Perindopril PLUS Indapamide - Naudojimo Instrukcijos, Analogai, Kaina

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Perindopril PLUS Indapamidas

Perindopril PLUS Indapamide: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Perindopril PLUS Indapamide

ATX kodas: C09BA04

Veiklioji medžiaga: indapamidas (Indapamidas), perindoprilis (Perindoprilis)

Gamintojas: Izvarino Pharma LLC (Rusija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019-08-07

Kainos vaistinėse: nuo 197 rublių.

Pirkite

Perindopril PLUS indapamidas yra kombinuotas antihipertenzinis vaistas, apimantis AKF (angiotenziną konvertuojančio fermento) inhibitorių ir į tiazidus panašų diuretiką.

Išleidimo forma ir kompozicija

Dozavimo forma - plėvele dengtos tabletės: apvali, abipus išgaubta, beveik balta arba balta šerdis; tablečių plėvelės dangos spalva priklauso nuo sudėties: dozė 0,625 mg + 2 mg - nuo žalios su pilku atspalviu iki pilkai žalios spalvos; dozė 1,25 mg + 4 mg - nuo šviesiai geltonos su rausvu atspalviu iki giliai geltonos su rausvu atspalviu; dozė 2,5 mg + 8 mg - balta arba beveik balta (10 vnt. lizdinėse plokštelėse, pagamintose iš PVC plėvelės / lakuotos aliuminio folijos; 1, 3, 6 arba 9 kartoninėse dėžutėse ir naudojimo instrukcijos. Perindopril PLUS Indapamide).

1 tabletėje yra:

• veikliosios medžiagos: indapamidas + perindoprilio erbuminas - 0,625 mg + 2 mg; 1,25 mg + 4 mg arba 2,5 mg + 8 mg;
• pagalbiniai komponentai: iš anksto želatinizuotas kukurūzų krakmolas, krospovidonas, magnio stearatas, mikrokristalinė celiuliozė, koloidinis silicio dioksidas;
• plėvelės danga: tabletės, kurių dozė yra 0,625 mg + 2 mg - žalios spalvos „Opadry II“(85F21738), įskaitant polivinilo alkoholį, titano dioksidą, makrogolį-3350, geltoną chinolino aliuminio indigokarminą, talkas; tabletės, kurių dozė yra 1,25 mg + 4 mg - geltonasis „Opadry II“(85F38201), įskaitant polivinilo alkoholį, titano dioksidą, makrogolį-3350, raudonąjį geležies oksidą, geltoną geležies oksidą, talkas; tabletės, kurių dozė yra 2,5 mg + 8 mg - baltos spalvos „Opadry II“(85F48105), įskaitant polivinilo alkoholį, makrogolą-3350, titano dioksidą, talką.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Perindopril PLUS indapamidas yra kombinuotas antihipertenzinis vaistas, kuris kartu su antihipertenziniu vaistu pasižymi diuretiku ir kraujagysles plečiančiu veiksmingumu. Terapinį vaisto poveikį lemia dviejų aktyvių komponentų kiekis: perindoprilis - AKF inhibitorius ir indapamidas - į tiazidus panašus diuretikas.

Ryškiam, nuo dozės priklausomam vaisto antihipertenziniam poveikiui įtakos neturi tokie veiksniai kaip kūno padėtis ar paciento amžius, be to, terapija nėra lydima refleksinės tachikardijos. Poveikio lipidų apykaitai, įskaitant pacientus, sergančius cukriniu diabetu, nėra, todėl gydymo metu netrikdomi bendro cholesterolio, MTL (mažo tankio lipoproteinų), VLDL (labai mažo tankio lipoproteinų), DTL (didelio tankio lipoproteinų), trigliceridų ir angliavandenių rodikliai. Šis vaistas padeda sumažinti hipokalemijos riziką, kuri būdinga diuretikų monoterapijai.

Išgėrus piliulę, hipotenzinis poveikis išlieka 24 valandas.

Nuolatinis kraujospūdžio (kraujospūdžio) sumažėjimas pasiekiamas po 30 dienų reguliaraus Perindopril PLUS Indapamide Teva vartojimo, o kartu nepadidėja širdies susitraukimų dažnis. Nutraukus gydymą, abstinencijos sindromas nebuvo pastebėtas.

Perindoprilis

Perindoprilio veikimo mechanizmas yra susijęs su angiotenzino II vazokonstriktoriaus veikimo pašalinimu ir aldosterono sekrecijos sumažėjimu, atsirandančiais dėl AKF aktyvumo slopinimo ir angiotenzino II susidarymo sumažėjimo. Perindoprilis pasižymi ryškia kraujagysles plečiančia savybe, skatina didelių arterijų elastingumo atsinaujinimą, nesukelia natrio ir skysčių susilaikymo, o gydant ilgai - refleksine tachikardija. Antihipertenzinis perindoprilio poveikis pasireiškia pacientams, kurių kraujo plazmos renino aktyvumas yra mažas / normalus, ir jį veikia perindoprilatas, kuris yra pagrindinis jo aktyvus metabolitas. Perindoprilis sumažina širdies išankstinį krūvį ir bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą (OPSR) varikozės fone, kurį sukelia prostaglandinų metabolizmo pokyčiai.

