Insulinas lispro
Insulinas lispro: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vaistų sąveika
- 14. Analogai
- 15. Laikymo sąlygos
- 16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 17. Apžvalgos
- 18. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Insulin lispro
ATX kodas: A10AD04
Veiklioji medžiaga: insulinas lispro (insulinas lispro)
Gamintojas: „Gan & Lee Pharmaceuticals“(Kinija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 11 07
Insulinas lispro yra hipoglikeminis vaistas, trumpo veikimo insulinas.
Išleidimo forma ir kompozicija
Vaistas yra tirpalas, skirtas švirkšti į veną (i / v) ir po oda (s / c): skaidrus skystis be spalvos (po 3 ml bespalvio stiklo permatomose kasetėse, vienoje pusėje uždarytas brombutilo gumos kamščiu ir užlenktas aliuminio dangteliu, kita vertus. šonai - brombutilo stūmoklis; lizdinėse plokštelėse po 1 arba 5 užtaisus, kartoninėje dėžutėje - 1 pakuotėje; po 10 ml bespalviuose stikliniuose permatomuose buteliuose, 1 kartoninėje dėžutėje (buteliukas ir Insulin Lispro naudojimo instrukcijos).
1 ml tirpalo yra:
- veiklioji medžiaga: insulinas lispro - 100 ME (tarptautiniai vienetai), kuris atitinka 3,47 mg;
- pagalbiniai komponentai: glicerolis, natrio fosfatas (pakeistas), metakrezolis, cinko oksidas, natrio hidroksidas, druskos rūgštis, injekcinis vanduo.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Insulinas lispro yra hipoglikeminis vaistas, priklausantis trumpo veikimo insulino grupei. Jo veiklioji medžiaga yra insulinas lispro, rekombinantinis žmogaus insulino dezoksiribonukleino rūgšties (DNR) analogas, kuris nuo jo skiriasi dėl aminorūgščių pertvarkymo 28 ir 29 pozicijose insulino molekulės B grandinėje.
Be gliukozės metabolizmo reguliavimo, insulinas lispro turi anabolinį ir antikatabolinį poveikį kūno audiniams. Raumenų skaidulose tai padeda padidinti glikogeno, glicerolio ir riebalų rūgščių kiekį, padidinti aminorūgščių suvartojimą ir pagerinti baltymų sintezę. Tuo pačiu metu slopinamas glikogenolizės, ketogenezės, gliukoneogenezės, lipolizės, aminorūgščių išsiskyrimo ir baltymų katabolizmo procesai.
Insulinas lispro ir žmogaus insulinas yra ekvimoliniai, tačiau pirmojo poveikis pasireiškia greičiau ir trumpiau. Dėl didelio absorbcijos lygio insulino lispro hipoglikeminis poveikis pasireiškia per 1/4 valandą po vartojimo, o tai leidžia vaistą vartoti prieš pat valgį.
Vaisto veikimo trukmė yra nuo 2 iki 5 valandų. Ji gali skirtis tiek skirtingiems pacientams, tiek vienam pacientui skirtingu laiko tarpu. Veikimo laikotarpio pokyčiams įtakos turi dozė, tirpalo įvedimo vieta, kūno temperatūra, kraujo tiekimas ir paciento fizinis aktyvumas.
Palyginti su tirpiu žmogaus insulinu, insulino lispro vartojimas leidžia sumažinti naktinės hipoglikemijos epizodų dažnumą, žymiai sumažinti hiperglikemiją, kuri atsiranda pacientams, sergantiems 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu po valgio.
Suaugusiesiems, vaikams ir paaugliams yra panaši insulino lispro farmakodinamika.
Gliukodinaminis atsakas į insuliną lispro nepriklauso nuo paciento inkstų ar kepenų funkcijos.
Farmakokinetika
Sušvirkštus po oda, insulinas lispro greitai absorbuojamas. Laikas iki didžiausios koncentracijos (T Cmax) kraujo plazmoje svyruoja nuo 1/2 valandos iki 1 valandos 10 minučių.
Pusinės eliminacijos laikas (T 1/2), vartojant po oda, yra maždaug 1 valanda.
Esant inkstų nepakankamumui, insulino lispro absorbcijos greitis yra didesnis nei tirpaus žmogaus insulino. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, insulino lispro ir tirpaus žmogaus insulino farmakokinetikos parametrų skirtumai nepriklauso nuo inkstų funkcijos.
Kepenų nepakankamumo atveju insulino lispro absorbcija ir išsiskyrimas yra didesnis nei tirpaus žmogaus insulino.
