Lacunarinė krūtinės angina vaikams: gydymas, diagnozė, priežastys, simptomai
Straipsnio turinys:
- Ūminio lakūninio tonzilito išsivystymo priežastys
- Lacunar gerklės simptomai vaikams
- Ligos diagnozė
- Vaikų lakunarinės gerklės gydymas
- Galimos komplikacijos
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Lacunarinė krūtinės angina vaikams, kaip ir folikulinė ligos forma, diagnozuojama dažniau nei suaugusiesiems. Abi patologijos rūšys priskiriamos vulgaraus (įprasto) tonzilito grupei ir turi panašių simptomų, tačiau pirmosios eiga yra sunkesnė. Vaikams tai vyksta formuojant linijinę gelsvą pūlingą apnašą tarp tonzilių skiltelių. Tokiu atveju liaukų paviršius tampa edematinis ir ryškiai hiperemiškas, o lakūnų burnose esančios plokštelių salos dažnai vienijasi, formuodamos plačius drenažinius pūlingus židinius.
Vaikams šią ligą lydi bendro organizmo intoksikacijos požymiai.
Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija (TLK-10) patologiją klasifikuoja kaip X klasę (kvėpavimo takų ligos), J00-J06 antraštė - ūminės viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų infekcijos. Lacunar gerklės skausmas vadinamas ūminiu tonzilitu, todėl jo TLK-10 kodas yra J03.
Vidutiniškai suaugusiųjų ligos trukmė svyruoja nuo 5 iki 7 dienų, o vaikams - ilgiau - 10–14 dienų. Paprastai bakterijos sukelia ūminį uždegiminį procesą, todėl norint nustatyti ligos sukėlėją, būtina atlikti bakteriologinę gerklės tepinėlio analizę.
Ūminiu laikotarpiu otorinolaringologai rekomenduoja vartoti antibakterinius ir priešuždegiminius vaistus, skalauti antiseptiniais tirpalais ir paciento laikytis lovos režimo.
Ūminio lakūninio tonzilito išsivystymo priežastys
Priklausomai nuo paciento amžiaus, dažniausiai patologiją sukeliantys veiksniai yra šie:
- maži vaikai: tymų virusas, Coxsackie, adenovirusai;
- paaugliai, suaugusieji: Haemophilus influenzae, stafilokokai, streptokokai ir kiti bakterijų sukėlėjai.
Tymų virusas yra vienas iš galimų mažų vaikų gerklės skausmo sukėlėjų.
Infekcija vyksta imuninės sistemos sumažėjimo fone - suaktyvėja patogeniniai mikroorganizmai, patekę į burnos ryklę, o jų kaupimasis tuštumose sukelia uždegiminio proceso vystymąsi ryklės žiedo limfoidinėse formacijose. Dažnai bakterijos patenka į viršutinius kvėpavimo takus per įkvepiamą orą, rečiau - naudojant namų apyvokos daiktus, ant kurių jos yra.
Reikėtų nepamiršti, kad streptokokai ir kitos bakterijos gali plisti į sąnarius, inkstus ir širdį judėdami krauju. Todėl antibiotikų terapijos nebuvimas imuniteto sumažėjimo fone yra kupinas komplikacijų vystymosi glomerulonefrito, poliartrito, endokardito ir miokardito pavidalu.
Lacunar gerklės simptomai vaikams
Daugumai pacientų klinikiniai ligos simptomai būdingi bendros būklės pablogėjimo ir vietinių limfoidinių audinių bei ryklės pokyčių deriniu. Fizinės apžiūros metu atsiskleidžia pūlingas eksudatas tarpuose, gelsvai baltas turinys atskirų salų pavidalu gerklės paviršiuje, taip pat hiperemija, tonzilių patinimas ir padidėjimas. Palpuojant viršutinius ir gimdos kaklelio mazgus, pastebimas jų patinimas, taip pat skausmas, ypač pasukus galvą ir atidarius burną.
Patologija vystosi greitai ir staigiai, vaikas turi bendro kūno apsinuodijimo požymių, būtent:
- Stiprus galvos skausmas;
- kūno skausmai;
- hiperemija;
- šaltkrėtis;
- karščiavimas;
- pakartotinis vėmimas;
- sumažėjęs apetitas arba jo trūkumas;
- sinkopės (alpimo) sąlygos;
- dirglumas;
- silpnumas;
- miego sutrikimas.