Sergant širdies nepakankamumu, perindoprilis sumažina tiek kairiojo, tiek dešiniojo skilvelių užpildymo slėgį, padidina širdies indeksą, širdies tūrį ir regioninę kraujotaką raumenyse.

Perindoprilio vartojimas yra vienodai veiksmingas sergant lengva, vidutinio sunkumo ar sunkia hipertenzija.

Vieną kartą išgėrus medžiagos viduje, didžiausias hipotenzinis poveikis pastebimas po 4-6 valandų ir išlieka 24 valandas.

Perindoprilio derinys su į tiazidus panašiu diuretiku sukelia papildomą poveikį ir sustiprina vaisto „Perindopril PLUS Indapamide“hipotenzinį poveikį.

Indapamidas

Būdamas sulfonamido dariniu, diuretikas indapamidas slopina natrio reabsorbciją inkstų kanalėlių žievės segmente ir padidina natrio ir chloro išsiskyrimą per inkstus. Dėl to padidėja diurezė, o jo poveikio laipsnis padidinant kalio ir magnio išsiskyrimą yra nereikšmingas.

Gebėjimo selektyviai blokuoti lėtus kalcio kanalus pasekmė yra arterijų sienelių elastingumo padidėjimas ir sisteminio kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas. Indapamido antihipertenzinis poveikis pasiekiamas vartojant dozes, kurios neturi ryškaus diuretiko efekto. Padidinus dozę, padidėja ir nepageidaujamų indapamido reakcijų rizika, hipotenzinis poveikis nepadidėja.

Farmakokinetika

Palyginti su atskiru perindoprilio ir indapamido vartojimu kartu su medžiagų deriniu vienoje tabletėje, jų farmakokinetiniai parametrai nesikeičia.

Perindoprilis

Išgėrus perindoprilio, absorbcija iš virškinimo trakto (GIT) yra greita. Biologinis prieinamumas yra 65–70%. T _Cmax - laikas, kol pasiekiama didžiausia medžiagos koncentracija kraujo plazmoje, siekia 1 valandą. Jo pusinės eliminacijos laikas (T _1/2) taip pat yra 1 valanda.

Kadangi perindoprilis yra provaistas, iki 27% viso virškinimo trakte adsorbuoto kiekio kraujyje nustatomas kaip aktyvus metabolitas - perindoprilatas, be to, susidaro dar 5 neaktyvūs metabolitai.

Perindoprilatas C _max kraujo plazmoje pasiekia per 3-4 valandas po geriamojo vaisto vartojimo. Kartu vartojamas maistas sumažina perindoprilio biologinį prieinamumą, nes sulėtėja jo biotransformacija perindoprilatu. Todėl vaistą rekomenduojama vartoti ryte, prieš pusryčius. Perindoprilio pusiausvyros koncentracija (C _ss), vartojant vieną kartą per dieną, pasiekiama per 4 dienas.

Kraujo plazmoje linijinė perindoprilio koncentracijos priklausomybė nuo vartojamos dozės. Nesusijusio perindoprilato tariamasis pasiskirstymo tūris (V _d) yra maždaug 0,2 l / kg. Medžiaga jungiasi prie kraujo plazmos baltymų maždaug 20% (priklausomai nuo koncentracijos), daugiausia su AKF.

Perindoprilatas iš organizmo išsiskiria daugiausia per inkstus. Galutinis T _1/2 yra kelios valandos, pusiausvyros plazmos koncentracijos kraujyje stadija pasiekiama praėjus 4 dienoms nuo gydymo pradžios.

Senyviems pacientams, kaip ir pacientams, sergantiems širdies ir inkstų nepakankamumu, perindoprilato išsiskyrimas sulėtėja.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, reikia koreguoti perindoprilio dozę, atsižvelgiant į inkstų nepakankamumo sunkumą, kurį lemia CC (kreatinino klirensas). Perindoprilato dializės klirensas yra 70 ml / min.

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, perindoprilio kepenų klirensas sumažėja perpus. Nepaisant to, perindoprilio metabolizmo metu susidarančio perindoprilato kiekis nemažėja, todėl tokiems pacientams dozės koreguoti nereikia.

Indapamidas

Indapamidas greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Praėjus 1 valandai po vaisto vartojimo viduje, kraujo plazma pasiekia C _max.

Prisijungimas prie plazmos baltymų - 79%.

T _1/2 svyruoja nuo 14 iki 24 valandų, vidutiniškai 18 valandų.

Pakartotinis vaisto vartojimas nesukelia indapamido kaupimosi organizme.

Medžiaga išsiskiria neaktyvių metabolitų pavidalu, daugiausia per inkstus - 70%, iki 22% išsiskiria per žarnyną.

