Desmopresinas - Vartojimo Instrukcijos, Indikacijos, Dozės, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Desmopresinas

Naudojimo instrukcijos:

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Vartojimo indikacijos
3. 3. Kontraindikacijos
4. 4. Taikymo būdas ir dozavimas
5. 5. Šalutinis poveikis
6. 6. Specialios instrukcijos
7. 7. Vaistų sąveika
8. 8. Analogai
9. 9. Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos
10. 10. Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Kainos internetinėse vaistinėse:

nuo 1277 rub.

Pirkite

Desmopresinas yra vaistas, turintis ryškų antidiuretinį poveikį, vazopresino analogas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Dozavimo formos:

• tabletės: apvalios, baltos, vienoje pusėje išgraviruotas „D1“arba „D2“, kitoje - skiriamoji linija (28, 30 arba 90 vnt. polietileno indelyje, 1 kartoninėje dėžutėje; lizdinėse plokštelėse: 10 vnt., 1, 2, 3, 4, 5, 6 arba 10 pakuočių dėžutėse, 30 vnt., 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 arba 10 pakuotėse; 10, 20, 30, 40, 50 arba 100 vnt. Polietileno tereftalato indelyje, kartoninėje dėžutėje 1 skardinė);
• dozuojamas nosies purškalas: bespalvis skystis, turintis skaidrią struktūrą (50 dozių tamsaus stiklo butelyje su dozavimo įtaisu, 1 buteliukas kartoninėje dėžutėje);
• nosies lašai: bespalvis skaidrus skystis (5 ml buteliuke lašintuvu, 1 buteliukas lašintuvu kartoninėje dėžutėje).

1 tabletėje yra:

• veiklioji medžiaga: desmopresino acetatas - 0,1 mg arba 0,2 mg, tai atitinka 0,089 mg arba 0,178 mg desmopresino;
• pagalbiniai komponentai: laktozės monohidratas, povidonas-K30, bulvių krakmolas, magnio stearatas.

1 ml purškalo yra:

• veiklioji medžiaga: desmopresino acetatas - 0,1 mg, tai atitinka 0,089 mg desmopresino;
• pagalbiniai komponentai: kalio sorbatas, natrio chloridas, druskos rūgštis (pH 4,7), išgrynintas vanduo.

1 ml lašų yra:

• veiklioji medžiaga: desmopresinas - 0,1 mg;
• pagalbiniai komponentai: chlorbutanolis, natrio chloridas, druskos rūgštis (pH 3,2–4,5), išgrynintas vanduo.

Vartojimo indikacijos

Desmopresino vartojimas yra skirtas centrinio diabeto insipidus diagnozei ir gydymui.

Be to, atskiros dozavimo formų nuorodos:

• tabletės: vyresni nei 5 metų vaikai - pirminė naktinė enurezė; suaugusieji - simptominė naktinės poliurijos terapija;
• dozuoti nosies purškalai ir nosies lašai: inkstų koncentracijos gebėjimo diagnostinis tyrimas;
• nosies lašai: ūminė centrinės kilmės poliurija, kurią sukelia liga ar centrinės nervų sistemos operacija, trauma.

Kontraindikacijos

• nepakankamos antidiurezinio hormono gamybos sindromas;
• patologijos, kurioms reikia vartoti diuretikus;
• įgimta ar psichogeninė polidipsija;
• hiponatremija (įskaitant istoriją);
• padidėjęs jautrumas vaistų komponentams.

Be to, kiekvienai formai yra atskiros kontraindikacijos:

• tabletės: vidutinio sunkumo ir sunkus inkstų nepakankamumas [kreatinino klirensas (CC) mažesnis nei 50 ml / min.], lėtinis širdies nepakankamumas, laktazės trūkumas, laktozės ar fruktozės netoleravimas, gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas;
• purškimas ir lašai: sutrikusi sąmonė, hipoozmoliacija plazmoje, dekompensuotas širdies nepakankamumas (įskaitant istoriją), alerginis rinitas, nosies gleivinės edema ir randai, nosies užgulimas, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos;
• lašai: įvairios etiologijos edemos sindromas, anurija, vidutinio sunkumo ir sunkus inkstų nepakankamumas (CC mažiau nei 50 ml / min.), polinkis į trombozę.

Desmopresiną reikia skirti atsargiai pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, šlapimo pūslės fibrozė, vandens ir elektrolitų pusiausvyros pusiausvyros sutrikimas, galimas padidėjusio intrakranijinio slėgio pavojus, vyresnio amžiaus (vyresni kaip 65 metų), nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Be to, turėtumėte būti atsargūs:

• tabletės: bronchinė astma, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, epilepsija, migrena (įskaitant anamnezę);
• purškalas: iki 1 metų;
• lašai: amžius iki 5 metų.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Tabletes

Tabletės geriamos praėjus tam tikram laikui po valgio.

