Pjūvio Išvarža: Priežastys, Simptomai, Gydymas, Nuotrauka

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Pooperacinė išvarža

Straipsnio turinys:

1. Kas tai yra
2. Kodėl kyla
3. Rūšys
4. Pooperacinės pilvo išvaržos simptomai
5. Diagnostikos metodai

6. Kaip gydyti

   1. Ką daryti pacientui namuose
   2. Chirurgija
7. Prognozė ir komplikacijos
8. Vaizdo įrašas

Pjūvio išvarža (pilvo, cicatricial) yra viena iš dažniausių pilvo operacijos komplikacijų. Jis gali susiformuoti pašalinus moterų priedą, tulžies pūslę, gimdą ar atliekant kitas chirurgines intervencijas. Daugeliu atvejų vienintelis simptomas yra iškyšos buvimas pooperacinės siūlės srityje, rečiau vystosi kitos apraiškos. Iš atsikišimo galite atsikratyti hernioplastikos pagalba.

Didelė pjūvio išvarža atsiranda kaip išsipūtimas pjūvio rando srityje

Kas tai yra

Pooperacinė (pilvo) priekinės pilvo sienos išvarža yra būklė, kai vidaus organai (žarnos, omentumas) tęsiasi po pilvo ertmės pooperacinio rando srityje. Nuotraukoje išvarža atrodo kaip į auglį išsikišusi. Prieš jo plėtrą visada atliekama chirurginė intervencija.

Kodėl kyla

Pilvinės išvaržos susidarymo priežastis visada yra priekinės pilvo sienos defektas, kuris susidaro dėl ankstesnio chirurginio įsikišimo. Tačiau po visų operacijų patologija nesusidaro, tam įtakos gali turėti tiek bendrieji veiksniai, tiek operacijos ypatybės.

Veiksnių grupė	Paaiškinimas
Su operacija susijęs	Yra keletas veiksnių, susijusių su chirurgija: · Pooperacinė žaizdos infekcija; Pernelyg didelė priekinės pilvo sienos audinių įtampa; · Ilgas pjūvis; · Nekokybiškas žaizdos uždarymas; · Alerginė reakcija į siuvimo medžiagą.
Bendrieji nuo paciento priklausantys veiksniai	Šie veiksniai padidina riziką: Nutukimas; Cukrinis diabetas (sergant šia liga audinių aprūpinimas krauju pablogėja); · Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, sutrikusi kraujo krešėjimas; · Užsitęsęs kosulys, lėtinis vidurių užkietėjimas (padidėjęs pilvo ertmės pilvo slėgis); · Senatvė (reparacinės savybės blogėja su amžiumi).

Nėra vienareikšmio paaiškinimo, kodėl išvarža susidaro pooperaciniu laikotarpiu. Tam įtakos gali turėti vienas ar keli veiksniai vienu metu. Gali būti paveikti kai kurie veiksniai ir sumažinti patologijos susidarymo tikimybę. Pavyzdžiui, lovos poilsio nesilaikymas, svarmenų kilnojimas, nepakankama pooperacinės žaizdos priežiūra yra tie, kuriuos pacientas gali pašalinti pats.

Rūšys

Visos pjūvinės išvaržos yra suskirstytos, priklausomai nuo kilmės vietos, į dvi dideles grupes - medialinę ir šoninę.

Vaizdas	Kas būdinga	Porūšis
Medialinis	Įsikūręs vidurinėje pilvo linijoje (nuo xiphoido proceso iki gaktos kaulo).	· Epigastrinis; Bambos; Paraumbilinis; Suprapubic.
Šoninė	Įsikūręs tiesiojo pilvo raumens šoninio krašto dešinėje arba kairėje pusėje.	· Subcostal; „Ileal“; Juosmens.

Patologija taip pat klasifikuojama pagal kitus kriterijus:

Pagal išvaržos angos dydį: maža, vidutinė, didelė, milžiniška.

Pagal redukciją: redukuojamas, nesumažinamas.

Pagal klinikines apraiškas: besimptomis, simptominis.

Veislė turi įtakos klinikiniams simptomams ir gydymo taktikai.

Pooperacinės pilvo išvaržos simptomai

Pagrindinis patologijos požymis yra į naviką panašus darinys pooperacinio rando srityje. Lokalizacija ir dydis gali skirtis, priklausomai nuo prieigos, atliktos operacijos metu.

