Plizilas
„Plizil“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Plisil
ATX kodas: N06AB05
Veiklioji medžiaga: paroksetinas (paroksetinas)
Gamintojas: Pliva Hrvatska d.o.o. (Kroatijos Respublika)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-11-21
Kainos vaistinėse: nuo 279 rublių.
Pirkite
Plizil yra antidepresantas.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma Plizila - plėvele dengtos tabletės: apvalios, nuo geltonos iki oranžinės, su linija iš abiejų pusių, vienoje pusėje išgraviruotas „ROT 20“(10 vnt. Lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 3 pūslelės).
1 tabletės sudėtis:
- veiklioji medžiaga: paroksetino mezilatas - 25,83 mg, kuris atitinka paroksetino kiekį - 20 mg;
- pagalbiniai komponentai: natrio karboksimetilkrakmolas, bevandenis kalcio vandenilio fosfatas, magnio stearatas;
- plėvelės apvalkalo sudėtis: hipromeliozė, laktozės monohidratas, makrogolis 4000, titano dioksidas (E171), raudonojo geležies oksido (E172) ir geltonojo geležies oksido (E172) dažikliai.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Paroksetinas - veiklioji medžiaga Plizil - yra selektyvus smegenų neuronų 5-hidroksitriptamino (5-HT, serotonino) reabsorbcijos inhibitorius. Ši savybė lemia jos antidepresinį poveikį ir veiksmingumą esant panikos ir obsesiniams-kompulsiniams sutrikimams.
Pagrindiniai vaisto metabolitai yra konjuguoti ir poliniai metilinimo ir oksidacijos produktai, kurie greitai išsiskiria iš organizmo, turi silpną farmakologinį aktyvumą ir neveikia terapinio paroksetino poveikio. Neintronų selektyvus 5-HT pasisavinimas, kurį sukelia paroksetinas, jo metabolizmo metu nesutrinka.
Vaistui būdingas mažas afinitetas muskarininiams cholinerginiams receptoriams.
Skirtingai nuo triciklių antidepresantų, paroksetinas, turintis selektyvų poveikį, taip pat turi mažą afinitetą α 1 -, α 2 ir β-adrenerginiams receptoriams, H 1 - histamino receptoriams, 5-HT 1 - ir 5-HT 2 - serotonino ir dopamino receptoriams. …
Atliekant elektroencefalografijos ir elgesio tyrimus nustatyta, kad paroksetinas turi silpną aktyvinamąjį poveikį, kai jis vartojamas didesnėmis dozėmis, nei yra būtina norint slopinti 5-HT įsisavinimą.
Skirtingai nuo antidepresantų, kurie slopina norepinefrino reabsorbciją, paroksetinas slopina antihipertenzinį guanetidino poveikį daug silpniau.
Sveikiems savanoriams šis vaistas nesukėlė reikšmingų širdies ritmo, kraujospūdžio ir elektroencefalografijos rodiklių pokyčių.
Plizil neturi neigiamo poveikio psichofizinėms funkcijoms, nepadidina slopinančio etanolio poveikio.
Farmakokinetika
Išgėrus paroksetino, jis gerai absorbuojamas. Metabolizuojamas per pirmąjį praėjimą per kepenis. Nepakitusia forma su šlapimu išsiskiria mažiau nei 2% suvartotos vaisto dozės, metabolitų pavidalu - apie 64%. Žarnynas išskiria maždaug 36% dozės, tikriausiai per tulžį, kurioje nepakitusio paroksetino koncentracija yra mažesnė nei 1% dozės.
Paroksetino metabolitai iš organizmo išsiskiria dviem fazėmis: pirminis metabolizmas vyksta per pirmąjį praėjimą per kepenis, tada išsiskyrimą kontroliuoja sisteminis pašalinimas. Dėl pirmojo praėjimo per kepenis stadijos nustatyta paroksetino koncentracija sisteminėje kraujotakoje yra mažesnė už vaisto, absorbuoto iš virškinimo trakto, kiekį.
Padidinus Plizil dozę ir kartojant dozę, padidėjus organizmo apkrovai, iš dalies absorbuojamas pirmojo praėjimo per kepenis poveikis, sumažėja paroksetino klirensas plazmoje.