Sutrikus inkstų funkcijai, indapamido farmakokinetika nesikeičia.

Vartojimo indikacijos

Perindopril PLUS Indapamide Teva vartojamas esant esminei arterinei hipertenzijai pacientams, kuriems reikia kombinuoto gydymo.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• paveldima / idiopatinė angioneurozinė edema;
• abipusė inkstų arterijų stenozė, vieno inksto arterijos stenozė, sunkus inkstų nepakankamumas, kai CC yra mažesnis nei 30 ml / min., įskaitant pacientus, kuriems atliekama hemodializė;
• kartu vartojant aliskireno ar aliskireno turinčių vaistų pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir pacientams, kurių inkstų funkcijos nepakankamumas yra mažesnis nei 60 ml / min.
• sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, įskaitant encefalopatiją;
• hipo- ar hiperkalemija;
• vienu metu gydymas kalio ir ličio preparatais, kalį sulaikančiais diuretikais, vaistais, galinčiais sukelti skilvelinę „pirueto“tipo tachikardiją arba pailginti QT intervalą;
• negydytas / lėtinis širdies nepakankamumas (NYHA klasifikacija - IV funkcinė klasė) dekompensacijos stadijoje;
• nėštumas;
• laktacijos laikotarpis;
• vaikai ir paaugliai iki 18 metų;
• laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas, galaktozemija / gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas (tabletėse yra laktozės);
• angioneurozinės edemos (Quincke edemos) vystymosi istorijoje buvimas dėl AKF inhibitoriaus vartojimo;
• nustatytas padidėjęs jautrumas perindopriliui ir kitiems AKF inhibitoriams, indapamidui ir kitiems sulfonamido dariniams; individualus netoleravimas kitiems vaisto komponentams.

Perindopril PLUS indapamidą reikia skirti atsargiai sergant sistemine raudonąja vilklige, sklerodermija ir kitomis sisteminio pobūdžio jungiamojo audinio ligomis, pacientams, kurių kraujyje yra sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo kiekis (įskaitant vėmimą, viduriavimą, diuretikus, dietos, kurioje yra mažai druskos, laikymąsi) ir smegenų kraujagyslių ligas., kaulų čiulpų kraujodaros slopinimas, renovaskulinė hipertenzija, kraujospūdžio nestabilumas (AK), vainikinių arterijų liga (išeminė širdies liga), hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, aortos / mitralinio vožtuvo stenozė, hiperurikemija (ypač pacientams, kuriems persodinta podagra ir uratų nefrolitiazė). vyresniame amžiuje Negroido rasės pacientai, kuriems anksčiau buvo Quincke edema, o tai nėra AKF inhibitorių vartojimo pasekmė.

Perindopril PLUS indapamidą reikia vartoti atsargiai, vartojant imunosupresantus, prieš MTL aferezės procedūrą, atliekamą dekstrano sulfatu, taip pat atliekant hemodializę naudojant didelio srauto poliakrilnitrilo membranas ir desensibilizuojančią terapiją alergenais (įskaitant vabzdžių nuodus).

Perindopril PLUS indapamidas, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Tabletes Perindopril PLUS Indapamidas geriamas su pakankamu kiekiu skysčio, 1 kartą per dieną, geriausia ryte, prieš pusryčius.

Rekomenduojama dozė (santykiu indapamidas + perindoprilis): pradinė dozė - 1 tabletė 0,625 mg + 2 mg. Jei po 30 gydymo dienų nepastebima tinkamo kraujospūdžio reguliavimo, dozė didinama, pradedant gerti 1,25 mg + 4 mg tabletes, 1 vnt. 1 per dieną.

Esant vidutinio sunkumo kepenų funkcijos pažeidimams ir inkstų nepakankamumui, kai CC yra 60 ml / min ir didesnė, dozė koreguojama nėra. Pacientams, kurių CC yra 30–60 ml / min, perindoprilio ir indapamido dozė parenkama atliekant preliminarią monoterapiją su kiekvienu iš šių vaistų. Didžiausia šios kategorijos pacientų paros dozė neturi viršyti 0,625 mg + 2 mg.

Skiriant vaistą senyvo amžiaus pacientams, reikia įvertinti inkstų funkciją ir kalio kiekį paciento kraujo plazmoje. Pradinė Perindopril PLUS Indapamide Accord dozė senyviems pacientams yra 0,625 mg + 2 mg.

Įtarus ar diagnozavus inkstų arterijos stenozę, reikia pradėti vartoti vaistą ligoninėje, kontroliuojant inkstų funkciją ir kalio kiekį plazmoje, kai dozė yra 0,625 mg + 2 mg. Išsivysčius ūminiam inkstų nepakankamumui, Perindopril PLUS Indapamide Accord vartojimas atidedamas, kol inkstų funkcija visiškai atsistatys.

Sergant lėtiniu širdies nepakankamumu (NYHA III funkcinė klasė), gydymą vaistais reikia pradėti prižiūrint gydytojui.