Vartojimo indikacijos
Insulin lispro vartojimas yra skirtas gydyti šių tipų cukrinį diabetą suaugusiesiems ir vaikams:
- nuo insulino priklausomas (1 tipo cukrinis diabetas): įskaitant pacientus, kurių netoleruoja kiti insulino vaistai, išsivysto po valgio (po valgio) pasireiškianti hiperglikemija, kurios negalima ištaisyti kitais insulino preparatais, ūmus poodinis insulino atsparumas (pagreitinta vietinė insulino skaidymasis);
- nuo insulino nepriklausomas (2 tipo cukrinis diabetas): esant geriamųjų hipoglikeminių medžiagų imunitetui, taip pat sutrikus kitų insulino preparatų absorbcijai, operacijos metu, gretutinėmis ligomis, neištaisyta hiperglikemija po valgio.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- hipoglikemija;
- padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.
Insuliną lispro nėštumo ir žindymo laikotarpiu reikia vartoti atsargiai.
Insulinas lispro, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Insulino Lispro tirpalas yra skirtas vartoti po oda ir į veną. Injekcijos atliekamos ne anksčiau kaip 15 minučių prieš valgį arba iškart po valgio.
Vaistas gali būti švirkščiamas po oda kaip boliusas arba kaip ilgalaikė poodinė injekcija naudojant insulino pompą.
Insulino lispro įvedimas į veną yra skirtas ketoacidozei, ūminėms ligoms, tarp operacijų ar po operacijos.
Suleisto tirpalo temperatūra turi būti kambario temperatūra.
Prieš vartojant, reikia vizualiai įvertinti užtaiso ar buteliuko turinį. Skystis turi būti skaidrus ir bespalvis. Jei jame pasirodo drumstas, sutirštėjęs, silpnai nuspalvintas ar jame yra pašalinių dalelių, tirpalą reikia išmesti.
Gydytojas nustato insulino Lispro dozę ir vartojimo būdą individualiai, atsižvelgdamas į gliukozės koncentraciją kraujyje.
Poodinė injekcija švirkštu
S / C Insulin Lispro galima suleisti į pilvo, peties, šlaunies ar sėdmenų poodinius audinius, išvengiant tirpalo patekimo į kraujagyslę. Injekcijos vietas reikia reguliariai keisti, vengiant tos pačios vietos naudoti dažniau kaip 1 kartą per mėnesį. Po injekcijos nemasažuokite injekcijos vietos.
Užtaisai turi būti naudojami su „EndoPen“švirkštimo priemonėmis, pagamintomis iš „Beijing Gangan Technology Co.“. Ltd. (Kinija), nes dozavimo tikslumas nustatomas tik nurodytoms švirkštimo priemonėms.
Skirdamas vaistą, gydytojas turi išmokyti pacientą savarankiškos injekcijos į poodį technikos ir įsitikinti, kad pacientui teisingai suleistas insulinas ir galimybė naudoti švirkštimo priemonę.
Užtaisą reikia įdėti į švirkšto švirkštimo priemonę ir švirkšti griežtai laikantis švirkšto švirkštimo priemonės gamintojo instrukcijos.
Nuoseklios insulino lispro dozės vartojimo instrukcijos:
- Kruopščiai nusiplaukite rankas.
- Pasirinkite injekcijos vietą.
- Paruoškite odą injekcijos vietoje, kaip rekomendavo gydytojas.
- Nuimkite nuo adatos išorinį apsauginį dangtelį.
- Pataisykite odą.
- Įdėkite adatą po oda, švirkškite pagal švirkšto švirkštimo priemonės instrukcijas.
- Nuimkite adatą, keletą sekundžių švelniai paspauskite injekcijos vietą medvilniniu tamponu; netrinkite injekcijos vietos.
- Atsukite adatą su išoriniu apsauginiu dangteliu ir išmeskite.
- Uždėkite švirkštiklio švirkšto dangtelį.
Poodinė injekcija per insulino pompą
Jūsų insulino pompą galima naudoti su poodine insulino sistema, pažymėta CE ženklu. Prieš kiekvieną injekciją turite įsitikinti tam tikro siurblio tinkamumu ir griežtai laikytis visų jo naudojimo instrukcijų reikalavimų. Naudokite tinkamą rezervuarą ir siurblio kateterį ir reguliariai keiskite insulino rinkinį. Esant hipoglikemijos epizodui, vaisto vartojimą reikia nutraukti, kol epizodas išnyks. Jei nustatoma labai maža gliukozės koncentracija kraujyje, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Būtina numatyti insulino lispro dozės mažinimą arba nutraukimą.
Tirpalo tiekimo sutrikimas dėl tiekimo sistemos užsikimšimo arba netinkamo insulino pompos veikimo gali sukelti paciento greitą gliukozės koncentracijos padidėjimą. Todėl, menkiausiai įtarus bet kokius sistemos pažeidimus, būtina laikytis instrukcijų ir prireikus informuoti gydytoją.
