Ketorolac
Naudojimo instrukcijos:
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Vartojimo indikacijos
- 3. Kontraindikacijos
- 4. Taikymo būdas ir dozavimas
- 5. Šalutinis poveikis
- 6. Specialios instrukcijos
- 7. Vaistų sąveika
- 8. Analogai
- 9. Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos
- 10. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Kainos internetinėse vaistinėse:
nuo 17 rublių.
Pirkite
Ketorolac yra vaistas, turintis skausmą malšinantį, karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį.
Išleidimo forma ir kompozicija
Ketorolac yra šių dozavimo formų:
- Tirpalas švirkšti į veną ir į raumenis: gelsvas, skaidrus (1 ml ampulėse, 5, 10 ampulių padėkluose, 1 arba 2 padėklai kartoninėje dėžutėje; 2 ml tamsaus stiklo ampulėse, 10 ampulių kartoninėje dėžutėje).;
- Tirpalas vartoti į raumenis: skaidrus, šviesiai geltonas (1 ml ampulėse, 5 ampulės padėkluose, 1 arba 2 padėklai kartoninėje dėžutėje arba 5 arba 10 ampulių kartoninėje dėžutėje; 2 ml tamsaus stiklo ampulėse, 10 ampulių kartoninėje dėžutėje);
- Tabletės (10 vnt. Lizdinėse pakuotėse, 1, 2, 5, 10 pakuočių kartoninėje dėžutėje; 20 vnt. Lizdinėse pakuotėse, 1 pakuotė kartoninėje dėžutėje; 25 vnt. Lizdinėse pakuotėse, kiekvienoje 2, 4 pakuotės kartoninėje dėžutėje; 10 vnt. Polimerinėse skardinėse, 1 skardinė - kartoninėje dėžutėje);
- Plėvele dengtos tabletės: baltos, abipus išgaubtos (10 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 1-3, 5 pakuotės kartoninėje dėžutėje);
- Plėvele dengtos tabletės: abipus išgaubtos, apvalios, beveik baltos arba baltos; skerspjūvyje pavaizduoti du sluoksniai (10 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1–5, 10 pakuočių kartoninėje dėžutėje; 20, 100 vnt. skardinėse, 1 skardinė - kartoninėje dėžutėje).
1 ml tirpalo, skirto į veną ir į raumenis, sudėtyje yra:
- Veiklioji medžiaga: ketorolako trometamolis - 30 mg (ketorolako trometaminas);
- Pagalbiniai komponentai: natrio chloridas, dinatrio edetatas (etilendiaminas-N, N, N ', N'-tetraacto rūgšties dinatrio druska 2-vandeninis (Trilon B)), injekcinis vanduo.
1 ml tirpalo, skirto į raumenis, sudėtyje yra:
- Veiklioji medžiaga: ketorolako trometamolis - 30 mg;
- Pagalbiniai komponentai: dinatrio edetato dihidratas (Trilon B), etanolis (bevandenis etilo alkoholis), propilenglikolis, natrio chloridas, natrio hidroksidas (1M tirpalas), injekcinis vanduo.
Veiklioji medžiaga yra 1 tabletės dalis: ketorolako trometaminas - 10 mg.
1 plėvele dengtos tabletės sudėtyje yra:
- Veiklioji medžiaga: ketorolako trometamolis - 10 mg (ketorolako trometaminas);
- Pagalbiniai komponentai: laktozė, bulvių krakmolas, mikrokristalinė celiuliozė, kalcio stearatas, Opadry II.
1 plėvele dengtos tabletės sudėtyje yra:
- Veiklioji medžiaga: ketorolako trometamolis - 10 mg (ketorolako trometaminas);
- Pagalbiniai komponentai: mikrokristalinė celiuliozė, magnio stearatas, talkas, krospovidonas (Kollidon CL), pieno cukrus (laktozės monohidratas).
Korpuso sudėtis: hidroksipropilmetilceliuliozė (hipromeliozė), titano dioksidas, talkas, propilenglikolis, makrogolis 4000 (polietileno oksidas 4000, polietilenglikolis 4000).