Šalutiniai poveikiai

• iš širdies ir kraujagyslių pusės: retai - ryškus kraujospūdžio sumažėjimas (įskaitant ortostatinę hipotenziją), širdies plakimas; labai retai - širdies ritmo sutrikimai (įskaitant prieširdžių virpėjimą, bradikardiją, skilvelių tachikardiją), krūtinės angina, miokardo infarktas (įskaitant dėl reikšmingo rizikos grupės pacientų kraujospūdžio sumažėjimo); dažnis nenustatytas - QT intervalo padidėjimas, „pirueto“tipo aritmijos (įskaitant mirtiną);
• iš kraujodaros sistemos pusės: retai - hiponatremija, eozinofilija; labai retai - leukopenija ar neutropenija, trombocitopenija, agranulocitozė, hemolizinė anemija, aplastinė anemija; pacientams po inkstų transplantacijos ar atliekant hemodializę - gali išsivystyti anemija;
• iš klausos analizatoriaus pusės: dažnai - spengimas ausyse;
• iš regos sistemos: dažnai - regos sutrikimas;
• iš centrinės ir periferinės nervų sistemos: dažnai - galvos sukimasis, galvos skausmas, parestezija, galvos svaigimas; retai - nuotaikos nestabilumas, miego sutrikimas; labai retai - sąmonės sumišimas; dažnis nenustatytas - sinkopė;
• iš virškinimo sistemos pusės: dažnai - skonio pažeidimas, burnos gleivinės sausumas, pykinimas, apetito praradimas, pilvo skausmas, vėmimas, epigastrinis skausmas, vidurių užkietėjimas / viduriavimas, dispepsija; labai retai - žarnyno angioneurozinė edema, pankreatitas, cholestazinė gelta; dažnis nenustatytas - padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, hepatitas, su kepenų nepakankamumu - kepenų encefalopatija;
• iš kvėpavimo sistemos: dažnai - dusulys, sausas kosulys (išnyksta nutraukus vaisto vartojimą); retai - bronchų spazmas; labai retai - sloga, eozinofilinė pneumonija;
• dermatologinės reakcijos: dažnai - niežėjimas, bėrimas, makulopapulinis bėrimas; nedažnai - dilgėlinė, angioneurozinė edema (įskaitant veidą, lūpas, liežuvio gleivinę, balso raukšles ir (arba) gerklas, galūnes), hemoraginis vaskulitas, turintis polinkį į bronchų obstrukcines ir alergines reakcijas - padidėjusio jautrumo reakcijos, esant ūmiai sisteminei raudonajai vilkligei, ligos eiga gali pablogėti.; labai retai - Stivenso ir Džonsono sindromas, daugiaformė eritema, jautrumas šviesai, toksinė epidermio nekrolizė;
• iš šlapimo sistemos: retai - inkstų nepakankamumas; labai retai - ūminis inkstų nepakankamumas;
• iš reprodukcinių organų: retai - erekcijos disfunkcija;
• iš raumenų ir kaulų sistemos pusės: dažnai - raumenų spazmai;
• laboratoriniai duomenys: retai - hiperkalcemija; dažnis nenustatytas - hipokalemija, hiponatremija, hipovolemija, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, šlapimo rūgštis, hiperkalemija, šiek tiek padidėjusi kreatinino koncentracija kraujo plazmoje ir šlapime (dažniau sergant inkstų arterijos stenoze, inkstų nepakankamumu);
• kitos reakcijos: dažnai - astenija; retai - padidėjęs prakaitavimas; retai - sutrikusios antidiurezinio hormono sekrecijos sindromas.

Perdozavimas

Perindopril PLUS Indapamide Accord perdozavimo simptomai yra pykinimas, vėmimas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas, mieguistumas, sumišimas, raumenų mėšlungis, sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris (BCC), oligurija, anurija. Galima sumažinti natrio ir kalio kiekį kraujo plazmoje.

Būklės gydymui rekomenduojama nedelsiant plauti skrandį, vartoti aktyvintąją anglį, labai sumažėjus kraujospūdžiui, pacientas turi būti perkeltas į gulimą padėtį ir pakelti kojas. Norint padidinti BCC, nurodoma į veną leisti 0,9% natrio chlorido tirpalą. Ligoninės sąlygomis imamasi priemonių atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Dializės pagalba perindoprilatą galima pašalinti iš organizmo.

Specialios instrukcijos

Kai gydant Perindopril PLUS Indapamide Actavis pasireiškia ūminio inkstų nepakankamumo simptomai, vaistas nutraukiamas. Tęsiant kombinuotą gydymą, perindoprilį ir indapamidą reikia vartoti kaip monoterapiją arba vartoti mažas vaisto dozes. Specialistai privalo stebėti šios kategorijos pacientus reguliariai stebėdami kalio kiekį ir kreatinino koncentraciją serume (praėjus 2 savaitėms nuo gydymo pradžios, vėliau kas 8 savaites).

