Nebivololis - Tablečių Vartojimo Instrukcijos, Kaina, Apžvalgos, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Nebivololis

Nebivololis: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Nebivololis

ATX kodas: C07AB12

Veiklioji medžiaga: nebivololis (nebivololis)

Gamintojas: Berezovsky farmacijos gamykla, CJSC (Rusija), VERTEX, CJSC (Rusija), IZVARINO PHARMA (Rusija), North Star (Rusija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-10-25

Kainos vaistinėse: nuo 147 rublių.

Pirkite

Nebivololio yra trečiosios kartos selektyvus beta ₁ -adrenerginis blokatorius su kraujagysles plečiančių savybių.

Išleidimo forma ir kompozicija

Nebivolol dozavimo forma - tabletės: nuo baltos iki beveik baltos, apvalios, plokščios, cilindro formos, su nuožulna ir tiesia / kryžiaus formos linija vienoje pusėje (14, 15, 20 arba 30 vnt. 14, 28 arba 60 vnt. polietileno skardinėse; 1, 2 arba 4 pakuotėse po 14 vnt. arba 1, 2 arba 4 pakuotėse po 15 vnt. arba 3 pakuotėse po 20 vnt. arba 1–2 pakuotėse. pakuotės po 30 vnt. arba 1 skardinę).

1 tabletės sudėtis:

• veiklioji medžiaga: nebivololis - 5 mg (atitinka nebivololio hidrochlorido kiekį - 5,45 mg);
• pagalbiniai komponentai: magnio stearatas, kukurūzų krakmolas, laktozės monohidratas, mikrokristalinė celiuliozė, hipoprolozė (hidroksipropilceliuliozė), kroskarmeliozės natrio druska, polisorbatas 80, koloidinis silicio dioksidas.

Dėl didelio gamintojų skaičiaus gali būti kitų tipų pakuotės ir pakitusi pagalbinių komponentų sudėtis.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Aktyvus vaisto komponentas - nebivololis - pasižymi antihipertenziniu, antianginaliniu ir antiaritminiu veiksmingumu, mažina širdies ritmą (širdies ritmą) ir mažina kraujospūdį (kraujospūdį) ramybės būsenoje ir fizinio krūvio metu; sumažina galutinį diastolinį slėgį kairiojo skilvelio ertmėje, normalizuojant diastolinę širdies funkciją; sumažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, padidina išstūmimo frakciją. Konkurencingai ir selektyviai blokuodami sinaptinius ir postsinapsinius β1 _- adrenerginius receptorius, jie tampa nepasiekiami katecholaminams, moduliuoja endotelio vazodilatacinio faktoriaus NO (azoto oksido) išsiskyrimą. Nebivololis yra racematas - ekvimolinis dviejų enantiomerų mišinys: D-nebivololis (SRRR-nebivololis), konkurencingas ir labai selektyvus β blokatorius.₁ -adrenerginiai receptoriai ir L-nebivololis (RSSS-nebivololis), kuris turi kraujagysles plečiantį poveikį, moduliuodamas kraujagysles plečiančio faktoriaus (NO) išsiskyrimą iš kraujagyslių endotelio.

Hipotenzinį veiksmingumą taip pat lemia RAAS (renino-angiotenzino-aldosterono sistemos) aktyvumo slopinimas, tačiau tiesioginės koreliacijos su renino aktyvumo plazmoje pokyčiais nėra.

Antihipertenzinis poveikis pasireiškia praėjus 2–5 dienoms nuo gydymo pradžios, o stabilus poveikis pasireiškia po 1–2 mėnesių, ilgai gydant, šis poveikis išlieka.

Dėl širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo ir išankstinio bei papildomo krūvio sumažėjimo veikiant nebivololiui sumažėja miokardo deguonies poreikis, dėl kurio sumažėja krūtinės anginos priepuolių skaičius ir sunkumas bei pagerėja fizinio krūvio tolerancija. Antiaritminis vaisto veiksmingumas atsiranda dėl širdies automatizmo (įskaitant patologinę zoną) slopinimo ir atrioventrikulinio laidumo greičio sumažėjimo.