Vartojimo indikacijos
Ketorolac skiriamas esant vidutinio sunkumo ar stipriam skausmo sindromui, įskaitant traumą, dantų skausmą, skausmą pooperaciniu laikotarpiu, vėžį, mialgiją, neuralgiją, artralgiją, išialgiją, reumatines ligas, patempimus, išnirimus.
Ketorolakas neturi įtakos ligos progresavimui. Vaistas turėtų būti vartojamas tik simptominiam gydymui, siekiant sumažinti uždegimą ir skausmą vartojimo metu.
Kontraindikacijos
- Rinitas, dilgėlinė, sukelta vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (istorijoje);
- Visas ar dalinis paranazinių sinusų ir nosies bei bronchinės astmos pasikartojančios polipozės derinys su netolerancija acetilsalicilo rūgščiai ar kitiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo (taip pat ir istorijoje);
- Dehidratacija, hipovolemija (neatsižvelgiant į ją sukėlusią priežastį);
- Pirazolono vaistų netoleravimas;
- Kraujavimas, didelė jų atsiradimo rizika;
- Patvirtinta hiperkalemija;
- Būklė po vainikinių arterijų šuntavimo;
- Eroziniai ir opiniai virškinimo trakto pažeidimai (su paūmėjimu), pepsinės opos;
- Uždegiminė žarnų liga;
- Hipokoaguliacija (įskaitant hemofiliją);
- Sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml per minutę);
- Hemoraginis insultas (įtariamas ar patvirtintas);
- Aktyvi kepenų liga arba sunkus kepenų nepakankamumas;
- Hematopoezės pažeidimas;
- Hemoraginė diatezė;
- Amžius iki 16 metų (vaisto vartojimo efektyvumas ir saugumas šios amžiaus grupės pacientams nėra nustatytas);
- Nėštumas ir žindymo laikotarpis (laktacija);
- Gimdymas;
- Padidėjęs jautrumas vaistų komponentams ir kitiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo.
Lėtiniam skausmui gydyti vaisto vartoti negalima.
Dėl didelės kraujavimo rizikos Ketorolac nėra naudojamas kaip palaikomoji anestezija, premedikacija ir skausmo malšinimo priemonė prieš chirurgines operacijas ir jų metu (įskaitant akušerinę praktiką).
Ketorolac reikia vartoti atsargiai sergant šiomis ligomis / būklėmis:
- Arterinė hipertenzija;
- Bronchų astma;
- Lėtinis širdies nepakankamumas;
- Cholecistitas;
- Funkciniai inkstų sutrikimai (kai kreatinino kiekis plazmoje yra mažesnis nei 50 mg / l);
- Cholestazė;
- Sepsis;
- Aktyvus hepatitas;
- Sisteminė raudonoji vilkligė;
- Nosiaryklės ir nosies gleivinės polipai, vartojami kartu su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo;
- Smegenų ir kraujagyslių ligos;
- Veiksnių, didinančių virškinamojo trakto toksiškumą, buvimas, įskaitant tabako rūkymą ir alkoholizmą;
- Edematozinis sindromas;
- Pooperacinis laikotarpis;
- Hiperlipidemija / dislipidemija;
- Širdies išemija;
- Periferinių arterijų liga;
- Diabetas;
- Kreatinino klirensas mažesnis nei 60 ml per minutę;
- Ankstesni virškinimo trakto opiniai pažeidimai;
- Helicobacter pylori infekcija;
- Sunkios somatinės ligos;
- Pagyvenusių žmonių (vyresnių nei 65 m.);
- Ilgalaikis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas;
- Kartu vartojami geriamieji gliukokortikosteroidai (įskaitant prednizoloną), antitrombocitiniai vaistai (įskaitant klopidogrelį), antikoaguliantai (įskaitant varfariną), selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (įskaitant citalopramą, paroksetiną, fluoksetiną, sertraliną).
Vartojimo būdas ir dozavimas
Tabletės formos ketorolakas vartojamas per burną.
