Perindopril-Teva - Naudojimo Instrukcijos, Kaina, Apžvalgos, 5 Ir 10 Mg, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Perindoprilis-Teva

Perindopril-Teva: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Perindopril-Teva

ATX kodas: C09AA04

Veiklioji medžiaga: perindoprilis (Perindoprilum)

Gamintojas: TEVA Pharmaceutical Works Privat Ltd. Co (TEVA Pharmaceutical Works Private Ltd. Co.) (Vengrija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 11 18

Kainos vaistinėse: nuo 273 rublių.

Pirkite

Perindopril-Teva yra angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius.

Išleidimo forma ir kompozicija

Perindopril-Teva dozavimo forma - plėvele dengtos tabletės:

• 2,5 mg dozė: abipus išgaubta, apvali, balta, su vienoje pusėje įspausta „T“; tabletės šerdis yra beveik baltos arba baltos skerspjūvio;
• 5 mg dozė: abipus išgaubta, ovali, šviesiai žalia, vienoje pusėje įspausta „T“, iš abiejų pusių - dekoratyvinė linija išilgai tabletės krašto; tabletės šerdis yra beveik baltos arba baltos skerspjūvio;
• 10 mg dozė: abipus išgaubta, apvali, žalia, vienoje pusėje įspausta „T“, kitoje - „10“; tabletės šerdis yra beveik baltos arba baltos skerspjūvio.

Kartoninėje dėžutėje po 1 polipropileno talpyklę, kurioje yra 30 tablečių, ir „Perindopril-Teva“vartojimo instrukciją.

1 tabletės sudėtis:

• veiklioji medžiaga: perindoprilio tosilatas - 2,5 / 5/10 mg;
• pagalbiniai komponentai: magnio stearatas - 0,45 / 0,9 / 1,8 mg; povidonas-K30 - 0,9 / 1,8 / 3,6 mg; iš anksto želatinizuotas kukurūzų krakmolas - 3,6 / 7,2 / 14,4 mg; natrio bikarbonatas - 0,793 / 1,586 / 3,172 mg; kukurūzų krakmolas - 1,35 / 2,7 / 5,4 mg; laktozės monohidratas - 35,981 / 71,962 / 143,924 mg;
• plėvelės apvalkalas: tabletės, kurių dozė yra 2,5 mg - opadray II white 85F18422 [talkas - 0,333 mg; makrogolis-3350 - 0,454 5 mg; iš dalies hidrolizuotas polivinilo alkoholis - 0,9 mg; titano dioksidas (E171) - 0,562 5 mg]; tabletės, kurių dozė yra 5 mg - opadray II green 85F210014 [chinolino geltonasis dažiklis (E104) - 0,004 5 mg; dažiklis geltonasis geležies oksidas (E172) - 0,004 5 mg; dažai briliantinė mėlyna (E133) - 0,008 1 mg; indigokarminas (E132) - 0,014 4 mg; talkas - 0,666 mg; makrogolis-3350 - 0,909 mg; titano dioksidas (E171) - 1,093 5 mg; iš dalies hidrolizuoto polivinilo alkoholio - 1,8 mg]; tabletės, kurių dozė yra 10 mg - opadry II green 85F210013 [chinolino geltonasis dažiklis (E 104) - 0,018 mg; dažiklis geltonasis geležies oksidas (E172) - 0,018 mg; briliantinis mėlynas dažiklis (E133) - 0,031 5 mg; indigokarminas (E132) - 0,049 5 mg; talkas - 1,332 mg;makrogolis-3350 - 1,818 mg; titano dioksidas (E171) - 2,133 mg; iš dalies hidrolizuoto polivinilo alkoholio - 3,6 mg].

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Perindoprilis yra AKF inhibitorius. AKF arba kininazė yra egzopeptidazė, kuri angiotenziną I paverčia angiotenzinu II (vazokonstriktoriumi), o kraujagysles plečiantį bradikininą skaido neaktyviu heptapeptidu.

Slopinant AKF aktyvumą, angiotenzino II kiekis kraujo plazmoje mažėja. Dėl to sumažėja aldosterono sekrecija ir padidėja renino aktyvumas kraujo plazmoje dėl neigiamo grįžtamojo ryšio slopinimo, kuris neleidžia jo išsiskirti. Kadangi AKF inaktyvina bradikininą, jo slopinimą lydi padidėjęs kalikreino-kinino sistemos (cirkuliuojančio ir audinio) aktyvumas kartu suaktyvinant prostaglandino sistemą. Manoma, kad šis poveikis yra antihipertenzinio AKF inhibitorių veikimo mechanizmo ir kai kurių šios grupės vaistų šalutinių poveikių (pavyzdžiui, kosulio) išsivystymo mechanizmo dalis.

Dėl savo aktyvaus metabolito (perindoprilato) perindoprilis turi gydomąjį poveikį. Likę vaisto metabolitai in vitro neturi slopinančio poveikio AKF.

Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija (AH), vartojant perindoprilį, sistolinis ir diastolinis kraujospūdis (BP) sumažėja stovint ir gulint. Vaistas sumažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, dėl kurio sumažėja kraujospūdis. Šiuo atveju periferinė kraujotaka pagreitėja nepadidėjus širdies ritmui, o inkstų kraujotaka padidėja be pokyčių iš glomerulų filtracijos greičio pusės.

Praėjus 4–6 valandoms po vienkartinės išgertos Perindopril-Teva, pasiekiamas didžiausias antihipertenzinis poveikis. Jis išlieka 24 valandas, po kurio medžiaga vis tiek suteikia 87–100% maksimalaus efekto.

