Pūlingas gerklės skausmas: kaip greitai ir efektyviai gydyti gerklę suaugusiems
Straipsnio turinys:
- Patologijos vystymosi priežastys ir mechanizmai
- Ligos simptomai ir diagnozė
-
Kaip gydyti pūlingą gerklės skausmą
Kaip gydyti gerklę?
- Vaizdo įrašas
Pūlingo gerklės skausmo gydymas yra aktualus šiuolaikinės otorinolaringologijos klausimas, susijęs su didele sunkių komplikacijų rizika ir antibiotikams atsparių bakterijų skaičiaus padidėjimu.
Jei norite skirti pūlinio gerklės skausmo terapiją, turėtumėte kreiptis į gydytoją
Stenokardija arba ūminis tonzilitas yra infekcinė-alerginė liga, pasireiškianti ūminiu tonzilių uždegimu. Angina dar vadinama lėtinio tonzilito paūmėjimu.
Uždegiminiai tonzilių pokyčiai gali būti katariniai, pūlingi ar fibrininiai.
Patologijos vystymosi priežastys ir mechanizmai
Tonzilių limfoidinio audinio uždegimą gali sukelti virusai, bakterijos ar grybai. Pūlingo gerklės skausmo išsivystymas yra susijęs su patogenine arba sąlygiškai patogenine flora: stafilokokais, streptokokais, haemophilus influenzae, anaerobais.
Daugeliu atvejų bakterijos sukelia pūlingą gerklės skausmą, būtent pyogeninį streptokoką
Svarbiausias sukėlėjas yra A grupės beta-hemolizinis streptokokas arba pyogeninis streptokokas. Angina randama iki 80% atvejų. Bakterija yra gramteigiamas nejudrus mikroorganizmas, gaminantis toksinus: hemoliziną, streptoliziną, streptokinazę, dezoksiribonukleazę, hialuronidazę.
Patogeno prasiskverbimas į tonzilių gleivinę gali vykti ore esančiais lašeliais arba virškinimu.
Ligos sukėlėjas paprastai perduodamas oro lašeliniu būdu
Veiksniai, linkę į anginos atsiradimą, gali būti: natūralių organizmo gynybinių mechanizmų susilpnėjimas, gretutinė ENT organų patologija, apsunkinanti nosies kvėpavimą, taip pat lėtiniai uždegiminiai procesai burnos ertmėje.
Tam tikrą vaidmenį atlieka sezoniniai aplinkos sąlygų svyravimai, monotoniško baltyminio maisto, kuriame trūksta vitaminų, vartojimas, centrinės ir autonominės nervų sistemos patologija, tonzilių trauma.
Įvedus infekcinį agentą į tonzilių gleivinę, prasideda kompleksinis uždegiminis procesas, dėl kurio susidaro antikūnai, kurie gali būti būtina sąlyga įvairių infekcinio-alerginio pobūdžio komplikacijų atsiradimui.
Patomorfologiniams ūminio tonzilito pokyčiams būdingas ryškus mažų kraujo ir limfinių kraujagyslių išsiplėtimas tonzilių parenchimoje, mažų venų trombozė ir sąstovis limfiniuose kapiliaruose. Į tarpląstelinę erdvę išsiskiria didelis serozinės sekrecijos kiekis.
Tonzilių epitelinis dangalas yra tankiai įsiskverbęs į limfocitus ir leukocitus. Folikuluose atsiranda leukocitų infiltratai, atsiranda nekrozė. Lakūnose yra pūlingų išskyrų sankaupos, kurias sudaro leukocitai, limfocitai, desquamated epitelis ir fibrinas.
Jei sutrinka lakūnų nutekėjimas, nekroziniai procesai folikuluose, susiliedami, migdolos viduje suformuoja abscesą. Taigi susidaro abscesas, kurį galima ištuštinti į burnos ertmę.
Ligos simptomai ir diagnozė
Pūlingo gerklės skausmo simptomai:
- ūmi ligos pradžia;
- stiprus gerklės skausmas;
- karščiavimas;
- apsinuodijimas hipertermijos fone: šaltkrėtis, galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas;
- ryški tonzilių hiperemija;
- apnašos ir pūlingas eksudatas tonzilių tarpuose;
- gimdos kaklelio limfmazgių skausmas ir padidėjimas;
- dispepsiniai simptomai: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas (retais atvejais).