Atsižvelgiant į skausmo sindromo sunkumą, vaistas vartojamas vieną kartą (po 10 mg dozę) arba pakartotinai (nuo 10 mg iki 4 kartų per dieną).
Didžiausia paros dozė yra 40 mg.
Ketorolac tirpalas švirkščiamas giliai į raumenis arba į veną (čiurkšlė) lėtai (ne mažiau kaip 15 sekundžių) mažiausiomis veiksmingomis dozėmis, kurios parenkamos atsižvelgiant į skausmo intensyvumą ir paciento atsaką. Jei reikia, kartu su opioidiniais analgetikais galima vartoti mažesnes dozes.
Atsižvelgiant į skausmo sindromo sunkumą, suaugusiesiems skirta vienkartinė dozė, vartojama vieną kartą (į raumenis arba į veną), yra 10-30 mg. Vyresniems nei 65 metų pacientams ar inkstų funkcijos sutrikimams paprastai skiriama 10-15 mg.
Kartojant parenteraliai ketorolacą, vartojamos šios dozavimo schemos:
- Injekcija į raumenis: suaugusiesiems iki 65 metų ir vaikams nuo 16 metų - 10-60 mg pirmosios injekcijos metu, po to kas 6 valandas, 10-30 mg (paprastai 30 mg); pagyvenę pacientai (nuo 65 metų) arba su funkciniais inkstų sutrikimais - kas 4-6 valandas, 10-15 mg;
- Vartojimas į veną: suaugusiesiems iki 65 metų ir vaikams nuo 16 metų - 10–30 mg srove pirmosios injekcijos metu, po to - kas 6 valandas skiriant po 10–30 mg, pradinė nuolatinės infuzijos dozė naudojant infuzijos pompą yra 30 mg, tada infuzijos greitis yra 5 mg per valandą; pagyvenę pacientai (nuo 65 metų) arba turintys funkcinių inkstų sutrikimų - kas 6 valandas, 10-15 mg srove.
Didžiausia Ketorolac paros dozė, skiriama į raumenis ir į veną, yra:
- Suaugusiems iki 65 metų ir vyresniems nei 16 metų vaikams - 90 mg;
- Senyviems pacientams (nuo 65 metų) arba esant funkciniams inkstų sutrikimams - 60 mg.
Nuolatinė intraveninė infuzija neturėtų trukti ilgiau nei 24 valandas.
Kurso trukmė vartojant Ketorolac per burną ir vartojant parenteraliai, neturėtų viršyti 5 dienų.
Pereinant nuo vartojimo į raumenis ir į veną prie ketorolac vartojimo viduje, bendra paros dozė perkėlimo dieną neturėtų būti didesnė:
- Suaugusiems iki 65 metų ir vyresniems nei 16 metų vaikams - 90 mg;
- Senyviems pacientams (nuo 65 metų) arba esant funkciniams inkstų sutrikimams - 60 mg.
Tuo pačiu metu, perėjimo dieną, vaisto dozė tablečių pavidalu neturi viršyti 30 mg.