Farmakokinetika

• absorbcija: išgėrus abu nebivololio enantiomerus, greitai absorbuojami; dieta ir kokybinė maisto sudėtis neturi įtakos jų absorbcijai, todėl vaistą galima vartoti bet kuriuo patogiu metu, neatsižvelgiant į valgį. Greitai metabolizuojančių pacientų biologinis prieinamumas yra ~ 12%, kai metabolizuojama pirmą kartą (pirmojo praėjimo per kepenis poveikis), pacientams, kurių metabolizmas lėtas, nebivololio biologinis prieinamumas yra beveik visiškas;
• pasiskirstymas: medžiaga patenka į sisteminę kraujotaką, kur abu enantiomerai jungiasi su kraujo plazmos baltymais, daugiausia su albuminu: D-nebivololis - 98,1%, L-nebivololis - 97,9%;
• metabolizmas: aliciklinio ir aromatinio hidroksilinimo, taip pat dalinio N-dealkilinimo būdu, susidaro aktyvūs metabolitai - hidroksi ir amino dariniai, kurie yra konjuguoti su gliukurono rūgštimi, po to jie išsiskiria N- ir O-gliukuronidų pavidalu. Nebivololio metabolinių procesų greitį aromatinės hidroksilinimo būdu genetiškai lemia oksidacinis polimorfizmas, priklauso nuo citochromo izofermento CYP2D6;
• išsiskyrimas: iki 38% geriamojo nebivololio pasišalina per inkstus (nepakitęs <0,5%), o 48% išsiskiria su išmatomis per žarnyną. Pacientams, kurių metabolizmas greitas, hidroksimetabolitų T _1/2 (pusinės eliminacijos laikas) yra 24 valandos, o nebivololio enantiomerų - 10 valandų; lėtai metabolizuojant, T _1/2 hidroksimetabolitų yra 48 valandos, nebivololio enantiomerai - nuo 30 iki 50 valandų.

Vartojimo indikacijos

Nebivololis yra rekomenduojamas arterinei hipertenzijai gydyti, krūvinės anginos priepuolių profilaktikai pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga (išemine širdies liga), taip pat kompleksiniam ŠNF (lėtinio širdies nepakankamumo) gydymui.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• CHF dekompensacijos stadijoje, kai būtina į veną leisti vaistus, turinčius inotropinį poveikį;
• ūminis širdies nepakankamumas;
• sunki arterinė hipotenzija, sistolinis kraujospūdis <90 mm Hg. Str.
• SSSU (sergančio sinuso sindromas), įskaitant sinoaurikulinę blokadą;
• atrioventrikulinė (AV) II ir III blokada be dirbtinio širdies stimuliatoriaus;
• kardiogeninis šokas;
• sunki bradikardija, širdies ritmas <50 smūgių / min.;
• metabolinė acidozė;
• feochromocitoma (išskyrus vartojimą kartu su α blokatoriais);
• buvęs bronchų spazmas / bronchinė astma;
• sunkus kepenų nepakankamumas;
• sunkus inkstų nepakankamumas, CC (kreatinino klirensas) <20 ml / min;
• sunkūs periferinės kraujotakos sutrikimai (Raynaudo sindromas, protarpinis šlubavimas);
• depresija;
• raumenų silpnumas, myasthenia gravis;
• laktazės trūkumas, gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas, laktozės netoleravimas;
• vaikai ir paaugliai iki 18 metų;
• žindymo laikotarpis (laktacija);
• bendras priėmimas su floktafeninu ir sultopridu;
• vienu metu verapamilio vartojimas į veną;
• padidėjęs jautrumas nebivololiui ir (arba) bet kokiems kitiems vaisto komponentams.