Nemaišykite Insulin Lispro su kitais insulinais, kai naudojate siurblį.
Injekcija į veną
IV insulinas gali būti vartojamas kaip boliusas arba lašelinė, dažnai stebint gliukozės koncentraciją kraujyje.
Skiriant infuziją, insuliną lispro galima ištirpinti 5% dekstrozės arba 0,9% natrio chlorido tirpale. Kai insulino koncentracija infuziniame tirpale yra 0,1-1 TV / 1 ml, gatavas tirpalas kambario temperatūroje išlieka stabilus 48 valandas.
Šalutiniai poveikiai
- iš metabolizmo ir mitybos pusės: dažnai - hipoglikemija [įskaitant sunkius hipoglikemijos atvejus su sąmonės praradimu (hipoglikemine koma) ir mirtimi];
- iš imuninės sistemos: alerginės reakcijos injekcijos vietoje (paraudimas, patinimas ar niežėjimas); retai - apibendrintos alerginės reakcijos (įskaitant karščiavimą, padidėjusį prakaitavimą, dusulį, niežėjimą, dilgėlinę, angioneurozinę edemą, žemą kraujospūdį, tachikardiją), įskaitant pavojingas gyvybei;
- vietinės reakcijos: lipodistrofija;
- kiti: galimas edemos išsivystymas (dažniau po labai greito glikemijos normalizavimo intensyvios terapijos fone, kad būtų nepatenkinama pradinė glikemijos kontrolė).
Perdozavimas
Perdozavus pasireiškia šie hipoglikemijos vystymuisi būdingi simptomai: alkis, letargija, galvos skausmas, padidėjęs prakaitavimas, galvos svaigimas, tachikardija, vėmimas, drebulys, sumišimas.
Norėdami sustabdyti lengvus hipoglikeminius epizodus, turite nedelsdami išgerti 20 g gliukozės, valgydami cukraus kubelį ar cukraus turinčio produkto. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, patariama visada turėti keletą kubų rafinuoto cukraus.
Esant vidutiniškai sunkiai hipoglikemijai ar komai, reikia vartoti s / c arba į raumenis esantį gliukagoną. Jei reakcijos į gliukagoną nėra, pacientui suleidžiamas į veną dekstrozės (gliukozės) tirpalas. Stabilizavęs būklę (arba atstatęs paciento sąmonę), jis turi laikytis dietos, kurioje gausu angliavandenių. Dėl didelės hipoglikemijos pasikartojimo rizikos reikia atidžiai stebėti paciento gliukozės koncentraciją kraujyje ir nuolat vartoti angliavandenius.
Specialios instrukcijos
Perėjimas prie kito vaisto ar insulino tipo turėtų būti atliekamas tik rekomendavus ir griežtai prižiūrint gydytojui. Dozės keitimo poreikis gali kilti, kai keičiasi gamintojas (prekės pavadinimas), paciento veikla, insulino rūšis ir rūšis (žmogaus, žmogaus ar gyvūno) ir (arba) jo gamybos būdas.
Pereinant nuo gyvūninio insulino prie žmogaus insulino, pacientams, sergantiems hipoglikeminėmis reakcijomis, reikia pranešti apie galimus ankstyvųjų hipoglikemijos simptomų pokyčius, atsiradusius gydant ankstesniu vaistu. Reikėtų nepamiršti, kad suleidus greito veikimo žmogaus insulino analogą, hipoglikemija gali išsivystyti daug anksčiau nei pavartojus tirpų žmogaus insuliną.
Tuo pačiu metu vartojant trumpo veikimo ir bazinį insuliną, reikia labai atidžiai pasirinkti kiekvieno vaisto dozę, kuri užtikrintų optimalios gliukozės koncentracijos kraujyje palaikymą dieną, ypač esant tuščiam skrandžiui ir naktį.
Pacientai turėtų būti informuoti apie galimą hipoglikemijos pirmtakų simptomų pasikeitimą, apie jų sunkumo sumažėjimą ilgą laiką sergant cukriniu diabetu ir diabetine neuropatija, taip pat kartu gydant kitais vaistais, įskaitant beta adrenoblokatorius. Nepataisytų hipo- ar hiperglikeminių reakcijų pasekmė laiku gali būti sąmonės netekimas, koma ar mirtis.
Hiperglikemijos ar diabetinės ketoacidozės priežastis dažniausiai yra nepakankamų insulino dozių vartojimas arba gydymo nutraukimas, ypač pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu.
Insulino Lispro dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į mitybos pokyčius ir padidėjusį fizinį aktyvumą.
