Dekstranas 40
Naudojimo instrukcijos:
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Vartojimo indikacijos
- 3. Kontraindikacijos
- 4. Taikymo būdas ir dozavimas
- 5. Šalutinis poveikis
- 6. Specialios instrukcijos
- 7. Vaistų sąveika
- 8. Analogai
- 9. Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos
- 10. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Dekstranas 40 yra plazmą pakeičiantis agentas, padidinantis kraujo suspensijos stabilumą; sumažina jo klampumą, sumažina ir slopina kraujo kūnelių agregaciją, normalizuoja kraujotaką, atstato periferinę kraujotaką ir turi detoksikuojantį poveikį.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dextran 40 yra 10% infuzinio tirpalo pavidalu: bespalvis arba gelsvas skaidrus skystis (100, 200, 250, 400, 500 ml polietileno buteliuose; ligoninėms - 1–96 buteliukai kartoninėje dėžutėje; 200 arba 400 ml buteliuose. 1 butelis; ligoninėms - 20, 24 arba 28 buteliai po 250 ml arba 15 butelių po 450 ml kartoninėje dėžutėje).
1 litro Dextran 40 tirpalo sudėtis:
- veiklioji medžiaga: dekstranas (vidutinė molekulinė masė 35 000–45 000) - 100 g;
- pagalbiniai ingredientai: natrio chloridas, injekcinis vanduo.
Vartojimo indikacijos
- riebalų embolija, paralyžinis žarnų nepraeinamumas, šokas (nudegimas, trauminis, hemoraginis, toksinis, pooperacinis) - profilaktika ir terapija, siekiant pagerinti kapiliarų apytaką ir papildyti BCC (cirkuliuojančio kraujo tūris);
- kraujo netekimas vaikų praktikoje - plazmos tūrio pakeitimas;
- tromboflebitas, trombozė, Raynaud liga, išnaikinantis endarteritas, ūminė insulto stadija, gangrenos išsivystymo grėsmė - profilaktika ir terapija arterinei ir veninei kraujotakai pagerinti;
- per maistą plintančios ligos, pankreatitas, peritonitas, nekrotizuojantis enterokolitas, avarijos sindromas, ekstensyvūs pūlingi-nekroziniai procesai minkštuosiuose audiniuose, inkliuzinis sindromas - detoksikacija;
- priešoperacinis laikotarpis - hemodiliacija;
- terapinė plazmaferezė - pašalinto plazmos tūrio pakeitimas;
- trombo susidarymas skiepuose (širdies vožtuvai, kraujagyslių skiepai) - profilaktika;
- atviros širdies operacija širdies ir plaučių aparatu - pridedama prie perfuzinio tirpalo, kad būtų išvengta trombų susidarymo;
- trauminis ar idiopatinis klausos praradimas dėl mikrocirkuliacijos sutrikimų;
- tinklainės ir regos nervo ligos (tinklainės distrofija, pradinė atrofija, didelio laipsnio komplikuota miopatija, tinklainės veninė patologija), uždegiminės gyslainės ir akies ragenos ligos.
Kontraindikacijos
- kraujo krešėjimo sutrikimai (hemofilija, trombocitopenija);
- CRF (lėtinis inkstų nepakankamumas) su anurija;
- lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje (didelė plaučių edemos išsivystymo tikimybė);
- individualus padidėjęs jautrumas vaistų komponentams.
Dextran 40 vartoti vaisto elektroforezei draudžiama, jei gausiai išsiskiria gleivinės pūlingos savybės ir maceruojama vokų oda.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaistas vartojamas atsargiai.
Vartojimo būdas ir dozavimas
Dextran 40 tirpalas skirtas leisti į veną srove arba lašeliniu būdu.
Dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę ir klinikinę situaciją. Pirmas 10–20 minučių tirpalas švirkščiamas lėtai, nes yra didelė anafilaksinių reakcijų atsiradimo tikimybė.