2-3 dienomis gali pasirodyti gerklės skausmas, kurio intensyvumas padidėja nurijus maistą ir vandenį. Dėl liaukų ir minkštojo gomurio paburkimo ir įsiskverbimo vaikui sunku atverti burną, o jo balsas tampa nosinis, o kalba nustoja būti suprantama. Dažni patologijos požymiai yra virškinimo trakto sutrikimai (viduriavimas, pykinimas, pilvo skausmai) ir nemalonus burnos skonis.
Kitas būdingas anginos vulgaris simptomas yra kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C. Rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, kiek palaikoma tokio lygio temperatūra ir kokie vaistai yra efektyviausi ją sumažinti.
Ligos diagnozė
Norint nustatyti tikslią diagnozę, teisingai interpretuoti ūminiam lakūniniam tonzilitui būdingas klinikines apraiškas, taip pat norint atskirti pirminį ir antrinį uždegimą, reikia atidžiai apžiūrėti vaiką įvairių specialybių gydytojų - otolaringologo, terapeuto, pediatro, reumatologo, nefrologo ir infekcinių ligų specialisto.
Norėdami paskirti tinkamą gydymą, turite kreiptis į gydytoją
Diagnozė pradedama tiriant paciento gerklę. Tai leidžia nustatyti lakuninei anginos formai būdingus požymius - geltonųjų pūlingo eksudato salelių sankaupas lacunose, plėveles ant tonzilių paviršiaus, tonzilių patinimą ir infiltraciją. Pašalinant plėveles mentele, nėra žalos netoliese esantiems audiniams ir nėra kraujavimo. Daugeliu atvejų skiriama faringoskopija, kurios metu nustatoma difuzinė hiperemija, patinimas ir lankų liaukų bei kraštų dydžio padidėjimas, regioninių limfmazgių skausmas ir hipertrofija. Šios procedūros metu gydytojas gali nufotografuoti gerklę.
Toliau būtina nustatyti patogeno, kuris sukėlė uždegimą, pobūdį. Tam atliekamas ryklės ir liaukų tepinėlio turinio tyrimas, bakteriologinė ar virusologinė analizė.
Norėdami patvirtinti diagnozę, gali būti paskirtas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas.
Be to, vaikui skiriama:
- bendras klinikinis kraujo tyrimas, kurio dėka nustatoma proceso veikla;
- bendras klinikinis šlapimo tyrimas parodo, ar nėra šlapimo sistemos komplikacijų;
- atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, kad būtų išvengta komplikacijų, įskaitant reumatą.
Su lacunariniu gerklės skausmu būtina diferencinė diagnostika su kitomis viršutinių kvėpavimo takų ligomis ir infekcinės kilmės antriniais procesais, nes jų simptomai yra panašūs.
Vaikų lakunarinės gerklės gydymas
Patologijos terapija, ypač vaikų, turėtų būti atliekama prižiūrint ir pagal gydytojo receptą. Vaiko hospitalizavimas reikalingas tik esant sunkiai ligos eigai, daugeliu atvejų gydymas atliekamas namuose.
Nesant komplikacijų, gydymas atliekamas namuose
Pagrindinis bakterinės etiologijos lakūninio gerklės skausmo gydymo metodas yra antibakterinių vaistų vartojimas. Pasak dr. Komarovsky, nereikia jų vartoti iškart (per kelias pirmąsias valandas po pirmųjų ligos požymių atsiradimo). Norint suformuoti natūralų organizmo imunitetą patogenams ir užkirsti kelią pakartotiniams patologijos recidyvams, juos rekomenduojama pradėti vartoti nuo trečios dienos.
Antibakteriniai vaistai turėtų būti vartojami pakankamomis dozėmis ir atsižvelgiant į patogeno jautrumą. Paprastai skiriami penicilinas, cefalosporinas ar makrolidai.
Be antibiotikų terapijos, patartina naudoti vietines priemones - purškalus, skalavimo tirpalus ir pastiles. Simptominiam gydymui naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, imunomoduliatoriai, vitaminų kompleksai, taip pat vaistai, kurių veikla siekiama normalizuoti nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos, virškinamojo trakto ir šlapimo takų funkcijas. Ūmiems simptomams atslūgus, pacientams skiriamas siuntimas fizioterapijai.