Ūminio inkstų nepakankamumo rizika padidėja pacientams, kuriems yra inkstų funkcijos sutrikimas arba sunkus lėtinis širdies nepakankamumas.

Staigiai sumažėjus kraujospūdžiui, padidėja hiponatremijos tikimybė, todėl po ilgalaikio viduriavimo ar stipraus vėmimo rekomenduojama atsižvelgti į galimą dehidraciją ir elektrolitų kiekio sumažėjimą kraujo plazmoje. Ryškiai sumažėjus kraujospūdžiui, į veną reikia leisti 0,9% natrio chlorido tirpalą.

Pacientams, sergantiems praeinančia arterine hipotenzija, po kraujospūdžio ir BCC atkūrimo galima atnaujinti gydymą mažomis Perindopril PLUS Indapamide Accord dozėmis arba perindoprilį ir indapamidą galima vartoti kaip atskirus vaistus.

Kombinuotas antihipertenzinis vaistas vartojamas reguliariai stebint kalio kiekį kraujo plazmoje, ypač sergant cukriniu diabetu ar inkstų nepakankamumu.

Planuojant didelę chirurginę intervenciją, svarbu įspėti anesteziologą apie Perindopril PLUS Indapamide Teva vartojimą. Vartojant hipotenzinį poveikį turinčius vaistus kaip bendrą anesteziją, rekomenduojama nutraukti vaisto vartojimą likus 24 valandoms iki bendrosios anestezijos pradžios. Neatidėliotinais bendrųjų anestetikų atvejais arterinė hipotenzija, atsirandanti perindopriliui blokuojant angiotenzino II susidarymą kompensacinio renino išsiskyrimo metu, koreguojama padidinant BCC.

Jungiamojo audinio ligomis sergantiems pacientams, kurie kartu su alopurinoliu ar prokainamidu gydo imunosupresiją, ypač sutrikus inkstų funkcijai, reikia būti atsargiems. Pacientai turėtų būti informuoti apie galimą sunkios infekcijos išsivystymą, periodiško leukocitų kiekio kraujyje stebėjimo reikalavimą ir neatidėliotiną medicinos pagalbą, jei temperatūra pakyla, arba atsiradus gerklės skausmui.

Pasireiškus veido ir (arba) lūpų angioneurozinės edemos simptomams, Perindopril PLUS Indapamide Accord vartojimas nedelsiant nutraukiamas ir atidžiai stebima paciento būklė, kol edemos požymiai visiškai išnyks. Liežuvio ar gerklų angioneurozinė edema gali trukdyti kvėpavimo takams ir būti mirtina. Todėl, norint palengvinti angioneurozinės edemos simptomus, būtina nedelsiant suleisti epinefrino (adrenalino) po oda ir užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą.

Negroido rasės pacientams antihipertenzinis perindoprilio poveikis nėra toks ryškus, jiems yra didesnė rizika susirgti angioedema.

Retais atvejais gali išsivystyti žarnyno angioneurozinė edema. Todėl pacientams, vartojantiems AKF inhibitorius, skundžiamasi pilvo skausmais (įskaitant kartu su pykinimu ir vėmimu), atsižvelgiama į galimą žarnyno angioneurozinę edemą ir, jei reikia, taikomi tinkami tyrimo metodai.

Perindopril PLUS Indapamide Accord vartojimą rekomenduojama nutraukti ne vėliau kaip likus 24 valandoms iki desensibilizacijos su hymenoptera nuodais pradžios.

Siekiant užkirsti kelią gyvybei pavojingų anafilaktoidinių reakcijų išsivystymui, prieš kiekvieną MTL aferezės procedūrą naudojant didelio srauto membranas vaistas nutraukiamas, o hemodializės metu nenaudojamos didelės srauto membranos, tokios kaip AN69.

Reikėtų nepamiršti, kad vartojant AKF inhibitorių, blokuojama renino-angiotenzino-aldosterono sistema (RAAS), dėl kurios gali smarkiai sumažėti kraujospūdis ir (arba) padidėti kreatinino kiekis serume, o tai rodo ūminio inkstų nepakankamumo vystymąsi. Dažniausiai tai įvyksta išgėrus pirmąją Perindopril PLUS Indapamide Accord dozę arba per pirmąsias 2 gydymo savaites.

Žymiai padidėjus kepenų transaminazių aktyvumui ar atsiradus gelta, tabletės nebevartojamos.

Hiperkalemija gali sukelti sunkius, kartais mirtinus, širdies ritmo sutrikimus. Rizikos veiksniai, lemiantys hiperkalemijos atsiradimą, atsižvelgiant į AKF inhibitorių vartojimą, yra senyvas amžius, inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas, kai kurios paciento būklės (įskaitant ūminį širdies nepakankamumą dekompensacijos stadijoje, BCC sumažėjimą, metabolinę acidozę), kalį sulaikančių diuretikų, kalio preparatų, heparino vartojimas ir kiti vaistai, didinantys kalio kiekį kraujo plazmoje.

