Doksepinas
Doksepinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Doxepinum
ATX kodas: N06AA12
Veiklioji medžiaga: doksepinas (doksepinas)
Gamintojas: „Teva Operations Poland LLC“, Lenkija
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018 10 18
Doksepinas yra vaistas iš triciklių antidepresantų grupės.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma - kapsulės (15 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 2 pūslelės dėžutėje).
Veiklioji medžiaga: doksepinas, 1 kapsulėje - 10 arba 25 mg.
Pagalbinės medžiagos: natrio laurilsulfatas, laktozė, kukurūzų krakmolas, magnio stearatas.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Doksepinas yra dibenzoksepino darinys ir yra triciklis antidepresantas.
Šis vaistas susilpnina adrenerginį perdavimą centrinės nervų sistemos sinapsėse ir blokuoja norepinefrino reabsorbciją.
Jis turi raminamąjį, antidepresantinį, anksiolitinį ir priešuždegiminį poveikį. Jis turi antiserotonino, anticholinerginį ir antihistamininį poveikį, taip pat spazmolitinį aktyvumą, raumenis atpalaiduojantį, prieštraukulinį ir vidutinį periferinį kraujagysles plečiantį poveikį.
Vaistas pašalina depresiją, depresiją, apatiją, baimę ir vidinę įtampą, gerina nuotaiką. Veiksminga neurotinės kilmės vegetaciniams sutrikimams.
Vidutinis antidepresantas (ryškus poveikis nuotaikai) pastebimas praėjus 10-14 dienų nuo vaisto vartojimo. Nuolatinis antidepresinis poveikis pasireiškia per 2-3 savaites po įprasto kapsulių vartojimo.
Neslopina monoaminooksidazės, nestimuliuoja centrinės nervų sistemos.
Farmakokinetika
Vaistas greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Didžiausia koncentracija pasiekia per 1-3 valandas. Pusiausvyros koncentracija (0,03–0,15 mg / ml) stebima po 2 savaičių.
Medžiaga metabolizuojama kepenyse, dalyvaujant P450 CYP2D6, iki farmakologiškai aktyvaus dimetildoksepino metabolito, tada ji yra gliukuroniduota ir išsiskiria su šlapimu.
Doksepinas pasiskirsto audiniuose ir yra kepenyse, širdyje, plaučiuose ir smegenyse.
Pusinės eliminacijos laikas yra 28–52 valandos.
Vaistas prasiskverbia per smegenų ir smegenų placentą į maitinančios motinos pieną.
Vartojimo indikacijos
- psichoneuroziniai sutrikimai, lydimi nerimo ir (arba) depresijos;
- miego sutrikimai, nerimas ir depresija sergant neurozėmis, organinėmis centrinės nervų sistemos ligomis, alkoholizmas;
- psichozinė depresija (įskaitant manijos ir depresijos psichozės invazinę ir reaktyviąją-depresinę fazes).
Bendroje terapinėje praktikoje doksepinas vartojamas šioms ligoms gydyti:
- dempingo sindromas;
- lėtinė idiopatinė dilgėlinė;
- niežtinti oda;
- priešmenstruacinis sindromas;
- dvylikapirštės žarnos opa;
- lėtinis skausmas vėžiu sergantiems pacientams.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- amžius iki 12 metų;
- III atrioventrikulinė blokada;
- kairiojo ryšulio šakos blokas;
- uždaro kampo glaukoma;
- prostatos adenoma arba būklės, kurias lydi šlapimo susilaikymas;
- sunkus kraujodaros sistemos, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas;
- ūminis miokardo infarktas;
- Nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
- padidėjęs jautrumas vaistui.
Atsargiai:
- sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
- išsekę pacientai;
- vyresnio amžiaus.
Doksepino vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Kapsulės vartojamos per burną. Jei paros dozė neviršija 150 mg, vaistas vartojamas vieną kartą per parą, jei daugiau nei 150 mg - 2 kartus per dieną. Sergant miego sutrikimais, didžiąją paros dozės dalį reikia suvartoti vakare.
Vaisto dozavimo režimas yra individualus, atsižvelgiant į sutrikimo tipą ir sunkumą.
Esant vidutiniam nerimui ir (arba) depresijai, gydymą rekomenduojama pradėti nuo 75 mg dienos dozės. Tada dozė palaipsniui didinama, remiantis individualaus poveikio ir vaisto toleravimo duomenimis.
Vidutinė palaikomoji dozė yra 75–150 mg per parą. Esant minimaliems sutrikimams, gali pakakti 25–50 mg dozės. Esant labai ryškioms sąlygoms, paros dozę galima padidinti iki 300 mg.
Paros dozė vyresniems nei 12 metų vaikams yra 0,5 mg / kg.
Gydymo kursas trunka vidutiniškai 2-3 savaites.