Šalutiniai poveikiai
Vartojant Ketorolac, kai kurių organizmo sistemų sutrikimai gali išsivystyti, pasireiškiantys skirtingu dažniu (dažnai -> 3%; rečiau - 1-3%; rečiau - <1%):
- Centrinė ir periferinė nervų sistema: dažnai - mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas; retai - aseptinis meningitas (įskaitant traukulius, karščiavimą, stiprų galvos skausmą, sustingusius nugaros ir (arba) kaklo raumenis), hiperaktyvumas (įskaitant nerimą, nuotaikos pokyčius), depresija, haliucinacijos, psichozė;
- Kvėpavimo sistema: retai - dusulys, bronchų spazmai, plaučių edema, rinitas, gerklų edema (įskaitant dusulį, pasunkėjusį kvėpavimą);
- Širdies ir kraujagyslių sistema: rečiau - padidėjęs kraujospūdis; retai - alpsta;
- Virškinimo sistema: dažnai (ypač vyresniems kaip 65 metų pacientams, kuriems anksčiau yra buvę erozinių ir opinių virškinimo trakto pažeidimų) - viduriavimas, gastralgija; rečiau - vidurių pūtimas, stomatitas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, sotumo jausmas skrandyje; retai - pykinimas, sumažėjęs apetitas, eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai (įskaitant kraujavimą ir (arba) perforaciją - melena, pilvo skausmas, deginimas ar spazmai epigastriumo srityje, pykinimas, vėmimas krauju ar panašus į kavą stora “, rėmuo), hepatomegalija, cholestazinė gelta, ūminis pankreatitas, hepatitas;
- Kraujo krešėjimo sistema: retai - kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir nosies, kraujavimas iš pooperacinės žaizdos;
- Hematopoetinė sistema: retai - eozinofilija, anemija, leukopenija;
- Šlapimo sistema: retai - juosmens skausmas, ūminis inkstų nepakankamumas, azotemija, hematurija, hemolizinis ureminis sindromas (inkstų nepakankamumas, hemolizinė anemija, purpura, trombocitopenija), padidėjęs ar sumažėjęs šlapimo kiekis, padidėjęs šlapinimasis, inkstų edema, nefritas;
- Oda: rečiau - purpura, odos bėrimas (įskaitant makulopapulinį); retai - eksfoliacinis dermatitas (įskaitant karščiavimą su / be šaltkrėtimo, paraudimą, odos lupimąsi ar sustorėjimą, tonzilių švelnumą ir (arba) patinimą), Lyello sindromą, Stevens-Johnson sindromą, dilgėlinę;
- Jausmų organai: retai - spengimas ausyse, klausos praradimas, regos sutrikimas (įskaitant neryškų regėjimą)
- Vietinės reakcijos: rečiau - skausmas ar deginimas injekcijos vietoje;
- Alerginės reakcijos: retai - anafilaktoidinės reakcijos arba anafilaksija (įskaitant veido spalvos pasikeitimą, odos išbėrimą, dilgėlinę, dusulį ar tachipnėją, odos niežėjimą, periorbitinę edemą, vokų patinimą, dusulį, dusulį, švokštimą, sunkumą krūtinėje);
- Kiti: dažnai - kūno svorio padidėjimas, edema (įskaitant kulkšnis, veidą, pirštus, kojas, kojas); rečiau - padidėjęs prakaitavimas; retai - karščiavimas, liežuvio patinimas.
Specialios instrukcijos
Kartu vartojant Ketorolac su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, gali susilaikyti skysčiai, išsivystyti širdies dekompensacija ir arterinė hipertenzija.
Siekiant sumažinti gastropatijų atsiradimo riziką, susijusią su nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimu, skiriami misoprostolis, antacidiniai vaistai, omeprazolis.
Poveikis trombocitų agregacijai po Ketorolac vartojimo trunka 24–48 valandas.
Hipovolemija padidina šalutinio inkstų poveikio riziką.
Kartu su paracetamoliu Ketorolac negalima vartoti ilgiau kaip 5 dienas.
Pacientams, turintiems kraujo krešėjimo sutrikimų, vaistas skiriamas tik nuolat stebint trombocitų kiekį, ypač pooperaciniais laikotarpiais, reikalaujant kruopščios hemostazės kontrolės.
Atsižvelgiant į tai, kad didelei daliai pacientų terapijos metu pasireiškia šalutinis centrinės nervų sistemos poveikis (galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas), nerekomenduojama atlikti didelio dėmesio reikalaujančio darbo ir greitos reakcijos (dirbti su mechanizmais, vairuoti transporto priemones).