Gydymo laikotarpiu pacientai privalo vengti tiesioginio saulės spindulių ar dirbtinių ultravioletinių spindulių poveikio ant atviros odos. Jei pasireiškia jautrumo šviesai reakcija, Perindopril PLUS Indapamide Accord vartojimas kuriam laikui nutraukiamas arba nutraukiamas.

Prieš skiriant vaistą, ypač senyviems pacientams, atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti natrio kiekį kraujo plazmoje. Atsižvelgiant į tai, kad hiponatremija gali sukelti rimtų komplikacijų, gydymą reikia reguliariai stebėti plazmos elektrolitų kiekį.

Hipokalemija nepakankamai maitinamiems pacientams, pagyvenusiems pacientams, sergantiems kepenų ciroze, periferine edema, ascitu, lėtiniu širdies nepakankamumu ar išemine širdies liga padidina toksinį širdies glikozidų poveikį, prisideda prie sunkių širdies aritmijų, įskaitant "piruetų" tipo skilvelių aritmiją, vystymąsi. Todėl per pirmąją vaistų terapijos savaitę jie nustato kalio kiekį kraujo plazmoje ir tada reguliariai stebi jo koncentraciją plazmoje.

Padidėjus šlapimo rūgšties kiekiui kraujo plazmoje, vartojant kombinuotą antihipertenzinį vaistą, gali padidėti podagros eigos paūmėjimų dažnis.

Vaisto vartojimo pradžioje pacientams, sergantiems hipovolemija dėl sumažėjusio BCC, arba hiponatremijos, kurią sukelia diuretikų vartojimas, galimas glomerulų filtracijos greičio sumažėjimas kartu su kreatinino ir karbamido kiekio padidėjimu kraujo plazmoje.

Atliekant dopingo kontrolę, klaidingai teigiama reakcija yra įmanoma dėl indapamido buvimo vaiste.

Planuojant prieskydinių liaukų funkcijos tyrimą, vaistas nutraukiamas prieš pradedant procedūrą.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Perindopril PLUS Indapamide Teva vartojimo metu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus, nes gali atsirasti tokių nepageidaujamų reiškinių kaip galvos svaigimas, alpimas.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Perindopril PLUS Indapamide Teva nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartoti draudžiama.

Nustokite vartoti vaistą ir perjunkite kitą antihipertenzinį gydymą planuodami nėštumą arba jei pastojate gydymo metu.

Nustatyta, kad ilgai ir ilgai veikiant AKF inhibitorius vaisiui II ir III nėštumo trimestrais, tokie jo vystymosi sutrikimai gali pasireikšti kaip inkstų funkcijos sumažėjimas, oligohidramnionas ir sulėtėjęs kaukolės kaulų kaulėjimas. Be to, naujagimiams gimdos komplikacijos gali pasireikšti kaip inkstų nepakankamumas, arterinė hipotenzija ir hiperkalemija.

Ilgalaikis tiazidinių diuretikų vartojimas motinai trečią nėštumo trimestrą sukelia hipovolemiją, o vaisiui dėl placentos išemijos ir vystymosi sulėtėjimo dėl sumažėjusios uteroplacentinės kraujotakos. Retais atvejais, prieš pat gimdymą, naujagimiams gali išsivystyti hipoglikemija ir trombocitopenija.

Atsižvelgiant į esamą riziką, jei motina gavo vaistą II ar III nėštumo trimestru, ultragarsu rekomenduojama įvertinti kaukolės kaulų būklę ir vaisiaus inkstų funkciją. Naujagimio būklė yra atidžiai stebima dėl arterinės hipotenzijos atsiradimo.

Indapamidas išsiskiria į motinos pieną, todėl, jei žindymo laikotarpiu būtina vartoti Perindopril PLUS Indapamidą, žindymą reikia nutraukti.

Vaikų vartojimas

Perindopril PLUS Indapamide Accord draudžiama vartoti jaunesniems nei 18 metų pacientams, nes nepakanka informacijos apie vaisto saugumą ir veiksmingumą pediatrijoje.

Sutrikus inkstų funkcijai

Perindopril PLUS Indapamide Accord draudžiama vartoti esant sunkiam inkstų nepakankamumui (CC mažiau nei 30 ml / min.), Įskaitant pacientus, kuriems atliekama hemodializė, sergantiems abipuse inkstų arterijos stenoze arba vieno inksto arterijos stenoze.

Esant inkstų nepakankamumui, kai CC yra 60 ml / min ir didesnė, dozės koreguoti nereikia. Esant 30–60 ml / min. CC, perindoprilio ir indapamido dozė nustatoma individualiai atliekant preliminarią monoterapiją perindopriliu ir indapamidu.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Perindopril PLUS Indapamide Accord vartoti draudžiama esant sunkiam kepenų nepakankamumui, įskaitant kepenų encefalopatiją.

Esant vidutiniam kepenų funkcijos sutrikimui, dozės koreguoti nereikia.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Senyviems pacientams skiriant Perindopril PLUS Indapamide Accord reikia būti atsargiems.