Nebivololą rekomenduojama vartoti atsargiai sergant cukriniu diabetu, skydliaukės hiperfunkcija, LOPL (lėtine obstrukcine plaučių liga), pasunkėjusia alergine anamneze, desensibilizuojančia terapija, psoriaze, 1 laipsnio AV blokada, Prinzmetal angina, nėštumo metu ir vyresniame amžiuje (vyresniems kaip 65 metų). metų).

Nebivololio vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Nebivololis vartojamas per burną, nepaisant dietos, geriausia tuo pačiu metu. Tabletės negalima kramtyti, jas reikia nuplauti pakankamu kiekiu skysčio.

Arterinė hipertenzija ir išeminė širdies liga

Gydant arterinę hipertenziją ir išeminę širdies ligą, vidutinė paros dozė yra 2,5–5 mg (½ - 1 tabletė) 1 kartą per parą. Optimalus gydomasis poveikis pasiekiamas praėjus 1-2 savaitėms po vaisto vartojimo, tačiau kai kuriais atvejais laikotarpį galima padidinti iki 4 savaičių. Jei reikia, dozę galima padidinti iki didžiausios paros dozės - 10 mg (2 tabletės vienoje dozėje).

Nebivololį galima vartoti kaip monoterapinį vaistą arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais.

Nebivololio vartojimas arterinei hipertenzijai ir vainikinių arterijų ligai gydyti specialioms pacientų grupėms:

• pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu: pradinė dozė - 2,5 mg (½ tabletės) 1 kartą per dieną; jei reikia, dozę galima padidinti iki didžiausios paros dozės - 5 mg (1 tabletė); nebivololio veiksmingumas esant sunkiam inkstų nepakankamumui (CC <20 ml / min.) nebuvo tirtas, todėl tokiems pacientams skirti vaistą draudžiama;
• pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi: duomenų apie nebivololio vartojimą yra nedaug, vaistas vartojamas atsargiai; sergant lengvu ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimu, pradinė dozė yra 2,5 mg (½ tabletės) kartą per parą; jei reikia, dozę galima padidinti iki didžiausios paros dozės - 5 mg (1 tabletė); nebivololio veiksmingumas esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui nebuvo tirtas, todėl tokiems pacientams skirti vaistą draudžiama;
• pagyvenę pacientai: vyresni nei 65 metų pacientai vartoja vaistą pradine 2,5 mg (½ tabletės) doze vieną kartą per parą; jei reikia, dozę galima padidinti iki didžiausios paros dozės - 5 mg (1 tabletė). Atsižvelgiant į ribotą nebivololio vartojimo patirtį vyresnio amžiaus pacientams, jį reikia skirti atsargiai, atidžiai įvertinus.

CHF

Esant stabiliam ŠNF kursui, gydymas turėtų prasidėti palaipsniui didinant dozę, kol bus pasiekta optimali individuali palaikomoji dozė. Per pastarąsias 6 savaites pacientai neturėtų patirti ūminio širdies nepakankamumo priepuolių. Gydymas turi būti atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojui.

Pacientai, vartojantys diuretikus, širdies glikozidus, AKF (angiotenziną konvertuojančio fermento) inhibitorius ir angiotenzino II receptorių antagonistus, prieš pradėdami vartoti Nebivolol, turėtų vartoti stabilias šių vaistų dozes mažiausiai 2 savaites.

Būtina pradėti gydyti ŠNF su β-adrenerginių receptorių blokatoriais, kai pacientas yra kliniškai stabilus paskutines 2 savaites. Dozė pradiniu laikotarpiu parenkama pagal schemą (išlaikant 2 savaičių intervalus tarp dozės didinimo): pradinė dozė yra 1,25 mg per parą (¼ tabletė), tada ją galima padidinti iki 2,5 mg per parą (½ tabletės), tada iki 5-10 mg per parą (1-2 tabletės). Didžiausia paros dozė neturi viršyti 10 mg (2 tabletės). Kiekvienas etapas tarp didinančių dozių turėtų trukti 2 ar daugiau savaičių, jo trukmė kiekvienam pacientui yra individuali ir priklauso nuo vaisto toleravimo.

