Zokardis
Zokardis: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Zocardis
ATX kodas: C09AA15
Veiklioji medžiaga: zofenoprilis (zofenoprilis)
Gamintojas: Menarini A. Indusrtia (Italija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018 10 18
Kainos vaistinėse: nuo 198 rublių.
Pirkite
Zokardis yra vaistas, turintis antihipertenzinį poveikį.
Išleidimo forma ir kompozicija
Išleidimo dozavimo forma - plėvele dengtos tabletės: baltos; Po 7,5 mg - apvalios, abipus išgaubtos; Po 30 mg - pailgos, su dvipuse dalijimo linija (7 arba 14 vnt. Lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje po 1 arba 2 pakuotes).
1 tabletės sudėtis:
- veiklioji medžiaga: zofenoprilio kalcis - 7,5 arba 30 mg (Zokardis 7,5 / Zokardis 30);
- pagalbiniai komponentai: bevandenis koloidinis silicio dioksidas - 1,5 / 6 mg; laktozės monohidratas - 17,35 / 69,4 mg; mikrokristalinė celiuliozė - 19,3 / 77,2 mg; magnio stearatas - 1/4 mg; natrio kroskarmeliozė - 3,35 / 13,4 mg;
- apvalkalas: Opadray Y-1-7000 (hipromeliozė - 1,05 / 4,2 mg; titano dioksidas - 0,53 / 2,1 mg; makrogolis 6000 - 0,32 / 1,28 mg; makrogolis 400 - 0,11 (0,42 mg).
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Zokardis yra antihipertenzinis vaistas - angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius. Jo veikimo mechanizmas yra susijęs su angiotenzino II susidarymo iš angiotenzino I. sumažėjimu. Dėl angiotenzino II kiekio sumažėjimo tiesiogiai sumažėja aldosterono išsiskyrimas, o bendras periferinių kraujagyslių atsparumas, sistolinis ir diastolinis slėgis, prieš ir po miokardo sumažėja.
Padidina prostaglandino sintezę, sumažina bradikinino irimą. Dėl vaisto vartojimo arterijos plečiasi labiau nei venos, o širdies ritmo refleksinio padidėjimo nepastebima.
Stiprina inkstų ir koronarinę kraujotaką. Hipotenzinis poveikis yra ryškesnis esant didelei kraujo renino koncentracijai plazmoje, nei esant sumažintai / normaliai koncentracijai. Kraujospūdžio (kraujospūdžio) sumažėjimas terapiniame intervale neturi įtakos smegenų kraujotakai, kraujo tekėjimas smegenų induose palaikomas pakankamu lygiu ir sumažėjusio kraujospūdžio fone.
Ilgai vartojant, miokardo kairiojo skilvelio ir rezistyvaus tipo arterijų sienelių miocitų hipertrofija mažėja, užkertamas kelias širdies nepakankamumo progresavimui ir sulėtėja kairiojo skilvelio išsiplėtimo raida. Zokardis sumažina trombocitų agregaciją, pagerina išeminio miokardo aprūpinimą krauju.
Zofenoprilis yra provaistas, nes laisvas sulfhidrilo junginys (zofenoprilatas), kuris susidaro dėl tioeterio hidrolizės, yra aktyvus.
Hipotenzinis poveikis išgėrus išsivysto po 1 valandos, maksimaliai pasiekia po 4-6 valandų ir trunka iki 24 valandų. Kai kuriais atvejais, norint optimaliai sumažinti kraujospūdį, kelias savaites reikalinga terapija. Pastebimas širdies nepakankamumo klinikinis poveikis pastebimas ilgai gydant (nuo 6 mėnesių).
Farmakokinetika
Išgertas zofenoprilio kalcis greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto, beveik visiškai virstant zofenoprilatu.
Zofenoprilato C max koncentracija plazmoje kraujyje pasiekiama praėjus 1,5 valandos po vaisto vartojimo. Prisijungimas prie plazmos baltymų - 88%.
Zofenoprilis greitai metabolizuojamas kepenyse (susidaro aktyvus zofenoprilato metabolitas). Zofenoprilato pusinės eliminacijos laikas yra 5,5 valandos, bendras klirensas - 1300 ml / min. Zofenoprilatas išsiskiria daugiausia per inkstus - 69%, per žarnyną - 26%.
Vartojimo indikacijos
- arterinė hipertenzija, pasireiškianti I - II (lengvo ir vidutinio sunkumo) sunkumu;
- ūminis infarktas pacientams, turintiems stabilius hemodinamikos parametrus ir negydantiems trombolizės, įskaitant miokardo širdies nepakankamumo simptomus (pradedant nuo pirmųjų 24 valandų).