Išgėrus perindoprilio, kraujospūdis gana greitai sumažėja. Antihipertenzinio poveikio stabilizavimas pastebimas praėjus 1 mėnesiui nuo gydymo pradžios ir išlieka ilgą laiką. Nutraukus gydymą, abstinencijos sindromo išsivystymas nepastebimas.

Vaistas mažina kairiojo skilvelio hipertrofiją, padeda atkurti mažų arterijų kraujagyslių sienelių struktūrą ir didelių arterijų elastingumą, turi kraujagysles plečiantį poveikį. Vartojant Perindopril-Teva kartu su diuretikais, padidėja antihipertenzinis poveikis ir sumažėja hipokalemijos tikimybė vartojant pastarąjį.

Sumažindamas išankstinį ir antrinį krūvį, perindoprilis normalizuoja širdies veiklą. Perindoprilio vartojusiems pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu (ŠŠL), padidėjo širdies indeksas, padidėjo širdies tūris, sumažėjo bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas ir sumažėjo užpildymo slėgis kairiajame ir dešiniajame širdies skilveliuose.

Perindoprilio tret.-butilamino vartojimas per parą nuo 2 iki 4 mg (atitinka 2,5–5 mg perindoprilio tosilato arba perindoprilio arginino dozę) tiek monoterapijoje, tiek kartu su indapamidu kartu su standartine hipertenzijos ir (arba) insulto ar kitų patologijų terapija. sumažina pasikartojančio hemoraginio ir išeminio insulto riziką esant smegenų kraujagyslių patologijoms (praeinantis išeminis priepuolis, insultas).

Be to, sumažėja sunkių kognityvinių sutrikimų, su insultu susijusios demencijos, didelių širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų, įskaitant miokardo infarktą (įskaitant mirtiną), mirtinų ar neįgalių insultų, tikimybė. Šios terapinės naudos buvo pastebėtos ir esant hipertenzijai, ir esant normaliam kraujospūdžiui, neatsižvelgiant į paciento lytį ir amžių, insulto tipą ir cukrinio diabeto buvimą ar nebuvimą.

8 mg perindoprilio tret-butilamino dozė (tolygi 10 mg perindoprilio arginino ar perindoprilio tosilato vartojimui) pacientams, sergantiems stabilia koronarinės arterijos liga (IŠL) be širdies nepakankamumo požymių, sergantiems koronarine revaskuliarizacija ir miokardo infarktu, vartojant kartu su beta adrenoblokatoriais, lipidų kiekį mažinantys vaistai ir antitrombocitiniai vaistai žymiai sumažina absoliučią pirminės vertinamosios baigties (širdies sustojimo ir sėkmingo gaivinimo, miokardo infarkto be mirtino rezultato ir (arba) širdies ir kraujagyslių ligų) riziką.

Farmakokinetika

Išgertas perindoprilis greitai absorbuojamas virškinimo trakte ir didžiausią koncentraciją plazmoje pasiekia per 1 valandą. Jo biologinis prieinamumas svyruoja nuo 65 iki 70%.

Dalis medžiagos (20%) metabolizmo procese virsta aktyviu metabolitu - perindoprilatu. Perindoprilio pusinės eliminacijos laikas iš kraujo plazmos yra 1 valanda. Didžiausia perindoprilato koncentracija plazmoje pasiekiama po 3-4 valandų.

Kartu su maistu vartojant vaistą, sumažėja perindoprilio virtimas perindoprilatu, todėl sumažėja ir jo biologinis prieinamumas. Laisvo perindoprilato pasiskirstymo tūris yra 0,2 l / 1 kg. Ryšys su kraujo plazmos baltymais yra nereikšmingas, aktyvaus metabolito ryšys su AKF neviršija 30%, bet priklauso nuo jo koncentracijos.

Perindoprilatą išskiria inkstai. Laisvosios frakcijos pusinės eliminacijos laikas svyruoja nuo 3 iki 5 valandų. Aktyvaus metabolito, susijusio su AKF, disociacija yra lėta. Dėl to efektyvus pusinės eliminacijos laikas yra 25 valandos.

Perindoprilatas nesikaupia. Jo pusinės eliminacijos laikas pakartotinai vartojant atitinka jo veiklos laikotarpį. Sergant ŠN, inkstų nepakankamumu ir senyviems pacientams jo išsiskyrimas sulėtėja.

Medžiaga pašalinama peritoninės dializės ir hemodializės metu (greitis 70 ml per 1 min., 1,17 ml per 1 sek.).

Sergant kepenų ciroze, perindoprilio kepenų klirensas keičiasi, tačiau bendras susidariusio perindoprilato kiekis nesikeičia, todėl dozavimo režimo koreguoti nereikia.

Vartojimo indikacijos

• CHF;
• AG;
• pasikartojančio insulto (kartu su indapamidu) prevencija, esant buvusioms smegenų kraujagyslių patologijoms (praeinantis smegenų išemijos priepuolis ar insultas);
• stabili vainikinių arterijų liga (siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų atsiradimo tikimybę pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta vainikinių kraujagyslių revaskuliarizacija ir (arba) miokardo infarktas).

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• buvusi angioneurozinė edema (paveldima, idiopatinė arba atsiradusi vartojant AKF inhibitorius);
• paveldimas laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas ar malabsorbcijos sindromas;
• kombinuotas gydymas aliskirenu ir vaistais, kurių sudėtyje yra aliskireno, pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (glomerulų filtracijos greitis <60 ml per minutę per 1,73 m ²) arba cukriniu diabetu;
• nėštumas;
• žindymo laikotarpis;
• vaikai iki 18 metų;
• individuali netolerancija vaisto komponentams ir kitiems AKF inhibitoriams.