Rekomenduojama dozė:

• centrinis diabetas insipidus: pradinė dozė yra 0,1 mg 1-3 kartus per dieną vaikams ir suaugusiems. Be to, dozė parenkama atsižvelgiant į individualų klinikinį atsaką; ji gali svyruoti nuo 0,2 mg iki 1,2 mg per parą;
• pirminė naktinė enurezė: pradinė dozė yra 0,2 mg prieš miegą; nesant pakankamo terapinio efekto, ją galima padidinti iki 0,4 mg. Būtina apriboti skysčių vartojimą vakare. Kurso trukmė yra 90 dienų. Po 7 dienų pertraukos tabletes galima atnaujinti remiantis klinikinėmis indikacijomis;
• naktinė poliurija suaugusiesiems: pradinė dozė yra 0,1 mg prieš miegą, nesant reikiamo efekto, ji kas 7 dienas didinama po 0,1 mg, kol pasiekiama optimalų efektą užtikrinanti dozė.

Jei po 30 gydymo dienų nėra tinkamo klinikinio atsako, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Dozuojamas nosies purškalas

Purškalas tepamas į nosį, vienas dozavimo įtaiso paspaudimas atitinka 0,01 mg vaisto.

Gydant vaikus, procedūra turėtų būti atliekama prižiūrint suaugusiam.

Optimali dozė nustatoma individualiai parenkant.

Rekomenduojama dozė:

• centrinis diabetas insipidus: suaugusiesiems - 0,01-0,04 mg, vaikams - 0,01-0,02 mg per parą. Procedūra atliekama vieną kartą arba paskirta dozė padalijama į 2-3 injekcijas;
• inkstų koncentracijos tyrimas: suaugusiesiems - 0,04 mg, vaikams nuo 1 metų - 0,01–0,02 mg, vaikams iki 1 metų - 0,01 mg. Po įvedimo pacientas turi ištuštinti šlapimo pūslę, per ateinančias 8 valandas imama 2 porcijos šlapimo, kad būtų ištirtas jos osmoliškumas. Bendras skysčio tūris, kurį pacientas išgėrė tyrimo metu (1 val. Prieš tyrimą ir per kitas 8 valandas), neturėtų viršyti 500 ml. Jei osmoliškumo rodiklis nustatomas žemiau 800 mOsm / kg suaugusiesiems ir 600 mOsm / kg vaikams, bandymas pakartojamas. Patvirtinus inkstų koncentracijos gebėjimo pažeidimą, reikia atlikti papildomus tyrimus.

Nosies lašai

Lašai naudojami į nosį, lašinant į nosies kanalą link nosies pertvaros, šiek tiek pakreipiant galvą atgal ir pakreipiant ją į šoną.

Terapinio poveikio pasireiškimas pasireiškia per 30 minučių po vaisto lašinimo.

Rekomenduojama dozė:

• centrinės kilmės diabetas insipidus: suaugusieji - 0,01–0,04 mg (2–8 lašai), vaikai - 0,005–0,02 mg (1–4 lašai) per dieną. Vaistas skiriamas vieną kartą, arba paros dozė padalijama į 2-3 injekcijas. Gydytojas skiria dozę ir intervalą tarp injekcijų individualiai, atsižvelgdamas į paciento jautrumą vaistui;
• ūminė centrinės poliurijos forma: po 0,01 mg. Diurezė ir skysčių vartojimas turėtų būti vertinami kas valandą, kol bus pasiekta visa pusiausvyra. Per 3-5 valandas stebėkite plazmos ir šlapimo osmoliškumą, natrio koncentraciją kraujyje;
• inkstų koncentracijos gebėjimo tyrimas: suaugusiesiems - 0,015 mg, vyresniems nei 1 metų vaikams - 0,01–0,015 mg. Įlašinus vaisto, reikia ištuštinti šlapimo pūslę. Tada, norint nustatyti osmoliškumą, surenkami šlapimo mėginiai, procedūra kartojama 4 kartus su 1 valandos intervalu. Jei atsiranda troškulys, per visą tyrimo laiką (1 val. Iki tyrimo ir per kitas 8 val.) Leidžiama vartoti ne daugiau kaip 200 ml skysčio.

Šalutiniai poveikiai

Visų desmopresino formų vartojimo fone gali atsirasti pykinimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, o pažeidus skysčių vartojimą ribojantį režimą, organizme atsiranda skysčių susilaikymas, kurį lydi edema, hiponatremijos išsivystymas, padidėjęs kūno svoris ir generalizuoti traukuliai.

Be to, desmopresinas sukelia šalutinį poveikį, būdingą tam tikroms formoms:

• tabletės: burnos džiūvimas, vėmimas, karščio bangos, skleros hiperemija, laikina tachiaritmija;
• dozuoti nosies purškalai ir nosies lašai: galbūt - pilvo skausmas; nosies gleivinės patinimas ar sloga, kraujavimas iš nosies, rinitas; retai - alerginės reakcijos; pavieniais atvejais - sumažėjęs ašarojimas, konjunktyvitas;
• nosies lašai: pavieniais atvejais - algodismenorėja, padidėjęs kraujospūdis.

