Renalganas
Renalgan: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vaistų sąveika
- 14. Analogai
- 15. Laikymo sąlygos
- 16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 17. Apžvalgos
- 18. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Ranalgan
ATX kodas: N02BB52
Veiklioji medžiaga: natrio metamizolis + pitofenonas + fenpiverinio bromidas (natrio metamizolis + pitofenonas + fenpiverinio bromidas).
Gamintojas: Lekhim-Kharkov (Ukraina)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-10-24
Renalgan yra ne narkotinis analgetikas, turintis antispazminį poveikį.
Išleidimo forma ir kompozicija
- tabletės: baltos arba baltos su gelsvu atspalviu, plokščio cilindro formos paviršiumi, yra nulaužimų ir rizikų (10 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 1-2 pakuotės);
- injekcinis tirpalas: šviesiai geltonos spalvos skaidrus, šiek tiek žalsvo atspalvio skystis (2 arba 5 ml ampulėse, dėžutėje po 5, 10 arba 100 ampulių arba 5 ampulės lizdinėse plokštelėse, dėžutėje po 1-2 lizdines plokšteles).
1 tabletės sudėtis:
- veikliosios medžiagos: metamizolo natris - 500 mg, pitofenono hidrochloridas - 5 mg, fenpiverinio bromidas - 0,1 mg;
- pagalbiniai komponentai: kalcio stearatas, bulvių krakmolas.
1 ml tirpalo sudėtis:
- veikliosios medžiagos: metamizolo natris - 500 mg, pitofenono hidrochloridas - 2 mg, fenpiverinio bromidas - 0,02 mg;
- pagalbinis komponentas: injekcinis vanduo.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Renalgan yra kombinuotas vaistas, turintis nuskausminamąjį, antispazminį (panašų į papaveriną), anticholinerginį (panašų į atropiną) ir tam tikrą priešuždegiminį poveikį. Sumažina tonusą ir pašalina vidaus organų lygiųjų raumenų spazmus.
Metamizolo natris yra medžiaga, turinti ryškų analgetiką ir karščiavimą mažinantį, mažiau ryškų priešuždegiminį ir antispazminį poveikį. Jo poveikis atsiranda dėl gebėjimo slopinti prostaglandinų ir endogeninių algogenų sintezę, padidinti talamumo sužadinimo slenkstį ir atlikti skausmingus išorinius ir interoceptinius impulsus centrinėje nervų sistemoje. Be to, agentas veikia endogeninių pirogenų ir pagumburio susidarymą.
Pitofenono hidrochloridas turi ryškų miotropinį spazmolitinį (panašų į papaveriną) poveikį kraujagyslių ir ekstravaskuliniams lygiesiems raumenims.
Fenpiverinio bromidas turi vidutinio sunkumo ganglijas blokuojančias ir parasimpatines savybes, sumažina šlapimo ir tulžies takų, žarnyno ir skrandžio lygiųjų raumenų tonusą ir judrumą.
Kartu veikliosios vaisto medžiagos tarpusavyje stiprina vienas kito farmakologinį poveikį.
Farmakokinetika
Išgėrus natrio metamizolo, jis greitai ir gerai absorbuojamas virškinamajame trakte. Jis hidrolizuojamas žarnyno sienelėje, susidarant farmakologiškai aktyviems metabolitams; nepakitęs praktiškai nepatenka į kraują. Praėjus 30 minučių po išgėrimo, kraujo serume nustatoma ne daugiau kaip 5% didžiausios koncentracijos serume. Ryšys su veikliosios medžiagos plazmos baltymais yra apie 50-60%. Jis metabolizuojamas kepenyse, išsiskiria per inkstus su šlapimu. Ne daugiau kaip 3% metamizolo išsiskiria nepakitęs. Vartojant terapinėmis dozėmis, atskiri komponentai prasiskverbia į motinos pieną.