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- idiopatinė / paveldima angioneurozinė edema;
- apsunkinta angioneurozinės edemos istorija, susijusi su angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių vartojimu;
- sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (pagal Child-Pugh skalę daugiau nei 9 balai);
- būklė po inkstų transplantacijos (dėl nepakankamos naudojimo patirties);
- abipusė inkstų arterijų stenozė arba vieno inksto inkstų arterijos stenozė (susijusi su inkstų nepakankamumo išsivystymo rizika);
- pirminis aldosteronizmas;
- paveldimas laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas arba laktozės-gliukozės malabsorbcijos sindromas;
- kartu vartoti su aliskirenu ir preparatais, kurių sudėtyje yra aliskireno pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar sutrikusi inkstų funkcija (esant glomerulų filtracijos greičiui <60 ml / min / 1,73 m 2);
- vienu metu atliekama dializė naudojant mažo tankio lipoproteinų plazmaferezę (MTL aferezę) arba didelio pralaidumo poliakrilnitrilo membranas;
- vartoti vaisingo amžiaus moterims, kurios nenaudoja veiksmingos kontracepcijos;
- amžius iki 18 metų;
- nėštumas ir žindymo laikotarpis;
- individualus netoleravimas vaisto komponentų, taip pat kitų angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių.
Santykinis (ligos / būklės, kai vartojant vaistą reikia atsargiai):
- vienpusė inkstų arterijos stenozė, renovaskulinė hipertenzija;
- apsunkinta angioneurozinės edemos istorija, nesusijusi su angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių vartojimu;
- hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, mitralinė stenozė, aortos stenozė, sutrikęs kraujo nutekėjimas iš kairiojo skilvelio;
- lėtinis inkstų nepakankamumas;
- lengvo ir vidutinio sunkumo kepenų nepakankamumas (pagal Child-Pugh skalę mažiau nei 9 balai);
- smegenų kraujagyslių ligos;
- lėtinis širdies nepakankamumas (NYHA klasifikacija - III - IV funkcinė klasė);
- psoriazė;
- diabetas;
- hiperkalemija;
- sisteminės jungiamojo audinio ligos (įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę, sklerodermą);
- bendros anestezijos / operacijos sąlygos;
- vienu metu desensibilizuojanti terapija;
- būklės, kurias lydi cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas (dėl diuretikų vartojimo, atliekant hemodializę, ribojant natrio chlorido vartojimą, vėmimą ir viduriavimą);
- priklausymas „Negroid“rasei;
- amžius virš 75 metų.
Zokardis vartojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas
Zokardis vartojamas per burną, nekramtant, užgeriant pakankamu kiekiu skysčio. Tabletes galima gerti valgio metu arba nevalgius.
Norint pasirinkti optimalų dozavimo režimą, patartina naudoti tinkamiausią vaisto išsiskyrimo dozavimo formą - jos sudėtyje yra 7,5 arba 30 mg veikliosios medžiagos.
Arterinė hipertenzija
Pagal instrukcijas Zokardis gali būti vartojamas kaip monoterapija ir kartu su kitais antihipertenziniais vaistais.
Jei inkstų funkcija nėra sutrikusi, norint pasiekti optimalų kraujospūdį, gydymas pradedamas 15 mg kartą per parą. Jei hipotenzinis poveikis yra nepakankamai stiprus, dozę galima palaipsniui didinti (kas 4 savaites).
Vidutinė dozė yra 30 mg 1 doze, didžiausia - 60 mg 1-2 dozėmis.
Jei yra vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimų, prieš paskiriant Zokardis, būtina jį ištaisyti ir nutraukti diuretikų vartojimą likus 2-3 dienoms iki gydymo pradžios. Pradinė dozė šiuo atveju yra 15 mg per parą. Jei neįmanoma atlikti aukščiau aprašytų priemonių, vaistas skiriamas 7,5 mg per parą.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, įskaitant senyvus žmones, kurių kreatinino klirensas yra <45 ml / min., Paprastai skiriama 1/2 vidutinės terapinės dozės per 1 dozę, dializuojamiems pacientams - 1/4 dozės.
Pradinė dozė esant lengvam / vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimui yra 1/2 dozė. Zokardis nėra skiriamas pacientams, turintiems sunkių sutrikimų.
Ūminis miokardo infarktas
Vaistą reikia pradėti vartoti per 24 valandas po pirmųjų miokardo infarkto simptomų atsiradimo. Terapija tęsiama 6 savaites pagal šią schemą (viena dozė, vartojimo dažnis - 2 kartus per dieną, laikantis vienodų pertraukų): pirmąsias 2 dienas - 7,5 mg, kitas 2 dienas - 15 mg, pradedant nuo penktosios gydymo dienos - 30 mg …
Esant pernelyg dideliam kraujospūdžio sumažėjimui gydymo pradžioje arba per pirmąsias 3 dienas po miokardo infarkto, pradinė dozė neturėtų būti didinama (gali reikėti visiškai nutraukti vaistą).
