėl kitos priežasties. Skundų atsiradimas paprastai yra susijęs su dideliais dydžiais ir komplikacijomis:
- kapsulės plyšimas;
- kojų sukimas;
- supūtis.
Šiuo atveju išryškėja skundai, kurių pobūdis rodo katastrofą pilvo ertmėje. Jų sąrašas yra toks:
- intensyvūs mėšlungio skausmai;
- pykinimas;
- vėmimas;
- galvos svaigimas;
- silpnumas;
- baimės priepuoliai;
- šaltkrėtis;
- slėgio kritimas;
- žarnyno peristaltikos sumažėjimas arba visiškas nutraukimas;
- padidėjusi kūno temperatūra.
Folikulinę cistą gali lydėti menstruacijų vėlavimas. Endometriomos sukelia įvairius skausmingus pojūčius, kurie sustiprėja išvakarėse ir menstruacijų metu, sukelia ryškų lipnų procesą mažajame dubenyje ir sukelia nevaisingumą.
Didelio skersmens ertmės dariniai išspaudžia šalia kiaušidės esančius organus. Kai tai yra šlapimo takai, moterys jaudinasi dėl dizurijos sutrikimų: dažnas šlapinimasis, netikras potraukis, nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas. Jei tai yra tiesioji žarna, galimas žarnų pūtimas, diskomfortas tuštinimosi metu, vidurių užkietėjimas arba, priešingai, padidėjęs išmatų dažnis.
Diagnostika
Masinį lytinių liaukų susidarymą tyrimo metu gali nustatyti ginekologas, tačiau diagnozė nustatoma atlikus ultragarsinį tyrimą. Kiekvieno tipo ertmės dariniai turi būdingų atgarsių.
| Vaizdas | Tipiški aidai |
| Folikulinis | Vienos kameros apvalios arba ovalios formos iki 10 cm skersmens dariniai, kontūrai yra tolygiai, skaidrūs, siena plona, ne daugiau kaip 2 mm, turinys yra be aido, o už nugaros yra garso stiprinimas, išilgai periferijos yra normalus kiaušidžių audinys. |
| Geltonkūnis | Apvalus darinys su stora siena, su CDC (spalvotas Doplerio žemėlapis) - „ugnies žiedas“palei periferiją. Esant kraujavimui į ertmę, vizualizuojami hiperchoiniai intarpai (smulkiai disperguota suspensija, fibrino siūlų tinklelis), viduje nėra kraujotakos. |
| Endometrioma | Suapvalinta hipoechoinė ertmė su dvigubu kontūru, sienos storis kartais siekia 8 mm, kapsulėje gali būti atskiri hiperechoiniai židiniai. Ertmės turinio struktūra yra smulkių akių, ląstelių forma yra pailga arba suapvalinta, jie gali užpildyti tik dalį tūrio. Lumenyje nėra tankių intarpų ir indų. |
| Parovarialus | Anechoiškas plonasienis darinys, uždarytas tarp plačios gimdos raiščio lapų, paprastai mažesnis nei 5 cm. Virš cistos yra kiaušintakis, šalia normalios kiaušidės. Cistą nuo lytinių liaukų dažnai galima naudoti jutikliu. |
| Dermoidas | Suapvalintas hipoechoinis darinys su aiškiais kontūrais, pavieniais ar keliais intarpais, už jų matomas akustinis šešėlis, su CDK nėra vaskuliarizacijos. |
Pagrindinis kiaušidžių cistų diagnozavimo metodas yra ultragarsas
Jei ertmės formavime ultragarsu yra tankios parietalinės struktūros, tada, norint pašalinti onkologinę patologiją, atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas, nustatomas naviko žymenų lygis kraujyje: CA-125, HE-4.
Kairiosios kiaušidės cistos gydymas
Laukimo ir taktikos taktika
Funkcinėms neoplazmoms, kurios reaguoja į mėnesinius hormonų svyravimus, naudojama laukiama taktika. Paprastai folikulinės ir geltonosios žarnos dariniai egzistuoja 2–3 ciklus ir savaime ištirpsta. Dėl atvirkštinio vystymosi trūkumo ir didelių dydžių reikia aktyvių veiksmų.
Išsivysčius komplikacijoms, laukiama taktika yra nepriimtina: cistos plyšimas, kojų susukimas, supūliavimas. Ūminio pilvo požymių atsiradimas reikalauja skubios specializuotos priežiūros.
Gydymo taktika, atsižvelgiant į cistinės formacijos tipą
Operacijos, atliktos laparoskopijos metodu, užduotis yra pašalinti cistinę formaciją, maksimaliai išsaugant sveiką kiaušidžių audinį. Siekiant išvengti jų pasikartojimo, 3–6 mėnesių laikotarpiui skiriami kombinuoti geriamieji kontraceptikai.
Nėštumo metu dažnai diagnozuojama geltonkūnio cista. Kadangi tai yra veikiantis cistinis geltonasis kūnas, jis savaime išnyksta per 12-16 savaičių. Labai retai jie griebiasi to pašalinti greitai augdami ir reikšmingai.
Galima pastebėti nedideles paraovarines ertmes, jų augimas ir didelis tūris - gydyti chirurginiu būdu. Formacija nušveista iš intraligamentinės erdvės, o tada susiuvamas plačios gimdos raiščio lapas, o kiaušidės ir kiaušintakiai yra išsaugoti.
Dermoidinis gydymas yra chirurginis. Retas pasikartojimas ir piktybinis dermoido virsmas leidžia atlikti lytinių liaukų rezekciją, maksimaliai išsaugant mikroskopiškai nepakitusį audinį.
Pacientams, sergantiems endometriomomis, parodomas kombinuotas gydymas - kiaušidžių rezekcija sveikuose audiniuose ir privalomas hormoninis gydymas. Operuodami, jei įmanoma, atstatykite normalius anatominius santykius mažajame dubenyje. Endometriomos pašalinimas atliekamas kiek įmanoma kruopščiau, nes jo atidarymas gali sukelti pilvaplėvės sėklą ir tolesnį patologinio proceso vystymąsi.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