Vartojant į raumenis, metamizolo natris greitai absorbuojamas. Sisteminis biologinis prieinamumas yra apie 85%. 50-60% prisijungia prie plazmos baltymų. Prasiskverbia pro placentos ir kraujo ir smegenų barjerą. Pasiskirstymo tūris yra apie 0,7 l / kg. Kepenyse vyksta intensyvi biotransformacija, susidarant farmakologiškai aktyviems metabolitams. Didžiausia koncentracija plazmoje stebima po 30–90 minučių. Jis išsiskiria per inkstus, nepakitęs - ne daugiau kaip 3%. Pusinės eliminacijos laikas yra apie 10 valandų.
Vartojimo indikacijos
Renalgan vartojamas lengvam ir vidutiniam skausmo sindromui su vidaus organų raumenų spazmais malšinti, įskaitant šiuos atvejus: spazminė dismenorėja, lėtinis kolitas, šlapimtakio ir šlapimo pūslės spazmai, žarnyno ir tulžies diegliai, inkstų diegliai esant inkstų akmenims, uždegiminės ligos. šlapimo takai, kartu su skausmu ir dizurijos sutrikimais, spastinė tulžies takų diskinezija.
Kaip pagalbinė priemonė Renalgan naudojamas skausmui mažinti po diagnostinių ir chirurginių intervencijų.
Be to, vaistas gali būti naudojamas kaip analgetikas trumpalaikiam simptominiam mialgijos, neuralgijos, artralgijos, išialgijos gydymui.
Kontraindikacijos
- įtarimas dėl ūminės chirurginės patologijos;
- megakolonas;
- virškinimo trakto obstrukcija;
- kepenų porfirija;
- dekompensuoti kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimai;
- tulžies ar šlapimo pūslės atonija;
- gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas, linkęs į šlapimo susilaikymą;
- prostatos hipertrofija;
- uždaro kampo glaukoma;
- bronchų astma;
- kolaptoidinės būsenos;
- kraujo sistemos ligos (anemija, infekcinė ar citostatinė neutropenija);
- periferinio kraujo sudėties pokyčiai (leukopenija, agranulocitozė);
- dekompensuotas širdies nepakankamumas;
- tachikardija;
- kaulų čiulpų kraujodaros priespauda;
- amžius iki 5 metų - tabletėms, iki 15 metų - tirpalui;
- nėštumo ir žindymo laikotarpis;
- padidėjęs jautrumas Renalgan ar kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) komponentams.
Atsargiai:
- polinkis į arterinę hipotenziją;
- širdies veiklos ritmo sutrikimai;
- lėtinis stazinis širdies nepakankamumas;
- išeminė širdies liga (ypač ūminis miokardo infarktas);
- hipertirozė;
- vidutinio sunkumo inkstų / kepenų funkcijos sutrikimas;
- skrandžio ligos (gastroezofaginis refliuksas, achalazija, pilorinio skrandžio stenozė);
- polinkis į arterinę hipotenziją ir ortostatines reakcijas;
- lėtinis bronchitas, bronchų spazmas;
- dilgėlinė ar koris, kurią sukelia acetilsalicilo rūgšties ar kitų NVNU vartojimas;
- padidėjęs jautrumas ne narkotiniams analgetikams.
Renalgan vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Tabletes
Renalgan tabletes reikia gerti po valgio, nurijus visas tabletes ir geriant vandenį.
Suaugusiesiems ir paaugliams nuo 15 metų skiriama 1-2 tabletės iki 3 kartų per dieną, bet ne daugiau kaip 6 tabletės per dieną.
Terapijos trukmė yra iki 5 dienų. Vaisto vartojimo trukmę ir (arba) dozę padidinti galima tik gydytojo nurodymu ir jam kontroliuojant.
Vienkartinės Renalgan dozės vaikams (vaisto vartoti galima tik gydytojo nurodymu):
- 5-7 metų - ½ skirtukas.
- 8-12 metų - ¾ skirtukas.
- 13-15 metų - 1 skirtukas.