Giminaitis (Perindopril-Teva tabletės vartojamos prižiūrint gydytojui):

• abipusė inkstų arterijos stenozė;
• vieno inksto arterijos stenozė (dėl sunkios arterinės hipotenzijos ir inkstų nepakankamumo tikimybės);
• CHF dekompensacijos stadijoje;
• lėtinis inkstų nepakankamumas [kreatinino klirensas (CC) <60 ml per 1 min.];
• laikotarpis po inkstų transplantacijos (dėl klinikinio Perindopril-Teva vartojimo patirties stokos);
• hipovolemija ir hiponatremija dėl viduriavimo, vėmimo, dializės, dietos be druskos laikymosi ir (arba) ankstesnio gydymo diuretikais;
• renovaskulinė hipertenzija;
• arterinė hipotenzija;
• smegenų kraujagyslių patologijos, įskaitant vainikinių arterijų ligą, smegenų kraujagyslių sutrikimus, vainikinių kraujagyslių nepakankamumą (dėl pernelyg didelio kraujospūdžio sumažėjimo rizikos);
• mitralinio ar aortos vožtuvo stenozė;
• hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
• hemodializė naudojant didelio srauto poliakrilnitrilo membranas (siekiant išvengti anafilaktoidinių reakcijų atsiradimo);
• mažo tankio lipoproteinų aferezė (prieš procedūrą);
• vienu metu desensibilizuojantis gydymas alergenais (pavyzdžiui, hymenoptera nuodai, nes yra rizika išsivystyti anafilaktoidinėms reakcijoms);
• jungiamojo audinio patologijos, įskaitant sklerodermą, sisteminę raudonąją vilkligę;
• kaulų čiulpų kraujodaros slopinimas vartojant prokainamidą, alopurinolį ar imunosupresantus (yra neutropenijos ir agranulocitozės galimybė);
• įgimtas gliukozės-6-fosfato hidrogenazės trūkumas (yra pavienių pranešimų apie hemolizinės anemijos išsivystymą);
• hiperkalemija;
• chirurginė intervencija (bendroji nejautra; dėl per didelio kraujospūdžio sumažėjimo tikimybės);
• cukrinis diabetas (rekomenduojama kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje);
• priklausymas „Negroid“rasei;
• vyresnio amžiaus.

Perindopril-Teva, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Perindopril-Teva tabletės vartojamos per burną, nekramtomos, prieš valgį, geriausia ryte. Vaistą rekomenduojama vartoti kartą per dieną.

Vaisto dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į patologijos sunkumą ir paciento individualų atsaką į gydymą.

Perindopril-Teva sergant hipertenzija gali būti vartojamas tiek monoterapijoje, tiek kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Pradinė dozė yra 5 mg per parą, ryte.

Ryškiai suaktyvėjus renino-angiotenzino-aldosterono sistemai (pavyzdžiui, sergant sunkia hipertenzija, ŠNF dekompensacijos, hiponatremijos ir (arba) hipovolemijos, renovaskulinės hipertenzijos stadijoje), rekomenduojama pradinė dozė yra 2,5 mg per parą, vartojant vieną dozę. Jei gydymas neefektyvus per 1 mėnesį, dozę galima padidinti 4 kartus (Perindopril-Teva 10 mg per parą vienu metu), jei ankstesnė dozė yra gerai toleruojama.

Reikėtų nepamiršti, kad pacientams, vartojantiems diuretikus, AKF inhibitorių vartojimas gali sukelti arterinę hipotenziją. Atsižvelgiant į tai, gydymą rekomenduojama atlikti atsargiai, likus 2–3 dienoms iki jo pradžios, diuretikus reikia nutraukti arba vartoti Perindopril-Tev kartu su 2,5 mg per parą viena doze. Tokiu atveju būtina kontroliuoti kalio kiekį kraujo serume, inkstų funkciją ir kraujospūdį. Atsižvelgiant į kraujospūdžio dinamiką ateityje, vaisto dozė gali būti padidinta. Jei reikia, diuretiką galima atnaujinti.

Rekomenduojama pradinė paros dozė senyviems pacientams yra 2,5 mg. Ateityje, jei mažesnė dozė yra gerai toleruojama, ją galima palaipsniui didinti 2 kartus (iki 5 mg per parą) ir, jei reikia, 4 kartus (iki didžiausios, tai yra, iki 10 mg per parą, vartojant vieną dozę).

Pacientams, sergantiems ŠN, Perindopril-Teva skiriama pradine 2,5 mg doze per parą vienu metu, ryte, prižiūrint gydytojui. Po 14 dienų, kontroliuojant kraujospūdį, dozę galima padvigubinti (iki 5 mg per parą viena doze). Simptominės patologijos gydymas paprastai lydimas digoksino, beta adrenoblokatorių ir (arba) kalį sulaikančių diuretikų vartojimo.

Būklės / ligos, kuriomis vaistas vartojamas griežtai prižiūrint gydytojui:

• CHF;
• inkstų nepakankamumas;
• hiponatremija (polinkis į vandens ir elektrolitų sutrikimus);
• kombinuotas gydymas vazodilatatoriais ir (arba) diuretikais.

Esant didelei kliniškai išreikštos arterinės hipotenzijos tikimybei (pavyzdžiui, didelių diuretikų vartojimo fone), prieš vartojant Perindopril-Tev, jei įmanoma, reikia pašalinti vandens ir elektrolitų sutrikimus bei hipovolemiją. Prieš gydymą ir jo metu svarbu stebėti kraujospūdį, kalio koncentraciją serume ir inkstų funkciją.

