Žmogaus papilomos virusas moterims
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Žmogaus papilomos viruso simptomai moterims
- Diagnostika
- Moterų žmogaus papilomos viruso sukeltų ligų gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Moterų žmogaus papilomos virusas yra papilomos virusų šeimos grupė, kuriai priklauso 27 rūšys ir daugiau nei 170 rūšių arba padermių.
Žmogaus papilomos virusas
Žmogaus papilomos virusas yra labai užkrečiamas ir plačiai paplitęs. Įvairių šaltinių duomenimis, nuo 60 iki 90% visų reprodukcinio amžiaus asmenų yra užsikrėtę žmogaus papilomos virusu. Daugiausia viruso nešiojimo atvejų registruojama 18–30 metų amžiaus grupėje. ŽPV gali sukelti gerybinių ir piktybinių navikų išsivystymą:
- 1–5, 7–10, 12, 14, 15, 17, 19–24, 26–29, 49, 57 tipai yra atsakingi už karpų atsiradimą (ŽPV 1, 2, 4 provokuoja padų karpas, ŽPV 10, 14, 15, 27, 28, 49 - plokščias, ŽPV 7 - mėsininko karpos, ŽPV 2, 4, 27, 29, 57 - vulgarus, ŽPV 3, 5, 8, 9 - filiformas);
- ŽPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 42–44, 54 tipai sukelia genitalijų karpas arba lytinių organų ar kvėpavimo takų papilomas;
- ŽPV 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 58, 59, 61, 62, 64, 67–70 tipai gali sukelti ikivėžinę patologiją, iš kurių didžiausia 16 ir 18 padermės yra onkogeninės.
Žmogaus papilomos virusas perduodamas iš užkrėsto asmens sveikam žmogui, tuo tarpu galima vienu metu arba nuosekliai užkrėsti kelių rūšių virusus.
Priežastys ir rizikos veiksniai
ŽPV į moters kūną patenka daugiausia lytinio kontakto metu (infekcijos tikimybė seksualinio kontakto metu siekia 66%), tačiau taip pat galimas kontaktinis ir pernešimas buityje. Patekęs ant odos ar gleivinių, virusas patenka į ląstelę, kurios viduje jis gali būti citoplazmoje (epizominė ar gerybinė forma) arba prasiskverbti per ląstelės branduolį ir įterpti savo genus į savo genomą (introsominė arba piktybinė forma).
Žmogaus papilomos viruso infekcijos rizikos veiksniai yra šie:
- Urogenitalinio trakto infekcinės ligos;
- ankstyva seksualinės veiklos pradžia, dažnai keičiant partnerį;
- neapsaugotas seksas;
- daugybė abortų;
- imunodeficito būsenos;
- nėštumo laikotarpis;
- asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas;
- blogi įpročiai.
ŽPV perdavimo galimybė gimdymo metu nebuvo iki galo nustatyta. Yra informacijos apie infekcinio agento nustatymą vaikams, taip pat mergaitėms iki seksualinės veiklos pradžios. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, žmogaus papilomos viruso DNR randama aspiratuose iš naujagimių nosiaryklės maždaug 33% atvejų.
Tikimybė užsikrėsti ŽPV per lytinius santykius yra 66 proc.
Moterų infekcijos rizika padidėja dėl hormoninių sutrikimų, dažno streso, hipotermijos ir ilgalaikio geriamųjų kontraceptikų vartojimo.
Ligos formos
Žmogaus papilomos virusas skirstomas į tris grupes:
- ne onkogeninis;
- mažas onkogeniškumas;
- didelis onkogeniškumas.
Atsižvelgiant į ŽPV sukeltos ligos klinikinio vaizdo ypatumus, nustatomos šios virusinės infekcijos formos:
- latentinis arba viruso nešiotojas - virusas ilgai nepasireiškia, dažniausiai jis nustatomas diagnozuojant dėl kitos priežasties;
- subklinikinis - virusas sukelia neoplazmų (kondilomų ir karpų) susidarymą, kurių plika akimi gali būti nematyti dėl jų mažo dydžio;
- klinikinis - virusas aktyviai dauginasi žmogaus organizme, todėl formuojasi plika akimi matomos neoplazmos.
Kai virusas paveikia odą, susidarant karpoms, yra šios formos: vulgarios (paprastos, paprastos) karpos, plokščios (jaunatviškos), pado, filiforminės (papilomos, akrordai). ŽPV taip pat sukelia genitalijų karpų (anogenitalinių papilomų) vystymąsi.
Jei moters papilomos virusas užkrėtė odą, atsiranda karpos, kondilomos, papilomos
Kvėpavimo organų pasikartojanti papilomatozė, kita liga, kurią sukelia ŽPV, klasifikuojama taip:
- jaunatviškas - ligos debiutas kūdikystėje arba 11–12 metų;
- suaugęs - liga prasideda 30–40 metų arba po 60 metų.