Vaistų sąveika

Jei būtina kartu su vaistu vartoti kitus vaistus, gydantis gydytojas paskiria paskyrimą atsižvelgdamas į jų sąveiką su perindopriliu ir indapamidu.

Nerekomenduojami deriniai:

• Perindopril PLUS indapamidas su ličio preparatais: reikia vengti kartu gydyti ličio preparatais. Tai siejama su didele grįžtamojo ličio koncentracijos kraujo serume padidėjimo ir jo toksinio poveikio rizika. Jei būtina atlikti sąnarių terapiją, gydymas atliekamas atidžiai stebint ličio koncentracijos lygį kraujo plazmoje;
• perindoprilis su kalį organizme sulaikančiais diuretikais (amiloridu, eplerenonu, spironolaktonu, triamterenu), kalio preparatais, kalio turinčiais druskos pakaitalais: vartojant šiuos vaistus, kalio koncentracijos lygis kraujo serume gali padidėti iki mirties. Esant patvirtintai hipokalemijai, kartu su AKF inhibitoriais vartojant kalį organizme sulaikančius diuretikus, kalio preparatus ar kalio turinčius druskos pakaitalus, reikia reguliariai stebėti kalio kiekį plazmoje ir elektrokardiogramos (EKG) parametrus. Estramustinas: vartojant kartu su perindopriliu, angioedemos išsivystymo rizika žymiai padidėja;
• indapamidas su sultopridu: dėl galimo hipokalemijos išsivystymo yra skilvelių aritmijos, daugiausia „pirueto“tipo, rizika.

Deriniai su perindopriliu ir indapamidu, kuriems reikalinga ypatinga priežiūra ir didesnis dėmesys:

• baklofenas: stiprindami antihipertenzinį poveikį šiuo deriniu, būkite atsargūs, kontroliuokite kraujospūdį ir inkstų funkciją, kad laiku koreguotumėte dozę;
• peroraliai vartojami hipoglikeminiai vaistai (sulfonilkarbamido dariniai), insulinas: pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali padidėti gliukozės tolerancija, dėl kurios padidėja hipoglikeminių medžiagų poveikis ir gali prireikti sumažinti peroraliai vartojamų hipoglikeminių medžiagų ir insulino dozes;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), įskaitant neselektyvius NVNU, selektyvius ciklooksigenazės-2 inhibitorius, acetilsalicilo rūgštį didelėmis priešuždegiminėmis dozėmis: vartojant kartu, sumažėja vaisto antihipertenzinis poveikis, padidėja funkcinio inkstų funkcijos sutrikimo rizika (įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą) pacientams, kurių pradinis sutrikimas inkstų funkcija - padidėjęs kalio kiekis serume. Todėl rekomenduojama būti atsargiems, ypač vartojant šį derinį vyresnio amžiaus pacientams. Būtina kompensuoti cirkuliuojančio kraujo tūrį (BCC) ir kontroliuoti inkstų funkciją.

Deriniai su indapamidu, kuriems reikalinga ypatinga priežiūra ir didesnis dėmesys:

• IA klasės antiaritminiai vaistai - chinidinas, dizopiramidas; III klasės antiaritminiai vaistai - sotalolis, hidrochinidinas, dofetilidas, ibutilidas, amjodaronas, bretilio tosilatas; antipsichoziniai vaistai - pimozidas, levomepromazinas, tioridazinas, chlorpromazinas, ciamemazinas, trifluoperazinas; benzamidai - amisulpridas, tiapridas, sulpiridas, sultopridas; butirofenono dariniai - haloperidolis, droperidolis; kiti vaistai - eritromicinas (į veną), bepridilis, cisapridas, halofantrinas, difemanilo metilsulfatas, mizolastinas, moksifloksacinas, vinkaminas (į veną), pentamidinas, sparfloksacinas, metadonas, terfenadinas, astemizolas: sukelia jų širdies ritmo sutrikimų vystymąsi. hipokalemijos rizika, todėl gydant reikia stebėti kalio kiekį kraujyje;
• amfotericinas B (c), sisteminiam vartojimui skirti gliukozės ir mineralokortikoidai, tetrakozaktidas, vidurių laisvinamieji vaistai, skatinantys virškinamojo trakto judrumą: šios medžiagos / vaistai padeda sumažinti kalio kiekį, padidina hipokalemijos riziką;
• širdies glikozidai: hipokalemijos pablogėjimas vartojant indapamidą gali sustiprinti toksinį širdies glikozidų poveikį, todėl jų dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į kalio rodiklius kraujo plazmoje ir EKG;
• jodo turinčios kontrastinės medžiagos: didelės jodo turinčios kontrastinės medžiagos dozės gali padidinti ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymo riziką, todėl prieš naudojant jas BCC reikia kompensuoti;
• metforminas: skatina inkstų nepakankamumo, pieno rūgšties acidozės vystymąsi; jei kreatinino koncentracija serume vyrams viršija 15 mg / l, o moterims - 12 mg / l, metformino negalima vartoti kartu su indapamidu;
• kalcio papildai: vartojant kalcio papildus, padidėja hiperkalcemijos rizika;
• tricikliai (į imipraminus panašūs) antidepresantai, antipsichotikai (antipsichotikai): vartojant šiuos vaistus, atsiranda papildomas poveikis, sustiprėja antihipertenzinis poveikis, žymiai padidėja ortostatinės hipotenzijos rizika;
• tetrakozaktidas, gliukokortikosteroidai (GCS): kombinuotas gydymas sukelia skysčių susilaikymą ir antihipertenzinio poveikio sumažėjimą;
• ciklosporinas: vartojant ciklosporiną, padidėja hiperkreatininemijos išsivystymo tikimybė;
• antihipertenziniai vaistai: vartojant kitus antihipertenzinius vaistus, gali sustiprėti antihipertenzinis vaisto poveikis.

