Izoprinosinas Iš žmogaus Papilomos Viruso: Gydytojų Apžvalgos, Instrukcijos

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-15 20:00

Žmogaus papilomos viruso izoprinosinas

Straipsnio turinys:

Terapinė ŽPV infekcijos taktika
Išleidimo forma ir kompozicija
Vaisto savybės
Skiriant ŽPV izoprinosino režimus
Galimas šalutinis vaisto poveikis
Naudojimo ypatybės
Kontraindikacijos
Specialios rekomendacijos
Vaisto nauda
Analogai
Vaizdo įrašas

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) sukelia ne tik papilomas ar karpas, bet ir displaziją, moterų gimdos kaklelio, makšties, išangės vėžį, vyrų varpos ir išangės vėžį. Šiame etape nėra veiksmingų terapijos metodų, galinčių visiškai sunaikinti ŽPV, todėl gydymas sujungia vietinius ir sisteminius metodus, kuriais siekiama pašalinti pakitusio epitelio sritis ir perkelti ŽPV į neaktyvią būseną. Žmogaus papilomos viruso izoprinosinas sėkmingai susidoroja su antrąja užduotimi, suteikdamas kompleksinį antivirusinį ir imunomoduliuojantį poveikį organizmui.

Izoprinosinas naudojamas imunitetui skatinti

Terapinė ŽPV infekcijos taktika

Terapijos kryptis ir apimtis labai priklauso nuo ŽPV aktyvumo organizme. Žmogaus papilomos virusas epitelio ląstelėse gali būti dviejų formų.

Būties variantas	Procesai kūne
Gerybinis	ŽPV, patekusi į odos ar gleivinės epitelio ląsteles lytinio ar buitinio kontakto būdu, nėra aktyvuota. Jis yra ramybės būsenoje: jis neintegruojasi į ląstelės chromosomų aparatą, nesukelia klinikinių simptomų. Ši egzistencijos forma, vadinama epizomali, įmanoma esant geram imunitetui.
Piktybinis	Virusas integruojasi į užkrėstos ląstelės genomą, todėl aktyviai gaminasi specifiniai ŽPV užkoduoti baltymai, taip pat įgyvendinamas vienas iš dviejų veiksmų epiteliui: produktyvus ir neproduktyvus. Pirmajame variante įvairios lokalizacijos papilomos, genitalijų karpos atsiranda genitalijų ir burnos ertmėse, antrasis - pokyčiai epitelio viduje: įvairaus sunkumo displazijos ir vėžys. Skirtingus poveikio tipus lemia viruso tipas, kurio yra daugiau nei 100, ir žmogaus imuninės sistemos būklė. Aktyvi ŽPV egzistavimo forma, dar vadinama introsomine, tampa įmanoma sumažėjus bendram organizmo atsparumui.

Tik papilomatinių darinių sunaikinimas negarantuoja ilgalaikio poveikio. Ligos atkryčių nebuvimas gali būti pasiektas vartojant vaistus, kurie sustiprina vietinį ir bendrą imuninį atsaką, paverčiant virusą neaktyvia forma. Tarp šių vaistų yra izoprinosinas, registruotas daugiau nei 70 pasaulio šalių ir sulaukiantis daugybės teigiamų praktikuojančių specialistų atsiliepimų. Tačiau reikia pažymėti, kad tyrimuose nebuvo įrodymų apie jo veiksmingumą.

Išleidimo forma ir kompozicija

Izoprinosinas yra baltų arba beveik baltų tablečių pavidalo, turintis šiek tiek būdingą amino kvapą. Veiklioji vaisto medžiaga inozino pranobeksas turi terapinį poveikį, kurio kiekis vienoje tabletėje yra 500 mg. Pagalbiniai komponentai, įeinantys į kompoziciją, yra: manitolis (E 421), povidonas, magnio stearatas ir kviečių krakmolas.

Vaisto savybės

Pagrindinės izoprinosino savybės pateikiamos lentelėje.