Pusinės eliminacijos laikas gali skirtis, vidutiniškai 16–21 val. Didžiausia koncentracija stebima praėjus 7–14 dienų nuo gydymo pradžios. Ilgai vartojant Plizil, farmakokinetika nesikeičia, dėl to galima padidinti vaisto koncentraciją plazmoje ir svyruoti jo farmakokinetinius parametrus. Tai galima pastebėti tik tiems pacientams, kuriems vartojant mažas paroksetino koncentracijas plazmoje pasiekiama maža.
Vaistas yra plačiai pasiskirstęs audiniuose. Remiantis farmakokinetikos skaičiavimais, plazmoje yra tik 1% dozės, tuo tarpu esant terapinei koncentracijai 95% prisijungia prie plazmos baltymų.
Paroksetino veiksmingumas ir šalutinis poveikis nepriklauso nuo jo koncentracijos plazmoje.
Vartojimo indikacijos
- socialinio nerimo sutrikimas, socialinė fobija;
- panikos sutrikimas, įskaitant agorafobiją;
- generalizuotas nerimo sutrikimas;
- obsesinis kompulsinis sutrikimas;
- visų rūšių depresija, įskaitant sunkią endogeninę, reaktyvią ir depresiją, lydimą nerimo;
- potrauminio streso sutrikimas.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- kartu vartojant monoaminooksidazės inhibitorius (MAO) ir praėjus 14 dienų po jų atšaukimo;
- amžius iki 18 metų;
- nėštumo ir žindymo laikotarpis;
- padidėjęs jautrumas bet kuriam Plizil komponentui.
Giminaitis (vaistas vartojamas labai atsargiai):
- traukulinės būklės;
- stabili epilepsija (jei nestabili, rekomenduojama vengti paroksetino vartojimo);
- elektros impulsų terapijos paskyrimas;
- manija;
- širdies patologija;
- uždaro kampo glaukoma;
- kepenų / inkstų nepakankamumas;
- prostatos hiperplazija;
- ligų ar rizikos veiksnių, kurie padidina kraujavimo tikimybę, buvimas;
- kartu vartojami vaistai, didinantys kraujavimo riziką;
- vyresnio amžiaus.
Naudojimo instrukcijos Plizil: metodas ir dozavimas
Plizil reikia gerti kartą per parą, valgio metu, ryte: nurykite visas tabletes ir gerkite daug vandens.
Optimali dozė parenkama atskirai 2–3 savaitėms, jei reikia, ji dar koreguojama.
Rekomenduojamos Plizil dienos dozės:
- socialinio nerimo sutrikimai, socialinė fobija: pradinė dozė - 20 mg. Efektyvumas vertinamas ne anksčiau kaip po 2 savaičių. Jei reikia, dozė palaipsniui didinama (po 10 mg kartą per savaitę), didžiausia leistina dozė yra 50 mg;
- panikos sutrikimas: pradinė dozė yra 10 mg, tada dozė padidinama 10 mg kartą per savaitę. Vidutinė terapinė dozė paprastai yra 40 mg, didžiausia leistina dozė yra 50 mg;
- generalizuoti nerimo sutrikimai: po 20 mg;
- obsesinis-kompulsinis sutrikimas: pradinė dozė yra 20 mg, tada dozė padidinama 10 mg kartą per savaitę. Vidutinė terapinė dozė paprastai yra 40 mg, didžiausia leistina yra 60 mg;
- depresija: 20 mg, jei reikia, dozė palaipsniui didinama (10 mg per parą), bet ne daugiau kaip 50 mg (didžiausia);
- potrauminiai psichikos sutrikimai: pradinė dozė daugeliu atvejų yra 20 mg, jei reikia, ji palaipsniui didinama (po 10 mg kartą per savaitę) iki didžiausios 50 mg dozės.
Rekomenduojama Plizil paros dozė pacientams, sergantiems inkstų ir kepenų nepakankamumu, yra 20 mg.
Senyviems pacientams dozė neturi viršyti 40 mg per parą.
