Kiaušidės geltonkūnio cista nėštumo metu
Straipsnio turinys:
- Susiformavimo mechanizmas
- Simptomai
- Pavojus ankstyvosiose stadijose
- Susiformavimo priežastys
- Vaizdo įrašas
Nėštumo metu geltonkūnio cista yra veikiantis darinys, atsirandantis neregresavusio geltonkūnio vietoje. Gerybinis navikas savaime išnyksta ankstyvosiose nėštumo stadijose (pirmąjį trimestrą). Tai nėra pavojinga būklė ir, kaip taisyklė, praeina savaime ir be komplikacijų.
Daugumai pacientų (iki 80–90 proc.) Jokių simptomų nepasireiškia. Jis randamas kaip atsitiktinis radinys ultragarsu.
Nėščiųjų geltonkūnio cista paprastai nustatoma planiniu ultragarsiniu tyrimu ir nekelia jokio rimto pavojaus
Susiformavimo mechanizmas
Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu kiaušidžių geltonkūnio cista laikoma viena iš galimų normos variantų. Tokio požiūrio priežastis yra ta, kad geltonkūnis susidaro po ovuliacijos ir gamina hormoną progesteroną, kuris užtikrina apvaisinto kiaušinėlio implantaciją į gimdos sienelę. Ankstyvosiose nėštumo stadijose tai yra normalus nėštumo eigos hormoninis reguliatorius (jis atsakingas už persileidimo prevenciją), jis veikia iki 10–12 savaičių. Tai yra, ankstyvuoju laikotarpiu jo aptikimas nėra priežastis nedelsiant chirurgiškai įsikišti. Priešingai, nesant geltonkūnio, yra didelė nėštumo nutraukimo rizika ir nurodoma specialisto konsultacija.
Kai geltonkūnis regresuoja, jo ertmėje gali kauptis skystis, iš tikrųjų taip susidaro cista.
Dešiniojo kiaušidės geltonkūnio cista, pagal statistiką, atsiranda rečiau nei kairė (1: 2). Šio reiškinio priežastis neaiški.
Simptomai
Klinikinis vaizdas turi šiuos simptomus:
- Piešimo skausmai pilvo apačioje. Retas simptomas, susijęs su pilvo ertmės nervų galūnių dirginimu. Ūminis skausmas pasireiškia mažiau nei 1% pacientų naviko plyšimo ar sukimo atveju (atsiranda ribotas peritonitas). Skausmai yra lokalizuoti asimetriškai, dažniau kairiojo kirkšnies srityje.
- Kruvinos problemos. Tai itin retai, po kurio laiko gali išsivystyti kraujavimas. Šis simptomas pasireiškia esant daugeliui ginekologinių patologijų, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
- Bendras negalavimas (pykinimas, vėmimas, kūno temperatūros pakilimas). Šis simptomų kompleksas dažniau pasireiškia išsivysčius komplikacijoms.
- Nespecifiniai simptomai: padidėjęs nuovargis, krūtų jautrumas. Jie nėra įtraukti į diagnozę.
Pavojus ankstyvosiose stadijose
Susiformavęs cistinis susidarymas turi ne daugiau kaip 2-3% komplikacijų tikimybės. Jiems gali atstovauti šios valstybės:
| Komplikacija | apibūdinimas |
| Kraujavimas į cistos ertmę | Tai įvyksta tik tuo atveju, jei indai praeina šalia auglio (anatominės vietos ypatybės). Pats kraujavimas negali būti gydomas ir turi besimptomę eigą - klinikinis vaizdas nėra formuojamas, tai patvirtina tik ultragarso duomenys. |
| Cistų plyšimas, išleidžiant turinį į pilvo ertmę ir dubens ertmę | Stebima, pavyzdžiui, su buka pilvo trauma. Tokiu atveju moteris gali ne iškart pajusti būklės pokyčių, o tai paaiškinama mažu cistų dydžiu. Peritonito apraiškos palaipsniui prasideda nuo visų klasikinių simptomų (stiprus difuzinis pilvo skausmas, karščiavimas, vėmimas, viduriavimas, vieną ar du kartus, teigiami pilvaplėvės simptomai). Dėl šios būklės reikia hospitalizuoti ir operuoti. Diagnostinė laparoskopija nedelsiant atliekama diferencinei diagnostikai su kitomis ligomis, kurias taip pat skiria ūmaus pilvo klinika. |
|
Kiaušidžių sukimas (kiaušidžių apopleksija) |
Itin sunki būklė, dažnai imituojanti apendicitą. Šiuo atveju pažeidžiama visa kiaušidė, o ne atskira anatominė struktūra joje (t. Y. Ne tik geltonkūnis). Patologija vystosi per trumpą laiką, nuo paties plyšimo iki ryškios klinikinės nuotraukos, tai trunka apie 6-10 valandų. Reikia skubaus chirurginio gydymo. Yra visi ūminio pilvo simptomai. |
| Antrinės infekcijos prisijungimas | Itin reta komplikacija. Veda prie aseptinio uždegimo perėjimo į nustatytą pūlingą židinį (abscesą). Ankstyvosiose stadijose jis neturi klinikinių apraiškų. Didėjant dydžiui ir didėjant, į aplinkinius audinius išsiskiriant pūlingam turiniui gali atsirasti plyšimų. |
Komplikacijos atsiranda labai retais atvejais, dėl šios priežasties neteisinga diagnozė nustatoma ankstyvose stadijose.
Susiformavimo priežastys
Geltonoji kūno dalis kiaušidėse susidaro veikiant hipofizės hormonui - liuteinizuojantis (liuteininis) hormonas, yra laikina sekrecijos liauka, kuri kiekviename mėnesinių cikle formuojasi iš naujo, tai yra reguliarus mėnesio procesas. Tam tikru etapu - tiksliai nustatyti neįmanoma - geltonkūnis pradeda užpildyti seroziniu skysčiu.
Plėtros priežastys:
- dažni reprodukcinės sistemos infekcinių ir uždegiminių ligų atvejai;
- abortų istorija;
- hormoniniai sutrikimai, ypač lytinių hormonų lygio svyravimai;
- dažnas stresas, pervargimas;
- svorio perteklius / trūkumas;
- netinkamai parinkti kontraceptikai (paprastai vartojant pirmą kartą arba naudojant pačių pasirinktus geriamuosius kontraceptikus).
Ankstyvuoju periodu geltonkūnis užtikrina įprastą nėštumo procesą
Tiksli šios būklės etiologija nebuvo nustatyta. Cistinės formacijos susidarymas yra pagrįstas sutrikusia kraujotaka ir limfos cirkuliacija, dėl kurios kaupiasi aseptiniai skysčiai.
Neoplazmos ypatybės:
- dydis svyruoja nuo 1 iki 6 cm (paprastai geltonkūnio dydis neviršija 2 cm);
- į auglį panašaus darinio ertmė yra viena, be daugiakamerinių požymių (diferencinis ženklas);
- pagal geltonkūnio nepriklausomos rezorbcijos rezultatą susidaro baltas kūnas (liekamasis ženklas, neturintis jokios veiklos moters kūne);
- liaukos ertmėje esantis lipochrominis pigmentas turi gelsvą spalvą.
Cista, nustatyta per įprastą nėščios moters apžiūrą, nekelia pavojaus organizmui. Reikalingi tik įprasti stebėjimai 1-2 mėnesius.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