Pacientams, kuriems nėra širdies ar kairiojo skilvelio nepakankamumo požymių, Zokardis galima atšaukti po 6 savaičių. Siekiant ištaisyti kairiojo skilvelio / širdies nepakankamumą, taip pat arterinę hipertenziją, gydymą galima tęsti ilgą laiką.
Vyresniems nei 75 metų pacientams vaistą reikia skirti atsargiai.
Šalutiniai poveikiai
- nervų sistema: sumišimas, galvos svaigimas, nerimas, galvos skausmas, nemiga, silpnumas, depresija, padidėjęs nuovargis, mieguistumas; labai retai (vartojant dideles dozes) - parestezija, nervingumas;
- šlapimo sistema: proteinurija, padidėjęs karbamido / kreatinino kiekis, sutrikusi inkstų funkcija;
- širdies ir kraujagyslių sistema: ortostatinis kolapsas, per didelis kraujospūdžio sumažėjimas; retai - krūtinės angina, krūtinės skausmas, miokardo infarktas (dažniausiai susijęs su ryškiu kraujospūdžio sumažėjimu), aritmijos (prieširdžių virpėjimas, prieširdžių tachija ar bradikardija), plaučių arterijos šakų trombembolija, širdies plakimas, alpimas, širdies skausmas;
- kraujodaros sistema: kai kuriais atvejais - neutropenija, trombocitopenija, agranulocitozė (autoimuninių ligų fone), eozinofilija;
- kvėpavimo sistema: neproduktyvus sausas kosulys; labai retai - rinorėja, bronchų spazmai, faringitas, dusulys, intersticinis pneumonitas;
- virškinimo sistema: anoreksija, burnos džiūvimas, žarnyno obstrukcija, dispepsiniai sutrikimai (pykinimo, viduriavimo ar vidurių užkietėjimo, vėmimo, pilvo skausmo forma), hiperbilirubinemija, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, pankreatitas, tulžies takų / kepenų funkcijos sutrikimai, gelta, hepatitas;
- alerginės reakcijos: retai - odos išbėrimas, angioneurozinė edema (liežuvis, lūpos, veidas, galūnės, gerklės ir (arba) glottis), polimorfinė eritema, disfonija, eksfoliacinis dermatitas; labai retai - Stivenso ir Džonsono sindromas, toksinė epidermio nekrolizė, pemfigus, serozitas, niežulys, jautrumas šviesai, miozitas, artralgija, stomatitas, artritas, dilgėlinė, vaskulitas, glositas;
- jutimo organai: retai - spengimas ausyse, vestibulinio aparato sutrikimai, regos / klausos sutrikimai;
- laboratoriniai parametrai: hiperkalemija, hiperbilirubinemija, padidėjęs karbamido kiekis, hiperkreatinemija, padidėjęs aspartato aminotransferazės, alanino aminotransferazės aktyvumas, hiponatremija; kai kuriais atvejais - neutropenija, hematokrito ir hemoglobino kiekio sumažėjimas, trombocitopenija, padidėjęs ESR, eozinofilija, agranulocitozė (autoimuninių ligų fone).
Perdozavimas
Pagrindiniai simptomai: traukuliai, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas (kolapsas, miokardo infarktas, gali išsivystyti ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas ar tromboembolinės komplikacijos), stuporas.
Terapija: pacientas turi būti perkeltas į horizontalią padėtį su žemu galvūgaliu; vartojamas druskos tirpalas ir plaunamas skrandis (lengvais atvejais) arba atliekamos kraujospūdį stabilizuojančios priemonės (sunkesniais atvejais).
Specialios instrukcijos
Naudojant didelio srauto dializės membranas, padidėja anafilaksinių reakcijų tikimybė. Dienomis be dializės dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į kraujospūdį. Prieš ir po gydymo Zokardis būtina kontroliuoti kraujo spaudimo lygį, kraujo parametrus (kalio, hemoglobino, karbamido, kreatinino, aspartato aminotransferazės, alanino aminotransferazės) ir baltymų kiekį šlapime.
Laikinas ryškus kraujospūdžio sumažėjimas nėra kontraindikacija tęsti gydymą šiuo vaistu po stabilizuoto kraujospūdžio. Tais atvejais, kai šios būklės pasikartoja, reikia sumažinti dozę arba nutraukti Zokardis vartojimą.
Išsivysčius pernelyg dideliam kraujospūdžio sumažėjimui, pacientas turi būti perkeltas į horizontalią padėtį su žemu galvūgaliu, atsižvelgiant į būklę, gali būti įvedami plazmos pakaitalai ir 0,9% natrio chlorido tirpalas.