Terapijos metu reikia įvertinti Plizil veiksmingumą ir, jei reikia, koreguoti dozę: gydymo pradžioje reguliariai 2–3 savaites, paskui prireikus.
Vaisto vartojimo trukmė nustatoma individualiai. Norint sustiprinti poveikį išnykus simptomams, depresijos atveju gydymas turėtų būti tęsiamas mažiausiai 4–6 mėnesius, o panikos ir obsesinių-kompulsinių sutrikimų atveju - ilgiau.
Kad išvengtumėte abstinencijos sindromo, turite palaipsniui nutraukti Plizil vartojimą.
Šalutiniai poveikiai
- nuo nervų sistemos: panikos priepuoliai, sumišimas, nuovargis, nemiga / mieguistumas, traukuliai, astenija, parestezija, nerimas, haliucinacijos, galvos svaigimas, sumažėjęs gebėjimas susikaupti, sujaudinimas, nervingumas, drebulys, manija, ekstrapiramidiniai sutrikimai, depersonalizacija, serotonino sindromas;
- iš virškinimo sistemos: vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, sumažėjęs apetitas, burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas; labai retais atvejais - hepatitas;
- iš urogenitalinės sistemos: padidėjęs šlapinimasis, šlapimo susilaikymas, anorgazmija, sumažėjęs libido, seksualinė disfunkcija, įskaitant ejakuliacijos sutrikimą ir impotenciją;
- iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: ortostatinė hipotenzija;
- iš raumenų ir kaulų sistemos pusės: miopatija, artralgija, myasthenia gravis, mialgija;
- iš jutimų: skonio pokyčiai, regos sutrikimas;
- alerginės reakcijos: bėrimas, dilgėlinė, niežėjimas, ekchimozė, angioedema;
- kiti: padidėjęs prakaitavimas, hiperprolaktinemija, galaktorėja, sutrikusi antidiurezinio hormono sekrecija, hiponatremija; staiga nutraukus gydymą - abstinencijos sindromas.
Perdozavimas
Simptomai: mieguistumas, nerimas, sujaudinimas, galvos skausmas, išsiplėtę vyzdžiai, nistagmas, drebulys, burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, nevalingi raumenų susitraukimai, prakaitavimas, jungtinis ritmas, kraujospūdžio pokyčiai, bradikardija, sinusinė tachikardija. Kartu vartojant kitus psichotropinius vaistus ir (arba) alkoholį, retais atvejais gali pasireikšti elektrokardiogramos pokyčiai ir galima koma.
Išgėrus Plizil dozę, kuri yra žymiai didesnė už rekomenduojamą, nurodomas skrandžio plovimas ir aktyvuotos anglies vartojimas. Specifinio priešnuodžio nėra. Tolesnis gydymas yra simptominis.
Specialios instrukcijos
Per visą gydymo laikotarpį būtina atidžiai stebėti pacientus, susijusius su bandymų nusižudyti tikimybe. Jauniems žmonėms iki 25 metų yra didesnė savižudybės rizika, ypač pirmosiomis gydymo savaitėmis ir pirmosiomis savaitėmis po jos pabaigos.
Terapijos metu negalima vartoti alkoholio.
Pacientams, gydomiems MAO inhibitoriais, Plizil galima skirti ne anksčiau kaip po 2 savaičių po jų atšaukimo.
Kai kuriais atvejais paroksetinas trukdo veikti insuliną ir (arba) geriamuosius hipoglikeminius vaistus, todėl juos reikia koreguoti.
Jei atsiranda traukulių, vaistas nutraukiamas. Pasirodžius pirmiesiems manijos požymiams, būtina nutraukti Plizil vartojimą.
Dėl piktybinio neurolepsinio sindromo rizikos reikia būti ypač atsargiems tuo pačiu metu vartojant antipsichozinius vaistus.
Senyviems pacientams gali išsivystyti hiponatremija.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Paroksetinas nepažeidžia psichomotorinės ir kognityvinės funkcijos. Nepaisant to, gydymo Plizil, kaip ir kitų psichotropinių vaistų, laikotarpiu rekomenduojama susilaikyti nuo potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikalinga greita reakcija ir didesnis dėmesys.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Vaistas nėra naudojamas nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims gydyti.
