„Omnopon“
„Omnopon“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Omnopon
ATX kodas: N02AX, N02AA51
Veiklioji medžiaga: kodeinas (kodeinas) + morfinas (morfinas) + narkotinas (noskapinas) [narcotinum (noskapinas)] + papaverino hidrochloridas (papaverini hydrochloridum) + tebainas (tebainas)
Gamintojas: Maskvos endokrininė gamykla FSUE (Rusija)
Aprašas ir nuotrauka atnaujinta: 28.08.
Omnopon yra narkotinis opioidinis vaistas, turintis nuskausminamąjį poveikį.
Išleidimo forma ir kompozicija
Tirpalas švirkšti po oda 1% arba 2%: skaidrus skystis, šviesiai geltonas arba bespalvis (1 ml ampulėse, 5 ampulėse lizdinėse plokštelėse, 1 arba 2 kartoninėse dėžutėse ir Omnopon vartojimo instrukcijos) …
Veikliosios medžiagos 1 ml 1% / 2% tirpalo:
- Morfino hidrochloridas - 5,75 / 11,5 mg;
- Narkotinas - 2,7 / 5,4 mg;
- Kodeinas - 0,72 / 1,44 mg;
- Papaverino hidrochloridas - 0,36 / 0,72 mg;
- Tebainas - 0,05 / 0,1 mg.
Pagalbiniai komponentai: dinatrio edetatas (dinatrio etilendiamintetraacto rūgšties druska), glicerolis (glicerinas), 1M druskos rūgšties tirpalas, injekcinis vanduo.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Omnopon yra kombinuotas vaistas. Jis turi vidutinį hipnotizuojantį ir centrinį kosulį slopinantį poveikį, sukelia euforiją, vyzdžio susiaurėjimą (susijęs su okulomotorinio nervo centro aktyvavimu).
Kitas Omnopon poveikis:
- skausmo jautrumo slenksčio padidėjimas;
- padidėjęs vagos nervo centro tonas;
- sąlyginių refleksų slopinimas;
- kvėpavimo centro priespauda;
- vėmimo centro sužadinimas;
- virškinamojo trakto liaukų sekrecinio aktyvumo slopinimas;
- žarnyno judrumo susilpnėjimas.
Dėl vaisto vartojimo šiek tiek sumažėja bazinė medžiagų apykaita ir kūno temperatūra, stimuliuojamas antidiurezinio hormono išsiskyrimas. Nuskausminamasis poveikis vartojant po oda Omnopon pasireiškia per 10–15 minučių, jo trukmė - 3–5 valandos.
Pagrindinį farmakologinį Omnopon poveikį lemia jo sudėtyje esantis morfinas, kuris yra daugiausia μ-opioidinių receptorių agonistas. Medžiaga suaktyvina endogeninę antinociceptinę sistemą, kuri prisideda prie skausmo impulsų tarpneuroninio perdavimo sutrikimo skirtinguose centrinės nervų sistemos lygiuose, taip pat, veikdama aukštąsias smegenų dalis, keičia emocinę skausmo spalvą.
Morfinas pasižymi euforizuojančiu ir vidutinio sunkumo hipnotizuojančiu poveikiu, slopina sąlyginius refleksus, padidina skausmo jautrumo įvairaus pobūdžio dirgikliams slenkstį ir padidina makšties nervų centro tonusą.