Priėmimo dažnis - iki 3 kartų per dieną. Dozę padidinti galima tik rekomendavus gydytojui.
Injekcija
Tirpalo pavidalu Renalgan leidžiamas į raumenis.
Vienkartinė dozė - 2-5 ml. Jei reikia, po 6–8 valandų skiriama kita dozė.
Didžiausia paros dozė yra 10 ml tirpalo. Taikymo trukmė yra 2-3 dienos. Jei būtina tęsti gydymą, pacientas perkeliamas į geriamąją vaisto formą.
Šalutiniai poveikiai
Terapinėmis dozėmis Renalgan paprastai toleruojamas gerai.
Kai kuriais atvejais pastebimas šis šalutinis poveikis:
- alerginės reakcijos: dilgėlinė (įskaitant konjunktyvą ir nosiaryklės gleivinę), odos bėrimas, niežėjimas; retai - anafilaksinis šokas, Quincke edema; pavieniais atvejais - kraujavimai, Stivenso-Džonsono sindromas, toksinė epidermio nekrolizė;
- iš virškinimo sistemos: burnos džiūvimas, deginimo pojūtis epigastriumo srityje, diskomfortas, vidurių užkietėjimas, skrandžio opos ir gastrito paūmėjimas;
- iš širdies ir kraujagyslių sistemos: arterinė hipotenzija, širdies ritmo sutrikimai, tachikardija;
- iš centrinės nervų sistemos: galvos svaigimas, galvos skausmas;
- iš kraujo sistemos pusės: granulocitopenija, anemija, trombocitopenija, leukopenija, agranulocitozė (gali pasireikšti šiais simptomais: gerklės skausmas, šaltkrėtis, stomatitas, nemotyvuotas kūno temperatūros padidėjimas, proktito / vaginito išsivystymas);
- iš kvėpavimo sistemos: bronchų spazmas;
- iš šlapimo sistemos pusės: anurija, oligurija, šlapimo susilaikymas, proteinurija, inkstų funkcijos sutrikimas, šlapimo dažymas raudonai, šlapinimosi pasunkėjimas, intersticinis nefritas, poliurija, ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymas;
- iš regos organų pusės: akomodacijos pažeidimas, regos sutrikimas;
- kiti: sumažėjęs prakaitavimas;
- vietinės reakcijos vartojant vaistą į raumenis: infiltruojasi injekcijos vietoje.
Perdozavimas
Perdozavus, kartu su anticholinerginiu poveikiu vyrauja apsinuodijimo natrio metamizolu simptomai: virškinimo trakto sutrikimai, burnos džiūvimo pojūtis, skausmas epigastriniame regione, pykinimas, vėmimas, hematopoetinių funkcijų pažeidimo simptomai, toksinis-alerginis sindromas, sutrikusios apgyvendinimo galimybės, sumišimas, mieguistumas, arterinė hipotenzija, sumažėjęs prakaitavimas, sutrikusi inkstų / kepenų funkcija, traukuliai; sunkiais atvejais - smegenų pažeidimo simptomai.
Jei įtariate perdozavimą, Renalgan reikia nedelsiant atšaukti. Specifinio priešnuodžio nėra. Vartojant didelę vaisto dozę tabletėmis, reikia sukelti vėmimą, plauti skrandį ir padidinti šlapimo išsiskyrimą. Norint greičiausiai pašalinti Renalgan tirpalą iš organizmo, naudojama priverstinė diurezė, švirkščiami vandens ir druskos tirpalai. Jei reikia, galima atlikti hemodializę, peritoninę dializę. Tolesnis gydymas yra simptominis.
Specialios instrukcijos
Renalgan negalima vartoti esant ūmiam pilvo skausmui, kol nebus nustatyta tiksli priežastis.
Gydant ilgai (ilgiau nei 7 dienas), būtina stebėti kepenų būklę ir periferinio kraujo funkciją.