Charakteristika	apibūdinimas
Farmakologinė grupė	Vaistas priklauso tiesioginio veikimo antivirusiniams vaistams, įtrauktiems į anatominę terapinę klasifikaciją skyriuje „Antivirusiniai vaistai sisteminiam vartojimui“.
Farmakologinės savybės	Turi antivirusinį ir imunomoduliuojantį poveikį. Pirmasis realizuojamas slopinant ŽPV sintezę, slopinant virusų dalelių DNR ir mRNR dauginimąsi užkrėstų ląstelių ribosomose. Imuninio atsako korekcija atliekama dėl kelių mechanizmų: suaktyvinus T-limfocitus, kurių atžvilgiu jis net blokuoja gliukokortikoidų slopinamąjį poveikį; fagocitinių ląstelių aktyvumo stimuliavimas, stiprinant jų biocheminius procesus; didinant antivirusinių baltymų - interferonų gamybą.
Farmakokinetika	Išgėrus vaistą, didžiausia ingredientų koncentracija kraujyje pastebima per 1-2 valandas dėl gero absorbcijos iš virškinimo trakto. Veiklioji medžiaga yra purino darinys, todėl jos metabolizmas organizme vyksta pagal purino nukleotidams būdingą ciklą ir kartu susidaro šlapimo rūgštis. Pastarasis išsiskiria per inkstus per 2 dienas.

Skiriant ŽPV izoprinosino režimus

Izoprinosinas iš papilomų imamas po valgio, nuplaunamas nedideliu kiekiu vandens kitoje dozėje.

Amžiaus grupė	Dozavimas
3–12 metų vaikai (kūno svoris nuo 15–20 kg ir daugiau)	Vidutinė dozė yra 50 mg kilogramui kūno svorio (50 mg / kg) per parą, padalyta į 3-4 dozes. Didžiausias per parą išgertas vaisto kiekis neturi viršyti dozės, nustatytos 50 mg / kg vaiko svorio. Gydymo kursas yra vidutiniškai 14 dienų, maksimalus - 28 dienos.
Vyresni nei 12 metų vaikai ir suaugusieji	Standartinė dozė: 50 mg / kg paciento svorio (nuo 6 iki 8 tablečių per dieną) per dieną 3-4 dozėms. Didžiausia per dieną paimtų lėšų suma neturi viršyti 4 g. Priėmimo trukmė yra nuo 14 iki 28 dienų.

Lytinių organų karpų ir gimdos kaklelio displazijos gydymo trukmę lemia ligos eiga, klinikinių pasireiškimų sunkumas ir paciento imuninė būklė.

Infekcijos eigos variantas	Izoprinosino režimas
Genitalijų ir perianalinių genitalijų karpos	Kombinuotas metodas: formacijų pašalinimas (chirurginis ar radijo bangų išpjaustymas, kriodestrukcija, garavimas lazeriu, cheminis kauterizavimas) kartu su sisteminiu antivirusiniu gydymu izoprinosinu. Išrašymo schema: 50 mg / kg kūno svorio, padalinta į 3-4 dozes (6–8 tabletes), 2–4 savaites.
Recidyvo prevencija pašalinus genitalijų karpas ir sisteminės terapijos kursą	Pacientai, kuriems yra didelė ligos pasikartojimo rizika (hormoniniai sutrikimai, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, gretutinės virusinės, bakterinės, grybelinės infekcijos, pervargimas ir kt.): 50 mg / kg per parą 3-4 dozėms 5 dienas per savaitę vartoti 1– 2 savaites per mėnesį 3 mėnesius. Pacientai, kuriems yra maža atkryčio rizika: praėjus 2 mėnesiams po kombinuoto gydymo - vartojant vaistą po 50 mg / kg kūno svorio per parą 3-4 dozes 14 dienų.
Genitalijų karpų atsiradimas po kombinuoto gydymo (sunaikinimas ir sisteminis gydymas)	Ūminėje fazėje: 5 dienos po 50 mg / kg kūno svorio (ne daugiau kaip 4 g per parą) 3-4 dozėms, pradedant nuo 6 dienos, 500 mg (1 tabletė) du kartus per parą (dienos dozė 1000 mg) nuo Nuo 3 iki 6 mėnesių. Antrasis variantas: 50 mg / kg (6–8 tabletės) per dieną 3–4 dozėms 10–14 dienų, tik 3 kursai su 1 mėnesio pertrauka tarp kursų.
Gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (CIN Ӏ laipsnio)	Kaip sudėtinio gydymo dalis (vaistų terapija ir sunaikinimas): prieš sunaikinimo pradžią 1000 mg (2 tabletės) 3-4 kartus per dieną 10 dienų, tada 10 dienų po destruktyvaus gydymo, pakartokite kursą, tik nuo 1 iki 3 kursų, priklausomai nuo rezultatų kontrolinis egzaminas.