Būtina pradėti gydymą ir palaipsniui didinti vaisto dozę griežtai prižiūrint gydytojui, ypač per pirmąsias dvi valandas. Titruojant dozę, reguliariai stebimas kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis ir ŠN simptomai.

Stabilios ŠNF terapija paprastai yra ilgas procesas. Nerekomenduojama staigiai nutraukti Nebivolol vartojimą, nes tai gali laikinai paūminti pagrindinę ligą (ŠNF). Jei reikia pertraukos gydymui, atšaukimas atliekamas palaipsniui mažinant vaisto dozę 2 kartus 1 savaitę.

Nebivololio vartojimas ŠKL gydyti specialiose pacientų grupėse:

• pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu: lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas (CC> 20 ml per minutę) - dozės koreguoti nereikia, dozė parenkama individualiai, palaipsniui didinant iki didžiausios toleruojamos. Patirtis vartojant vaistą esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui (CC <20 ml per minutę) nėra, vaisto vartoti draudžiama;
• pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu: dėl ribotos vaisto vartojimo patirties kepenų funkcijos sutrikimų atveju jį reikia skirti atsargiai esant lengvam ar vidutinio sunkumo kepenų nepakankamumui, dozę reikia pasirinkti individualiai, palaipsniui didinant iki didžiausios toleruojamos, jei reikia, ją galima padidinti iki didžiausios paros dozės - 5 mg (1 tabletė). Nėra patirties vartojant nebivololį esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, vaistas yra kontraindikuotinas;
• pagyvenę pacientai: dozės koreguoti nereikia, ją reikia pasirinkti atskirai, palaipsniui didinant iki didžiausios toleruojamos.

Šalutiniai poveikiai

Neigiamų šalutinių poveikių dažnis pagal PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) klasifikaciją: labai dažnai -> 10%, dažnai -> 1% ir 0,1% bei 0,01% ir <0,1%, ypač retai - <0,01%, įskaitant atskirus atvejus.

• nervų sistema: dažnai - galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, padidėjęs nuovargis, parestezija; retai - košmarai, nemiga, depresija, sumišimas; itin reti - haliucinacijos, alpimas;
• virškinimo traktas: dažnai - pykinimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas; retai - meteorizmas, dispepsija, vėmimas;
• širdies ir kraujagyslių sistema: dažnai - periferinė edema; retai - širdies nepakankamumas, bradikardija, AV blokada, ortostatinė hipotenzija, širdies aritmijos, Raynaudo sindromas, kardialgija, CHF pasunkėjimas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas;
• oda ir poodinis audinys: retai - eriteminis bėrimas, niežulys; itin reti - žvynelinės eigos pablogėjimas; kai kuriais atvejais - alopecija, angioedema;
• kvėpavimo sistema: dažnai - dusulys; retai - bronchų spazmas (įskaitant ir tai, kad nėra anamnezinių duomenų apie obstrukcinę plaučių ligą);
• kitos reakcijos: retai - fotosensibilizacijos reakcijos, regos sutrikimas, impotencija, hiperhidrozė; retai - akies gleivinės sausumas.

Perdozavimas

Nebivololio perdozavimo simptomai yra pykinimas / vėmimas, hipoglikemija, cianozė, sunki bradikardija, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, AV blokada, ūmus širdies nepakankamumas, kardiogeninis šokas, bronchų spazmas, sąmonės netekimas, traukuliai, koma, širdies sustojimas.