Kitas morfino poveikis:
- stimuliuojant vėmimo centro paleidimo zonos chemoreceptorius, dėl to gali atsirasti pykinimas ir vėmimas;
- vyzdžio susiaurėjimas (susijęs su okulomotorinio nervo centro aktyvavimu);
- kvėpavimo ir vėmimo centrų priespauda;
- padidėjęs vidaus organų (tulžies takų, žarnų, šlapimo pūslės) bronchų ir lygiųjų raumenų sfinkterių tonusas;
- žarnyno peristaltikos susilpnėjimas;
- padidėjęs miometriumo susitraukimo aktyvumas;
- virškinamojo trakto liaukų sekrecinio aktyvumo slopinimas;
- stimuliuojantis antidiurezinio hormono išsiskyrimą;
- šiek tiek sumažėja bazinė medžiagų apykaita ir kūno temperatūra;
- stiprinant vaistų, skirtų bendrajai anestezijai, vaistų su migdomaisiais, raminamuoju poveikiu, H 1 -histamininių receptorių blokatorių, turinčių centrinį veikimo komponentą, antidepresantų, anksiolitinių ir antipsichozinių vaistų poveikį;
- periferinių kraujagyslių išsiplėtimas ir histamino išsiskyrimas, dėl kurio sumažėja kraujospūdis, odos paraudimas ir akių baltymas, padidėja prakaitavimas.
Kodeinas yra natūralus narkotinis analgetikas, priklausantis opioidinių receptorių agonistų grupei. Jo analgezinis aktyvumas yra susijęs su opioidų receptorių sužadinimu įvairiose centrinės nervų sistemos dalyse ir periferiniuose audiniuose, dėl ko pasikeičia emocinis skausmo suvokimas ir antinociceptinės sistemos stimuliacija.
Papaverinas yra antispazminis agentas. Jis turi hipotenzinį poveikį, mažina tonusą ir padeda atsipalaiduoti lygiesiems kraujagyslių ir vidaus organų raumenims. Dėl papaverino kiekio Omnopon mažiau nei morfinas sukelia vidaus organų lygiųjų raumenų spazmus.
Tebainas, palyginti su kitomis veikliosiomis medžiagomis, yra įtrauktas į mažiausią kiekį. Pagal savo cheminę struktūrą medžiaga yra panaši į kodeiną ir morfiną ir sustiprina jų veikimą. Tebainas turi nuskausminantį poveikį, veikdamas centrinės nervų sistemos opioidinius receptorius. Pagal farmakologines savybes medžiaga skiriasi nuo kodeino ir morfino tuo, kad veikia kaip jaudinančią, o ne slegiančią nervų sistemą. Mažomis dozėmis jis turi silpną migdomąjį poveikį.
Narkotinas (noskapinas) yra hipnotizuojantis aguonų alkaloidas, gaunamas iš benzilizochinolino. Daugiausia σ-opioidinių receptorių agonistas pasižymi kosulį slopinančiu poveikiu ir praktiškai neturi nuskausminamųjų savybių. Jis turi antispazminį poveikį lygiesiems raumenims ir sustiprina antispazminį papaverino aktyvumą.
Farmakokinetika
- morfinas: V d (pasiskirstymo tūris) - 4 l / kg. Medžiaga prisijungia prie kraujo plazmos baltymų 30–35%. Morfinas išsiskiria iš organizmo gliukuronido metabolitų pavidalu (iki 80%) arba per inkstus nepakitęs; nedidelė medžiagos dalis išsiskiria su tulžimi ir su išmatomis. Praeina pro placentos barjerą ir išsiskiria su motinos pienu;
- kodeinas: vyksta kepenų biotransformacija, o 10% gautos dozės demetilinant paverčiama morfinu. Jis išsiskiria per inkstus: kaip kodeinas - nuo 5 iki 15%, kaip morfinas ir jo metabolitai - 10%. Jis šiek tiek jungiasi su plazmos baltymais;
- papaverinas: vyksta kepenų biotransformacija. Išskyrimas vyksta per inkstus, daugiausia metabolitų pavidalu. Susiriša su plazmos baltymais;
- tebainas: farmakokinetika panaši į kodeino. Pagrindinis jo metabolitas yra oripavinas;
- narkotikas (noskapinas): po injekcijos į organizmą iš kraujo greitai patenka į audinius. Praėjus 6 valandoms po patekimo į organizmą, jis nepakitęs išsiskiria su šlapimu, po nustatyto laiko - konjugatų pavidalu. Skilimo produktai šlapime randami ilgą laiką (iki 1 mėnesio).