Pagrindiniai pūlingo gerklės skausmo simptomai yra ūmus ligos pradžia ir sunkus gerklės skausmas.
Ką daryti su pūlingu gerklės skausmu? Jei yra ligos požymių, rekomenduojama kreiptis į specialistą: terapeutą, otorinolaringologą ar infekcinių ligų specialistą. Gydytojas tiria ir nustato būtinus laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Paprastai skiriama faringoskopija, bakteriologinė kultūra, klinikinis kraujo tyrimas, bendra šlapimo analizė. Pagal indikacijas atliekama EKG (elektrokardiografija).
Su pūlingu gerklės skausmu faringoskopijos metu nustatoma edema ir ryški tonzilių hiperemija, po gleivine yra keli pūliuojantys geltoni folikulai, kuriuos galima pamatyti gerklės nuotraukoje, darytoje procedūros metu.
Pūlingam tonzilitui būdinga pūlinga apnaša ant tonzilių ir ryški aplinkinių audinių hiperemija
Tyrimo metu specialistas imasi medžiagos kultūros tyrimams. Išsiskyrimas nuo tonzilių paviršiaus surenkamas sėti į maistines terpes. Tepinėlis imamas tuščiu skrandžiu arba ne anksčiau kaip po 2–3 valandų po valgio ir gėrimo. Atliekant šią analizę, atliekamas bakterijų rūšies identifikavimas ir nustatomas jautrumas antibiotikams.
Norint nustatyti pyogeninį streptokoką, atliekama ekspresinė analizė
Greitoji diagnozė, pagrįsta streptokoko antigeno nustatymu tepinėliuose, tapo plačiai paplitusi. Metodas išsiskiria dideliu specifiškumu (95–100%), greitais rezultatais (5–10 minučių) ir ekonomiškumu.
Klinikinis kraujo tyrimas atliekamas siekiant diferencijuoti bakterijų ir virusų patologiją, pašalinti infekcinę mononukleozę ir kraujo ligas. Su pūlinga krūtinės angina pastebima leukocitozė, ryškus leukocitų formulės poslinkis į kairę dėl padidėjusio neutrofilų skaičiaus ir padidėjusio ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).
Norint atmesti inkstų komplikacijas, tokias kaip glomerulonefritas ar pielonefritas, būtina atlikti bendrą šlapimo tyrimą.
Kaip gydyti pūlingą gerklės skausmą
Pūlingo gerklės skausmo gydymas suaugusiems atliekamas naudojant vietinę ir bendrą terapiją, kurios pagrindas yra antibakteriniai vaistai.
Suaugusiųjų pūlingam gerklės skausmui skirti antibiotikai skirti infekciniam patogenui išnaikinti ir reumatinės karštinės rizikai sumažinti.
Plačiai paplitęs ir ne visada pagrįstas antibakterinių vaistų vartojimas žymiai padidino atsparių antibiotikams bakterijų skaičių. Vaisto pasirinkimą turėtų atlikti griežtai gydytojas. Gydymasis savimi gali sukelti ne tik floros atsparumą, bet ir daugybę komplikacijų, šalutinių reakcijų ar ūmaus proceso perėjimą prie lėtinio.
Pirogeninis streptokokas išlaikė jautrumą beta laktaminiams antibiotikams. Kai kuriuose pasaulio regionuose atsparumas makrolidams viršija 30%.
Amoksiklavas yra vienas iš pasirinktų vaistų krūtinės anginai gydyti
Pasirenkami vaistai nuo pūlingo gerklės skausmo yra:
- Amoksicilinas;
- Amoksicilinas / klavulanatas (amoksiklavas);
- Ceftriaksonas.
Amoksicilinas pasižymi dideliu baktericidiniu poveikiu A grupės beta-hemoliziniam streptokokui. Siauras tikslinis veikimo spektras, geras toleravimas, minimalus poveikis normaliai virškinamojo trakto mikroflorai ir žema kaina yra pagrindiniai šio vaisto privalumai.
Bet amoksicilinas ne visada yra pakankamai veiksmingas. Taip yra dėl Staphylococcus aureus ir Haemophilus influenzae patvarumo viršutinių kvėpavimo takų gleivinėje, kurie, gamindami fermentą beta-laktamazę, sunaikina antibakterinę vaisto medžiagą. Todėl, gydydami ūminį pūlingą tonzilitą, jie dažnai griebiasi paskirti saugomus penicilinus, kuriems priklauso Amoksiklavas.