Perdozavus, visų pirma, reikia praskalauti skrandį ir paimti aktyvintos anglies. Tolesnė terapija atliekama atsižvelgiant į simptomus:

• ryškus kraujospūdžio sumažėjimas: pacientą reikia paguldyti horizontalioje padėtyje ir kojas pakelti virš galvos lygio; jei reikia, suleiskite į veną skysčių ir vazopresorių;
• bradikardija: į veną suleidžiama 0,5–2 mg atropino; nesant teigiamo efekto, galima įrengti intrakardinį ar transvenazinį elektrostimuliatorių;
• II - III laipsnio AV blokada: β-adrenostimuliatoriai švirkščiami į veną, nesant teigiamo efekto, galima įrengti dirbtinį širdies stimuliatorių;
• širdies nepakankamumas: vartojami širdies glikozidai ir diuretikai, nesant teigiamo poveikio, patariama skirti dobutaminą, dopaminą ar vazodilatatorius;
• bronchų spazmas: β-adrenomimetikai skiriami į veną;
• priešlaikinis skilvelio plakimas: vartojamas lidokainas (negalima skirti IA klasės antiaritminių vaistų);
• traukuliai: diazepamas skiriamas į veną;
• hipoglikemija: gali prireikti į veną gliukozės (dekstrozės).

Specialios instrukcijos

Staigus β adrenoblokatorių, įskaitant nebivololį, nutraukimas yra nepriimtinas, gydymas turi būti baigtas palaipsniui, per 10 dienų (pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga - iki 14 dienų).

Gydymo pradžioje kasdien reikia kontroliuoti kraujospūdį ir širdies ritmą.

Pagyvenę pacientai turi stebėti inkstų funkciją 1 kartą per 4-5 mėnesius.

Parenkant nebivololio dozę pacientams, sergantiems krūvine krūtinės angina, širdies ritmas turėtų būti ramybės būsenoje - 55–60 dūžių / min., Esant apkrovai - ≤ 110 dūžių / min.

Β adrenoblokatoriai gali sukelti bradikardiją, todėl nebivololio dozę reikia sumažinti, kai širdies ritmas yra <50–55 k./min.

Psoriaze sergantiems pacientams vaistas skiriamas atsargiai, kruopščiai įvertinus laukiamos terapijos naudos ir galimo psoriazės eigos paūmėjimo santykį.

Naudojant kontaktinius lęšius, reikia nepamiršti, kad dėl β blokatorių naudojimo ašarų skysčio gamyba gali sumažėti.

Prieš chirurgines intervencijas reikia įspėti anesteziologą apie β blokatorių vartojimą.

Nebivololis neturi įtakos cukriniu diabetu sergančių pacientų gliukozės kiekiui plazmoje. Tačiau gydant tokius pacientus reikia būti atsargiems, nes β adrenoblokatorius gali užmaskuoti kai kuriuos hipoglikemijos simptomus (tachikardiją, širdies plakimą), kuriuos sukelia geriamieji hipoglikeminiai vaistai ir insulinas. Sergant cukriniu diabetu, gliukozės koncentraciją kraujo plazmoje reikia tikrinti bent kartą per 4-5 mėnesius.

Pacientams, kuriems yra skydliaukės hiperfunkcija, β adrenoblokatoriai gali užmaskuoti tachikardiją.

Pacientams, sergantiems LOPL (lėtine obstrukcine plaučių liga), Β blokatorius rekomenduojama vartoti atsargiai, nes jie gali padidinti bronchų spazmą.

Jei esate linkęs į alergiją, svarbu atsižvelgti į tai, kad β adrenoblokatoriai gali padidinti jautrumą alergenams, taip pat anafilaksijos sunkumą.

Rūkantiems pacientams β blokatorių veiksmingumas yra mažesnis nei nerūkantiems.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Gydant Nebivolol (dėl galimų nepageidaujamų reakcijų), reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus, taip pat atliekant potencialiai pavojingus darbus, kuriems reikia didesnio dėmesio susikaupimo ir greitų psichomotorinių reakcijų.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Pagal instrukcijas Nebivolol nėštumo metu skiriamas tik esant griežtoms indikacijoms, jei nauda motinai viršija riziką vaisiui, nes vaistų terapija gali prisidėti prie vėlyvo vaisiaus augimo ir vystymosi, priešlaikinio gimdymo, naujagimio kraujospūdžio sumažėjimo, bradikardijos, hipoglikemijos, paralyžiaus. kvėpavimas, taip pat gimdos vaisiaus mirtis. Tabletes vartoti reikia nutraukti likus 48–72 valandoms iki gimdymo pradžios, o jei tai neįmanoma, stebėkite uteroplacentinę kraujotaką, taip pat griežtai stebėkite naujagimį per pirmąsias 3 dienas po gimimo.