Deriniai su perindopriliu, kuriems reikalinga ypatinga priežiūra ir didesnis dėmesys:

• angiotenzino receptorių antagonistai (ARA) II: AT1 receptorių blokatorių vartojimas pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, aterosklerozine liga ar cukriniu diabetu, turintiems tikslinių organų pažeidimą, sukelia dvigubą RAAS blokadą, dėl kurios dažnai išsivysto arterinė hipotenzija, hiperkalemija, pablogėja inkstų funkcija (įskaitant ūminę). inkstų nepakankamumas), gali sukelti alpimą; taikant dvigubą blokadą (pavyzdžiui, AKF inhibitoriaus ir ARAII derinį), kruopščiai stebima inkstų funkcija, kraujospūdis ir kalio kiekis; kombinuotas gydymas turėtų būti taikomas tik atskirais atvejais;
• simpatomimetikai: kartu su perindopriliu galima sustiprinti vaisto hipotenzinį poveikį;
• alopurinolis, citostatikai, prokainamidas, imunosupresantai, sisteminiai kortikosteroidai: šie vaistai gali padidinti leukopenijos išsivystymo riziką;
• diuretikai: dėl didelių diuretikų dozių sumažėja BCC, o tai gali sukelti hipovolemiją; papildomas perindoprilio vartojimas prisideda prie ryškaus kraujospūdžio sumažėjimo;
• auksiniai preparatai: į veną suleistas natrio aurotiomalatas gali sukelti į nitratus panašias reakcijas, pavyzdžiui, veido odos paraudimą, pykinimą / vėmimą, ryškų kraujospūdžio sumažėjimą;
• kalį sulaikantys diuretikai, gliptinai (sitagliptinas, vildagliptinas, linagliptinas, saksagliptinas): šie vaistai slopina IV dipeptidilpeptidazės aktyvumą, todėl padidėja angioedemos rizika;
• anestetikai, sukeliantys hipotenziją: esant reikalui atlikti didelę chirurginę intervenciją ar bendrą anesteziją, AKF inhibitoriai, įskaitant perindoprilį, su kompensaciniu renino išsiskyrimu, gali blokuoti angiotenzino II susidarymą.

Analogai

„Perindopril PLUS Indapamide“analogai yra Indapamidas / Perindoprilis-Teva, Perindoprilis-Indapamidas Richteris, „Co-Parnavel“, „Co-Perineva“, „Co-prenessa“, „Noliprel“, „Noliprel A forte“, „Perindapam“, „Perindid“ir kt.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Laikyti tamsioje vietoje iki 25 ° C temperatūros.

Tinkamumo laikas yra 2 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Perindopril PLUS Indapamide

Daugelis pacientų, peržiūrėjus Perindopril PLUS Indapamidą, nurodo vaisto veiksmingumą, gerą toleranciją ir ilgalaikį antihipertenzinį poveikį. Tačiau kartu yra atsakymų, kai pacientai teigia, kad nėra pakankamo klinikinio poveikio ar trumpalaikio vaisto poveikio.

Perindopril PLUS indapamido kaina vaistinėse

Perindopril PLUS Indapamide Accord kaina, kai pakuotėje yra 30 tablečių, kurių dozė yra 2,5 mg + 8 mg, gali svyruoti nuo 456 rublių, kai dozė yra 1,25 mg + 4 mg - nuo 339 rublių, dozė yra 0,625 mg + 2 mg - nuo 178 rublių.

Perindopril PLUS Indapamide: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Perindopril PLUS Indapamide 0,625 mg + 2 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 197 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Perindopril Plus Indapamide Accord tabletės po oda 0,625mg + 2mg 30 vnt. 296 r Pirkite

Perindopril PLUS Indapamide 2,5 mg + 8 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 325 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Perindopril PLUS Indapamide 1,25 mg + 4 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 362 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Perindopril Plus Indapamide Accord tabletės po oda 1,25mg + 4mg 30 vnt. 442 r Pirkite

Perindopril Plus Indapamide Accord tabletės po oda 2,5mg + 8mg 30 vnt. 573 r Pirkite

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!