Šalutiniai poveikiai
- iš centrinės ir periferinės nervų sistemos: ekstrapiramidiniai sutrikimai, galvos skausmas, dezorientacija, mieguistumas, spengimas ausyse, ataksija, galvos svaigimas, drebulys, parestezija, regos sutrikimas, traukuliai, haliucinacijos, vėlyvoji diskinezija;
- iš širdies ir kraujagyslių sistemos: tachikardija, arterinė hipotenzija, hipertenzija;
- iš virškinimo sistemos: aftinis stomatitas, burnos džiūvimas, skonio sutrikimai, pykinimas, anoreksija, vidurių užkietėjimas / viduriavimas, vėmimas; retai - gelta;
- iš endokrininės sistemos: retai - nepakankamo antidiurezinio hormono sekrecijos sindromas, cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas ar padidėjimas, svorio kritimas; moterims - galaktorėja, pieno liaukų padidėjimas; vyrams - ginekomastija, sėklidžių edema, padidėjęs ar sumažėjęs libido;
- iš kraujodaros sistemos: retai - trombocitopenija, agranulocitozė, leukopenija;
- alerginės reakcijos: jautrumas šviesai, eozinofilija, niežulys, odos bėrimas, angioedema;
- kiti: retai - bronchinės astmos eigos paūmėjimas, bendras silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, paraudusio veido pojūtis, šaltkrėtis, šlapimo susilaikymas, alopecija.
Perdozavimas
Perdozavus gali išsivystyti šie šalutiniai poveikiai: vyzdžio išsiplėtimas, mieguistumas, burnos džiūvimas, haliucinacijos, pykinimas, neryškus matymas, aritmijos, tachikardija, sunki arterinė hipotenzija, kvėpavimo slopinimas, stuporas, elektrokardiogramos pokyčiai (ypač QRS), būdingi apsinuodijimui tricikliais antidepresantais., raumenų sustingimas, traukuliai, koma.
Būklės gydymui reikia atlikti skrandžio plovimą, plaučių ventiliaciją, koreguoti širdies ir kraujagyslių sistemos funkciją. Jei reikia, suleiskite fizostigminą. Hemodializė yra neveiksminga.
Specialios instrukcijos
Gydymo laikotarpiu alkoholis yra draudžiamas.
Jūs neturėtumėte staigiai nutraukti gydymo, nes gali išsivystyti nutraukimo sindromas. Vaistą reikia palaipsniui nutraukti.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Gydymo metu reikia susilaikyti nuo veiklos, kuriai reikalingas didesnis motorinių ir psichinių reakcijų greitis.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Doksepinas draudžiamas nėščioms ir žindančioms moterims.
Vaikų vartojimas
Pediatrijos praktikoje vaistas nėra naudojamas vaikams iki 12 metų gydyti.
Sutrikus inkstų funkcijai
Vaisto negalima vartoti esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Vaistas yra draudžiamas esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Doksepiną vyresniame amžiuje reikia vartoti atsargiai.
Vaistų sąveika
Pagal instrukcijas, doksepiną draudžiama skirti kartu su monoaminooksidazės inhibitoriais (ir per 2-3 savaites po jų atšaukimo), chlorpromazinu, sulfopridu ir chinidinu.
Atsargiai reikia vartoti baklofeną, digitalio glikozidus.
Dekstropropoksifenas gali sustiprinti slopinantį vaisto poveikį centrinei nervų sistemai.
Diabetu sergantiems pacientams, vartojantiems tolazamidą, doksepinas gali prisidėti prie sunkios hipoglikemijos išsivystymo.
Cimetidinas padidina doksepino koncentraciją kraujo plazmoje, sustiprina pagrindinį jo poveikį ir anticholinerginį šalutinį poveikį.
Doksepinas sustiprina anticholinerginių vaistų anticholinerginį poveikį.
Etanolis padidina koncentracijos sutrikimus, sumažina psichomotorinių reakcijų greitį.
Vienu metu vartojant chlorpromaziną, padidėja hiperpireksijos, ličio karbonato rizika - padidėja neurotoksiškumas.
Kartu vartojant doksepiną didesnėmis kaip 200–250 mg dozėmis, galima sumažinti arba visiškai nuslopinti hipotenzinį guanetidino ar panašaus veikimo mechanizmo poveikį.
Analogai
Doksepino analogai yra: Azafenas, Amitriptilinas, Koaksilis, Mirtazapinas, Mianserinas, Sinekvanas, Trimipraminas.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, sausoje, kambario temperatūros vietoje.
Tinkamumo laikas yra 4 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Doxepin
Yra nedaug atsiliepimų apie Doxepin, kurie patvirtina jo veiksmingumą nerimo-hipochondrinės patirties ir depresijos atveju, kai vyrauja miego sutrikimai. Tačiau atsižvelgiant į neselektyvų poveikį neuromediatorių metabolizmui, vaistas sukelia daug šalutinių poveikių, įskaitant pacientus, skundžiančius nepageidaujamų reakcijų atsiradimą, kurie nėra aprašyti instrukcijose. Daugeliu atvejų šie reiškiniai išnyksta sumažinus dozę. Doksepinas vartoja dideles dozes ir ilgai vartoja kardiotoksinį poveikį.
Daugybė šalutinių poveikių ir neigiama sąveika su daugeliu kitų vaistų riboja triciklių antidepresantų vartojimą medicinos praktikoje.
Doksepino kaina vaistinėse
Šiuo metu vaisto nėra vaistinių tinkle, nes baigėsi jo registracijos laikotarpis. Šiuo atžvilgiu Doxepin kainos nežinomos.
Vaistinėse galite nusipirkti analogų su panašiu veikimo mechanizmu, jų kaina yra: Azafenas - 172-193 rubliai. už pakuotę, Amitriptilinas - 48–55 rubliai. už pakuotę, Mirtazapinas - 513–778 rubliai.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