Eksperimentų su gyvūnais metu paaiškėjo, kad nebivololis patenka į motinos pieną. Jei reikia vartoti vaistą žindymo laikotarpiu, maitinimas krūtimi turi būti nutrauktas.

Vaikų vartojimas

Nebivololio vartoti vaikams ir paaugliams iki 18 metų draudžiama, nes nepakanka duomenų apie saugumą ir veiksmingumą.

Sutrikus inkstų funkcijai

Pacientus, kuriems yra bet kokio sunkumo inkstų funkcija, taip pat gydant ŠKL su lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu, reikia būti atsargiems gydant arterinę hipertenziją ir išeminę širdies ligą.

Dėl nepakankamos patirties, susijusios su nebivololio vartojimu gydant ŠKL esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, kai CC <20 ml per minutę, jo vartoti nerekomenduojama.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Atsižvelgiant į ribotą Nebivolol vartojimo nuo lengvo iki vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimo patirtį, jį reikia skirti atsargiai, dozę reikia pasirinkti atskirai, palaipsniui didinant iki didžiausios toleruojamos. Nėra patirties gydant nebivololiu sunkiu kepenų funkcijos sutrikimu; vaistas yra kontraindikuotinas.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Gydant hipertenziją ir vainikinių arterijų ligas senyviems pacientams reikia būti atsargiems

Gydant ŠKL senyviems pacientams dozės keisti nereikia, ją reikia pasirinkti atskirai, palaipsniui didinant iki didžiausios toleruojamos.

Vaistų sąveika

Farmakodinaminė sąveika

• verapamilis ir diltiazemas - BMCC (lėti kalcio kanalų blokatoriai): β blokatoriai padidina jų neigiamą poveikį miokardo susitraukimui ir AV laidumui; vartojant nebivololį, į veną verapamilio vartoti draudžiama;
• antihipertenziniai vaistai, nitroglicerinas: gali išsivystyti sunki arterinė hipotenzija (ypač atsargiai reikia vartoti kartu su prazosinu);
• BMCC dihidropiridinų serijos (amlodipinas, nitrendipinas, nifedipinas, lacidipinas, nikardipinas, nimodipinas, felodipinas): gali padidėti arterinės hipotenzijos tikimybė; pacientams, sergantiems ŠN, negalima atmesti tolesnio širdies raumens susitraukimo sumažėjimo galimybės;
• antihipertenziniai centrinio veikimo vaistai (metildopa, klonidinas, moksonidinas, guanfacinas, rilmenidinas): širdies nepakankamumo eiga gali pablogėti dėl simpatinio tono sumažėjimo (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas ir širdies išmetimo sumažėjimas, kraujagyslių išsiplėtimo simptomai); staiga nutraukus šių vaistų vartojimą, ypač prieš nebivololio vartojimą, gali atsirasti atšokusi arterinė hipertenzija;
• amiodaronas, I klasės antiaritminiai vaistai (hidrochinidinas, chinidinas, propafenonas, flekainidas, cenzenzolinas, lidokainas, dizopiramidas, meksiletinas): galima padidinti jų neigiamą inotropinį poveikį ir pailginti sužadinimo laiką per prieširdžius;
• širdies glikozidai: galimas atrioventrikulinio laidumo slopinimas;
• priemonės, skirtos bendrai anestezijai: tikėtina refleksinės tachikardijos slopinimas ir arterinės hipotenzijos išsivystymo rizikos padidėjimas;
• NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo): kliniškai reikšmingos vaistų sąveikos su nebivololiu nenustatyta;
• acetilsalicilo rūgštis: galima vartoti kartu su nebivololiu kaip antitrombocitiniu vaistu;
• tricikliai antidepresantai, barbitūratai ir fenotiazino dariniai, anksiolitikai, migdomieji vaistai, etanolis: gali sustiprinti hipotenzinį nebivololio poveikį;
• insulinas ir geriamieji hipoglikeminiai vaistai: nebivololis gali užmaskuoti hipoglikemijos simptomus (širdies plakimą, tachikardiją);
• floktafeninas: nebivololis gali slopinti kompensacines širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijas, susijusias su arterine hipotenzija ar šoku, kurias floktafeninas gali sukelti (kartu vartoti draudžiama);
• baklofenas, amifostinas: galima padidėjusi arterinė hipotenzija;
• sultopridas: padidėja piruetinio tipo skilvelių aritmijos išsivystymo rizika (vartoti kartu su nebivololiu draudžiama).