Žmogaus papilomos viruso simptomai moterims
Moterų žmogaus papilomos virusas 13–34% atvejų vyksta subkliniškai, kliniškai ryškus patologinis procesas užfiksuojamas 1–3% pacientų, likusiais atvejais infekcija vyksta latentiškai. Infekcinis procesas lytinių organų srityje gali pasunkėti vulvovaginito, endocervicito, taip pat lytiniu keliu plintančių ligų (chlamidijų, lytinių organų pūslelinės, gonorėjos, trichomonozės, sifilio) fone.
Dažniausi moterų papilomos viruso simptomai iš urogenitalinės sistemos yra niežulys ir deginimasis lytinių organų srityje, patologinės išskyros iš makšties, skausmas lytinio akto metu ir (arba) po jo, dizuriniai reiškiniai. Konkretus moterų ŽPV pažeidimų urogenitaliniame trakte požymis yra vulvos, makšties ir gimdos kaklelio kondilomatozė. Asmenims, kurie praktikuoja anogenitalinį lytinį aktą, papilomos dažnai būna tarpvietėje ir perianaliniame regione.
Niežėjimas ir deginimas lytinių organų srityje yra dažnas moterų žmogaus papilomos viruso simptomas
Priklausomai nuo viruso tipo, kuris sukėlė patologinio proceso vystymąsi odoje, klinikinės ligos apraiškos gali skirtis. Patologiniai odos pakitimai paprastai nustatomi praėjus 1–6 mėnesiams po infekcijos. Pažeistų vietų odos spalva paprastai nesikeičia; kai kuriais atvejais papilomos yra baltos arba rudos. Papilomos yra gerybiniai odos ir gleivinių navikai ir yra jungiamojo audinio ataugos, išsikišusios virš aplinkinių audinių. Kadangi jose yra kraujagyslių, sužeistos jos kraujuoja.
Vulgarios karpos atrodo kaip tvirta neoplazma, kurios skersmuo yra didesnis nei 1 mm, o grubus keratinizuotas paviršius, yra linkusios susilieti viena su kita ir pažeisti reikšmingas odos vietas. Daugeliu atvejų neoplazmos yra lokalizuotos ant rankų odos, dažniausiai išsidėsčiusios grupėmis, tačiau kai kuriais atvejais ilgą laiką egzistuoja viena patologija. Jei pacientas serga lėtinėmis ligomis, taip pat esant kitoms imunodeficito sąlygoms, patologinis procesas yra linkęs plisti. Pavieniais atvejais gali pasireikšti piktybinė vulgarių karpų degeneracija.
Vystantis padų karpoms, ant pėdos odos atsiranda plomba blizgančiu paviršiumi ir išsikišusiu kraštu. Kai kuriais atvejais aplink vieną karpą atsiranda kitų mažesnių neoplazmų. Pėdos karpos yra lengvai sužeistos, po to jos tampa skausmingos, ypač vaikštant. Dėl tos pačios priežasties antrinė (bakterinė) infekcija jiems pridedama dažniau nei į kitas neoplazmas, kurias sukelia ŽPV.
Padų karpas sukelia ŽPV
Plokščios karpos atrodo lygios, plokščios, suapvalintos neoplazmos, kurios gali turėti rausvą arba gelsvą atspalvį. Jų skirtumas nuo kitų karpų, nes ant paviršiaus nėra keratinizacijos sluoksnio, taip pat dėl to, kad jie niekada nesusidaro kirkšnyje, delnų ir kojų odoje ir praktiškai neatsiranda po 40 metų.
Filiforminės karpos arba papilomos diagnozuojamos maždaug pusei vyresnių nei 50 metų pacientų, kurie kreipėsi į gydymo įstaigą dėl odos navikų, o 80 metų ir vyresnėje amžiaus grupėje jų nustatyta 100 proc. Paprastai papilomos yra lokalizuotos aplink akis, kaklą, pažastis, po krūtimi ir kirkšnyje. Iš pradžių tai yra maži mazgeliai, kurie nėra linkę į keratinizaciją ir spalva nesiskiria nuo likusios odos. Ateityje mazgų dydis padidėja, jie turi ploną koją. Papilomos lengvai sužeidžiamos, tuo pačiu tampa uždegiminės ir skausmingos. Skirtingai nuo daugumos kitų karpų, jie nėra linkę į spontanišką saviraišką.
Pacientams vystantis pasikartojančiai kvėpavimo takų papilomatozei, ant kvėpavimo takų gleivinės nuo nosies ertmės iki periferinių plaučių dalių dauginasi papilomų, dažniausiai pažeidžiamos gerklų gleivinės. Ši patologija pasireiškia užkimimu, šauksmo silpnumu. Sunkiais atvejais (dažniausiai su gretutiniu imunodeficitu) kvėpavimo takų obstrukcija.
Diagnostika
Moterų įtariamo ŽPV diagnostikos priemonių kompleksas priklauso nuo pažeidimo tipo ir patologinio proceso lokalizacijos. Taigi, norint nustatyti gijines karpas, pakanka tyrimo, o kai kuriems kitiems reikia atlikti kompleksinę moterų žmogaus papilomos viruso analizę DNR diagnostikos metodais.