Kad būtų išvengta pasikartojančio insulto pacientams, kuriems anksčiau buvo smegenų kraujagyslių ligų, prieš vartojant indapamidą, pirmąsias 14 dienų vaistas vartojamas po 2,5 mg per parą. Terapiją galima pradėti bet kada (nuo 14 dienų iki kelerių metų) po insulto.

Esant stabiliai vainikinių arterijų ligai, pradėkite vartoti nuo 5 mg Perindopril-Teva dozės vieną kartą per parą. Jei ši dozė gerai toleruojama, praėjus 14 dienų, kontroliuojant inkstų funkciją, ji padvigubėja (iki 10 mg per parą per vieną dozę).

Pagyvenusių pacientų gydymas pradedamas skiriant 2,5 mg per parą dozę viena doze. Po 7 dienų jį galima padidinti 2 kartus (iki 5 mg per parą vienu metu). Jei reikia, dar po 7 dienų dozę galima padidinti iki 10 mg per parą, tuo tarpu būtina iš anksto stebėti inkstų funkciją. Senyviems pacientams vaisto dozę galima padidinti tik tuo atveju, jei ankstesnė, mažesnė dozė yra gerai toleruojama.

Rekomenduojama dozavimo schema pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, priklauso nuo KK:

• CC ≥ 60 ml per 1 min.: 5 mg per parą;
• CC> 30 ir <60 ml per 1 min.: 2,5 mg per parą kasdien;
• CC> 15 ir <30 ml per minutę: 2,5 mg per parą kas antrą dieną;
• CC <15, palaikykite hemodializę (perindoprilato dializės klirensas - 70 ml per 1 min.): 2,5 mg dializės dieną.

Perindopril-Teva reikia vartoti po dializės seanso.

Dozavimo režimas koreguojamas atsižvelgiant į kepenų patologijas.

Tais atvejais, kai praleista kita dozė (po vieną ar daugiau tablečių), kita dozė vartojama įprasta doze. Neviršykite rekomenduojamos dozės.

Šalutiniai poveikiai

Galimos nepageidaujamos reakcijos (> 10% - labai dažnai;> 1% ir 0,1% ir 0,01% ir <0,1% - retai; <0,01%, įskaitant atskirus pranešimus - labai retos; atvejais kai pagal turimus duomenis negalima apskaičiuoti nepageidaujamų reakcijų dažnio, - nežinomo dažnio):

• centrinė ir periferinė nervų sistema: dažnai - galvos svaigimas, parestezija, galvos svaigimas, galvos skausmas; retai - alpimas, mieguistumas, miego ar nuotaikos sutrikimai; labai retai - sąmonės sumišimas;
• širdies ir kraujagyslių sistema: dažnai - ryškus kraujospūdžio sumažėjimas; retai - širdies plakimas, tachikardija; labai retai - insultas, miokardo infarktas, krūtinės angina ar aritmijos, galbūt antrinės, dėl sunkios arterinės hipotenzijos didelės rizikos pacientams; nežinomu dažniu - vaskulitas;
• kvėpavimo organai: dažnai - dusulys, kosulys; retai - bronchų spazmas; labai retai - sloga, eozinofilinė pneumonija;
• virškinimo traktas: dažnai - viduriavimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmai, vėmimas, dispepsija, disgeuzija; retai - burnos gleivinės sausumas; retai - pankreatitas; labai retai - žarnyno angioneurozinė edema, hepatitas (cholestazinis ar citolitinis);
• oda: dažnai - niežėjimas, bėrimas; retai - dilgėlinė, pemfigus, jautrumas šviesai, liežuvio, gerklų ir (arba) balso stygų, gleivinių, viršutinių ir apatinių galūnių, veido angioneurozinė edema; labai retai - daugiaformė eritema;
• raumenų ir kaulų sistema: dažnai - raumenų mėšlungis; retai - mialgija, artralgija;
• Urogenitalinė sistema: retai - impotencija, inkstų nepakankamumas; labai retai - ūminis inkstų nepakankamumas;
• regos organas: dažnai - regos sutrikimas;
• klausos organas: dažnai - spengimas ausyse;
• kraujodaros organai ir limfinė sistema: labai retai (ilgai vartojant dideles dozes) - sumažėja hemoglobino ir hematokrito kiekis, atsiranda pancitopenija, agranulocitozė, neutropenija, leukopenija, trombocitopenija; labai retai - hemolizinė anemija su įgimtu gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumu;
• bendri sutrikimai: dažnai - astenija; retai - padidėjęs prakaitavimas;
• laboratoriniai parametrai: padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis kraujo serume, taip pat hiperkalemija, grįžtama nutraukus gydymą (ypač renovaskulinės hipertenzijos, sunkios ŠKL ir inkstų nepakankamumo fone); retai - hipoglikemija, padidėjęs bilirubino ir kepenų fermentų aktyvumas kraujo serume.

Perdozavimas

Pagrindiniai simptomai: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, kosulys, nerimas, galvos svaigimas, širdies plakimas, tachikardija, stuporas, hiperventiliacija, inkstų nepakankamumas, bradikardija, šokas, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas (hiponatremija, hiperkalemija).