Jei atsiranda simptomų, kurie gali rodyti agranulocitozės ar trombocitopenijos išsivystymą, vaistas turi būti atšauktas. Agranulocitozės vystymasis nepriklauso nuo dozės ir negali būti numatomas. Tai gali pasireikšti tiek po pirmojo Renalgan vartojimo, tiek po pakartotinio jo vartojimo. Pacientams, sergantiems hemolizinėmis ligomis, įskaitant anamnezę, vaistas turėtų būti skiriamas tik įvertinus naudos ir rizikos pusiausvyrą, gydymo metu reikia stebėti hematologinę būklę.
Gydymo metu šlapimas gali parausti; šis reiškinys neturi klinikinės reikšmės.
Renalgan vartojimo laikotarpiu turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio vartojimo.
Gydant vaistu, yra rizika išsivystyti anafilaksinėms reakcijoms. Atsiradus pirmiesiems padidėjusio jautrumo požymiams, tirpalo vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir skubiai imtis priemonių būklei palengvinti (adrenalino, antihistamininių vaistų, gliukokortikoidų vartojimas). Padidėjusio jautrumo reakcijų rizika padidėja pacientams, sergantiems atopinėmis ligomis (šienlige, bronchine astma), alergiškiems vaistams ar maistui.
Pacientams, sergantiems inkstų ir kepenų ligomis, vaisto dozę reikia pasirinkti individualiai, nes esant hepatocitų disfunkcijai yra šalutinio poveikio rizika ir pailgėja natrio metamizolo metabolitų pusinės eliminacijos laikas.
Renalgan reikia vartoti atsargiai sergant obstrukcinėmis virškinamojo trakto ligomis (achalazija, pyloroduodenalinė stenozė). Pakartotinai vartojant vaistą tokiems pacientams, gali būti uždelstas virškinimo trakto turinys ir apsinuodijimas. Ypatinga gydytojo priežiūra ir priežiūra reikalinga sergant paralyžiuojančiu žarnų nepraeinamumu, gastroezofaginio refliukso liga, žarnyno atonija, sunkiąja miastenija, glaukoma, širdies ligomis (aritmijomis, koronarine širdies liga, staziniu širdies nepakankamumu).
Gydant pacientus, kurių sistolinis kraujospūdis yra mažesnis nei 100 mm Hg, Renalgan reikia vartoti atsargiai. Art. Skiriant vaisto tirpalą didesne nei 2 ml doze, reikia imtis specialių atsargumo priemonių, nes yra staigaus kraujospūdžio sumažėjimo rizika.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Renalgan gali sukelti nervų sistemos šalutinį poveikį (apgyvendinimo sutrikimas, galvos svaigimas), todėl transporto priemonių vairuotojams ir žmonėms, dirbantiems potencialiai pavojingose pramonės šakose, kuriems reikalingas dėmesys ir reakcijos greitis, patariama susilaikyti nuo šios veiklos gydymo vaistu metu tirpalo pavidalu. Naudojant tabletes reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir dirbant su sudėtingais mechanizmais.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Pagal instrukcijas nėštumo metu Renalgan vartoti draudžiama. Jei reikia, vartokite laktacijos metu, žindymą reikia nutraukti.
Vaikų vartojimas
Renalgan tablečių vartoti draudžiama vaikams iki 5 metų, injekcinis tirpalas - iki 15 metų. Vaikams nuo 5 iki 15 metų tabletes galima vartoti tik gydytojo nurodymu.
Sutrikus inkstų funkcijai
Inkstų nepakankamumo atveju vaistą reikia vartoti atsargiai.
Esant dekompensuotam inkstų funkcijos sutrikimui, Renalgan vartoti draudžiama.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Sutrikus kepenų funkcijai, vaistą reikia vartoti atsargiai. Ilgalaikio gydymo (daugiau nei 7 dienų) atveju būtina stebėti kepenų funkcinę būklę.
Renalgan negalima vartoti esant dekompensuotiems kepenų veiklos sutrikimams.
