Indapamid-Teva
Indapamid-Teva: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Indapamide-Teva
ATX kodas: C03BA11
Veiklioji medžiaga: indapamidas (Indapamidas)
Gamintojas: Balkanpharma-Dupnitsa, AD (Balkanpharma-Dupnitsa, AD) (Bulgarija); Balkanpharma-Razgrad AD (Bulgarija); Merkle, GmbH (Vokietija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 11 07
Kainos vaistinėse: nuo 49 rublių.
Pirkite
Indapamide-Teva yra antihipertenzinis vaistas, turintis diuretikų poveikį.
Išleidimo forma ir kompozicija
Indapamido-Teva dozavimo formos:
- plėvele dengtos tabletės: abipus išgaubtos, beveik baltos (10 vnt. lizdinėje plokštelėje iš aliuminio folijos / polivinilchlorido, kartoninėje dėžutėje 3 lizdinės plokštelės; 30 vnt. polietileno butelyje);
- kapsulės: nepermatomos, kietos želatinos, 4 dydžio, rudos spalvos dangtelis, rausvas korpusas; turinys - beveik balti arba balti milteliai (10 vnt. aliuminio folijos / polivinilchlorido lizdinėje plokštelėje, kartoninėje dėžutėje po 3, 5 arba 10 lizdinių plokštelių).
Kiekvienoje pakuotėje taip pat yra instrukcijos, kaip vartoti Indapamid-Teva.
1 tabletėje yra:
- veiklioji medžiaga: indapamido hemihidratas - 2,5 mg;
- papildomi komponentai: kukurūzų krakmolas, laktozės monohidratas, povidonas, magnio stearatas, kalcio fosfato dihidratas, talkas;
- plėvelės danga: Opadry (Opadry OY-B-28920) - titano dioksidas (E171), polivinilo alkoholis, sojos lecitinas, talkas, ksantano derva.
1 kapsulėje yra:
- veiklioji medžiaga: indapamido hemihidratas - 2,44 mg, kuris atitinka 2,5 mg bevandenio indapamido kiekį;
- papildomi komponentai: natrio karboksimetilkrakmolas, kukurūzų krakmolas, magnio stearatas, laktozės monohidratas;
- kapsulės apvalkalas: titano dioksidas, želatina, geležies dažai, geltoni, raudoni ir juodi oksidai.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Indapamidas yra antihipertenzinis vaistas, priklausantis sulfonamido darinių grupei, farmakologinių savybių, panašių į tiazidinius diuretikus. Rodo vidutinį saluretinį ir diuretinį poveikį dėl chloro, natrio, vandenilio ir, kiek mažiau, magnio ir kalio jonų reabsorbcijos slopinimo distalinio nefrono kanalėlio žievės segmente ir proksimalinėse inkstų kanalėlėse.
Veiklioji medžiaga Indapamide-Teva sumažina arterijų sienelių lygiųjų raumenų tonusą ir pasižymi kraujagysles plečiančiu poveikiu, susilpnina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą (OPSS). Šį poveikį lemia kraujagyslių sienelių reaktyvumo sumažėjimas angiotenzinui II ir norepinefrinui, prostaglandinų gamybos padidėjimas, parodantis kraujagysles plečiantį aktyvumą, ir kalcio tekėjimo blokavimas kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelėse.
Indapamidas padeda sumažinti kairiojo skilvelio hipertrofiją, taip pat turi antihipertenzinį poveikį dozėmis, neturinčiomis ryškaus diuretiko efekto. Vartojant terapinėmis dozėmis, jo poveikis angliavandenių ir lipidų apykaitos eigai nepastebimas (įskaitant pacientus, sergančius cukriniu diabetu).
Tiazidų tipo ir tiazidiniai diuretikai, vartojantys dozes, viršijančias reikiamam terapiniam poveikiui užtikrinti, būdingi terapinio poveikio plokščiakalbio formavimuisi, o nepageidaujamų reakcijų sunkumas ir toliau didėja. Dėl to neįmanoma padidinti indapamido dozės tuo atveju, kai naudojant rekomenduojamą dozę neįmanoma pasiekti terapinio efekto.
Vartojant tabletes, antihipertenzinis poveikis pastebimas pirmosios kurso savaitės pabaigoje arba antrosios savaitės pradžioje, nuolat vartojant Indapamide-Teva, ir vienos dozės fone išlieka 24 valandas.