Terapija: skubios priemonės sutrumpėja iki vaisto pašalinimo iš organizmo - jos plauna skrandį ir (arba) nurodo aktyvintos anglies kiekį, po to atstatomas vandens ir elektrolitų balansas. Esant ryškiam kraujospūdžio sumažėjimui, pacientui nustatoma horizontali padėtis pakeltomis kojomis ir imamasi priemonių papildyti cirkuliuojančio kraujo tūrį. Pasireiškus sunkiai bradikardijai, netaikomai gydant vaistais, įskaitant gydymą atropinu, nurodomas dirbtinis širdies stimuliatorius. Svarbu stebėti kreatinino / elektrolitų koncentraciją serume ir gyvybines funkcijas. Aktyvų vaisto metabolitą galima pašalinti iš sisteminės kraujotakos atliekant hemodializę. Rekomenduojama vengti naudoti didelio srauto poliakrilnitrilo membranas.

Specialios instrukcijos

Tais atvejais, kai per pirmąjį Perindopril-Tev vartojimo mėnesį išsivysto nestabilios krūtinės anginos epizodas (reikšmingas ar ne), įvertinamas gydymo naudos ir rizikos santykis.

AKF inhibitorių vartojimas gali labai sumažinti kraujospūdį. Simptominė arterinė hipotenzija nekomplikuotos hipertenzijos atveju pasireiškia retai, išgėrus pirmąją vaisto dozę. Per didelio kraujospūdžio sumažėjimo tikimybė padidėja pacientams, kuriems yra sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris, atsižvelgiant į diuretikų, hemodializės, vėmimo ir viduriavimo, sunkios nuo renino priklausomos hipertenzijos, griežtos dietos be druskos laikymąsi.

Pacientams, sergantiems ŠKL, buvo pastebėta sunki arterinė hipotenzija tiek kartu su inkstų nepakankamumu, tiek jo nesant. Dažniausiai sunki arterinė hipotenzija pasireiškia pacientams, sergantiems sunkesniu ŠN, vartojantiems dideles kilpinių diuretikų dozes, taip pat esant inkstų nepakankamumui ar hiponatremijai. Šiems pacientams patariama gydymo pradžioje ir titruojant vaisto dozes būti atidžiai prižiūrint gydytojui. Tas pats taikoma pacientams, sergantiems išemine širdies liga ar smegenų kraujagyslių patologijomis, kuriems per didelis kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti smegenų kraujagyslių komplikacijas ar miokardo infarktą.

Išsivysčius arterinei hipotenzijai, pacientui reikia suteikti horizontalią padėtį pakeltomis kojomis; jei reikia padidinti cirkuliuojančio kraujo tūrį, į veną reikia leisti 0,9% natrio chlorido tirpalą.

Trumpalaikės arterinės hipotenzijos išsivystymas nėra kontraindikacija tolesniam gydymui. Gydymą, jei kruopščiai parenkama Perindopril-Teva dozė, galima tęsti po cirkuliuojančio kraujo kiekio ir kraujospūdžio atstatymo.

Tablečių vartojimo laikotarpiu kai kuriems pacientams, turintiems žemą kraujospūdį ar ŠN, gali papildomai sumažėti kraujospūdis. Šis poveikis yra tikėtinas ir daugeliu atvejų nėra priežastis nutraukti vaisto vartojimą. Jei hipertenziją lydi klinikiniai simptomai, gali tekti sumažinti vaisto dozę arba ją atšaukti.

Pradinė Perindopril-Teva dozė sergant inkstų nepakankamumu (CC <60 ml per 1 min.) Parenkama atsižvelgiant į CC ir vėliau atsižvelgiant į gydomąjį poveikį. Tokiais atvejais reguliariai stebima kreatinino koncentracija ir kalio kiekis kraujo serume.

Simptominio širdies nepakankamumo fone hipertenzija, išsivystanti pradiniu AKF inhibitorių vartojimo laikotarpiu, gali pabloginti inkstų funkciją. Tokiems pacientams kartais fiksuojamas ūminis inkstų nepakankamumas, dažniausiai grįžtamasis.

Gydymas AKF inhibitoriais dėl dvišalės inkstų arterijos stenozės ar pavienės inksto arterijos stenozės (ypač esant inkstų nepakankamumui) padidino karbamido ir kreatinino koncentraciją serume, o tai buvo grįžtama po jo nutraukimo.

AKF inhibitorių vartojimas sergant renovaskuline hipertenzija gali padidinti sunkios hipertenzijos ir inkstų nepakankamumo riziką. Tokiems pacientams vaistą reikia pradėti vartoti nuo mažų dozių, atidžiai prižiūrint gydytojui ir tinkamai parinkus dozę.

Pirmosiomis Perindopril-Tev vartojimo savaitėmis būtina nutraukti diuretikų vartojimą ir reguliariai stebėti inkstų funkciją.

Kai kuriems hipertenzija sergantiems pacientams, kuriems anksčiau nebuvo nustatytas inkstų nepakankamumas, ypač vartojant kartu diuretikų, kraujo serume šiek tiek ir laikinai padidėjo kreatinino ir karbamido koncentracija. Tokiais atvejais sumažinkite vaisto dozę ir (arba) atšaukite diuretikų terapiją.

Yra pranešimų apie nuolatines, gyvybei pavojingas anafilaksines reakcijas pacientams, kuriems atliekama hemodializė naudojant didelio srauto membranas ir tuo pačiu metu vartojami AKF inhibitoriai. Šioje pacientų kategorijoje svarbu naudoti kitokio tipo membranas, jei būtina atlikti hemodializę.

Perindopril-Teva vartojimo po neseniai persodinto inksto patirties nėra.