Rekomenduojama dozė:
- trauminis, operacinis ir deginamasis šokas (kapiliarų kraujotakos sutrikimų gydymui ir profilaktikai): 400–1000 ml per dieną, infuzijos trukmė - 30–60 minučių;
- chirurginės intervencijos į širdį ir kraujagysles: prieš operaciją - 10 ml / kg; operacijos metu - 400–500 ml; 5-6 dienas po operacijos - 10 ml / kg;
- detoksikacija: 5-10 ml / kg, infuzijos trukmė - 60-90 minučių.
Bendra paros dozė vaikų praktikoje neturi viršyti 15 ml / kg.
Rekomenduojama dozė vaikams, sergantiems širdies ir kraujagyslių operacijomis, atsižvelgiant į amžių:
- <2-3 metų - 10 ml / kg vieną kartą per parą, infuzijos trukmė - 60 min;
- <8 metų - 7-10 ml / kg 1-2 kartus per dieną;
- ≤ 13 metų - 5–7 ml / kg 1–2 kartus per dieną;
- > 14 metų - suaugusiųjų dozė.
Šalutiniai poveikiai
Dėl Dextran 40 tirpalo vartojimo gali išsivystyti šie šalutiniai poveikiai: šaltkrėtis, karščiavimas, karščiavimas, pykinimas, padidėjusio jautrumo reakcijos (odos bėrimai; anafilatoksinės reakcijos - oligurija, kraujospūdžio sumažėjimas, kolapsas). Taip pat galimas ūminio inkstų nepakankamumo vystymasis ir kraujavimas.
Per daug vartojant dekstrano tirpalą (perdozavus), reikia atidžiai įvertinti paciento būklę ir atlikti tinkamą simptominę terapiją.
Specialios instrukcijos
Patartina kartu su dekstranu leisti kristaloidinius tirpalus (0,9% NaCl tirpalas, 5% dekstrozės tirpalas) tiek, kad pakaktų skysčių ir elektrolitų pusiausvyrai palaikyti. Tai ypač svarbu gydant pacientus po sunkių operacijų ir dehidratuotus pacientus.
Kartu su antikoaguliantais reikia sumažinti jų dozę.
Dextran 40 padidina šlapimo išsiskyrimą, šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas, išsiskiriant klampiam sirupo formos šlapimui, gali reikšti dehidrataciją. Šiuo atveju koloidiniai tirpalai turi būti vartojami į veną, kad būtų galima papildyti ir palaikyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Dėl oligurijos skiriami furosemido ir druskos tirpalai.
Pacientams, kurių inkstų filtravimo pajėgumas yra sumažėjęs, reikia riboti natrio chlorido vartojimą.
Atsižvelgiant į dekstranų gebėjimą apgaubti eritrocitų paviršių, jei būtina nustatyti kraujo grupę, analizei turėtų būti naudojami nuplauti eritrocitai.
Vaistas neturi tiesioginio poveikio psichomotorinių reakcijų greičiui ir dėmesio koncentracijai, tačiau toks poveikis gali sukelti šalutinį poveikį jautriems pacientams.
Vaistų sąveika
- aprotininas: padidina nepageidaujamo šalutinio poveikio atsiradimo tikimybę;
- aminokaprono rūgštis, hidralazinas, deksametazonas, streptokinazė, suksametonio jodidas ir suksametonio chloridas: nesuderinamas su dekstranu;
- natrio heparinas, apiksabanas, streptokinazė, natrio parnaparinas, kalcio nadroparinas: padidina kraujavimo riziką; Rekomenduojama koreguoti natrio parnaparino dozę, kad kraujo krešėjimo lygis nesumažėtų daugiau nei 1,5 karto.
Analogai
„Dextran 40“analogai yra: Reopolydex, Reopolyglyukin, Reopolyglyukin-40, Hemostabil, Neorondex, Polyglyukin, ReoDEKS 40, ReoDEKS 60 ir kt.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje!
Transportavimo ir laikymo sąlygos:
- polietileno buteliai: 10–25 ° C temperatūroje, sausoje vietoje; transportuojant leidžiama užšalti;
- stikliniai buteliai: esant temperatūrai iki 25 ° C sausoje, tamsioje vietoje; užšaldyti leidžiama, jei butelis sandarus; butelio sienelių vidinio paviršiaus nesudrėkinimas nėra priežastis atsisakyti naudoti tirpalą.
Tinkamumo laikas yra 2 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