Galimas šalutinis vaisto poveikis

Remiantis daugeliu pacientų apžvalgų ir ekspertų pastebėjimų, izoprinosinas yra gerai toleruojamas. Vienas iš šalutinių vaisto vartojimo reiškinių dėl jo metabolizmo organizme ypatumų yra laikinas šlapimo rūgšties kiekio padidėjimas šlapime ir serume.

Izoprinosino instrukcijoje yra šalutinių poveikių, kurie gali pasireikšti pacientams vartojant vaistus, sąrašas.

Organai ir sistemos	Simptomai
Virškinimo trakto	Skausmas epigastriumo srityje, pykinimas, vėmimas, retai išmatos, vidurių užkietėjimas.
Kepenys ir tulžies takai	Laikinas transaminazių (ALT, AST), šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas kraujo serume.
Oda	Niežėjimas, bėrimas, hiperemija.
Nervų sistema	Galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, mieguistumas, sunku užmigti.
šlapimo organų sistema	Poliurija (padidėjusi šlapimo gamyba).
Judėjimo aparatas	Artralgija (sąnarių skausmas).

Naudojimo ypatybės

Izoprinosinas gydo žmogaus papilomos viruso sukeltas ligas, atsižvelgdamas į tam tikras kūno sąlygas, kai kurias paties vaisto savybes, jo sąveiką su kitais vaistais.

Naudojimo ypatybės	Sąveika, galimybė gauti
Bendras priėmimas su kitais vaistais	Vaisto veiksmingumas mažėja vartojant kartu su imunosupresantais. Ksantino oksidazės inhibitoriai, užkertantys kelią šlapimo rūgšties susidarymui, ir urikosurikai, didinantys šlapimo rūgšties išsiskyrimą, vartojant kartu su izoprinosinu, gali padidėti jos kiekis kraujo plazmoje.
Nėštumas	Tyrimų apie vaisto saugumą nėštumo metu trūkumas neleidžia rekomenduoti jo gydyti nėštumo metu.
Žindymas	Nerekomenduojama vartoti žindyvėms, nes nėra patikimų duomenų apie veikliosios medžiagos prasiskverbimo į motinos pieną galimybę.
Poveikis gebėjimui vairuoti mechanizmus ir transporto priemones	Specialių draudžiančių rekomendacijų nėra, tačiau reikia nepamiršti, kad vaisto vartojimas gali sukelti galvos svaigimą ir galvos skausmą.

Kontraindikacijos

ŽPV infekcijos gydymas vaistais yra draudžiamas, jei pacientas:

individualus netoleravimas sudedamosioms dalims;
inkstų patologija (urolitiazė, lėtinis inkstų nepakankamumas);
širdies ritmo sutrikimai;
podagra;
kūno svoris mažesnis nei 15–20 kg (teoriškai vaistą galima skirti vaikams nuo 1 metų, tačiau atsižvelgiant į svorio apribojimus, praktiškai vaistą vartoti galima po 3 metų).

Specialios rekomendacijos

Atsižvelgiant į ilgalaikio izoprinosino vartojimo galimybę, jo vartojimo metu būtina stebėti inkstų ir kepenų veiklą. Laboratoriniai tyrimai padeda laiku atšaukti vaistą, kai atsiranda rodiklių, viršijančių leistinus nuokrypius.