Retais atvejais vartojant AKF inhibitorius, įskaitant perindoprilį, pastebėta gerklų, balso klosčių, liežuvio, lūpų, veido ir (arba) galūnių angioneurozinė edema. Ši būklė gali pasireikšti bet kuriuo terapijos metu. Jei jis atsiranda, vaistą reikia nedelsiant atšaukti ir pacientą prižiūrėti, kol simptomai visiškai išnyks. Veido ir lūpų angioneurozinė edema paprastai nereikalauja gydymo, siekiant sumažinti pasireiškimo sunkumą, gali būti skiriami antihistamininiai vaistai. Gerklų, balso klosčių ar liežuvio angioneurozinė edema gali būti mirtina. Vystantis, adrenalinas (epinefrinas) nedelsiant vartojamas po oda ir palaikomi kvėpavimo takai. Pacientai, kuriems anksčiau buvo angioneurozinė edema, nesusijusi su AKF inhibitoriais,vartojant, gali būti didesnė edemos tikimybė.

AKF inhibitorių naudojimas mažo tankio lipoproteinų aferezėje su dekstrano sulfatu retais atvejais sukelia anafilaksinę reakciją. Prieš kiekvieną aferezės procedūrą rekomenduojama laikinai nutraukti vaisto vartojimą.

Labai retais atvejais vartojant AKF inhibitorius desensibilizacijos metu (pavyzdžiui, hymenoptera nuodai), atsiranda gyvybei pavojingų anafilaksinių reakcijų. Prieš kiekvieną desensibilizavimo procedūrą AKF inhibitoriai laikinai nutraukiami.

Kartais gydymo AKF inhibitoriais laikotarpiu gali išsivystyti sindromas, pradedant cholestazine gelta, o vėliau progresuojančia iki fulminantinės kepenų nekrozės, kartais baigiantis mirtimi. Šio sindromo mechanizmas nebuvo nustatytas. Gydymo metu atsiradusi gelta arba padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas yra priežastis, dėl kurios Perindopril-Teva gali būti nedelsiant atšauktas. Tokiu atveju pacientas turėtų būti atidžiai prižiūrimas. Taip pat svarbu atlikti atitinkamą apklausą.

Gydant AKF inhibitoriais, pacientams pasireiškė anemija, trombocitopenija, agranulocitozė ir neutropenija. Retais atvejais pacientams, kurių inkstų funkcija normali, nesant kitų komplikacijų, išsivysto neutropenija. Perindopril-Teva reikia skirti labai atsargiai dėl sisteminio jungiamojo audinio patologijų (pvz., Sklerodermos, sisteminės raudonosios vilkligės), atsižvelgiant į kombinuotą imunosupresinį gydymą, prokainamidą ar alopurinolį, taip pat kai visi aukščiau išvardyti veiksniai yra derinami, ypač pacientams, turintiems esamų sutrikimų inkstų funkcija. Tokiais atvejais gali išsivystyti sunkios infekcijos, kurios nereaguoja į intensyvų gydymą antibiotikais. Skiriant vaistą pacientams, turintiems minėtų veiksnių, reikia periodiškai stebėti leukocitų kiekį kraujyje. Taip pat pacientas turėtų būti informuotas apie būtinybę kreiptis į gydytoją, jei atsiranda kokių nors infekcijos požymių.

Su įgimtu gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumu buvo užregistruoti pavieniai hemolizinės anemijos atvejai.

Perindoprilis, kaip ir kiti AKF inhibitoriai, juodaodžių pacientų kraujospūdį mažina mažiau. Tikėtina, kad taip gali būti dėl to, kad šios hipertenzija sergančių pacientų populiacijoje labiau paplitęs mažai šaknų turinčių būsenų.

Perindopril-Teva vartojimas gali padėti išsivystyti nuolatiniam, neproduktyviam kosuliui, kuris sustoja jį nutraukus. Į tai reikėtų atsižvelgti atliekant diferencinę kosulio diagnostiką.

Atliekant didelę operaciją ar bendrą anesteziją naudojant vaistus, sukeliančius arterinę hipotenziją, AKF inhibitoriai, įskaitant perindoprilį, su kompensaciniu renino išsiskyrimu, gali blokuoti angiotenzino II susidarymą. Dieną prieš operaciją AKF inhibitorius turėtų būti panaikintas. Jei ACE inhibitoriaus atšaukti neįmanoma, arterinę hipotenziją, besivystančią pagal aprašytą mechanizmą, galima ištaisyti padidinant cirkuliuojančio kraujo tūrį.

Kai kuriais atvejais gydymas AKF inhibitoriais, įskaitant perindoprilį, gali padidinti kalio koncentraciją kraujyje. Hiperkalemijos tikimybė padidėja dėl širdies ir (arba) inkstų nepakankamumo, dekompensuoto cukrinio diabeto, taip pat vartojant kalį organizme sulaikančių diuretikų, kalio papildų ar kitų vaistų, sukeliančių hiperkalemiją (pavyzdžiui, heparino). Jei būtina kartu vartoti šiuos vaistus, svarbu reguliariai stebėti kalio kiekį serume.

Per pirmuosius keletą mėnesių, kai AKF inhibitoriai buvo vartojami pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vartojantiems geriamuosius hipoglikeminius vaistus ar insuliną, būtina atidžiai stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje.

Perindopril-Teva tabletėse yra laktozės, todėl jų vartoti draudžiama esant paveldimam laktozės netoleravimui, malabsorbcijos sindromui ir laktazės trūkumui.