Farmakokinetika
Išgertas indapamidas greitai ir visiškai absorbuojamas virškinimo trakte (GIT), vaisto biologinis prieinamumas yra 93%. Maisto vartojimas sulėtina indapamido absorbcijos greitį, tačiau neturi įtakos absorbuojamos veikliosios medžiagos dozei. Išgėrus vieną dozę kraujo plazmoje, didžiausia indapamido koncentracija (C max) pasiekiama maždaug per 0,5–2 valandas.
Jo pusiausvyrinė koncentracija (Css) kraujyje registruojama praėjus 7 dienoms nuo įprasto Indapamide-Teva vartojimo pradžios. Medžiaga vidutiniškai prisijungia prie kraujo plazmos baltymų 70–80%. Dėl didelio afiniteto elastinui indapamidas kaupiasi kraujagyslių sienelių lygiuosiuose raumenyse, taip pat jungiasi su eritrocitų karboanhidraze, neslopindamas šio fermento aktyvumo.
Metabolinė transformacija vyksta kepenyse, pakartotinis naudojimas nesukelia kumuliacijos. Indapamidui būdingas didelis pasiskirstymo tūris; jis praeina per histohematologinius barjerus (įskaitant placentą) ir išsiskiria su motinos pienu. Jis pašalinamas daugiausia per inkstus (60–70% suvartotos dozės) ir su išmatomis (16–20%) neaktyvių metabolitų pavidalu, maždaug 7% - nepakitęs. Pusinės eliminacijos laikas (T 1/2) iš kraujo plazmos yra maždaug 14-18 valandų.
Vartojimo indikacijos
Indapamide-Teva rekomenduojama gydyti arterinę hipertenziją.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- hipokalemija;
- sunkus inkstų nepakankamumas, anurija;
- sunkūs kepenų pažeidimai, įskaitant kepenų encefalopatiją;
- laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas, gliukozės / galaktozės malabsorbcijos sindromas;
- amžius iki 18 metų;
- nėštumas ir žindymo laikotarpis;
- kartu vartojami vaistai, prailginantys QT intervalą (tabletėms);
- padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentui ir kitiems sulfonamido dariniams.
Santykinis (Indapamide-Teva reikia vartoti atsargiai):
- vidutinio sunkumo kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas;
- vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai (įskaitant hiponatremiją);
- hiperurikemija, ypač sergant podagra ir uratų inkstų akmenlige (padidėja podagros paūmėjimo rizika);
- cukrinis diabetas tabletėms - dekompensacijos stadijoje (reikia kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, ypač esant nustatytai hipokalemijai);
- padidėjęs elektrokardiogramos (EKG) QT intervalas (neatsižvelgiant į tai, ar šį padidėjimą sukelia įgimtos priežastys, ar vaistų poveikis);
- kombinuota terapija su kitais antiaritminiais vaistais;
- hiperparatiroidizmas (priėmimo metu nustatyta hiperkalcemija gali būti nediagnozuoto hiperparatiroidizmo rezultatas).
Papildomos santykinės kontraindikacijos Indapamide-Teva kapsulėms: lėtinis širdies nepakankamumas (ŠN), koronarinė širdies liga, vartojimas kartu su vaistais, prailginančiais QT intervalą, ascitas, senatvė, susilpnėjusi būsena.
Indapamid-Teva, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas
Indapamide-Teva kapsulės ir tabletės vartojamos per burną su pakankamu kiekiu skysčio, jas reikia nuryti sveikas neatidarius ir nekramtant.
Rekomenduojama vaisto dozė yra 1 kapsulė / tabletė (2,5 mg) kartą per parą, geriausia ryte, neatsižvelgiant į valgio laiką.
Didžiausia Indapamide-Teva paros dozė yra 2,5 mg (1 tabletė / kapsulė).