Amoksiklavas, be pusiau sintetinio penicilino (amoksicilino), turi beta laktamazės inhibitorių - klavulano rūgštį. Pats savaime klavulano rūgštis neturi antibakterinio poveikio, tačiau ji užkerta kelią amoksicilino inaktyvacijai ir taip išplečia jo aktyvumo spektrą.
Cefalosporinų veikimo spektras yra platesnis, o tai neigiamai veikia žarnyno mikroflorą. Tai dar kartą įrodo, kaip svarbu iš anksto konsultuotis su specialistu prieš pradedant vartoti tą ar tą antibakterinį vaistą.
Pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas penicilinams, gali pasireikšti kryžminės alerginės reakcijos vartojant cefalosporino grupės antibiotikus.
Su pūlinga tonzilito forma dažnai skiriamas Sumamedas
Alternatyvūs vaistai yra:
- Azitromicinas (Sumamedas);
- Cefotaksimas;
- Linkomicinas;
- Klaritromicinas.
Makrolidai skiriami asmenims, turintiems alerginių penicilinų ar kitų beta laktaminių antibiotikų pasireiškimų.
Sumamed yra plataus spektro bakteriostatinis antibiotikas iš makrolidų-azalidų grupės. Azitromicinas, kuris yra veiklioji vaisto medžiaga, slopina mikrobų ląstelės baltymų sintezę, lėtina bakterijų augimą ir dauginimąsi. „Sumamed“veikla apima gramteigiamus, gramneigiamus, anaerobinius ir tarpląstelinius mikroorganizmus.
Kiek trunka antibiotikų terapija ir kokį vaistą geriausia vartoti, sprendžiama individualiai, atsižvelgiant į būklės sunkumą.
Gavus bakteriologinės kultūros rezultatus, padidėjus atsparių antibiotikams padermių daliai, gali tekti ištaisyti pradinę terapiją.
Laiku ir tinkamai gydant, pūlinga krūtinės angina trunka 7-10 dienų.
Dinamiškas gydytojo stebėjimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį laiku diagnozuojant galimas komplikacijas.
Norėdami normalizuoti žarnyno mikroflorą arba užkirsti kelią disbiozei po antibakterinio gydymo, skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra lakto- ir bifidobakterijų (Acipol).
Siekiant sumažinti kūno temperatūrą, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (paracetamolis). Taip pat esant karščiavimui, vandens balansui papildyti patartina gerti daug skysčių.
Kaip gydyti gerklę?
Vietinė terapija yra rekomenduojama skalauti gurkšnių, inhaliacijų, tablečių ir pastilių pavidalu.
Teigiami atsiliepimai patvirtina „Tantum Verde“purškalo veiksmingumą. Vaistas turi priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir antiseptinį poveikį.
Antibiotikų terapija turėtų būti derinama su vietinėmis procedūromis, tokiomis kaip purškalas „Tantum Verde“
Svarbų vaidmenį atlieka vietiniai antimikrobiniai vaistai. Vaisto „Grammidin neo“sudėtyje yra antibakterinių ir antiseptinių komponentų - gramicidino C ir cetilpiridinio chlorido. O „Grammidin neo“su anestetiku papildomai yra oksibuprokaino, kuris padeda numalšinti skausmą ir diskomfortą gerklėje.
Plataus veikimo spektro vietinis antimikrobinis agentas yra Streptocidas, kuris gali būti tepamas paveiktoms tonzilėms tepalo pavidalu. Sulfanilamidas vaisto sudėtyje veikia gramteigiamas, gramneigiamas, anaerobines bakterijas ir leidžia kuo greičiau atsikratyti pūlingo gerklės skausmo.
Tarp liaudies vaistų, be pagrindinio gydymo namuose, ant kaklo srities dažnai daromas degtinės kompresas. Prieš atliekant procedūrą, būtina kreiptis į gydytoją, nes kai kuriais atvejais šio metodo naudoti draudžiama.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Alina Ervasova Akušerė ginekologė, konsultantė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. JUOS. Sečenovas.
Darbo patirtis: 4 metai darbo privačioje praktikoje.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