Yra pranešimų apie imlių pacientų inkstų funkcijos sutrikimo, įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą, hiperkalemiją, insultą, sinkopę ir arterinę hipotenziją, vystymąsi, ypač kartu vartojant vaistus, kurie veikia renino, angiotenzino ir aldosterono sistemą. Šiuo atžvilgiu nerekomenduojama dvigubai blokuoti renino ir angiotenzino sistemos dėl AKF inhibitoriaus ir angiotenzino II receptorių antagonisto derinio. Derinys su aliskirenu draudžiamas sutrikus inkstų funkcijai (glomerulų filtracijos greitis <60 ml per minutę per 1,73 m ²) arba sergant cukriniu diabetu.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Kadangi vartojant Perindopril-Teva gali pasireikšti galvos svaigimas ar arterinė hipotenzija, pacientai turėtų būti atsargūs vairuodami ir vykdydami potencialiai pavojingą veiklą, kuriai įgyvendinti reikia daugiau dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Perindopril-Teva nėra skiriamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Vaistas negali būti vartojamas per pirmąjį nėštumo trimestrą, todėl planuojant nėštumą ar diagnozuojant jį reikia kuo greičiau jį atšaukti ir atlikti kitą antihipertenzinį gydymą.

Atitinkami kontroliuojami AKF inhibitorių vartojimo nėštumo metu tyrimai nebuvo atlikti. Turimi riboti duomenys apie vaisto poveikį per pirmąjį nėštumo trimestrą rodo, kad jo vartojimas nesukelia vaisiaus apsigimimų, susijusių su fetotoksiškumu.

II ir III nėštumo trimestrais vaistas gali sukelti toksinį poveikį naujagimiui vaisiui (hiperkalemiją, arterinę hipotenziją, inkstų nepakankamumą) ir fetotoksinį poveikį (sulėtinti vaisiaus kaukolės kaulų osifikaciją, oligohidramnioną, susilpnėjusią inkstų funkciją). Jei Perindopril-Teva vis dar buvo vartojamas šiuo laikotarpiu, ultragarsu reikia tirti vaisiaus kaukolės kaulus ir inkstus.

Kadangi nėra duomenų apie galimą vaisto išsiskyrimą į motinos pieną, žindymo laikotarpiu jo vartoti nerekomenduojama. Jei šiuo laikotarpiu būtina vartoti vaistą, žindymas nutraukiamas.

Vaikų vartojimas

Jaunesniems nei 18 metų pacientams Perindopril-Teva neskiriamas, nes nėra duomenų apie jo vartojimo efektyvumą ir saugumą šios amžiaus grupės pacientams.

Sutrikus inkstų funkcijai

• Perindopril-Teva vartoti draudžiama: sutrikusi inkstų funkcija (glomerulų filtracijos greitis <60 ml per minutę per 1,73 m ²);
• taikant reikalinga medicininė priežiūra: vieno inksto arterijos stenozė, abipusė inkstų arterijų stenozė, lėtinis inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas <60 ml per minutę), būklė po inksto transplantacijos.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Specialių rekomendacijų dėl vaisto vartojimo pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, nėra.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Senyviems pacientams Perindopril-Teva skiriamas atsargiai.

Vaistų sąveika

Imunosupresantai (trimetoprimas, takrolimuzas ar ciklosporinas), heparinas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, angiotenzino II receptorių antagonistai, AKF inhibitoriai, kalį organizme sulaikantys diuretikai, kalio druskos, aliskireno turintys vaistai, aliskirenas, vartojami kartu su Perindopriliu, gali padidinti padidėjusio jautrumo tikimybę. Kartu vartoti šiuos vaistus draudžiama.

Kombinuoto vaisto ir aliskireno vartojimo fone padidėja inkstų funkcijos pablogėjimo, hiperkalemijos išsivystymo, širdies ir kraujagyslių patologijų dažnio padidėjimo ir pacientų, kurių inkstų funkcija sutrikusi (glomerulų filtracijos greitis <60 ml per minutę) arba cukrinis diabetas, tikimybė. Šių vaistų kartu vartoti nerekomenduojama. Pacientams, neturintiems diabeto ar inkstų funkcijos sutrikimų, šis derinys gali padidinti inkstų funkcijos sutrikimo, hiperkalemijos, padidėjusio širdies ir kraujagyslių ligų bei mirtingumo riziką.

Yra pranešimų apie didesnį inkstų funkcijos pablogėjimo (įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą), hiperkalemijos, sinkopės ir hipotenzijos išsivystymą pacientams, kuriems nustatyta aterosklerozinė patologija, širdies nepakankamumas ar cukrinis diabetas su tikslinių organų pažeidimais kartu vartojant AKF inhibitorių ir angiotenzino receptorių antagonistus II, palyginti su terapija tik su vienu vaistu, kuris veikia renino-angiotenzino sistemą.

Dviguba blokada (pavyzdžiui, derinant su AKF inhibitoriumi su angiotenzino II receptorių antagonistu) turėtų būti apribota pavieniais atvejais, atidžiai stebint kraujospūdį, kalio kiekį kraujyje ir inkstų funkciją.

Gydymo Perindopril-Teva pradžioje pacientams, vartojantiems diuretikus, ypač esant dideliam elektrolitų ir (arba) skysčių išsiskyrimui, gali pasireikšti per didelė arterinė hipotenzija. Per didelio kraujospūdžio sumažėjimo tikimybę galima sumažinti nutraukus diuretikų vartojimą, į veną suleidus 0,9% natrio chlorido tirpalą, mažesnėmis dozėmis vartojant AKF inhibitorių. Vėliau vaisto dozę reikia didinti atsargiai.