Turėtų būti atidžiai stebima pacientų, sergančių sunkiu širdies nepakankamumu, koronarine širdies liga ir smegenų kraujagyslių ligomis, kai staigus kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti insultą, miokardo infarktą ar sutrikusios inkstų funkcijos būklę. Staigus Zokardis atšaukimas nesukelia nutraukimo sindromo (staigaus kraujospūdžio padidėjimo).
Vartojant angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius, yra sunki angioneurozinės edemos anamnezė, padidėja jo atsiradimo rizika.
Sumažėjus inkstų funkcijai, parodoma vienos dozės sumažėjimas arba intervalo tarp vaisto dozių padidėjimas.
Dėl dehidratacijos tikimybės ir per didelio kraujospūdžio sumažėjimo, susijusio su cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimu, jei reikia, sportuokite karštu oru, pacientai turėtų būti atsargūs.
Prieš pradedant chirurgines intervencijas (įskaitant dantų), chirurgą / anesteziologą reikia įspėti apie Zokardis vartojimą.
Rekomenduojama atidžiai stebėti naujagimių / kūdikių, kurie buvo veikiami intrauteriniu vaisto poveikiu, būklę (siekiant laiku nustatyti tokius sutrikimus kaip ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, oligurija, hiperkalemija ir neurologiniai sutrikimai, galimi dėl smegenų / inkstų kraujotakos sumažėjimo, sumažėjus kraujospūdžiui, susijęs su Zokardo priėmimu). Oligurijos atsiradimo atveju reikia palaikyti kraujospūdį ir inkstų perfuziją įvedant vazokonstriktorius ir tinkamus skysčius.
Gydymo metu gerti alkoholinius gėrimus nerekomenduojama, nes vartojant alkoholį padidėja jo hipotenzinis poveikis.
Vartojant kartu su hipoglikeminiais vaistais, padidėja hipoglikemijos tikimybė.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Parenkant gydomąją dozę, pacientams rekomenduojama susilaikyti nuo transporto priemonių vairavimo, o tai susiję su galvos svaigimo tikimybe (ypač išgėrus pradinę Zokardis dozę pacientams, vartojantiems diuretikus).
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Zokardis vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu draudžiama.
Vaisingo amžiaus moterys gydymo metu turėtų naudoti patikimus kontracepcijos metodus.
Vaikų vartojimas
Vaikams iki 18 metų Zokardis vartoti draudžiama.
Sutrikus inkstų funkcijai
Pacientams, kurių kreatinino klirensas yra <45 ml / min, taip pat dializuojamiems pacientams paros dozė koreguojama.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
- lengvas / vidutinio sunkumo: skiriamos mažesnės dozės;
- sunkus: vaistas yra draudžiamas.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Miokardo infarktu vyresniems nei 75 metų pacientams Zokardis reikia skirti atsargiai.
Vaistų sąveika
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: sumažina hipotenzinį zofenoprilio poveikį;
- kiti antihipertenziniai vaistai, bendrosios anestezijos vaistai, diuretikai, etanolis, analgetikai-antipiretikai: sustiprėjęs Zokardis poveikis;
- ličio druskos: sulėtėja ličio pašalinimas;
- kalį sulaikantys diuretikai: hiperkalemijos atsiradimas;
- hipoglikeminiai veiksniai: padidėja hipoglikemijos tikimybė;
- alopurinolis, imunosupresantai, citostatikai: padidėjęs zofenoprilio hematotoksiškumas.
Analogai
„Zokardis“analogai yra: Dapril, Lizoril, Cardipril, Lisinopril, Diroton, Lisinovel, Ramizes, Promepril, Topril, Ramimed, Fozikard, Hartil, Polapril, Skopril, Euroramipril, Ramira, Enalapril, Prenesa ir kt.
Laikymo sąlygos
Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 arba 30 ° C temperatūroje (7,5 / 30 mg tabletės). Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Zokardį
Apžvalgos apie Zokardis apskritai rodo jo veiksmingumą. Kai kuriais atvejais pacientams pasireiškia nepageidaujamos reakcijos arba trūksta terapinių veiksmų, dėl kurių reikia gydytojo patarimo.
Zokardio kaina vaistinėse
Apytikslė Zokardis kaina (po 7,5 arba 30 mg; 28 tabletės pakuotėje) yra 240 arba 470 rublių.
Zokardis: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Zokardis 7,5 7,5 mg plėvele dengtos tabletės 28 vnt. 198 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Zocardis“tabletės p.p. 7,5mg 28 vnt. 226 r Pirkite |
|
Zokardis 30 30 mg plėvele dengtos tabletės 28 vnt. 390 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Zocardis“tabletės p.p. 30mg 28 vnt. 435 r Pirkite |
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