Jei urogenitalinį traktą veikia žmogaus papilomos virusas, diagnozei atliekamas ginekologinis tyrimas, taip pat:
- kolposkopija (įėjimo į makštį, makšties sienelių ir gimdos kaklelio makšties srities tyrimas naudojant kolposkopą);
- citologinis tepinėlių, paimtų iš gimdos kaklelio kanalo ir gimdos kaklelio, tyrimas;
- tyrimai polimerazės grandininės reakcijos metodu, kuris leidžia nustatyti ŽPV buvimą ir tipą.
Jei įtariama moteris užsikrėtusi ŽPV, rekomenduojama atlikti kolposkopiją gimdos kaklelio būklei įvertinti
Kai kuriais atvejais odos navikus reikia identifikuoti naudojant dermatoskopiją, tiriant grandymą iš pažeistos vietos atliekant polimerazės grandininę reakciją.
Moterų žmogaus papilomos viruso sukeltų ligų gydymas
Etiotropinis žmogaus papilomos viruso gydymas nebuvo sukurtas, prireikus taikoma simptominė terapija. Būtina pašalinti žmogaus papilomos viruso sukeltas navikas.
Papilomų, genitalijų karpų ir karpų pašalinimas atliekamas keliais būdais, populiariausias yra elektrodestruktūra. Elektro-sunaikinimo pagalba galima pašalinti tiek pavienes neoplazmas, tiek paveikti plačiai paveiktas vietas. Neigiami elektros sunaikinimo aspektai apima anestezijos poreikį, taip pat randų riziką, ypač esant dideliam apšvitos plotui.
ŽPV sukeltos moters papilomos, kondilomos, karpos sėkmingai pašalinamos lazeriu
Kriodestrukcijos metodas, t. Y. Audinių sunaikinimas naudojant ypač žemą temperatūrą, leidžia pašalinti neoplazmas be anestezijos ir be vėlesnio randų susidarymo, tačiau yra riboto taikymo (nepatogu naudoti sunkiai pasiekiamose vietose).
Lazerio terapija leidžia pašalinti neoplazmas be vėlesnių randų ir nesužalojant aplinkinių audinių. Šis metodas reikalauja vietinės nejautros.
Jei įtariamas galimas piktybinis navikas, neoplazma pašalinama skalpeliu, užfiksuojant nepaveiktus aplinkinius audinius, o tada siunčiama histologiniam tyrimui.
Jei virusas paveikia gimdos kaklelio gleivinę, gali prireikti chirurginio gydymo, lazerio ar krioterapijos.
Gimdos kaklelio konizavimas yra tam tikras chirurginis gydymo būdas pažeidžiant gimdos kaklelį žmogaus papilomos virusu
Taikant bet kurį gydymo metodą, recidyvo rizika yra didelė (apie 30%), nes pašalinama tik viruso sukelta neoplazma, o pats virusas lieka kūne. Apibendrintos patologijos atveju gali būti tinkama sisteminė antivirusinė terapija, imunomoduliatorių ir vitaminų preparatų naudojimas.
Moterims, planuojančioms nėštumą, ir nėščioms moterims, įtariamoms užsikrėtus lytinių takų žmogaus papilomos virusu, rekomenduojama stebėti ginekologą. Kadangi antivirusinis gydymas gali turėti neigiamą poveikį besivystančiam vaisiui, o viruso perdavimo vaisiui rizika yra palyginti maža, moterų nėštumo metu žmogaus papilomos viruso gydymas atidedamas iki vaiko gimimo.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Neoplazmos, kurios atsiranda užsikrėtus moterų žmogaus papilomos virusu, kai kuriais atvejais yra linkusios į piktybinę degeneraciją. Kai kurie papilomos viruso tipai prisideda prie nosiaryklės, gimdos kaklelio, vulvos ir makšties karcinomos, piktybinių perianalinių navikų navikų atsiradimo.
Prognozė
Kai kuriais atvejais galima savaime išspręsti odos ir (arba) gleivinės neoplazmas, kurias sukelia ŽPV infekcija. Išsivysčius karpoms ant odos žmonėms, turintiems normalų imunitetą, jų spontaniškas išnykimas pastebimas maždaug 67% atvejų.
Prognozė paprastai yra gera. Išimtis yra infekcija onkogeniniais žmogaus papilomos viruso tipais.
Prevencija
Pirminės onkogeninių ŽPV padermių infekcijos prevencijos priemonės apima moterų skiepijimą, kuris yra efektyviausias iki seksualinės veiklos pradžios, todėl rekomenduojamas 11-13 metų amžiaus, tačiau vėliau gali būti atliekamas (draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu).
Be to, siekiant užkirsti kelią moterų ŽPV infekcijai, rekomenduojama laikytis bendrųjų prevencinių priemonių:
- asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
- laiku gydyti lytiškai plintančias infekcijas;
- barjerinių kontracepcijos metodų naudojimas;
- atsitiktinio sekso atsisakymas;
- žalingų įpročių atmetimas;
- stiprinti organizmo apsaugą (tinkama mityba, geras poilsis, pakankamas fizinis aktyvumas, buvimas gryname ore ir kt.);
- vengti hipotermijos;
- streso ir psichinės įtampos vengimas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