Vaistų sąveika
Metamizolas yra fermentų induktorius, todėl jį reikia vartoti atsargiai kartu su kitais vaistais.
Fermentų induktoriai (įskaitant fenilbutazoną, barbitūratus ir glutetimidą) sumažina natrio metamizolo poveikį. Trankviliantai, raminamieji vaistai, histamino, kodeino, propranololio receptorių H 2 receptoriai - sustiprina jo poveikį.
Vienu metu vartojant fenotiazino darinius (pavyzdžiui, chlorpromaziną), gali išsivystyti sunki hipotermija.
Chininas gali sustiprinti anticholinerginį Renalgan poveikį.
Citostatikai ir tiamazolis padidina leukopenijos išsivystymo riziką.
Renalgan sumažina ciklosporino koncentraciją kraujyje.
Dėl metamizolo natrio kiekio vaisto sudėtyje gydymo metu negalima vartoti penicilino, koloidinio kraujo pakaitalų ir rentgeno kontrastinių medžiagų.
Metamizolo natris gali padidinti gliukokortikoidų, geriamųjų hipoglikeminių vaistų, netiesioginių antikoaguliantų ir indometacino veikimo sunkumą.
Renalgano M-anticholinerginį poveikį gali sustiprinti tricikliai antidepresantai, H 2 histamino blokatoriai, butirofenonai, fenotiazinai, amantadinas, chinidinas.
Kartu vartojant ne narkotinius analgetikus, šalutinis poveikis gali abipusiai sustiprėti.
Metamizolo natris sustiprina geriamųjų priešdiabetinių vaistų hipoglikeminį poveikį, sumažina kumarino antikoaguliantų aktyvumą.
Kartu vartojant merkazolilą ar sarkoliziną, padidėja leukopenijos išsivystymo rizika.
Alopurinolis, geriamieji kontraceptikai, tricikliai antidepresantai gali sulėtinti natrio metamizolo metabolizmą ir padidinti jo toksiškumą.
Renalganas gali paveikti psichofizinius asmens sugebėjimus, jei vartoja alkoholį ar vartoja narkotikus, slopinančius centrinę nervų sistemą.
Kartu vartojant chloramfenikolį ar kitus mielotoksinius vaistus, yra kaulų čiulpų slopinimo pavojus.
Metamizolas žymiai padidina didžiausią chlorochino koncentraciją plazmoje.
Kartu vartojant kitus nuskausminamuosius ar NVNU, padidėja padidėjusio jautrumo reakcijų ir kitų šalutinių reiškinių atsiradimo tikimybė.
Renalgan tirpalo negalima vartoti tame pačiame švirkšte su kitais vaistais.
Jei reikia, vaistą galima derinti su glibenklamidu, furosemidu, hiosinebutilbromidu.
Analogai
„Renalgan“analogai yra: Baralgetas, Revalgin, Geomag, Spazmalgon, Bralangin, Spazmaton, Renalgan, Plenalgin, Bral, Spazmoblok, Spazmalin, Spazgan, Maksigan, Trinalgin.
Laikymo sąlygos
Tinkamumo laikas - 2 metai nuo pagaminimo datos.
Rekomenduojamos laikymo sąlygos: sausa, tamsi vieta, temperatūra - ne daugiau kaip 25 ° С.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Tabletės išleidžiamos be recepto, injekcinis tirpalas yra receptinis.
Atsiliepimai apie Renalgan
Remiantis apžvalgomis, Renalgan yra veiksmingas vaistas, kuris greitai pašalina skausmą ir pašalina vidaus organų lygiųjų raumenų spazmus. Daugelis žemą kainą sieja su papildomu tablečių pranašumu, kuris yra tvarka mažesnis nei daugelis kitų panašių analgetikų.
„Renalgan“kaina vaistinėse
„Renalgan“tablečių kaina yra 30–70 rublių už 10 vnt. Pakuotę. Injekcinio tirpalo pavidalu - 135–275 rubliai už 5 ampulių po 5 ml pakuotę.
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