Insulino poreikio padidėjimą galima pastebėti esant tam tikroms ligoms ar stresams, kurie sukelia emocinį paciento stresą.
Kartu su insulinu vartoti kitus vaistus nurodoma tik gydytojo nurodymu.
Švirkštiklis ir užtaisas skirti naudoti tik vienam pacientui. Reikėtų nepamiršti, kad adatos pakeitimas neatmeta infekcinės ligos perdavimo.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Insulino Lispro vartojimo laikotarpiu vairuojant transporto priemones ar dirbant su sudėtingais mechanizmais būtina atsižvelgti į galimą psichomotorinių reakcijų greičio ir gebėjimo susikaupti pažeidimą vystantis hipo- ar hiperglikemijai dėl netinkamo dozavimo režimo. Ypatingą atsargumą rekomenduojama skirti pacientams, kuriems dažnai pasitaiko hipoglikemijos epizodų, kurių simptomų pojūtis susilpnėjęs, hipoglikemijos pirmtakai ar jų nėra. Būtina atlikti individualų vairavimo tinkamumo vertinimą.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Insulino Lispro vartojimas nėštumo metu padeda palaikyti gerą glikemijos kontrolę pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gydomiems insulinu, ir neturi nepageidaujamo poveikio nėštumo eigai ir gimdymui, taip pat vaisiaus ir naujagimio būklei.
Atsargiai patariama dėl glikemijos pokyčių skirtingais nėštumo etapais. Pirmąjį trimestrą paprastai pastebimas sumažėjimas, o antrame ir trečiame - padidėjęs insulino poreikis. Be to, gimdymo metu ir iškart po gimdymo galimas staigus insulino poreikio sumažėjimas.
Planuodamos ar pastodamos moterys, sergančios diabetu, turėtų kreiptis į gydytoją.
Žindymo laikotarpiu reikia koreguoti insulino dozavimo režimą atsižvelgiant į motinos mitybos pokyčius.
Vaikų vartojimas
Vaikams geriau naudoti tirpų žmogaus insuliną nuo insulino lispro tik tada, kai būtina greitai pradėti veikti insuliną.
Sutrikus inkstų funkcijai
Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, insulino poreikis gali sumažėti.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, insulino poreikis gali sumažėti. Tuo pačiu metu reikėtų atsižvelgti į jo padidėjusį lėtinį kepenų nepakankamumą dėl sumažėjusio jautrumo insulinui.
Vaistų sąveika
Vienu metu vartojant insuliną lispro:
- gliukokortikosteroidai, beta2-adrenerginiai agonistai (įskaitant ritodriną, terbutaliną, salbutamolį), tricikliai antidepresantai, tiazidiniai diuretikai, geriamieji kontraceptikai, chlorprotiksenas, jodo turintys skydliaukės hormonai, izoniazidas, diazoksidas, danazino dariniai, ličio vaistai vaisto hipoglikeminio poveikio sunkumo sumažėjimas;
- geriamieji hipoglikeminiai vaistai, beta adrenoblokatoriai, anaboliniai steroidai, guanetidinas, tetraciklinai, salicilatai (įskaitant acetilsalicilo rūgštį), sulfanilamido grupės antibiotikai, antidepresantai (monoaminooksidazės inhibitoriai), angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, kapitolis vaistai, kurių sudėtyje yra etanolio): kartu su išvardytais vaistais padidėja insulino lispro hipoglikeminis aktyvumas;
- tiazolidinedionai: Padidinkite edemos ir lėtinio širdies nepakankamumo riziką, ypač esant lėtinio širdies nepakankamumo ir širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniams.
Analogai
Insulino lispro analogas yra Humalog.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Laikyti 2–8 ° C temperatūroje, laikyti šaltai.
Tinkamumo laikas yra 2 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie insuliną lispro
Šiandien specializuotose svetainėse nėra pacientų ir jų artimųjų atsiliepimų apie insuliną lispro.
Ekspertai vietoj standartinės terapijos (greitas įprasto insulino įvedimas į veną) gyvybei pavojingą diabetinę komą, atsirandančią dėl nekontroliuojamo diabeto (diabetinės ketoacidozės), rekomenduoja po oda vartoti greitai veikiantį insulino analogą - insuliną lispro. Nes tada jis veikia greičiau nei įprastas žmogaus insulinas ir išvengia nuolatinės IV infuzijos su tirpalu, dėl kurio paprastai pacientą reikėtų leisti į intensyviosios terapijos skyrių.
Insulino Lispro kaina vaistinėse
Insulino Lispro kaina už pakuotę, kurioje yra 1 kasetė su tirpalu, gali būti nuo 252 rublių, 5 užtaisai - nuo 1262 rublių, 1 butelis (10 ml) - nuo 841 rublio.
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