Iš pradžių išsikišimas niekaip netrukdo pacientui, nėra papildomų simptomų. Laikui bėgant, išvaržos turinio išėjimo srityje atsiranda skausmas. Skausmo sindromas turi šias savybes:

• lokalizuota rando srityje;
• apsunkina kosulys, įtempimas, fizinis krūvis;
• sumažėja ramybės būsenoje.

Pažeidus žarną išvaržos angoje, gali pasireikšti ūminės žarnos obstrukcijos simptomai:

• intensyvus skausmas;
• pykinimas Vėmimas;
• išmatos ir dujų sulaikymas.

Diagnostikos metodai

Daugeliu atvejų diagnozė yra paprasta. Svarbūs du taškai - iškyšos buvimas rando srityje ir pilvo operacijos istorija.

Toliau gydytojas atlieka fizinę apžiūrą - palpuoja išvaržos išsikišimą, nustatomas kosulio šoko simptomas. Kartais diagnozei patikslinti reikalingi papildomi diagnostikos metodai - ultragarsas (ultragarsas) arba kompiuterinė tomografija (KT). Ultragarso ar KT pagalba galite nustatyti:

• išvaržos vartų parametrai;
• išvaržos maišelio turinys;
• papildomos išvaržos skylės.

Rečiau gali būti paskirta pilvo organų tyrimo rentgenografija (kai pasireiškia ūmaus žarnyno obstrukcijos simptomai).

Prieš operaciją paprastai skiriama daugybė bendrų klinikinių tyrimų - bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, koagulograma, elektrokardiograma. Tyrimo rezultatai neturi įtakos diagnozei, šie tyrimai yra būtini norint įvertinti bendrą paciento būklę prieš operaciją.

Kaip gydyti

Vienintelis veiksmingas gydymas yra chirurgija (hernioplastika). Prieš ją įgyvendinant gali būti paskirta konservatyvi terapija, kuria siekiama užkirsti kelią komplikacijoms. Vaistų ar liaudies vaistų pagalba neįmanoma atsikratyti iškyšos.

Ką daryti pacientui namuose

Namuose neįmanoma atsikratyti išsipūtimo. Tačiau laikantis kai kurių rekomendacijų išvengsite komplikacijų atsiradimo. Ką galite padaryti namuose:

1. Dėvėkite specialų tvarsliava.
2. Pašalinkite sunkų fizinį krūvį, ypač sunkų kėlimą.
3. Laikykitės dietos, kuria siekiama užkirsti kelią vidurių užkietėjimui - valgykite daugiau skaidulų, kruopų, gerkite 1,5 litro švaraus vandens kasdien.
4. Laiku gydyti kvėpavimo sistemos ligas, kurios pasireiškia kosint.

Reikėtų suprasti, kad šių rekomendacijų laikymasis nepaneigia hernioplastikos.

Chirurgija

Hernioplastika yra vienintelis veiksmingas gydymas. Paprastai operacija atliekama praėjus 6–12 mėnesiams po iškyšos atsiradimo, operacija planuojama šiuo atveju. Jei išsivysto komplikacijos, atliekama skubi operacija.

Operacija susideda iš dviejų pagrindinių etapų - išvaržos atstatymo (išvaržos maišelio iškirpimo) ir plastikos (defekto uždarymo). Yra du hernioplastikos tipai:

1. Plastinė chirurgija su vietiniais audiniais. Defektas susiuvamas nenaudojant protezų. Tokia operacija yra įmanoma, jei defekto dydis neviršija 5 cm.
2. Radikalus plastikas (naudojant protezus). Aponeurozės defektas padengtas sintetiniu protezu. Operacija naudojama, kai defekto dydis yra didesnis nei 5 cm.

Daugeliu atvejų operacija atliekama anestezijos būdu, tačiau jei defektas nedidelis, operaciją galima atlikti vietine nejautra.

Prognozė ir komplikacijos

Laiku atliekant hernioplastiką, prognozė yra palanki. Jei naudojamas radikalus plastikas, atkryčiai būna labai reti.

Išsivysčius komplikacijoms, prognozė nėra tokia palanki. Šios komplikacijos yra dažnesnės:

• pažeidimas;
• uždegimas;
• koprostazė;
• nenuilstamumas.

Išsivysčius komplikacijoms, reikalinga skubi medicininė pagalba. Paprastai gydymas susideda iš skubios operacijos.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.