Vartojimo indikacijos
Omnopon vartojamas esant įvairios kilmės sunkiam skausmo sindromui, lėtiniam ar ūmiam: traumos, potrauminio skausmo, miokardo infarkto, piktybinių navikų, pasiruošimo operacijai, pooperacinio laikotarpio ir kitų panašių būklių.
Kartu su į atropiną panašiais vaistais ar miotropiniais antispazminiais vaistais Omnopon vartojamas skausmui malšinti esant inkstų, kepenų ir žarnyno diegliams.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- Bronchų astma;
- Lėtinis plaučių širdies nepakankamumas;
- Širdies aritmija;
- Vartojimas kartu su MAO (monoaminooksidazės) inhibitoriais ir 2 savaites po jų nutraukimo;
- Būklės / ligos, kurias lydi sunki centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) depresija arba kvėpavimo slopinimas;
- Galvos trauma;
- Padidėjęs intrakranijinis slėgis;
- Būklės po tulžies takų operacijos;
- Ūminės pilvo organų ligos, kurioms prieš diagnozę reikalinga chirurginė intervencija;
- Paralitinis ileusas;
- Epilepsija ir kitos traukulinės būklės;
- Vaikai iki 2 metų;
- Padidėjęs jautrumas Omnopon komponentams.
Santykinis (vaistas vartojamas atsargiai, dėl padidėjusios komplikacijų tikimybės): senatvė, bendras išsekimas, kepenų ir inkstų ligos, antinksčių žievės nepakankamumas, priklausomybė nuo opioidų.
Nėštumo, gimdymo ir žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi) Omnopon yra patvirtintas vartoti tik dėl sveikatos, nes vaiko priklausomybės nuo narkotikų rizika yra didelė.
Omnopon, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas
Omnopon tirpalas ampulėse skirtas vartoti po oda.
Dozė parenkama individualiai ir priklauso nuo paciento būklės ir skausmo sindromo sunkumo.
Rekomenduojama dozė suaugusiesiems yra 10-20 mg (1 ml 1% arba 2% tirpalo); prireikus pakartotinai vartoti vaistą leidžiama po 4-5 valandų. Didžiausia vienkartinė dozė yra 30 mg (1,5 ml 2% tirpalo arba 3 ml 1% tirpalo). Didžiausia paros dozė yra 100 mg (5 ml 2% tirpalo arba 10 ml 1% tirpalo).
Vaikams Omnopon skiriamas nuo 1 mg (2–3 metų) iki 7,5 mg (12–14 metų) dozės, atsižvelgiant į reikiamą anestezijos laipsnį, bendrą būklę ir amžių.
Šalutiniai poveikiai
- Depresija, euforija, haliucinacijos, galvos svaigimas, sujaudinimas, mieguistumas;
- Vidurių užkietėjimas, pykinimas, rečiau vėmimas (norint sumažinti šalutinį poveikį žarnynui, rekomenduojama vartoti vidurius laisvinančius vaistus);
- Šlapimo pūslės sfinkterio spazmai, šlapinimosi sutrikimai;
- Raumenų silpnumas;
- Smegenų ligų paūmėjimas dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio;
- Tulžies takų spazmai;
- Vidutinis kvėpavimo slopinimas;
- Padidėjusio jautrumo reakcijos.
Dėl injekcijos periferinės kraujagyslės plečiasi išskirdamos histaminą, kuris gali sukelti bronchų spazmą, hipotenziją, odos paraudimą, padidėjusį prakaitavimą, akių albumino paraudimą.