Farmakokinetinė sąveika

• serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, kiti vaistai, kurie biotransformuojasi dalyvaujant izofermentui CYP2D6: padidina nebivololio koncentraciją plazmoje, sulėtina jo metabolizmą, dėl kurio gali išsivystyti bradikardija;
• digoksinas: nebivololis neturi įtakos jo farmakokinetikos parametrams;
• cimetidinas: padidina nebivololio koncentraciją plazmoje (nėra duomenų apie poveikį farmakologiniam veiksmingumui);
• rifampicinas: padidina nebivololio metabolizmą;
• ranitidinas: neveikia nebivololio farmakokinetikos;
• nikardipinas: veikliųjų medžiagų koncentracija plazmoje šiek tiek padidėja, o tai neturi kliniškai reikšmingo poveikio;
• etanolis, furosemidas, hidrochlorotiazidas: nekeisti nebivololio farmakokinetikos parametrų;
• varfarinas: kliniškai reikšmingos sąveikos su nebivololiu nenustatyta;
• simpatomimetiniai vaistai: slopina nebivololio farmakologinį aktyvumą.

Analogai

Nebivololio analogai yra: Binelol, Bivotenz, Nebivolol Sandoz, Nebivolol Canon, Nebivolol Stada, Nebivolol-Nanolek, Nebivolol-SZ, Nebivolol-Teva, Nebivolol-Chaykapharma, Nebivator, Nebikor Adipharm, Nebilet, Nevotenz dr.

Laikymo sąlygos

Laikyti tamsioje vietoje iki 25 ° C temperatūros. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas yra 2 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Nebivololio apžvalgos

Remiantis apžvalgomis, Nebivololis yra gana veiksmingas vaistas, pašalinantis slėgio problemas, taip pat normalizuojantis pulsą, tačiau tuo pačiu metu jis gali sukelti daug ir dažnai pasireiškiančių šalutinių reakcijų.

Nebivololio kaina vaistinėse

Nebivololio kaina priklauso nuo gamintojo ir tablečių skaičiaus pakuotėje ir gali būti maždaug: 14 tablečių - 165–214 rublių, 28 tablečių - 190–280 rublių.

Nebivololis: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Nebivolol 5mg tabletės 14 vnt Berezovskio ūkis. augalas 147 RUB Pirkite

Nebivolol 5 mg tabletės 14 vnt. 147 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Nebivolol 5mg tabletės 14 vnt 175 RUB Pirkite

Nebivolol 5 mg tabletės 14 vnt. 175 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Nebivolol 5 mg tabletės 14 vnt. 192 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Nebivolol 5mg tabletės 14 vnt 206 RUB Pirkite

Nebivolol 5 mg tabletės 28 vnt. 212 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Nebivolol Canon 5 mg tabletės 28 vnt. 219 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Nebivolol 5mg tabletės 28 vnt 257 r Pirkite

Nebivolol 5mg tabletės 28 vnt 323 r Pirkite

Nebivolol 5 mg tabletės 28 vnt. 340 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Nebivolol 5mg tabletės 28 vnt 398 RUB Pirkite

Nebivolol 5 mg tabletės 28 vnt. 398 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!