Vaistų sąveika
Ketorolac vartojant kartu su tam tikrais vaistais, gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis:
- Acetilsalicilo rūgštis ar kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gliukokortikosteroidai, kalcio papildai, etanolis, kortikotropinas: virškinimo trakto opos ir kraujavimas iš virškinimo trakto;
- Paracetamolis: padidėjęs nefrotoksiškumas;
- Metotreksatas: padidėjęs kepenų ir nefrotoksiškumas (kartu vartoti galima tik vartojant mažomis dozėmis, kontroliuojant koncentraciją kraujo plazmoje);
- Metotreksatas, ličio junginiai: mažina jų klirensą ir didina toksiškumą;
- Netiesioginiai antikoaguliantai, heparinas, trombolitikai, antiagregantai, cefoperazonas, cefotetanas ir pentoksifilinas: padidėja kraujavimo rizika;
- Probenecidas ir vaistai, blokuojantys kanalėlių sekreciją: sumažėja ketorolako klirensas ir padidėja jo koncentracija kraujo plazmoje;
- Antihipertenziniai ir diuretikai: mažinantis jų poveikį;
- Opioidiniai analgetikai: padidina jų veikimą (dozes galima žymiai sumažinti);
- Insulinas ir geriamieji vaistai nuo hipoglikemijos: padidėjęs hipoglikeminis poveikis (būtina perskaičiuoti dozę);
- Valproinė rūgštis: trombocitų agregacijos pažeidimas;
- Verapamilis, nifedipinas: didina jų koncentraciją kraujo plazmoje;
- Kiti nefrotoksiniai vaistai (įskaitant aukso preparatus): padidėja nefrotoksiškumo rizika;
- Mielotoksiniai vaistai: padidėjęs vaisto hematotoksiškumas.
Injekcinio tirpalo formos ketorolako negalima maišyti viename švirkšte su morfino sulfatu, hidroksizinu ir prometazinu (dėl kritulių).
Ketorolakas yra farmaciškai nesuderinamas su ličio preparatais ir tramadolio tirpalu; suderinamas su 5% dekstrozės (gliukozės) tirpalu, 0,9% natrio chlorido tirpalu, Plasmalit tirpalu, Ringerio laktato ir Ringerio tirpalu, taip pat su infuziniais tirpalais, kurių sudėtyje yra aminofilino, lidokaino hidrochlorido, dopamino hidrochlorido, trumpo veikimo žmogaus insulino ir heparino natrio druska.
Analogai
Ketorolac analogai yra: Dolak, Ketanov, Ketorol, Ketorolac-Credopharm, Ketonort, Ketofril.
Laikymo sąlygos
Laikyti tamsioje, sausoje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje iki 25 ° C temperatūros.
Tinkamumo laikas:
- Tabletės - 3 metai;
- Tirpalas į veną ir į raumenis - 2 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Ketorolac: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Ketorolac 10 mg plėvele dengtos tabletės 10 vnt. 17 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Ketorolac 10 mg plėvele dengtos tabletės 20 vnt. 20 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Ketorolac 10 mg plėvele dengtos tabletės 20 vnt. 24 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Ketorolac 10 mg tabletės 20 vnt. 29 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Ketorolac 10 mg plėvele dengtos tabletės 20 vnt. 29 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Ketorolac tabletės pp 10mg 20 vnt. 35 RUB Pirkite |
|
Ketorolac (injekcijoms) 30 mg / ml tirpalas į veną ir į raumenis 1 ml 10 vnt. 49 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Ketorolac (injekcijoms) 30 mg / ml tirpalas į veną ir į raumenis 1 ml 10 vnt. 50 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Ketorolac (injekcijoms) 30 mg / ml tirpalas į raumenis 1 ml 10 vnt. 51 rbl. Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Ketorolac (injekcijoms) 30 mg / ml tirpalas į veną ir į raumenis 1 ml 10 vnt. 53 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Ketorolac 10 mg plėvele dengtos tabletės 20 vnt. 56 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Ketorolac (injekcijoms) 30 mg / ml tirpalas į veną ir į raumenis 1 ml 10 vnt. 62 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Ketorolac tirpalas injekcijoms į veną ir į raumenis. 30mg / ml apm. 1ml 10 vnt. 68 RUB Pirkite |
|
Ketorolac (injekcijoms) 30 mg / ml tirpalas į raumenis 1 ml 10 vnt. 77 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Ketorolac tirpalas injekcijoms į veną ir į raumenis. 30mg / ml amp. 1ml 10 vnt. 81 RUB Pirkite |
|
Ketorolac Rompharm 30 mg / ml tirpalas į veną ir į raumenis 1 ml 10 vnt. 97 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
| Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus |
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