Šalutiniai poveikiai
- širdies ir kraujagyslių sistema: ypač retai - širdies plakimas, ortostatinė hipotenzija, aritmija, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas; nežinomu dažniu - EKG pokyčiai (padidėjęs QT intervalas) hipokalemijos apraiškų pavidalu; kapsulėms - piruetės tipo aritmija (gresia mirtis);
- nervų sistema: galvos svaigimas, galvos skausmas, nervingumas, vangumas; tabletėms - nemiga / mieguistumas, galvos sukimasis, astenija, depresija; retai - negalavimas, padidėjęs nuovargis, įtampa, raumenų spazmai, nerimas, dirglumas; nežinomu dažniu (kapsulėms) - alpimas;
- virškinimo sistema: retai - vėmimas; retai - burnos gleivinės sausumas, vidurių užkietėjimas / viduriavimas, pykinimas; tabletėms - pilvo skausmas, anoreksija; itin reti - kepenų funkcijos sutrikimas, pankreatitas; nežinomas dažnis - kepenų encefalopatija kepenų nepakankamumo fone;
- šlapimo sistema: tabletėms - noktiurija, šlapimo takų infekcijos, poliurija; ypač retas (vartojamas kapsulėms) - inkstų nepakankamumas;
- kvėpavimo sistema (tabletėms): kosulys, faringitas, sinusitas, retai rinitas;
- kraujas ir limfinė sistema: leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė, hemolizinė anemija, kaulų čiulpų aplazija;
- imuninė sistema (padidėjusio jautrumo reakcijos, daugiausia dermatologinės, pacientams, linkusiems į alergines / astmines reakcijas): dažnai - makulopapulinis bėrimas (kapsulės), niežulys, makulopapulinis bėrimas (tabletės); retai - hemoraginis vaskulitas; itin retai - dilgėlinė; kapsulėms - angioneurozinė edema, Stevens-Johnson sindromas, toksinė epidermio nekrolizė; pavieniai atvejai - jautrumo šviesai reakcijos; nežinomu dažniu - kartu su ūmine sistemine raudonąja vilklige, šios ligos eigos pasunkėjimu;
- kiti (vartojantys tabletes): prakaitavimas, svorio kritimas, nugaros / krūtinės skausmai, rinorėja, į gripą panašus sindromas, infekcijos, sumažėjęs potencijos / libido, galūnių dilgčiojimas;
- laboratoriniai parametrai: hiperurikemija, hiperkalcemija, hipochloremija, hiperglikemija, hiponatremija, hipokalemija, padidėjęs šlapalo azoto kiekis kraujyje, hiperkalciurija, gliukozurija, hiperkreatininemija.
Perdozavimas
Indapamide-Teva perdozavimo simptomai yra pykinimas, vėmimas, vandens ir elektrolitų sutrikimai (hiponatremija, hipokalemija), silpnumas, mieguistumas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, kvėpavimo slopinimas; pacientams, sergantiems kepenų ciroze - kepenų komos atsiradimas; papildomai kapsulėms - poliurija / oligurija iki anurijos (dėl hipovolemijos), galvos svaigimas, vangumas, traukuliai, sumišimas.
Atsiradus perdozavimo simptomams, nustatomas skrandžio plovimas ir (arba) aktyvintos anglies vartojimas, atstatomas vandens ir elektrolitų balansas ir atliekamas simptominis gydymas. Specifinis indapamido priešnuodis nežinomas.
Specialios instrukcijos
Ilgą laiką vartojant Indapamide-Teva arba vartojant jį didelėmis dozėmis, gali sutrikti elektrolitas. Šie šalutiniai poveikiai dažniau pastebimi asmenims, turintiems II – IV CHF funkcinę klasę pagal Niujorko širdies asociacijos (NYHA) klasifikaciją, sergantiems kepenų pažeidimais, viduriavimu ir vėmimu, taip pat pacientams, besilaikantiems dietos be druskos.
Pacientams, turintiems funkcinių kepenų patologijų, gydymas Indapamide-Teva gali sukelti kepenų encefalopatijos išsivystymą, ypač tuo pačiu metu pažeidžiant vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Jei atsiranda ši komplikacija, vaistą reikia nedelsiant nutraukti.
Prieš pradedant gydymą vaistu, reikia nustatyti natrio koncentraciją plazmoje, o tai gali sukelti hiponatremiją, kai kuriais atvejais tai gali sukelti labai rimtų pasekmių. Natrio koncentracijos sumažėjimas plazmoje iš pradžių gali būti besimptomis ir turi būti reguliariai stebimas. Senyviems pacientams ar sergantiems kepenų ciroze natrio koncentraciją kraujyje reikia nustatyti dažniau.
Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, ascitu ir periferine edema, sergantiems vainikinių arterijų liga, ŠKL, taip pat nusilpusiems ir senyviems pacientams, būtina užkirsti kelią hipokalemijai. Šioje rizikos grupėje hipokalemija gali sukelti toksinio širdies glikozidų poveikio sustiprėjimą, taip pat padidinti širdies aritmijų riziką. Terapijos metu būtina reguliariai stebėti kalio koncentraciją plazmoje. Pradinį jo kiekio matavimą rekomenduojama atlikti pirmąją kurso savaitę ir, jei nustatoma hipokalemija, reikia atlikti atitinkamą korekciją.