Specialios instrukcijos

Dezmopresino negalima vartoti pacientams, kuriems yra gretutinių patologijų, arba vartojant vaistus, kurie gali sukelti skysčių susilaikymą organizme ir elektrolitų sutrikimus.

Pacientai, kuriems yra pirminė naktinė enurezė 1 valandą prieš ir per 8 valandas po vaisto vartojimo, turėtų kiek įmanoma sumažinti skysčių kiekį - tai sumažins šalutinio poveikio riziką.

Dezmopresino vartojimas vaikų ir jaunų pacientų naktinei enurezei gydyti kelia riziką susirgti smegenų edema.

Pacientams, sergantiems poliurija (2,8–3 l) ir esant mažam pradiniam natrio kiekiui, yra didelė šalutinio poveikio rizika.

Vyresniems nei 65 metų pacientams vaistą rekomenduojama vartoti labai atsargiai dėl didelės skysčių susilaikymo rizikos, hiponatremijos išsivystymo ir kitų nepageidaujamų reiškinių. Pacientą reikia stebėti ir reguliariai (prieš pradedant gydymą, po trijų gydymo dienų ir kiekvieną kartą padidinus dozę) nustatyti natrio koncentraciją kraujo plazmoje.

Jei atsiranda karščiavimas, sisteminės infekcijos ar gastroenteritas, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Hiponatremijos profilaktikai rekomenduojama dažnai tirti natrio kiekį kraujo plazmoje, ypač kai tabletės derinamos su tricikliais antidepresantais, selektyviaisiais serotonino inhibitoriais, chlorpromazinu, karbamazepinu, kitais vaistais, sukeliančiais nepakankamą antidiuretinio hormono sekrecijos sindromą, ir kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU).

Prieš vartojant Desmopressin, reikia diagnozuoti ir gydyti ūminį šlapimo nelaikymą, nokturiją ir (arba) dizuriją, šlapimo takų infekcijas, šlapimo pūslės ar prostatos navikus, dekompensuotą cukrinį diabetą, polidipsiją, alkoholizmą.

Vaikams iki 1 metų inkstų koncentracijos tyrimas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje.

Atlikęs diagnostinius tyrimus, pacientui leidžiama paimti skysčio tokiu kiekiu, kuris numalšina jo troškulį.

Dozuoto purškalo negalima skirti vaikams, jei terapijai reikalinga dozė yra mažesnė nei 0,01 mg.

Inkstų susikaupimo gebėjimų tyrimas naudojant lašus jaunesniems nei 1 metų vaikams turėtų būti atliekamas išskirtiniais atvejais, nes šiame amžiuje inkstų koncentracijos gebėjimas yra sumažėjęs. Procedūrą turi atlikti vaikų neurologas. Per didelė dozė kūdikiams gali dirginti nervų sistemą, o kartu atsiranda ir priepuoliai. Šlapimo surinkimo laikotarpiu reikia visiškai pašalinti skysčių vartojimą.

Kadangi sergant sunkiu rinitu, lašų absorbcija yra sutrikusi, vaistą rekomenduojama vartoti viduje.

Esant centriniam diabetui, desmopresino vartojimas į nosį padidina sunkios hiponatremijos riziką.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant desmopresiną:

• indometacinas gali padidinti desmopresino poveikį nedidindamas jo trukmės;
• tetraciklino, glibutido, norepinefrino, ličio preparatai mažina vaisto antidiurezinį poveikį;
• hipertenziniai vaistai sustiprina jų poveikį;
• selektyvūs serotonino inhibitoriai, tricikliai antidepresantai, karbamazepinas, chlorpromazinas gali sukelti netinkamos antidiuretinio hormono sekrecijos sindromą, padidėti desmopresino antidiuretinį poveikį, padidėti skysčių susilaikymo rizika ir išsivystyti hiponatremija;
• NVNU padidina skysčių susilaikymo organizme riziką, hiponatremijos atsiradimą;
• dimetikonas sumažina vaisto absorbciją;
• Loperamidas ir kiti peristaltiką slopinantys vaistai gali trigubai padidinti desmopresino koncentraciją plazmoje ir žymiai padidinti skysčių susilaikymo ir hiponatremijos riziką.

Analogai

Desmopresino analogai yra: tabletės - Minirin, Nativa, Nurem, purškalai - Apo-Desmopressin, Presynex, Minirin, Vazomirin.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Laikyti temperatūroje: tabletės - iki 30 ° C, nosies purškalas - iki 25 ° C, nosies lašai (sausoje, tamsioje vietoje) - 2-8 ° C.

Tinkamumo laikas: tabletės - 2,5 metų, nosies purškalas ir nosies lašai - 2 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Desmopresinas: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Desmopressin 0,1 mg tabletės 30 vnt. 1277 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!