Hipertenzijos atvejais pacientams, vartojantiems diuretikus (ypač esant per dideliam elektrolitų ir (arba) skysčių išsiskyrimui), prieš pradedant gydymą AKF inhibitoriais, pastarieji turėtų būti atšaukti arba AKF inhibitoriai turėtų būti vartojami mažomis dozėmis, dar labiau palaipsniui didinant. Vėliau gali būti paskirtas kalį sulaikantis diuretikas.

Daugeliu atvejų, atsižvelgiant į AKF inhibitorių vartojimą, kalio kiekis serume išlieka normos ribose, tačiau kai kuriems pacientams gali pasireikšti hiperkalemija. Kartu vartojant kalio preparatus, kalį sulaikančius diuretikus (amiloridą, triamtereną, spironolaktoną ir jo darinį eplerenoną), AKF inhibitorius, maisto papildus ar kalio turinčius produktus, gali išsivystyti hiperkalemija. Šiuo atžvilgiu nerekomenduojama skirti šių derinių. Jų vartoti galima tik esant hipokalemijai, jei reguliariai stebima kalio koncentracija serume ir imamasi atsargumo priemonių.

Tais atvejais, kai diuretikus vartoja CHF fone, AKF inhibitorius reikia skirti mažomis dozėmis, galbūt sumažinus kartu vartojamo kalį sulaikančio diuretiko dozę.

Pirmosiomis gydymo AKF inhibitoriais savaitėmis visais atvejais reikia stebėti inkstų funkciją (kreatinino koncentraciją).

Gydant NYHA II - IV funkcinės klasės širdies nepakankamumą, kai kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija <40% ir anksčiau vartojami AKF inhibitoriai bei kilpiniai diuretikai, yra hiperkalemijos pavojus (galimas mirtinas rezultatas), ypač jei nesilaikoma šio vaistų derinio rekomendacijų. Prieš vartojant šį derinį, svarbu įsitikinti, kad nėra inkstų funkcijos sutrikimo ir hiperkalemijos. Svarbu reguliariai (kas savaitę per pirmąjį gydymo mėnesį ir vėliau kas mėnesį) stebėti kalio ir kreatinino koncentraciją kraujyje.

Kartu vartojant ličio ir „Perindopril-Teva“preparatus, gali atsirasti ličio toksiškumas ir grįžtamai padidėti ličio koncentracija kraujo serume. Kartu vartojant vaistą su tiazidiniais diuretikais, gali dar labiau padidėti ličio koncentracija kraujo serume ir padidėti jo toksinio poveikio tikimybė. Šis derinys nerekomenduojamas. Jei būtina naudoti šį lėšų derinį, gydymas turėtų būti atliekamas reguliariai stebint ličio koncentraciją kraujo serume.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali susilpninti AKF inhibitorių poveikį. Šis derinys turi papildomą poveikį kalio koncentracijos padidėjimui serume, dėl kurio gali sutrikti inkstų funkcija. Šis poveikis daugeliu atvejų yra grįžtamas. Retai, ypač pacientams, kuriems jau yra inkstų funkcijos sutrikimas (pavyzdžiui, senyviems pacientams, kuriems yra dehidracija), gali išsivystyti ūmus inkstų nepakankamumas.

Kiti antihipertenziniai vaistai ir kraujagysles plečiantys vaistai gali sustiprinti antihipertenzinį Perindopril-Teva poveikį. Bendras vazodilatatorių, kitų nitratų ar nitroglicerino vartojimas gali sukelti papildomą antihipertenzinį poveikį.

Kartu vartojant hipoglikeminius agentus (geriamuosius hipoglikeminius vaistus ar insuliną) ir AKF inhibitorius, hipoglikeminis poveikis gali sustiprėti iki hipoglikemijos pasireiškimo. Paprastai šis reiškinys pasireiškia pirmosiomis kombinuoto gydymo savaitėmis pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.

Perindopril-Teva galima vartoti kartu su acetilsalicilo rūgštimi (kaip antitrombocitiniu vaistu), nitratais, beta adrenoblokatoriais ir (arba) tromboliziniais vaistais.

Perindoprilio antihipertenzinį poveikį gali sustiprinti bendrieji anestetikai (bendrieji anestetikai), antipsichotikai (neuroleptikai) ir tricikliai antidepresantai; silpnėti - simpatomimetikai. Norint naudoti pastarąjį derinį, reikia reguliariai įvertinti AKF inhibitorių veiksmingumą.

Vaistas gali sustiprinti mielotoksinių vaistų mielotoksinį poveikį.

Analogai

„Perindopril-Teva“analogai yra „Prestarium“, „Stopress“, „Perineva Ku-tab“, „Perindopril-VERTEX“, „Hypernik“, „Perindopril-TAD“, „Parnavel“, „Arentopres“, „Prenessa“, „Pyristar“ir kt.

Laikymo sąlygos

Laikyti nuo šviesos ir drėgmės apsaugotoje vietoje iki 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas yra 2 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Perindopril-Teva

Remiantis apžvalgomis, „Perindopril-Teva“yra saugus ir veiksmingas vaistas, vartojamas gydant širdies ligas.

Tarp trūkumų pažymima šalutinio inkstų poveikio tikimybė.

Perindopril-Teva kaina vaistinėse

Apytikslė 30 tablečių „Perindopril-Teva“kaina yra:

• Perindopril-Teva 5 mg - 286 rubliai;
• Perindopril-Teva 10 mg - 370 rublių.

„Perindopril-Teva“: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Perindopril-Teva 5 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 273 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Perindopril-Teva 10 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 339 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Perindopril-Teva tabletės p.o. 10mg 30 vnt. 390 RUB Pirkite

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!