Esant arterinei hipertenzijai ir galimai hiponatremijai (dėl diuretikų vartojimo), prieš pradedant gydymą angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriais, likus 3 dienoms, būtina nutraukti Indapamide-Teva vartojimą ir pereiti prie kalį organizmą sulaikančių diuretikų arba pradėti gydyti AKF inhibitoriais mažomis dozėmis, toliau juos palaipsniui jei reikia, pakelti. Per pirmąsias 7 AKF inhibitorių vartojimo dienas reikia stebėti kreatinino koncentraciją kraujo plazmoje.
Jei vartojant Indapamide-Teva pasireiškia jautrumo šviesai reakcijos, turėtumėte nutraukti jo vartojimą. Jei būtina tęsti gydymą indapamido hemihidratu, būtina apsaugoti odą nuo saulės ar dirbtinių ultravioletinių spindulių poveikio.
Reikėtų nepamiršti, kad jei reikia dopingo kontrolės, indapamidas gali būti teigiamas dopingo testo rezultatas.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Pacientams, vairuojantiems transporto priemones ar dirbantiems su sudėtingais mechanizmais, patariama gydymo metu būti atsargiems.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Indapamide-Teva negalima vartoti nėštumo metu, nes diuretikai gali sukelti placentos išemiją, gresiant sulėtėjusiam vaisiaus vystymuisi.
Vaistas išsiskiria su motinos pienu. Atsižvelgiant į nepageidaujamų reakcijų kūdikiams riziką, vartojant Indapamide-Teva žindyti nerekomenduojama.
Vaikų vartojimas
Indapamide-Tev draudžiama vartoti jaunesniems nei 18 metų pacientams, nes jo saugumas ir veiksmingumas vaikams ir paaugliams nėra nustatytas.
Sutrikus inkstų funkcijai
Inkstų nepakankamumo atveju indapamido farmakokinetinės savybės nesikeičia.
Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, kreatinino klirensas (CC) mažesnis nei 30 ml / min., Taip pat ūminis oligoanurinės stadijos inkstų nepakankamumas, vaistas yra draudžiamas. Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas, vaistus reikia gydyti atsargiai, kurso pradžioje atidžiai stebint inkstų veiklą.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Jei yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, Indapamide-Teva vartoti draudžiama.
Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas, antihipertenzinius vaistus reikia vartoti atsargiai.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Senyvi pacientai Indapamide-Teva kapsulių pavidalu galima vartoti tik esant normaliai inkstų funkcijai arba esant nežymiam inkstų funkcijos sutrikimui.
Gydymo Indapamide-Teva laikotarpiu reikia atidžiai stebėti kalio ir kreatinino koncentraciją kraujyje.
Vaistų sąveika
- hidrochinidinas, chinidinas, dizopiramidas (IA klasės antiaritminiai vaistai); bretilio tosilatas, dofetilidas, amiodaronas, ibutilidas (III klasės antiaritminiai vaistai); sulpiridas, amisulpridas, tiapridas, sultopridas (benzamidai); haloperidolis, droperidolis (butirofenonai); ciamamazinas, chlorpromazinas, tioridazinas, levomepromazinas, trifluoperazinas (fenotiazinai); difemanilis, sotalolis, cisapridas, bepridilis, eritromicinas, vartojami į veną (i.v.), astemizolas, pentamidinas, halofantrinas, sparfloksacinas, mizolastinas, vinkaminas (i.v.), moksifloksacinas: ypač padidėja skilvelių aritmijų atsiradimo rizika. hipokalemija; būtina stebėti kalio kiekį kraujyje, stebėti klinikinę būklę, EKG ir elektrolitų kiekį plazmoje;
- ličio preparatai: ličio koncentracija kraujo plazmoje padidėja dėl sumažėjusio jo pašalinimo iš organizmo inkstų, kartu pasireiškiant perdozavimo požymiams; indapamido ir ličio preparatų vartoti kartu nerekomenduojama;
- gliukokortikosteroidai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NPS), įskaitant selektyvius ciklooksigenazės-2 (COX-2) ir salicilo rūgšties inhibitorius didelėmis dozėmis (nuo 3 g per parą); simpatomimetikai, tetrakozaktidas: susilpnėjęs hipotenzinis poveikis, dehidracijos fone yra rizika susirgti ūminiu inkstų nepakankamumu (dėl glomerulų filtracijos greičio sumažėjimo). Kombinuoto gydymo pradžioje būtina normalizuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą ir kontroliuoti inkstų veiklą;