Naudojimo ypatybės	Rekomenduojami tyrimai
Vaisto vartojimas ilgiau nei 14 dienų	Šlapimo rūgšties koncentracijos kraujo plazmoje ir šlapime nustatymas. Pakartotiniai laboratoriniai tyrimai atliekami kas 2 savaites nuo tolesnio priėmimo.
Vaisto vartojimas ilgiau nei 28 dienas	Kepenų funkcijos kontrolė: endogeninių fermentų aktyvumo lygio nustatymas iš transferazių grupės (AST, ALT) ir ląstelių membranų komponento - šarminės fosfatazės. Tokius laboratorinius tyrimus būtina atlikti kartą per mėnesį, jei gydymo režimai apima ilgalaikį izoprinosino vartojimą.
Kartu vartojant vaistą su ksantino oksidazės inhibitoriais (Zilorik, Milurit, Purinol, Remid, Sanfipurol, Allozim, Allopurinol ir kt.) Ar urikozuriniais agentais (Etamid, Urodan, Blemaren, Colchicine ir kt.).	Šlapimo rūgšties kiekį kraujo serume reikia stebėti ne praėjus 2 savaitėms nuo priėmimo pradžios, o daug anksčiau. Laboratorinių tyrimų dažnumą ir jų atlikimo laiką nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę. Jei šlapimo rūgšties koncentracija viršija leistinas ribas, izoprinosinas nedelsiant panaikinamas.

Vaisto nauda

Izoprinosino veikimo spektras suteikia jam daug privalumų gydant ne tik įvairias žmogaus papilomos viruso infekcijos (PVI) apraiškas, bet ir derinant jį su kitomis urogenitalinio trakto patologijomis.

Patologijos ypatumai	Priemonės privalumai
PVI ir urogenitalinės sferos ligos	PVI (karpos, lytinių organų karpos, gimdos kaklelio displazija) dažnai derinamas su kitomis patologijomis: chlamidijomis, bakterinėmis vaginozėmis, ureaplazmozėmis, mikoplazmozėmis, pūsleline, grybelinėmis infekcijomis. Izoprinosino paskyrimas padeda kovoti ne tik su ŽPV, bet ir prisideda prie sėkmingo išvardytų infekcijų gydymo, nes kartu su ryškiu antivirusiniu poveikiu (herpesu, citomegalovirusu) jis įrodė imunomoduliacines savybes, o galutinis bet kokio gydymo rezultatas labai priklauso nuo imuninės sistemos būklės.
Ankstyvosios CIN stadijos ir lėtinės lytinių organų uždegiminės ligos	Lengva gimdos kaklelio displazija dažnai derinama su lėtiniu cervicitu (gimdos kaklelio gleivinės uždegimu) ir vaginitu (makšties gleivinės uždegimu), kurį sukelia oportunistiniai patogenai (stafilokokas, streptokokas ir kt.). Tokius pacientus galima sėkmingai gydyti nenaudojant destruktyvių metodų, tačiau atliekant ir antivirusinį, ir imunostimuliuojantį gydymą. Izoprinosinas sukelia abu šiuos poveikius, todėl jo vartojimas kartu su priešuždegiminiu gydymu dažnai leidžia pasiekti teigiamą rezultatą nesunaikinant židinių.
Daugybė lytinių ir perianalinių lytinių organų karpų	Gretutinių ligų (makšties disbiozės, herpinės, chlamidinės, mikoplazmos infekcijos ir kt.) Buvimas pailgina PVI gydymo laikotarpį ir prisideda prie atkryčių. Todėl šis derinys gydomas kombinuotu metodu: genitalijų karpų sunaikinimu ir sistemine antivirusine terapija. Izoprinosino vartojimas leidžia padidinti gydymo efektyvumą, ypač esant daugybei mažų ataugų. Taip yra dėl agento poveikio ŽPV ne tik karpų lokalizacijos vietose, kurias sunku pasiekti chirurginiu ar lazeriniu būdu, bet ir nerviniuose mazguose ar ganglijose.

Analogai

Preparatai, kurių veiklioji medžiaga yra panaši į izoprinosino veikliąją medžiagą (inozino pranobeksą), gaminami šiais prekiniais pavadinimais:

Groprinosinas;
Modimunal;
Normomedas;
Metizoprinolis;
Groprinosinas-Richteris.

Groprinosinas yra izoprinosino analogas

Žmogaus papilomos viruso izoprinosino naudojimas tiek monoterapijoje, tiek kartu su kitais vaistais ir destruktyviais terapiniais metodais leidžia sėkmingai susidoroti su PVI apraiškomis. Tačiau norint pasiekti ilgalaikį rezultatą, agento paskyrimą ir jo naudojimo kontrolę turi atlikti specialistas.