Pakartotinai vartojant tirpalą 1–2 savaites, o kartais ir 2–3 dienas, priklausomybė gali išsivystyti susilpnėjus anestezijos poveikiui ir priklausomybei nuo opioidinių vaistų. Praėjus 1–2 dienoms po injekcijų nutraukimo, gali atsirasti nutraukimo sindromo požymių: galvos skausmas, žiovulys, midriazė, raumenų susitraukimai, hipertermija, vėmimas, viduriavimas, prakaitavimas, tachikardija, hipertenzija ir kiti autonominiai simptomai. Ši būklė reikalauja gydymo stacionare specializuotame skyriuje.
Perdozavimas
Pagrindiniai simptomai: hipotermija, koma / stuporo būsena, kraujospūdžio sumažėjimas, kvėpavimo slopinimas. Perdozavimui būdingas ryškus vyzdžių susiaurėjimas (esant didelei hipoksijai, galima pastebėti jų išsiplėtimą).
Terapija: palaikyti tinkamą plaučių ventiliaciją.
Į veną suleidžiamas specifinis opioidų antagonistas - 0,4–2 mg naloksono (siekiant greitai atkurti kvėpavimą). Jei nėra jokio poveikio, naloksonas vėl suleidžiamas po 2–3 minučių. Vaikams pradinė Omnopon dozė yra 0,01 mg / kg. Reikia atsižvelgti į trumpą naloksono veikimo trukmę ir atsižvelgti į nutraukimo simptomų tikimybę, kai naloksonas skiriamas nuo opioidų priklausomiems pacientams (jo dozę reikia didinti palaipsniui).
Specialios instrukcijos
Omnopon sukelia priklausomybę, fiziškai ir psichiškai priklauso nuo opioidinių vaistų.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Gydymo metu reikia susilaikyti nuo potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikalingas psichomotorinių reakcijų greitis ir padidėjusi dėmesio koncentracija, įskaitant vairavimą.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu Omnopon galima vartoti tik dėl sveikatos.
Vaikų vartojimas
Pacientams iki 2 metų vaistas neskiriamas.
Sutrikus inkstų funkcijai
Esant inkstų nepakankamumui, Omnopon vartojamas atsargiai.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Esant kepenų nepakankamumui, Omnopon vartojamas atsargiai.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Senyviems pacientams gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui.
Vaistų sąveika
„Omnopon“slopina kvėpavimo centro veiklą ir padidina slopinantį poveikį centrinei nervų sistemai, kai vartojami vaistai anestezijai, antidepresantai, antipsichotikai ir anksiolitikai, taip pat centrinio poveikio raminamieji, migdomieji ir antihistamininiai vaistai. Jei tokiais deriniais būtina vartoti Omnopon, reikia vartoti mažesnes dozes ir gydymą atlikti atidžiai prižiūrint gydytojui.
Narkotiniai analgetikai, priklausantys dalinių agonistų grupei (tramadolis, buprenorfinas) ir opioidinių receptorių antagonistai (butorfanolis, nalbufinas), neturėtų būti vartojami kartu su Omnopon, nes padidėja nuskausminimo silpnėjimo tikimybė ir galimybė išprovokuoti abstinencijos sindromą.
Opioidų agonistai (promedolis, fentanilis), vartojami terapinėmis dozėmis kartu su Omnopon, sukelia visišką analgezinį poveikį, jų šalutinės nepageidaujamos reakcijos taip pat yra kumuliacinės.
Analogai
„Omnopon“analogai yra: morfinas, pantoponas, trimeperidinas, fentanilis, sufentanilis.
Laikymo sąlygos
Laikyti tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, iki 15 ° C temperatūros.
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išleistas griežtai pagal receptą.
Atsiliepimai apie Omnopon
„Omnopon“apžvalgos daugiausia susijusios su šalutinio poveikio aprašymu. Dažniausiai po vaisto vartojimo pooperaciniu laikotarpiu pastebimas pykinimas ir pakartotinis vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo.
Omnopon kaina vaistinėse
„Omnopon“kaina ampulėse nežinoma, nes vaisto vaistinėse nėra (įtrauktas į Rusijos Federacijoje kontroliuojamų vaistų sąrašą).
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