Vaikų vartojimas
Pagal instrukcijas Plizil nerekomenduojama vartoti pediatrijoje, nes paroksetino saugumas ir veiksmingumas vaikams ir paaugliams iki 18 metų nėra nustatytas.
Sutrikus inkstų funkcijai
Sutrikus inkstų funkcijai, Plizil vartojamas atsargiai. Rekomenduojama paros dozė yra 20 mg.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų Plizil vartojamas atsargiai. Rekomenduojama paros dozė yra 20 mg.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Vyresniame amžiuje Plizil vartojamas atsargiai. Paros dozė neturi viršyti 40 mg.
Vaistų sąveika
Maistas ir antacidiniai vaistai neturi įtakos Plizil absorbcijai ir veiksmingumui.
Dėl nesuderinamumo paroksetino draudžiama vartoti kartu su tioridazinu ir MAO inhibitoriais.
Antipsichoziniai vaistai padidina piktybinio neurolepsinio sindromo atsiradimo riziką.
Kepenų fermentų induktoriai ir inhibitoriai gali turėti įtakos vaisto metabolizmui ir farmakokinetikai, todėl gali tekti koreguoti dozę.
Vienu metu vartojant triptofaną ir ličio preparatus, pastebimas abipusis veikimo sustiprėjimas. Triptofanas nerekomenduojamas gydant Plizil. Jei būtina vartoti ličio preparatus, reikia stebėti jų koncentraciją kraujyje.
Paroksetinas gali padidinti prociklidino koncentraciją, taip pat pailginti kraujavimo laiką pacientams, vartojantiems varfariną (esant pastoviam protrombino laikui).
Terapijos metu gali sustiprėti toksinis etanolio poveikis, todėl turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio vartojimo.
Serotoninerginiai vaistai (pvz., Tramadolis ar sumatriptanas) gali sustiprinti serotonerginį poveikį.
Fenitoinas ir kiti prieštraukuliniai vaistai gali sumažinti paroksetino koncentraciją ir padidinti šalutinį poveikį.
Dėl paroksetino slopinimo citochromo P 450, vienu metu vartojant šiuos vaistus, galima padidinti veikimą ir padidinti šalutinio poveikio riziką: metoprololis, fenotiazino antipsichotikai (pvz., Tioridazinas), netiesioginiai antikoaguliantai, fenitoinas, barbitūratai, 1C klasės antiaritmikai (įskaitant propafiklonus). antidepresantai (imipraminas, amitriptilinas, fluoksetinas, desipraminas, nortriptilinas).
Dėl galimų kraujo krešėjimo sutrikimų rekomenduojama būti atsargiems vartojant aspiriną, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, triciklinius antidepresantus, fenotiazinus, netipinius antipsichozinius vaistus.
Analogai
„Plizil“analogai yra „Adepress“, „Actaparoksetinas“, „Apo-Paroksetinas“, „Paroksetinas“, „Paxil“, „Plizil N“, „Sirestill“, „Reksetin“.
Laikymo sąlygos
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje temperatūroje iki 30 ° C.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Plizil
Remiantis apžvalgomis, Plizil yra veiksmingas antidepresantas, kuris yra gerai toleruojamas ir turi mažai kontraindikacijų. Išgėrus pirmąją tabletę, daugelis žmonių pastebi pastebimą būklės pagerėjimą. Tačiau nerekomenduojama keisti dozės savarankiškai, nes tai sukelia nepageidaujamą poveikį, todėl neturėtumėte staigiai nutraukti gydymo, kitaip yra nutraukimo sindromo (įskaitant pykinimą ir letargiją) galimybė.
Kai kuriose apžvalgose aprašytas virškinimo trakto šalutinis poveikis, dėl kurio vaistą teko atšaukti.
Plizil kaina vaistinėse
Apytikslė „Plizil“kaina yra 410 rublių už 30 tablečių pakuotę.
„Plizil“: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Plizil N 20 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 279 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Plizil 20 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 353 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Plizil N tabletės p.p. 20mg 30 vnt. 439 r Pirkite |
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