- AKF inhibitoriai (kaptoprilis, enalaprilis, ramiprilis, perindoprilis, lizinoprilis, fosinoprilis ir kt.): Padidėja arterinės hipotenzijos ir (arba) ūminio inkstų nepakankamumo rizika, dažniausiai esant inkstų arterijos stenozei;
- baklofenas: fiksuojamas hipotenzinio poveikio sustiprėjimas;
- amfotericinas B (i / v), tetrakozaktidas, sisteminiai gliukozės ir mineralokortikosteroidai, vidurių laisvinamieji vaistai, aktyvinantys žarnyno judrumą: padidėja hipokalemijos (adityvaus poveikio) rizika. Reikia stebėti kalio kiekį plazmoje ir, jei reikia, koreguoti jo lygį;
- kalcio papildai: hiperkalcemijos tikimybė padidėja dėl sumažėjusio kalcio išsiskyrimo per inkstus;
- širdies glikozidai: toksinis šių vaistų poveikis stiprėja hipokalemijai (apsinuodijus glikozidais); stebėti kalio koncentraciją kraujyje, EKG ir, jei reikia, koreguoti gydymą;
- antipsichoziniai vaistai, tricikliai antidepresantai (panašūs į imipraminą): sustiprėja antihipertenzinis poveikis ir padidėja ortostatinės hipotenzijos grėsmė (dėl adityvaus poveikio);
- triamterenas, spironolaktonas, amiloridas (kalį sulaikantys diuretikai): gali išsivystyti hipokalemija; pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar inkstų nepakankamumu, gresia hiperkalemijos išsivystymas. Reikia stebėti kalio ir EKG koncentraciją plazmoje;
- metforminas: padidėja pieno rūgšties acidozės grėsmė, nes kompleksinio gydymo laikotarpiu gali pasireikšti inkstų nepakankamumas;
- takrolimuzas, ciklosporinas: padidina kreatinino koncentracijos plazmoje padidėjimo tikimybę, nepaveikdamas cirkuliuojančio ciklosporino lygio;
- netiesioginiai antikoaguliantai (kumarino ar indandiono dariniai): šių vaistų poveikis sumažėja dėl padidėjusios krešėjimo faktorių koncentracijos dėl sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio ir padidėjusio jų kepenų gamybos; gali tekti keisti dozę;
- kontrastingos jodo turinčios medžiagos (didelėmis dozėmis): padidėja ūminio inkstų nepakankamumo rizika; prieš pradedant kursą būtina imtis priemonių vandens ir elektrolitų pusiausvyrai atstatyti;
- nedepoliarizuojantys raumenis atpalaiduojantys vaistai: sustiprinama neuromuskulinio perdavimo blokada, kuri išsivysto veikiant šiems fondams.
Analogai
„Indapamid-Teva“analogai yra „Akuter-Sanovel“, „Akripamid“, „Indap“, „Lorvas SR“, „Arifon Retard“, „Indapamid“, „Vero-Indapamid“, „Ipres Long“, „Retapres“, „Ionik“ir kt.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje
Tablečių tinkamumo laikas yra 2 metai, kapsulių - 5 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Indapamide-Teva
Remiantis daugumos apžvalgų duomenimis, „Indapamide-Teva“yra veiksmingas vaistas, mažinantis aukštą kraujospūdį ir turintis nedidelį diuretikų poveikį. Pacientai pažymi, kad jis veikia švelniai ir greitai, ir, jei jis vartojamas reguliariai, padeda ilgą laiką palaikyti normalų kraujospūdžio rodmenį. Vaisto privalumai taip pat apima jo mažą kainą ir patogų dozavimo režimą.
Tačiau antihipertenzinį vaistą rekomenduojama vartoti tik taip, kaip nurodė specialistas, nes jis turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių ir ne visiems pacientams vienodai padeda.
Indapamid-Teva kaina vaistinėse
Indapamide-Teva 2,5 mg kaina gali būti vienoje pakuotėje, kurioje yra 30 vienetų: plėvele dengtos tabletės - 55–75 rubliai; kapsulės - 70–100 rublių.
Indapamid-Teva: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Indapamide-Teva 2,5 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 49 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Indapamide-Teva tabletės p.o. 2,5mg 30 vnt. 82 RUB Pirkite |
|
Indapamide-Teva 2,5 mg kapsulės 30 vnt. 87 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