Kol ligos simptomai neišnyks, rekomenduojama valgyti šiltą tarkuotą maistą.
Be bendro ir vietinio gydymo, rekomenduojama laikytis tausojančio režimo, būtent:
- fizinio aktyvumo ribojimas per visą terapijos laikotarpį;
- lovos poilsio laikymasis pirmą dieną nuo uždegimo pradžios;
- atskirų indų ir asmens higienos priemonių naudojimas;
- bendravimo su asmenimis, gyvenančiais su vaiku, ribojimas;
- šilto, bet ne karšto skysčio (želė, kompotai, spanguolių sultys) ir tyrės maisto priėmimas (jei turite apetito, atsisakymas valgyti yra normali apsauginė organizmo reakcija);
- šviežio pieno pašalinimas iš dietos, kurio bakterijos yra sulaikytos burnos ertmės gleivinėje ir prisideda prie patogeninės mikrofloros dauginimosi.
Kaip papildomas konservatyvus gydymas, kaip nurodė gydytojas, gali būti naudojami tradicinės medicinos metodai. Nerekomenduojama savarankiškai pasirinkti tokių lėšų, ypač atsižvelgiant į vaistažoles, nes gali sąveikauti su vartojamų vaistų veikliosiomis medžiagomis ir dėl to gali išsivystyti šalutinis poveikis, įskaitant alergines reakcijas.
Suteikus tinkamą savalaikę terapiją, pilnas lacunarinio tonzilito pasireiškimas vaikams palengvėja vidutiniškai 10-15 dienų. Komplikacijų atvejais keičiamas gydymo režimas. Taigi, atsiradus glomerulonefritui ar reumatinei širdies ligai specializuotoje ligoninėje, pacientas prižiūrint gydytojui gauna antibiotikų, gliukokortikosteroidų ir kitų vaistų, o išsivysčius vietinėms komplikacijoms (pavyzdžiui, paratonziliariniam abscesui), chirurginė intervencija nurodoma, kai atsiranda pūlingas infekcijos židinys.
Galimos komplikacijos
Pūlingo uždegimo nebuvimas ar netinkamai parinktas gydymas gali sukelti jo išplitimą į vidurinę ausį ir paranalinius sinusus, taip pat ryklės ar paratonziliarinio absceso atsiradimą. Šių procesų fone pacientas išlaiko hipertermiją, o gerklės skausmas įgauna pulsuojantį pobūdį ir gali spinduliuoti į ausį. Burnos atidarymas, kaip ir maisto rijimas, tebėra sunkus.
Jei krūtinės anginos gydymas neveiksmingas, gali išsivystyti paratonziliarinis abscesas
Jei per metus gerklės skausmas kartojasi kelis kartus, yra nuolatinis ryklę supančių limfoidų ir audinių uždegimas - išsivysto lėtinis tonzilitas. Taip pat pažeidžiami tolimi organai ir audiniai - sąnariai, inkstai, širdies raumenys.
Prevencija
Kaip pirminės ar pakartotinės infekcijos prevencijos priemones rekomenduojama:
- laiku išvalyti burnos ertmę;
- reguliariai mankštintis ir sportuoti;
- grūdinti kūną;
- apriboti kontaktą su angina ar peršalimo ligomis sergančiais asmenimis, naudoti asmenines apsaugos priemones;
- patalpų, kuriose vaikas praleidžia didžiąją laiko dalį, vėdinimas ir drėgnas valymas;
- budrumo ir miego laikymasis;
- Visavertis sustiprintas maistas;
- neįtraukiami apsilankymai žmonių perpildytose vietose gripo ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų epidemijų metu.
Reikėtų nepamiršti, kad vartojant savigydą, tikimybė, kad ūminis lacunarinis tonzilitas pereis į lėtinę formą, kurią gydyti yra daug sunkiau, yra didelė. Kadangi ligos komplikacijos yra glomerulonefritas, reumatas ir kitos patologijos, pasireiškus pirmiesiems simptomams, rekomenduojama kreiptis į gydytoją.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
